Antitrupat ndaj insulinës prodhohen kundër vetë insulinës së brendshme. Në insulinë është shënuesi më specifik për diabetin tip 1. Studimet duhet të caktohen për të diagnostikuar sëmundjen.
Diabeti mellitus i tipit I shfaqet për shkak të dëmtimit autoimun të ishujve të gjëndrës Langerhans. Një patologji e tillë çon në një mungesë të plotë të insulinës në trupin e njeriut.
Kështu, diabeti i tipit 1 është kundër diabetit të tipit 2, ky i fundit nuk i kushton shumë rëndësi çrregullimeve imunologjike. Me ndihmën e diagnozës diferenciale të llojeve të diabetit, prognoza mund të kryhet sa më shumë të jetë e mundur dhe mund të caktohet strategjia e duhur e trajtimit.
Përcaktimi i antitrupave ndaj insulinës
Shtë një shënues për lezione autoimune të qelizave beta të pankreasit që prodhon insulinë.
Autoantitrupat ndaj insulinës së brendshme janë antitrupa që mund të zbulohen në serumin e gjakut të diabetikëve të tipit 1 para terapisë me insulinë.
Indikacionet për përdorim janë:
- diagnoza e diabetit
- korrigjimi i terapisë me insulinë,
- diagnoza e fazave fillestare të diabetit,
- diagnoza e prediabetes.
Shfaqja e këtyre antitrupave lidhet me moshën e një personi. Antitrupa të tillë zbulohen pothuajse në të gjitha rastet nëse diabeti shfaqet te fëmijët nën moshën pesë vjeç. Në 20% të rasteve, antitrupa të tillë gjenden te njerëzit me diabet tip 1.
Nëse nuk ka hiperglicemi, por ka antitrupa, atëherë diagnoza e diabetit tip 1 nuk konfirmohet. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, niveli i antitrupave ndaj insulinës zvogëlohet, deri në zhdukjen e tyre të plotë.
Shumica e diabetikëve kanë gjenet HLA-DR3 dhe HLA-DR4. Nëse të afërmit kanë diabet tip 1, mundësia për t'u sëmurë rritet për 15 herë. Shfaqja e autoantitrupave në insulinë regjistrohet shumë kohë përpara simptomave të para klinike të diabetit.
Për simptomat, deri në 85% të qelizave beta duhet të shkatërrohen. Një analizë e këtyre antitrupave vlerëson rrezikun e diabetit të ardhshëm te njerëzit me një predispozitë.
Nëse një fëmijë me një predispozicion gjenetik ka antitrupa ndaj insulinës, rreziku i zhvillimit të diabetit tip 1 në dhjetë vitet e ardhshme rritet me rreth 20%.
Nëse gjenden dy ose më shumë antitrupa që janë specifikë për diabeti mellitus tip 1, probabiliteti për t'u sëmurë rritet në 90%. Nëse një person merr përgatitje për insulinë (ekzogjene, rekombinante) në sistemin e terapisë me diabet, atëherë me kalimin e kohës trupi fillon të prodhojë antitrupa ndaj tij.
Analiza në këtë rast do të jetë pozitive. Sidoqoftë, analiza nuk bën të mundur të kuptohet nëse prodhohen antitrupa ndaj insulinës së brendshme apo të jashtme.
Si rezultat i terapisë me insulinë tek diabetikët, rritet numri i antitrupave ndaj insulinës së jashtme në gjak, gjë që mund të shkaktojë rezistencë ndaj insulinës dhe të ndikojë në trajtimin.
Duhet të kihet parasysh se rezistenca ndaj insulinës mund të shfaqet gjatë terapisë me preparate të pastruara në mënyrë të pamjaftueshme të insulinës.
Përkufizimi i llojit të diabetit
Autoantitrupat e drejtuar kundër qelizave beta të ishullit janë studiuar për të përcaktuar llojin e diabetit. Organizmat e shumicës së njerëzve me një diagnozë të diabetit tip 1 prodhojnë antitrupa ndaj elementeve të pankreasit të tyre. Autoantitrupat e tillë nuk janë karakteristikë për diabetikët e tipit 2.
Në diabetin tip 1, insulina është një autoantigjen. Për pankreasin, insulina është një autantigjen rreptësisht specifik. Hormoni është i ndryshëm nga autoantigjenët e tjerë që gjenden në këtë sëmundje.
Autoantitrupat ndaj insulinës zbulohen në gjakun e më shumë se 50% të njerëzve me diabet. Në sëmundjen e tipit 1, ekzistojnë antitrupa të tjerë në rrjedhën e gjakut që kanë të bëjnë me qelizat beta të pankreasit, për shembull, antitrupat për të glutamate decarboxylase.
Kur diagnostikohet:
- rreth 70% e pacientëve kanë tre ose më shumë lloje të antitrupave,
- më pak se 10% kanë një specie,
- nuk ka autantitrupa specifike në 2-4% të njerëzve të sëmurë.
