Në kontrollin e diabetit tip 1, roli kryesor i është dhënë terapisë me insulinë. Me llojin e 2 të sëmundjes, funksioni ndihmës mbetet me ilaçet. Dieta është gjithashtu paksa e ndryshme. Në rastin e parë, është sfondi i trajtimit. Në të dytën - ushqim në një vend kryesor. Barnat që ulin sheqerin në gjak quhen tableta. Kjo nënvizon alternativen e tyre ndaj injeksioneve të hormonit të insulinës. Ilaçet përshkruhen nga një endokrinolog. Ju duhet të dini emrin e përgjithshëm mjekësor të grupit dhe emrin specifik të farmacisë së agjentit të hipoglikemisë.
Karakterizimi i barnave hipoglikemike orale
Lista e agjentëve farmakologjikë për pacientët endokrinologjikë është e madhe. Nuk ka një emër të vetëm tregtar për secilin ilaç. Droga për uljen e sheqerit në gjak karakterizohet si insulinë. Tabletat janë në shishka ose shirita plastikë. Ato janë të paketuara në kuti kartoni në të cilat tregohen emrat e tyre dhe informacionet shtesë (jetëgjatësia, kushtet e ruajtjes). Duhet mbajtur mend që produktet e skaduara janë të ndaluara.
Shtë e rëndësishme të dini për ilaçin hipoglikemik:
- fillimi i veprimit (konsiderohet nga momenti i pranimit);
- koha kur ilaçi fillon të shfaqet me efektivitet maksimal;
- kohëzgjatja e periudhës së pikut;
- ndërprerja përfundimtare e ekspozimit të drogës.
I njëjti mjet mund të jetë në formën e tabletave të mëdha dhe të vogla. Për shembull, një format i ndryshëm i manilit përmban, përkatësisht, 0,005 g dhe 0,0015 g. Një pacient me diabet duhet të jetë i vëmendshëm jo vetëm për emrin e ilaçit, por edhe për ato doza të përshkruara nga mjeku.
Për njerëz të ndryshëm dhe madje edhe për një person, por në një gjendje të ndryshme, pllakat veprojnë në mënyrën e tyre. Ndryshojnë dukshëm karakteristikat e përkohshme të barnave. Për shembull, kohëzgjatja e veprimit të klorpropamidit në lidhje me PSM është fikse deri në 60 orë, e buforminës nga grupi biguanide - 6 orë.
Një pacient endokrinologjik ka nevojë për një përzgjedhje të qartë të vetëm ilaçit të përshtatshëm ose të gjithë kompleksit mjekësor. Dallimi kryesor është forca e efekteve të barnave. Pra, butamidi njihet si i dobët, diabeti është i moderuar, dhe maninil është udhëheqës.
Klasifikimi i detajuar i agjentëve hipoglikemikë, grupi PSM
Tabletat oralë (ato konsumohen përmes zgavrës me gojë) tabletat për uljen e sheqerit në gjak kanë struktura të ndryshme molekulare dhe përbërje kimike.
Në varësi të kësaj, dallohen katër grupe:
Si ta trajtoni diabetin- Ilaçet që stimulojnë sintezën (formimin) e vetë insulinës janë përgatitjet sulfonilurea (PSM).
- Biguanidet rritin ndjeshmërinë e qelizave ndaj hormonit.
- Frenuesit e alfa glukozidazës ngadalësojnë thithjen e glukozës në gjak në zorrë.
- Sensibilizuesit (glitazones) rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës në pjesët periferike të trupit.
PSM, nga ana tjetër, përdoret nga tre nëngrupe të brezave për të trajtuar diabetin e tipit 2. Nga ilaçet e para, butamidit iu atribuohej popullariteti. Tani pothuajse nuk përdoret kurrë. Brezi i dytë përfaqësohet nga diabeti dhe manilja. Ata veprojnë me një efikasitet më të madh. PSM bën që pankreasi të sintetizojë hormonin, duke ju lejuar të ulni sheqerin në gjak.
