Diabeti dhe komplikimet e këmbëve. Këmbët e diabetit të lënduar - Trajtimi

Diabeti shpesh jep komplikime në këmbë. Problemet e këmbëve gjatë gjithë jetës ndodhin në 25-35% të të gjithë diabetikëve. Dhe sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më e madhe është gjasat e shfaqjes së tyre. Sëmundjet e këmbëve me diabet sjellin shumë telashe tek pacientët dhe mjekët. Këmbët e lënduara nga diabeti - për fat të keq, një zgjidhje e thjeshtë për këtë problem nuk ekziston ende. Do të duhet të bëj çmos për t'u trajtuar. Për më tepër, ju duhet të trajtoheni vetëm nga një mjek profesionist, dhe në asnjë rast nga "mjetet juridike popullore". Në këtë artikull, do të mësoni se çfarë të bëni. Qëllimet e trajtimit:

• Zbeh dhimbjen në këmbë, dhe madje edhe më mirë - shpëtoj plotësisht prej tyre;
• Kurseni aftësinë për të lëvizur "në tuaj".

Nëse nuk i kushtoni vëmendje parandalimit dhe trajtimit të komplikimeve të diabetit në këmbë, pacienti mund të humbasë gishtërinjtë ose këmbët plotësisht.

Tani këmbët e pacientit nuk lëndojnë, sepse operacioni për të zgjeruar lumenin në arteriet përmirësoi rrjedhën e gjakut në to dhe indet e këmbëve ndaluan së dërguari sinjale dhimbjeje

Me diabet, këmbët lëndohen, sepse ateroskleroza lë shumë të ngushtë një lumen në enët e gjakut. Indet e këmbëve nuk marrin mjaftueshëm gjak, "mbyten" dhe për këtë arsye dërgojnë sinjale dhimbjeje. Një operacion për të rikthyer rrjedhën e gjakut në arteriet e ekstremiteteve të poshtme mund të lehtësojë dhimbjen dhe të përmirësojë cilësinë e jetës së një diabetiku.

Ekzistojnë dy skenare kryesore për problemet e këmbëve me diabet:

1. Sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike ndikon në fibrat nervore, dhe ato pushojnë së kryeri impulse. Kjo quhet neuropati diabetike, dhe për shkak të saj, këmbët humbasin ndjeshmërinë e tyre.
2. Enët e gjakut që ushqejnë këmbët bëhen të bllokuara për shkak të aterosklerozës ose formimit të një mpiksje gjaku (mpiksje gjaku). Iskemia zhvillohet - uria e oksigjenit e indeve. Në këtë rast, këmbët zakonisht lëndohen.

Sindroma diabetike e këmbës

Dëmtimet nervore për shkak të glukozës së ngritur në gjak quhet neuropati diabetike. Kjo ndërlikim i diabetit çon në faktin se pacienti humbet aftësinë të ndihet duke prekur këmbët, dhimbjen, presionin, nxehtësinë dhe të ftohtin. Tani nëse plagos këmbën, ai nuk do ta ndiejë atë. Shumica e diabetikëve në këtë situatë kanë ulcera në këmbë dhe thembra të këmbëve, të cilat shërojnë gjatë dhe të vështirë.

Nëse ndjeshmëria e këmbëve është dobësuar, atëherë plagët dhe ulcerat nuk shkaktojnë dhimbje. Edhe nëse ka një zhvendosje ose frakturë të eshtrave të këmbës, atëherë do të jetë pothuajse pa dhimbje. Kjo quhet sindromë diabetike e këmbës. Meqenëse pacientët nuk ndjejnë dhimbje, shumë prej tyre janë shumë dembelë për të ndjekur rekomandimet e mjekut. Si rezultat, bakteret shumohen në plagë, dhe për shkak të gangrenës, këmbën shpesh duhet të amputohen.

Sëmundja e arterieve periferike në diabet

Nëse patenta e enëve të gjakut bie, atëherë indet e këmbëve fillojnë të "vdesin nga uria" dhe dërgojnë sinjale dhimbjeje. Dhimbja mund të ndodhë në pushim ose vetëm kur ecni. Në një kuptim, nëse këmbët tuaja të lënduara nga diabeti janë edhe të mira. Sepse dhimbja në këmbë stimulon diabetikun që të vizitojë një mjek dhe të mjekohet me të gjitha forcat e tij. Në artikullin e sotëm, ne do të shqyrtojmë një situatë të tillë.

Problemet me enët e gjakut që ushqejnë këmbët quhen "sëmundje e arteries periferike". Periferik - do të thotë shumë larg qendrës. Nëse lumeni në enë është ngushtuar, atëherë më shpesh me diabet, shfaqet klaudicion i përkohshëm. Kjo do të thotë që për shkak të dhimbjes së fortë në këmbë, pacienti duhet të ecë ngadalë ose të ndalet.

