Diabeti mellitus është një sëmundje në të cilën preken shumë organe njerëzore. Sëmundja ka shumë sindroma dhe simptoma që tregojnë praninë e komplikimeve. Një nga shenjat karakteristike është këmba e Charcot.
Në diabet, sistemi imunitar nuk ushtron kontroll mbi sistemin imunitar të dëmtuar dhe organet. Pacientët shpesh raportojnë zhvillim të shpejtë të problemeve të këmbëve.
Këmba diabetike është një patologji që mund të çojë në komplikime serioze. Nëse zbulohet diabeti, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e këmbëve dhe ndryshimet që ndodhin.
Cila është këmba e Charcot
Osteoartropatia diabetike e këmbës shprehet në shkelje të strukturës së ekstremiteteve të poshtme që shfaqen me një rritje të sheqerit në gjak. Me kontroll të pamjaftueshëm të diabetit, ndjeshmëria nervore zvogëlohet dhe gjakderdhja në enët e këmbëve zvogëlohet.
Kështu, ekziston rreziku i traumës në gjymtyrët dhe shfaqja e infeksioneve.
Me diabetin, sistemi nervor shpesh preket, dhe një person nuk mund t'i ndiejë plotësisht gjymtyrët e tij. Procesi i sekretimit të sebumit, si dhe djersitja, është i shqetësuar. Kjo situatë kontribuon në fillimin e:
- kockat,
- lëkurës,
- nyjet e këmbës.
Presioni shfaqet gjatë lëvizjes së gjymtyrëve, gjë që çon në defekte të lëkurës. Mund të shfaqet ulçera dhe sindroma e Charcot. Kjo e fundit shprehet në shfaqjen e plagëve në këmbë, dëmtimin e eshtrave dhe nyjeve.
Në të njëjtën kohë, shërimi bëhet ngadalë, mikrobet shpesh përhapen. Me një rast vrapimi, gangrena diabetike shfaqet në diabet mellitus, i cili është i mbushur me amputim të gjymtyrëve. Infeksioni është kërcënues për jetën pasi mund të hyjë në qarkullimin e gjakut.
Sindroma e Charcot quhet humbja e të gjitha indeve të ekstremiteteve të poshtme.
Kjo është për shkak të një rritje të zgjatur të nivelit të sheqerit në gjak.
Faktorët e fillimit të sëmundjes
Njerëzit me diabet dhe kontrolli jo adekuat i sëmundjes janë në rrezik të dëmtimeve të këmbëve. Nëse nervat e këmbëve dëmtohen, atëherë pacienti mund të mos i ndjejë gjymtyrët.
Në këtë rast, një person nuk mund të përcaktojë se ku janë gishtat dhe këmbët kur lëvizin. Nëse nervat janë të shëndetshëm, atëherë gjatë lëvizjes një person ndjen se këmbët janë në gjendje të tensionuar.
Në diabet mellitus, pacienti nuk mund të ndiejë lëndime në këmbë, për shembull, fshikëza, prerje dhe gërvishtje. Me veshin patologjik të këmbës, shfaqen shpesh misra dhe misra.
Kontrolli jo adekuat i sëmundjes çon në përkeqësim të kushteve arteriale dhe aterosklerozë.
Lëndimi në këmbë rrit rrezikun e ndryshimeve të rëndësishme në këmbë. Një ulçerë jo-shërues konsiderohet një nga problemet e zakonshme. Pamja e saj mund të provokojë:
- presion i vazhdueshëm në këmbë
- dëmi sekondar
- dëmtimi ose shpimi
- objekt i huaj që u fut në këpucë,
- shfaqja e infeksionit.
Dëmtimi i lëkurës së thonjve ose këmbëve me një infeksion të kërpudhave mund të shkaktojë një përhapje të konsiderueshme të infeksionit. Ju duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe të filloni trajtimin.
Format e sëmundjes
Në varësi të shkakut të sindromës diabetike të këmbës, mund të ketë disa forma të sëmundjes.
Forma neuropatike është më e zakonshme. Indet nervore janë shumë të ndjeshme ndaj një sërë faktorësh që e dëmtojnë atë. Kështu, është e ndjeshme ndaj patologjisë. Ekziston një shkelje e përthyerjes së indeve të këmbëve, atëherë struktura dhe funksionet e tyre përkeqësohen.
Shpesh ka ulcera midis gishtërinjve dhe thembrave të këmbëve. Në këto zona, këmba i nënshtrohet presionit më të madh. Ekzistojnë gjithashtu shkelje të aparatit ligamentoz kockor.
Neuropatia e diabetit mund të jetë:
- dhimbje,
- pa dhimbje.
Kursi i sëmundjes së kësaj forme nuk manifestohet nga simptoma të dhimbshme. Një person nuk ndjen shfaqjen e ulcerave, siklet dhe dëmtim. Shpesh një diabetik ankohet për mpirje në këmbë. Forma e dhimbjes karakterizohet nga manifestime të tilla:
- shpimi i ekstremiteteve të poshtme,
- ethe në këmbë
- "Goosebumps"
- dhimbje në gjendje të qetë
- prania e një pulsi në këmbë me shfaqjen e neuropatisë.
