Pacientët e vetëdijshëm me diabet e dinë se sa e rëndësishme është të kontrolloni në mënyrë të pavarur nivelin e glukozës në gjak: suksesi i trajtimit, mirëqenia e tyre dhe perspektivat për jetën e mëtejshme pa komplikime të rrezikshme varen nga kjo.
Në këtë drejtim, ata shpesh kanë pyetje në lidhje me saktësinë e matjeve dhe mospërputhjet në rezultatet e marra duke përdorur glukometra të ndryshëm.
Artikulli ynë do t'ju përgjigjet këtyre pyetjeve.
Pacienti është pak mjek
Sipas dokumentit zyrtar "Algoritmet për Kujdesin Mjekësor të Specializuar për Pacientët me Diabet Mellitus të Federatës Ruse", vetë-monitorimi i glicemisë nga një pacient është një pjesë integrale e trajtimit, jo më pak e rëndësishme se një dietë e duhur, aktivitet fizik, hipoglikemik dhe terapi me insulinë. Një pacient i trajnuar në Shkollën e Diabetit konsiderohet si një pjesëmarrës i plotë në procesin e monitorimit të rrjedhës së sëmundjes, si një mjek.
Për të kontrolluar nivelin e glukozës, diabetikët duhet të kenë një glukometër të besueshëm në shtëpi, dhe, nëse është e mundur, dy për arsye sigurie.
Bloodfarë gjaku përdoret për të përcaktuar glikeminë
Mund ta përcaktoni sheqerin në gjak venoz (nga Vjena, siç nënkupton vetë emri) dhe kapilar (nga anijet në gishta ose pjesë të tjera të trupit) të gjakut.
Përveç kësaj, pavarësisht nga vendndodhja e gardhit, analiza kryhet ose gjaku i tërë (me të gjithë përbërësit e tij), ose në plazmën e gjakut (përbërësi i lëngshëm i gjakut që përmban minerale, kripëra, glukozë, proteina, por që nuk përmbajnë leukocitet, qelizat e kuqe të gjakut dhe trombocitet).
Cili është ndryshimi?
Gjaku venoz rrjedh larg indeve, prandaj përqendrimi i glukozës në të është më i ulët: duke folur primitivisht, një pjesë e glukozës mbetet në indet dhe organet që la. A gjaku kapilar është i ngjashëm në përbërje me arterialin, i cili shkon vetëm në inde dhe organe dhe është më i ngopur me oksigjen dhe lëndë ushqyese, prandaj ka më shumë sheqer në të.
gjaku i tërë niveli i sheqerit është më i ulët sepse është i holluar me qelizat e kuqe të gjakut pa glukozë, dhe në plazëm më lart, sepse nuk ka qeliza të kuqe të gjakut dhe elementë të tjerë të ashtuquajturave në formë.
Sheqeri i gjakut
Sipas standardeve të OBSH-së 1999-2013, të cilat janë në fuqi në kohën e këtij shkrimi (shkurt, 2018), normat për nivelet e glukozës janë si më poshtë:
E RËNDËSISHME! Në Rusi, zyrtarisht, standardet e sheqerit në gjak llogariten në bazë të treguesve kapilar.
Si analizohen matësit e glukozës në gjak
Shumica dërrmuese e njehsorëve moderne të glukozës në gjak për përdorim në shtëpi përcaktojnë nivelin e sheqerit nga gjaku i kapilarëve, megjithatë, disa modele janë konfiguruar për gjak të plotë kapilar, dhe të tjerë - për plazmën e gjakut kapilar. Prandaj, para së gjithash, kur blini një glukometër, përcaktoni se çfarë lloj studimi kryen pajisja juaj e veçantë.
Ekziston një standard zyrtar ndërkombëtar që do të ndihmojë në shndërrimin e përqendrimit të glukozës në gjak të plotë në një ekuivalent në plazmë dhe anasjelltas. Për këtë, përdoret një koeficient i vazhdueshëm 1.12.