Amaril - një përfaqësues i nëngrupit pasues farmakologjik të PSM, ka një numër avantazhesh ndaj paraardhësve të tij të hershëm. Ilaçet e kësaj kategorie janë të njohura për pacientët me emrat e mëposhtëm: glimepiride, repaglinide (novonorm), nateglinide (starlix).
Në praktikën afatgjatë të përdorimit të biguanides në disa vende, përfshirë SHBA, kishte ndalime të plota për përdorimin e tyre
Biguanide Group
Me trajtimin e duhur, ilaçet ndihmojnë diabetikët e tipit 2 të cilët janë me mbipeshë zvogëlojnë gliceminë e tyre. Para përshkrimit të ilaçeve që ulin sheqerin në gjak, veçanërisht biguanides, endokrinologu duhet të marrë parasysh kundërindikimet e pacientit nga sistemet e tretjes dhe kardiake.
Vlera e jashtëzakonshme e biguanides është se ato:
- mos e forconi pankreasin për të prodhuar sa më shumë insulinë e vet, duke shtrydhur forcat e fundit jashtë trupit;
- zvogëloni thithjen e yndyrnave dhe sheqernave nga zorrët në gjak;
- glukoza absorbohet më mirë, kryhet ushqimi më i plotë qelizor;
- pritja nuk çon në sulme të glicemisë (një rënie e mprehtë e niveleve të sheqerit).
Një diabetik që injoron sheqerna të ulëta konsiderohet e rrezikshme: qelizat e trurit po vdesin nga uria, ekziston mundësia e komës. Patientdo pacient duhet të mësojë të kuptojë shenjat e tyre individuale të një gjendje që pritet me shpejtësi. Mund të eleminohet në mënyrë aktive duke përdorur karbohidrate lehtësisht të tretshme, mundësisht në formë të lëngshme (limonadë, çaj të ëmbël, lëng frutash).
Shenjat e para të hipoglikemisë
Grupet e mbetura të ilaçeve për uljen e sheqerit
Roli i frenuesve të alfa-glikozidazës (akarbozë-glukobay, miglitinol) është i veçantë. Ato nuk ndikojnë drejtpërdrejt në indet periferike dhe qelizat beta të pankreasit. Frenuesit ngadalësojnë ndarjen e glukozës në pjesën e fundit të traktit gastrointestinal. Karbohidratet komplekse në ushqim janë zbërthyer në zorrën e sipërme tek komponimet e thjeshta. Pas kësaj, glukoza absorbohet në gjak në pjesën e poshtme të saj.
Veprimi i enzimave të ndarjes pengon frenuesit e alfa-glikozidazës. Pasi të keni në seksionin e poshtëm, karbohidratet komplekse nuk përthithen në gjak. Kjo është arsyeja pse diarreja, bloating dhe dhimbje barku i zorrëve ndodhin si efekte anësore kur marrin pilula për të ulur sheqerin në gjak.
Frenuesit e alfa-glikozidazës funksionojnë mirë me ilaçet e tjera hipoglikemike, përfshirë insulinën. Por ju nuk mund t'i caktoni ato vetvetes. Ato mund të përdoren vetëm nga të rriturit. Merrni 3 herë në ditë para ngrënies, duke monitoruar dozën. Pra, doza maksimale ditore e glukobojës është 0.6 g.
Përfaqësuesi i parë i sensibilizuesve (glitazones) - resulin - pati një përvojë të pasuksesshme të aplikimit në praktikën botërore. Në Rusi, ai nuk u regjistrua. Supozohej se një ilaç për uljen e sheqerit në gjak do të ndryshojë jetën e pacientëve me diabet të varur nga insulina të cilët nuk e toleruan hormonin e sintetizuar që vinte nga jashtë. Me ndihmën e tij, ishte e mundur të zvogëlohej numri i injeksioneve dhe dozave të insulinës. Një efekt anësor i resulinës ishte dëmtimi i mëlçisë. Pacientët duhej të bënin një test biokimik të gjakut çdo muaj.