Zhvillimi i kësaj forme të sëmundjes ndodh me lezione aterosklerotike të arterieve të këmbëve. Simptomat e mëposhtme shfaqen:
- lëkurë e ftohtë në këmbë, shpesh e zbehtë dhe cianotike,
- ngjyra rozë e lëkurës shfaqet me zgjerim reaktiv të kapilarëve,
- shfaqja e gjuhëve në gishta,
- dhimbje thembra
- pamundësia e ndjenjës së pulsit në këmbë,
- klaudicioni nëse ka dhimbje të forta në këmbë kur ecni.
Forma e përzier përbëhet nga forma neuropatike dhe ishemike. Sëmundja prek mesatarisht deri në 15% të njerëzve me diabet.
Manifestimet e sëmundjes
Osteoartropatia diabetike është e mbushur me dislokime të vazhdueshme, lëndime dhe përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të këmbëve. Këmba e Charcot karakterizohet nga një humbje e plotë e funksioneve të saj.
Me këtë patologji, mund të ketë simptoma të tilla:
- dhimbje për shkak të shtrirjes dhe bllokimit të këmbëve,
- zhvillimi i infeksionit
- skuqje e lekures, duke konfirmuar pranine e virusit,
- këmbët e fryra
- rritja e temperaturës së lëkurës për shkak të infeksionit,
- ngarkesa e këmbëve, misrave kur mbani këpucë të pakëndshme,
- përmbajtje purulente që rrjedhin nga plagët,
- çmenduri, vështirësi në ecje,
- rritja e pllakës së gozhdës,
- prania e kërpudhave
- të dridhura dhe ethe si rezultat i infeksionit,
- dhimbje të forta në këmbë dhe mpirje të tyre.
Si rregull, në këmbë shfaqen:
- fshikëza dhe thirrje
- rritja e thonjve në lëkurë,
- rritje në pjesën e vetme të këmbës,
- bursiti në gishtin e gishtit
- infeksion i kërpudhave
- lëkura e plasaritur
- duke kulluar lëkurën
- lakimi i gishtërinjve.
Ekzistojnë katër faza në zhvillimin e diabetit:
- në fazën e parë, nyjet shkatërrohen. Dëmtimi i nyjeve, fraktura të vogla të kockave dhe dislokime ndodhin. Kjo fazë karakterizohet nga ënjtje e këmbës, skuqje e lëkurës, një rritje e temperaturës. Një person nuk ndjen dhimbje në këtë kohë,
- në fazën e dytë, harqet janë të ngjeshura, këmba është deformuar,
- në fazën e tretë, deformimi bëhet i dukshëm. Mund të ketë thyerje spontane dhe zhvendosje. Gishtat e këmbëve fillojnë të përkulen dhe funksionet e këmbës janë të çrregulluara,
- në fazën e tretë, shfaqen plagë, gjë që çon në infeksion.
Lidhja e Sharko është një artropati progresive që shfaqet me ndjeshmëri të dëmtuar të dhimbjes për shkak të sëmundjeve të ndryshme, më së shpeshti diabeti mellitus. Pasojat janë:
- konfigurim i përbashkët
- efuzion artikular,
- tendosje
- paqëndrueshmëri.
Diagnostics
Nëse dyshohet për osteoartropati diabetike, është e rëndësishme të konsultoheni me kohë me një mjek. Nëse është e mundur, është më mirë të vizitoni një institucion mjekësor të specializuar.
Për të bërë një diagnozë të saktë, është e nevojshme të studioni me kujdes figurën klinike dhe ekzaminimin me rreze x, e cila do të tregojë një fazë specifike të zhvillimit të sëmundjes. Kompleksiteti i përcaktimit të sëmundjes varet nga fakti se simptomatologjia mund të ngjasojë:
- gëlbazë e këmbës,
- thrombophlebitis,
- limfostaza dhe sëmundje të tjera.
Më e vështira është diagnoza diferenciale në rast se këmba e Charcot është në fazën akute. Në një situatë të tillë, trajtimi i vonuar mund t'i kushtojë një personi humbje të gjymtyrëve.
Ju mund të trajtoni një këmbë diabetike me kirurgji ose duke përdorur metoda klasike. Terapia konservatore përfshin, para së gjithash, trajtimin bazë. Në këtë fazë ju nevojiten:
- kompensojnë diabetin
- kontrolloni presionin
- normalizojnë nivelet e glukozës në gjak.
Nëse mjeku ka vërtetuar praninë e këmbës së Charcot në diabet, atëherë trajtimi duhet të përfshijë terapi antimikrobike me antibiotikë. Për të ndaluar sindromën e dhimbjes, përdoren gjithashtu ilaçe të tilla si Analgin ose Ibuprofen.
Përveç kësaj, pacienti duhet të nënshtrohet disa masave terapeutike që kanë për qëllim rivendosjen e ndjeshmërisë nervore dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut në zonën e këmbëve. Gjithashtu, mjeku mund të përshkruajë ilaçe antiseptike.