Shndërroni nga gjaku i plotë në plazmë
Ndërsa kujtojmë, përqendrimi plazmatik i sheqerit është më i lartë, prandaj, për të marrë vlera të glukozës në të, ju duhet të merrni lexime të glukozës në gjak të plotë dhe t'i shumëzoni ato me 1.12.
Një shembull:
Pajisja juaj është e kalibruar për gjak të plotë dhe tregon 6.25 mmol / L
Vlera në plazmë do të jetë si më poshtë: 6.25 x 1.12 = 7 mmol / l
Shndërroni nga plazma në gjak të plotë
Nëse duhet të përktheni vlerën e parametrave të plazmës në vlerat e gjakut kapilar, ju duhet të merrni leximet e sheqerit në plazmë dhe t'i ndani ato me 1.12.
Një shembull:
Instrumenti juaj është i kalibruar në plazma dhe tregon 9 mmol / L
Vlera në plazmë do të jetë si më poshtë: 9: 1.12 = 8, 03 mmol / L (të rrumbullakosura në të qindtat)
Gabime të lejueshme në funksionimin e njehsorit
Sipas GOST ISO aktuale, gabimet e mëposhtme lejohen në funksionimin e matësve të glukozës në gjak në shtëpi:
- ± 15% për rezultate më të mëdha se 5.55 mmol / L
- 83 0.83 mmol / L për rezultate jo më shumë se 5.55 mmol / L.
Officiallyshtë njohur zyrtarisht që këto devijime nuk luajnë një rol vendimtar në kontrollin e sëmundjes dhe nuk sjell pasoja të rënda për shëndetin e pacientit.
Besohet gjithashtu se dinamika e vlerave, dhe jo vetë numrat, kanë një rëndësi më të madhe në monitorimin e glukozës në gjakun e pacientit, përveç nëse bëhet fjalë për vlera kritike. Në rast se niveli i sheqerit në gjak i pacientit është mjaft i lartë ose i ulët, është urgjente të kërkohet ndihmë e specializuar mjekësore nga mjekët që kanë në dispozicion pajisjet e sakta laboratorike.
Ku mund të marr gjak kapilar
Disa glukometra ju lejojnë të merrni gjak vetëm nga gishtat, ndërsa ekspertët rekomandojnë të përdorni sipërfaqen anësore të gishtërinjve, pasi në të ka më shumë kapilarë. Pajisjet e tjera janë të pajisura me kapele të posaçme AST për marrjen e gjakut nga vendet alternative.
Ju lutemi vini re se edhe mostrat e marra nga pjesë të ndryshme të trupit në të njëjtën kohë do të jenë paksa të ndryshme për shkak të ndryshimeve në shpejtësinë e rrjedhës së gjakut dhe metabolizmit të glukozës.. Më afër treguesve të gjakut të marrë nga gishtërinjtë, të cilët konsiderohen standarde, janë mostrat e marra nga pëllëmbët e duarve dhe të veshëve. Ju gjithashtu mund të përdorni sipërfaqet anësore të parakrahut, shpatullës, kofshës dhe viçave.
Pse glukometrat janë të ndryshëm
Edhe leximet e modeleve absolutisht identike të glukometrave të të njëjtit prodhues ka të ngjarë të ndryshojnë brenda kufijve të gabimit, i cili është përshkruar më lart, dhe çfarë mund të themi për pajisje të ndryshme! Ato mund të kalibrohen për lloje të ndryshme të materialit provues (gjaku i plotë kapilar ose plazma). Laboratorët mjekësorë gjithashtu mund të kenë kalibrime të pajisjeve dhe gabime të ndryshme nga pajisja juaj. Prandaj, nuk ka kuptim të kontrolloni leximet e një pajisjeje nga leximet e një pajisjeje tjetër, madje identike, ose nga laboratori.