Nëse sëmundja e arteries periferike shoqërohet me neuropati diabetike, atëherë dhimbja mund të jetë e butë ose madje edhe plotësisht mungon. Kombinimi i bllokimit vaskular dhe humbja e ndjeshmërisë së dhimbjes rrit ndjeshëm gjasat që një diabetik do të duhet të amputojë njërën ose të dy këmbët. Sepse indet e këmbëve vazhdojnë të shemben për shkak të "urisë", edhe nëse pacienti nuk ndjen dhimbje.

Testsfarë testesh bëni nëse këmbët tuaja lëndohen me diabet

Shtë e nevojshme të ekzaminoni me kujdes këmbët dhe këmbët tuaja çdo ditë, veçanërisht në pleqëri. Nëse fluksi i gjakut nëpër enë është i shqetësuar, atëherë mund të vëreni shenjat e hershme të jashtme të kësaj. Simptomat e një faze të hershme të sëmundjes së arteries periferike:

• lëkura në këmbë bëhet e thatë;
• mbase do të fillojë të zhvishet, e kombinuar me një kruajtje;
• pigmentimi ose depigmentimi mund të shfaqet në lëkurë;
• te burrat, flokët në këmbën e poshtme bëhen gri dhe bien jashtë;
• lëkura mund të bëhet vazhdimisht e zbehtë dhe e ftohtë në prekje;
• ose anasjelltas, mund të bëhet e ngrohtë dhe të fitojë një ngjyrë cianotike.

Një mjek me përvojë mund të kontrollojë me prekje se çfarë lloj pulsi ka pacienti në arteriet që ushqejnë indet e këmbëve. Kjo konsiderohet metoda më e thjeshtë dhe më e përballueshme për zbulimin e çrregullimeve të qarkullimit periferik. Në të njëjtën kohë, pulsimi në arterie ndalet ose zvogëlohet ndjeshëm vetëm kur lumeni i tij është ngushtuar me 90% ose më shumë. Tooshtë tepër vonë për të parandaluar "urinë" e indeve.

Prandaj, ata përdorin metoda më të ndjeshme kërkimi duke përdorur pajisje moderne mjekësore. Njehsoni raportin e presionit sistolik ("sipër") në arteriet e këmbës së poshtme dhe arterie brachial. Ky quhet indeksi kyç i këmbës-brachial (LPI). Nëse është në rangun prej 0.9-1.2, atëherë rrjedhja e gjakut në këmbë konsiderohet normale. Matet edhe presioni i arteries së gishtit.

Indeksi i kyçit të këmbës jep informacion të pasaktë nëse anijet preken nga arterioskleroza e Menkeberg, d.m.th., ato janë të mbuluara me "shkallë" gëlqerore nga brenda. Në pacientët e moshuar, kjo ndodh shumë shpesh. Prandaj, nevojiten metoda që japin rezultate më të sakta dhe të qëndrueshme. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur një operacion kirurgjikal po zgjidhet për të rivendosur patentën vaskulare në mënyrë që këmbët të mos lëndohen më.

Oksimetria transkutane

Oksimetria transkutane është një metodë pa dhimbje që ju lejon të vlerësoni se sa mirë indet janë të ngopura me oksigjen. Transkutane do të thotë "përmes lëkurës". Një sensor i veçantë aplikohet në sipërfaqen e lëkurës, e cila bën një matje.

Saktësia e testit varet nga shumë faktorë:

• gjendja e sistemit pulmonar të pacientit;
• niveli i hemoglobinës në gjak dhe prodhimi kardiak;
• përqendrimi i oksigjenit në ajër;
• trashësia e lëkurës në të cilën është aplikuar sensori;
• pezmatimi ose ënjtja në zonën e matjes.

Nëse vlera e fituar është nën 30 mm RT. Art., Atëherë diagnostikohet ishemia kritike (uria e oksigjenit) e këmbëve. Saktësia e metodës së oksimetrisë transkutane nuk është e lartë. Por prapë përdoret, sepse konsiderohet mjaft informuese dhe nuk krijon probleme për pacientët.

Ultratinguj i arterieve që furnizojnë gjak në këmbë

Skanimi dyfish (ultratinguj) i arterieve të ekstremiteteve të poshtme - përdoret për të vlerësuar gjendjen e rrjedhjes së gjakut para dhe pas kryerjes së operacioneve kirurgjikale në anije. Kjo metodë rrit shanset që do të jetë e mundur në kohë për të zbuluar një pengim të arteries nga një tromb ose një ngushtim i përsëritur i lumenit në enët pas operacionit (rivendosje).

Ultratingulli i enëve të gjakut ju lejon të studioni zona me probleme, domethënë segmente që ishin "fikur" nga qarkullimi i gjakut si rezultat i zhvillimit të sëmundjes. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të merrni parasysh gjendjen e anijeve dhe të planifikoni përpara rrjedhën e operacionit për të rivendosur patentën e tyre.