Përveç radiografisë, përdoret gjithashtu imazhi i rezonancës magnetike. Në disa raste, tregohet skintigrafia e skeletit të këmbës.
Të gjitha këto masa diagnostikuese ndihmojnë në përcaktimin e nivelit të ndryshimeve inflamatore, praninë e mikro-frakturave dhe shkallën e rrjedhjes së gjakut në zonat e prekura. Nëse është e nevojshme, vlerësohen shënuesit biokimikë të prishjes së kockave.
Treguesit për rimodelimin e indeve gjithashtu merren parasysh, pasi ato tregojnë aktivitetin e enzimës kockore. Ky informacion mund të jetë i dobishëm në periudhën pas operacionit që pason pas amputimit të një ekstremiteti.
Në mënyrë që të përcaktoni shkakun e shkatërrimit të kockave, ju duhet të bëni një test gjaku për osteomielitin.
Trajtim
Para së gjithash, është e nevojshme të kuptohet se trajtimi do të japë rezultatin maksimal nëse një person konsultohet me një mjek në kohë. Njerëzit me një diagnozë të diabetit duhet të vlerësojnë rregullisht këmbët e tyre.
Dokush mund të mësojë ekzaminimin e saktë nëse kërkon ndihmë nga një mjek i kualifikuar. Si rezultat, një person duhet të formojë një zakon të inspektojë vazhdimisht gjymtyrët e tij të poshtme, në veçanti këmbët e tij.
Sapo të identifikohen ndryshimet në strukturë, madje edhe të vogla, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Përveç kësaj, është e rëndësishme të merret parasysh ajo që shoqërohet më shpesh nga sëmundja Charcot-Marie, përkatësisht dhimbja në këmbë për shkak të atrofisë së mbaresave nervore. Mund t’i duket një personi se këto lëndime janë të vogla, megjithatë, dëmi është serioz.
Nëse ulcera shfaqet në këmbë, atëherë ato duhet të ekzaminohen me vendosjen e thellësisë. Për ulcerat e caktuara, tregohet rimëkëmbja me insektet ortopedike. Këto shtrojë zvogëlojnë ndjeshëm shkallën e presionit kur ecin. Nëse kjo masë nuk është e mjaftueshme, atëherë përdoret imobilizimi, i cili parandalon një efekt të fortë në lëkurë.
Kirurgjia mund të përshkruhet nëse ulcera është përhapur në nivelin e dermis. Kur rregullon faktin e infeksionit, mjeku përshkruan përdorimin e antibiotikëve. Në disa raste, ulcera plantare shtrihet në zgjatje kockore. Në këtë rast, ekziston nevoja për një operacion kirurgjik për të eleminuar këto ulcera.
Një shembull është kocka metatarsale, e cila mund të hiqet me një ulçerë të vendosur në pjesën e përparme të këmbës.
Restaurimi i skeletit të këmbës
Kur shfaqet një këmbë diabetike, trajtimi përqendrohet në eliminimin e ulcerave dhe absceseve. Ndërhyrja kirurgjikale mund të përshkruhet si masë restauruese nëse nevojitet korrigjim i deformimit të këmbës.
Reseksioni i arthrodesis dhe strukturat e eshtrave është neutralizuar, gjë që shkakton një rritje të presionit në sipërfaqen e planarit. Kështu, shfaqet një ulçerë jo shëruese.
Për të përdorur teknika të tilla, është e nevojshme të arrihet një ndalesë e procesit inflamator dhe mungesa e osteolizës. Nëse nuk respektohen këto kushte, ka të ngjarë që operacioni të provokojë fokus të ri të shkatërrimit.
Para operacionit, duhet të forconi kockat duke përdorur mjete të caktuara. Rivendosja e këmbës është e nevojshme kur është deformuar rëndë, gjë që e bën përdorimin e këpucëve ortopedike joefektive.
Parandalim
Para së gjithash, ju duhet të inspektoni vazhdimisht këmbët vetë. Në manifestimet e para të dëmtimit të lëkurës ose deformimit të saj, duhet të konsultoheni me një endokrinolog.
Shtë e nevojshme të braktisni gërshërët që prenë thonjtë. Shtë më mirë të përdorni një skedar gozhdë. Këpucët e ngushta duhet të hidhen pasi fërkohen në këmbë dhe formojnë thirrje.
Shtë e rëndësishme të mbroni këmbët nga efektet e temperaturave të ndryshme. Nëse gjendet një plagë, duhet të trajtohet me një tretësirë të peroksidit të hidrogjenit 3% ose klorheksidin me një fashë. Në këtë situatë, ju nuk mund të përdorni produkte që kanë një efekt rrezitjeje. Këto fonde përfshijnë:
- jeshilja
- jod,
- permanganat kaliumi.
Shtë e nevojshme të sigurohet që lëkura të mbetet e thatë. Ju mund të përdorni kremra, për shembull, Balzamed ose Callusan. Videoja në këtë artikull flet për format e këmbës diabetike.