Nëse dëshironi të verifikoni saktësinë e njehsorit tuaj, duhet të kontaktoni një laborator të specializuar të akredituar nga Standardi Federale Ruse me iniciativën e prodhuesit të pajisjes tuaj.
Dhe tani më shumë për arsyet lexime shumë të ndryshme modele të ndryshme të glukometrave dhe lexime përgjithësisht të gabuara të pajisjeve. Sigurisht, ato do të jenë të rëndësishme vetëm për situatën kur pajisjet punojnë si duhet.
- Treguesit e glukozës të matur në të njëjtën kohë varen nga mënyra se si kalibrohet pajisja: gjaku i plotë ose plazma, kapilar ose venoz. Sigurohuni që të lexoni me kujdes udhëzimet për pajisjet tuaja! Ne kemi shkruar tashmë se si t'i kthejmë leximet e gjakut në plazma ose anasjelltas.
- Diferenca në kohë midis marrjes së mostrave - edhe gjysmë ore luajnë një rol. Dhe nëse, të themi, keni marrë një ilaç midis mostrave ose edhe para tyre, atëherë mund të ndikojë gjithashtu në rezultatet e matjes së dytë. E aftë për këtë, për shembull, imunoglobulinat, levodopa, një sasi e madhe e acidit askorbik dhe të tjerët. E njëjta gjë vlen, natyrisht, edhe për ushqimet, madje edhe ushqimet e vogla.
- Pika të marra nga pjesë të ndryshme të trupit.. Edhe leximet e mostrave nga gishti dhe pëllëmbja do të jenë paksa të ndryshme, ndryshimi midis mostrës nga gishti dhe, të themi, zona e viçit është edhe më e fortë.
- Mos respektimi i rregullave të higjienës. Ju nuk mund të merrni gjak nga gishtat e lagësht, pasi edhe lëngu i mbetur ndikon në përbërjen kimike të një pikë gjaku. Shtë gjithashtu e mundur që duke përdorur fshin alkool për të dezinfektuar vendin e birë, pacienti nuk pret derisa të zhduket alkooli ose antiseptik tjetër, gjë që gjithashtu ndryshon përbërjen e pikës së gjakut.
- Skifter i ndyrë. Shiferi i ripërdorshëm do të mbajë gjurmët e mostrave të mëparshme dhe do të "ndotë" atë të freskët.
- Duart shumë të ftohta ose site tjetër i birë. Qarkullimi i dobët i gjakut në vendin e marrjes së mostrës së gjakut kërkon përpjekje shtesë kur shtrydh gjakun, i cili e ngop atë me lëng të tepërt ndërqelizor dhe e "hollon" atë. Nëse merrni gjak nga dy vende të ndryshme, rivendosni së pari ata në qarkullimin e gjakut.
- Rënie e dytë Nëse ndiqni këshillat për të matur vlerat nga një pikë e dytë e gjakut, duke fshirë të parën me një shtupë pambuku, kjo mund të jetë e gabuar për pajisjen tuaj, pasi pika e dytë ka më shumë plazma. Dhe nëse njehsori juaj është i kalibruar nga gjaku kapilar, ai do të tregojë vlera pak më të larta në krahasim me një pajisje për përcaktimin e glukozës në plazmë - në një pajisje të tillë duhet të përdorni pikën e parë të gjakut. Nëse keni përdorur pikën e parë për një pajisje, dhe përdorni të dytën nga i njëjti vend për një tjetër - si rezultat i gjakut shtesë në gisht, përbërja e tij gjithashtu do të ndryshojë nën ndikimin e oksigjenit, i cili sigurisht që do të shtrembërojë rezultatet e provës.