Përfaqësuesi i gjeneratës më të fundit të glitazones - actos - endokrinologë përshkruhen si një agjent i vetëm dhe në kombinim me PSM, biguanides për diabetin tip 2. Studimet për përdorimin efektiv të ilaçit të ri janë në vazhdim.
Trajtimi i mundshëm i aktozomeve në të njëjtën kohë me insulinë
glitazone:
- rrit ndjeshmërinë e yndyrës dhe indeve të muskujve ndaj hormonit;
- zvogëlojnë formimin e glukozës në mëlçi;
- zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare.
Mungesa e actos njihet si një rritje e peshës trupore të pacientit. Shumë vende po prodhojnë pilula për uljen e sheqerit. Sipërmarrjet popullore konsiderohen të jenë ndërmarrja e përbashkët gjermano-frënge Aventis, Danez Novo Nordics, American Novartis, Lilly.
Trajtimi me ilaçe hipoglikemike dhe kundërindikacione
Në varësi të strategjisë së zgjedhur të trajtimit të diabetit, janë të mundshme disa skenarë të rrjedhës së sëmundjes tip 2. Marrja e ilaçit me gojë është natyrisht më e lehtë sesa të jepni një injeksion. Por cili pilulë dhe sa?
Faktorët që duhet të merren parasysh kur merrni një tabletë:
- sa mirë tolerohet nga stomaku dhe zorrët e pacientit;
- për çfarë kohe dhe nga cilat organe ekskretohen nga trupi;
- si u përshtatet njerëzve në pleqëri;
- a ka një efekt të varur;
- efekte anësore të dëmshme.
Zakonisht, një mjek, pas zbulimit të diabetit tip 2, i përshkruan pacientit një dietë të ulët karboni, me një sasi minimale të yndyrës dhe aktivitetit fizik optimal. Përcakton ilaçin, për fillestarët - diabeti (në dozën minimale ose mesatare, varet nga testet e glukozës në gjak).
Tabletat hipoglikemike, si rregull, duhet të merren dy herë ose tre herë në ditë. Pas marrjes brenda një ore, pacienti duhet të hajë. Bazuar në rezultatet e testeve të gjakut dhe mirëqenien, ilaçet mund të zëvendësohen reciprokisht, dozat e tyre mund të rregullohen.
Detyra kryesore e përdorimit të drogave për të ulur sheqerin është arritja e niveleve normale
Nëse ilaçi më i fortë në dozën e tij maksimale (0,02 g në ditë ose 4 tableta) nuk lejon të kompensojë diabetin, pacienti ndihet keq (mënyra e zakonshme e punës dhe pushimi është i prishur, shikimi i tij dobësohet, këmbët i shkojnë mpirë), atëherë mbetet të shihet se çfarë ndodhi .
Mund të jetë e nevojshme që kjo të shkojë në spital. Në një mjedis spitalor, është më e lehtë për specialistët të vendosin nëse duhet të kalojnë në terapi me insulinë ose ta vonojnë atë përmes terapisë komplekse të PSM dhe biguanides. Ekziston një mundësi e përzier e trajtimit: tableta për uljen e sheqerit dhe insulinë. Zakonisht një injeksion jepet gjatë natës (10-20 njësi të hormonit të veprimit të zgjatur), në mëngjes ata marrin pilula.
Ndjeshmëria ndaj komponentit në ilaç mund të shkaktojë reaksione alergjike. Por kundërindikacionet kryesore për përdorimin e tabletave janë diabeti tip 1 ose faza e dekompensimit akut për shkak të infeksionit, plagëve, operacionit, shtatzënisë. Në raste urgjente, pacienti është i detyruar në çdo mënyrë të paralajmërojë personelin mjekësor për patologjinë ekzistuese endokrine.