Vlen të përmendet se antitrupat ndaj insulinës hormonale në diabet mellitus nuk janë një provokator i sëmundjes. Antitrupa të tillë tregojnë vetëm shkatërrimin e qelizave pankreatike. Antitrupat ndaj insulinës tek fëmijët me diabet tip 1 mund të vërehen në më shumë raste sesa tek të rriturit.
Shtë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje faktit që, si rregull, në fëmijët me diabet tip 1, antitrupa të tillë shfaqen së pari dhe në përqendrim të lartë. Kjo prirje është veçanërisht e dukshme te fëmijët nën moshën tre vjeç.
Duke kuptuar këto tipare, një analizë e tillë sot njihet si testi më i mirë laboratorik për diagnostikimin e diabetit mellitus në fëmijëri.
Për të marrë informacionin më të plotë për diagnozën e diabetit, jo vetëm që përcaktohet një test i antitrupave, por edhe një analizë për praninë e autoantitrupave.
Nëse fëmija nuk ka hiperglicemi, por zbulohet një shënues i lezioneve autoimune të qelizave të ishujve të Langerhans, kjo nuk do të thotë se ekziston diabeti tip 1.
Kur diabeti përparon, niveli i autoantitrupave zvogëlohet dhe mund të bëhet i padukshëm.
Kur është planifikuar një studim
Analiza duhet të përshkruhet nëse pacienti ka simptoma klinike të hiperglicemisë, përkatësisht:
- etje e fortë
- një rritje në sasinë e urinës
- humbje e papritur e peshës
- oreks i fortë
- ndjeshmëri më e ulët e ekstremiteteve të poshtme,
- ulje në mprehtësi vizuale,
- ulcerat trofike, diabetike të këmbëve,
- plagë që nuk shërohen për një kohë të gjatë.
Për të bërë teste për antitrupat ndaj insulinës, duhet të konsultoheni me një imunolog ose të konsultoheni me një reumatolog.
Përgatitja e testit të gjakut
Së pari, mjeku i shpjegon pacientit nevojën për një studim të tillë. Duhet mbajtur mend në lidhje me standardet e etikës mjekësore dhe karakteristikat psikologjike, pasi çdo person ka reagime individuale.
Mundësia më e mirë do të ishte marrja e mostrave të gjakut nga një teknik laboratori ose mjeku. Shtë e nevojshme t'i shpjegohet pacientit që një analizë e tillë është bërë për të diagnostikuar diabetin. Shumë duhet të shpjegojnë se sëmundja nuk është fatale, dhe nëse ndiqni rregullat, mund të udhëheqni një mënyrë jetese të plotë.
Gjaku duhet të dhurohet në mëngjes në stomak bosh, madje nuk mund të pini kafe ose çaj. Mund të pini vetëm ujë. Ju nuk mund të hani 8 orë para testit. Një ditë para se analiza është e ndaluar:
- pini alkool
- hani ushqime të skuqura
- për të luajtur sporte.
Kampionimi i gjakut për analiza kryhet si më poshtë:
- gjaku mblidhet në një tub provë të përgatitur (mund të jetë me një xhel ndarës ose bosh),
- pasi të keni marrë gjak, vendi i birrës është i shtrënguar me një shtupë pambuku,
Nëse një hematoma shfaqet në zonën e birrës, mjeku përshkruan fasha ngrohëse.
Sayfarë thonë rezultatet?
Nëse analiza është pozitive, kjo tregon:
- diabeti tip 1
- Sëmundja e Hiratit
- sindroma polimokrine autoimune,
- prania e antitrupave ndaj insulinës rekombinante dhe ekzogjene.
Një rezultat negativ i testit konsiderohet normal.
Sëmundjet e asociuara
Pas zbulimit të një shënuesi të patologjive autoimune beta-qelizore dhe konfirmimit të diabetit tip 1, duhet të përshkruhen studime shtesë. Ato janë të nevojshme për të përjashtuar këto sëmundje.
Në shumicën e diabetikëve të tipit 1, vërehet një ose më shumë patologji autoimune.
Në mënyrë tipike, këto janë:
- patologjitë autoimune të gjëndrës tiroide, për shembull, tiroiditi i Hashimoto dhe sëmundja Graves,
- dështimi parësor i veshkave (sëmundja e Addison),
- sëmundja celiake, d.m.th enteropatia e glutenit dhe anemia pernivelike.
Shtë gjithashtu e rëndësishme të bëni hulumtime për të dy llojet e diabetit. Përveç kësaj, ju duhet të dini parashikimin e sëmundjes në ata që kanë një histori të ngarkuar gjenetike, veçanërisht për fëmijët. Videoja në këtë artikull tregon se si trupi njeh antitrupa.