- Vëllimi i gabuar i gjakut. Glukometrat e kalibruar nga gjaku i kapilarëve më shpesh përcaktojnë nivelin e gjakut kur pika e birë prek shiritin e provës. Në këtë rast, shirita provë vetë "thith" një pikë gjaku të vëllimit të dëshiruar. Por pajisjet e mëparshme u përdorën (dhe ndoshta një prej jush vetëm kjo) që i kërkonte pacientit të pikonte gjak në shirit dhe të kontrollonte vëllimin e tij - ishte e rëndësishme që rënia të ishte mjaft e madhe, dhe të kishte gabime kur analizohej një pikë e vogël . I mësuar me këtë metodë të analizës, pacienti mund të shtrembërojë rezultatet e analizës së një pajisje të re, nëse i duket sikur pak gjak është zhytur në shiritin e provës dhe ai "gërmon" diçka që nuk është absolutisht e nevojshme.
- Rrip i njollosur i gjakut. Përsërisim: në shumicën e glukometrave moderne, shiritat e provës thithin vetë sasinë e duhur të gjakut, por nëse përpiqeni të përhapni gjak mbi to, shiriti i provës nuk thith sasinë e duhur të gjakut dhe analiza do të jetë e pasaktë.
- Instrumenti ose instrumentet janë të kalibruara gabimisht. Për të eleminuar këtë gabim, prodhuesi tërheq vëmendjen e pacientëve në nevojën për të ndjekur informacionin e kalibrimit në çipin elektronik dhe shiritat.
- Për shiritat e provës të njërës prej pajisjeve ishin shkelen kushtet e ruajtjes. Për shembull, shiritat ruheshin në një mjedis shumë të lagësht. Magazinimi i gabuar shpejton prishjen e reagentit, i cili, natyrisht, do të shtrembërojë rezultatet e studimit.
- Jeta e raftit për shiritat e instrumenteve ka skaduar. Ndodh i njëjti problem me reagentin e përshkruar më sipër.
- Analiza kryhet në kushtet e papranueshme mjedisore. Kushtet e sakta për përdorimin e njehsorit janë: lartësia e terrenit nuk është më shumë se 3000 m mbi nivelin e detit, temperatura është në rangun e 10-40 gradë Celsius, lagështia është 10-90%.
Pse treguesit laboratorikë dhe glukometër janë të ndryshëm?
Kujtoni se ideja e përdorimit të numrave nga një laborator i rregullt për të kontrolluar një matës të glukozës në gjak në shtëpi është fillimisht i pasaktë. Ekzistojnë laboratorë të specializuar për kontrollimin e njehsorit tuaj të glukozës në gjak.
Shumica e arsyeve të mospërputhjeve në testet laboratorike dhe ato në shtëpi do të jenë identike, por ka ndryshime. Ne veçojmë ato kryesore:
- Lloj i ndryshëm i kalibrimit të instrumenteve. Kujtoni se pajisjet në laborator dhe në shtëpi mund (dhe ka shumë të ngjarë) të kalibrohen për lloje të ndryshme të gjakut - venoz dhe kapilar, i tërë dhe plazma. Krahasimi i këtyre vlerave është i pasaktë. Meqenëse niveli i glikemisë në Rusi përcaktohet zyrtarisht nga gjaku i kapilarëve, dëshmia e laboratorit në rezultatet në letër mund të shndërrohet në vlerat e këtij lloji të gjakut duke përdorur koeficientin 1.12 që tashmë e dimë. Por edhe në këtë rast, mospërputhjet janë të mundshme, pasi pajisjet laboratorike janë më të sakta, dhe gabimi i lejuar zyrtarisht për matësit e glukozës në gjak në shtëpi është 15%.
- Koha të ndryshme të marrjes së mostrave të gjakut. Edhe nëse jetoni afër laboratorit dhe nuk kanë kaluar më shumë se 10 minuta, testi do të vazhdojë të kryhet me kushte të ndryshme emocionale dhe fizike, të cilat sigurisht që do të ndikojnë në nivelin e glukozës në gjak.