Angiografia e kontrastit me rreze X

Angiografia e kontrastit me rreze X është një metodë ekzaminimi në të cilën një agjent kontrasti injektohet në rrjedhën e gjakut, dhe më pas anijet janë "të tejdukshme" me rreze x. Angiografia nënkupton “ekzaminim vaskular”. Kjo është metoda më informuese. Por është e pakëndshme për pacientin, dhe më e rëndësishmja - agjenti i kontrastit mund të dëmtojë veshkat. Prandaj, rekomandohet përdorimi i tij vetëm kur vendoset çështja e kryerjes së një operacioni kirurgjik për të rivendosur patentën vaskulare.

Fazat e komplikimeve të diabetit në këmbë

Ekzistojnë 3 shkallë të shqetësimit të rrjedhës së gjakut periferik në pacientët me diabet mellitus.

Shkalla e 1 - nuk ka simptoma dhe shenja të sëmundjes së enëve të gjakut në këmbë:

• ndihet pulsimi arterial;
• indeksi kyçin e këmbës-brachial 0.9-1.2;
• indeksi i gishtërinjëve> 0,6;
• shkalla e oximetrisë transkutane> 60 mmHg. Art.

Shkalla e 2 - ka simptoma ose shenja, por akoma nuk ka uri kritike të indeve të oksigjenit:

• klaudikacion intermitent (këmbët e lënduara);
• indeksi kyçin e këmbës-brachial <0.9, me presion sistolik në arteriet e këmbës së poshtme mbi 50 mm RT. rr .;
• indeksi i gishtit të shpatullave prej 30 mm RT. rr .;
• oximetria transkutane 30-60 mm RT. Art.

Shkalla e 3 - uria kritike e indeve (iskemi):

• presioni sistolik në arteriet e këmbës së poshtme <50 mm RT. Art. ose
• presioni i arteries së gishtit <30 mmHg. rr .;
• oximetria transkutane <30 mm Hg. Art.

Treatmentfarë trajtimi nëse këmbët lëndohen me diabet

Nëse këmbët tuaja lëndohen me diabet, atëherë trajtimi kryhet në 3 drejtime:

1. ekspozimi ndaj faktorëve që stimulojnë zhvillimin e arteriosklerozës, përfshirë në arteriet e këmbëve;
2. zbatimi i kujdesshëm i rekomandimeve për parandalimin dhe trajtimin e problemeve të këmbëve, të cilat janë diskutuar në detaje në artikullin "Sindroma diabetike e këmbës";
3. zgjidhja e çështjes së operacioneve kirurgjikale për të rikthyer rrjedhën e gjakut në enë

Deri kohët e fundit, në fazën e klaudikimit të përhershëm, pacientëve u ishte përshkruar ilaçi pentoxifylline. Por studimet kanë treguar që nuk ka ndonjë përfitim të vërtetë për pacientët me diabet me sëmundje arteriale periferike.

Me komplikime të diabetit në këmbë, operacioni për të rikthyer rrjedhën e gjakut në enët mund të jetë me një përfitim të madh. Mjekët vendosin çështjen e sjelljes së saj me secilin pacient, duke marrë parasysh treguesit e tij të rrezikut individual për ndërhyrje kirurgjikale.

Pacientët me dhimbje në këmbë në diabet, si rregull, kanë çrregullime të theksuara të metabolizmit të karbohidrateve (sheqeri në gjak është shumë i lartë), sindromi diabetik i këmbëve, si dhe manifestime të komplikimeve të tjera të diabetit. Për t'i ndihmuar vërtet ata, duhet të përfshini një ekip specialistësh mjekësorë në trajtim.

Trajtimi i sindromës së këmbës diabetike kryhet nga një podiatrist special (të mos ngatërrohet me një pediatër). Së pari, trajtimi kirurgjik i plagëve në këmbë mund të jetë i nevojshëm për të parandaluar gangrenën, dhe vetëm atëherë - restaurimi i patentës së enëve të gjakut.

Komplikimet e diabeteve dhe këmbëve: Gjetjet

Shpresojmë që ky artikull t'ju shpjegojë në detaje se çfarë të bëni nëse këmbët tuaja lëndohen nga diabeti. Shtë e nevojshme të kaloni në një mënyrë jetese të shëndetshme në mënyrë që të normalizoni sheqerin në gjak dhe të ndaloni zhvillimin e arteriosklerozës. Me një mjek, ju do të jeni në gjendje të vendosni për një operacion kirurgjik që do të rivendosë patentën e enëve të këmbëve. Ju gjithashtu duhet të ekzaminohen për komplikime të tjera të diabetit dhe t'i trajtoni ato.

Ju lutemi mos provoni të "qetësoni" dhimbjen nga çmenduria periferike me ndihmën e disa pilulave. Efektet anësore të tyre mund të përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen tuaj dhe jetëgjatësinë. Konsultohuni me një mjek të kualifikuar. Në diabet, është e rëndësishme të ruani higjenën e këmbëve me kujdes, në mënyrë që të ruani aftësinë për të lëvizur "vetë".

Lexoni gjithashtu artikuj:

• Si të ulni sheqerin në gjak dhe ta mbani atë normal;
• Trajtimi për diabetin tip 2 është më i efektshmi;
• Si të bëni injeksione të insulinës pa dhimbje.