- Kushte të ndryshme higjene. Në shtëpi, ju ka shumë të ngjarë të lani duart me sapun dhe të thata (ose jo të thata), ndërsa laboratori përdor një antiseptik për dezinfektim.
- Krahasimi i analizave të ndryshme. Mjeku juaj mund të përshkruaj një test të hemoglobinës së glikuar që pasqyron glukozën tuaj mesatare në gjak gjatë 3-4 muajve të fundit. Sigurisht, nuk ka kuptim ta krahasosh atë me analizën e vlerave aktuale që do të tregojë metri yt.
Si të krahasohen rezultatet e hulumtimit laboratorik dhe të shtëpisë
Para se të krahasoni, duhet të zbuloni se si kalibrohet pajisjet në laborator, rezultatet e të cilave dëshironi të krahasoni me tuajat, dhe pastaj transferoni numrat e laboratorit në të njëjtin sistem matës në të cilin punon metri juaj.
Për llogaritjet, na nevojitet një koeficient prej 1,12, i cili u përmend më lart, si dhe 15% e gabimit të lejueshëm në funksionimin e një metri të glukozës në gjak në shtëpi.
Matësi juaj i glukozës në gjak është i kalibruar me tërë gjak dhe analizën tuaj të plazmës laboratorike
Matësi juaj i glukozës në gjak është i kalibruar në plazma dhe i gjithë analisti juaj i laboratorit të gjakut
Matësi dhe laboratori juaj janë kalibruar në të njëjtën mënyrë.
Në këtë rast, konvertimi i rezultateve nuk kërkohet, por nuk duhet të harrojmë 15% ± të gabimit të lejueshëm.
Edhe pse diferenca e gabimit është vetëm 15%, diferenca mund të duket e madhe për shkak të vlerave të larta të glukozës në gjak. Kjo është arsyeja pse njerëzit shpesh mendojnë se pajisja e tyre në shtëpi nuk është e saktë, megjithëse në fakt nuk është ashtu. Nëse, pas rillogaritjes, shihni se ndryshimi është më shumë se 15%, duhet të kontaktoni prodhuesin e modelit tuaj për këshilla dhe të diskutoni mbi nevojën për të zëvendësuar pajisjen tuaj.
Cila duhet të jetë njehsor i glukozës në gjak në shtëpi
Tani që kemi kuptuar arsyet e mundshme për mospërputhjen midis leximeve të glukometrave dhe pajisjeve laboratorike, me siguri keni më shumë besim tek këta asistentë të domosdoshëm të shtëpisë. Për të siguruar saktësinë e matjeve, pajisjet që blini duhet të kenë certifikata të detyrueshme dhe garanci të një prodhuesi. Përveç kësaj, kushtojini vëmendje karakteristikave të mëposhtme:
- Rezultati i shpejtë
- Shirita provë me madhësi të vogël
- Madhësia e përshtatshme e njehsorit
- Lehtësia e rezultateve të leximit në ekran
- Aftësia për të përcaktuar nivelin e glikemisë në zona të ndryshme nga gishti
- Kujtesa e pajisjes (me datën dhe kohën e marrjes së mostrës së gjakut)
- Shirita të lehtë për t’u përdorur metër dhe shirita provë
- Kodifikimi i thjeshtë ose përzgjedhja e pajisjes, nëse është e nevojshme, shkruani një kod
- Saktësia e matjes
Tashmë modelet e njohura të glukometrave dhe risitë kanë karakteristika të tilla.
- Për shembull, njehsori i glukozës në gjak në shtëpi Express Satelitor.
Pajisja është kalibruar me gjak të plotë kapilar dhe tregon rezultatin pas 7 sekondash. Kërkohet një pikë gjaku shumë e vogël - 1 μl. Përveç kësaj, ajo kursen 60 rezultate të fundit. Matësi i ekspresit satelitor ka një kosto të ulët të shiritave dhe një garanci të pakufizuar.
2. Glukometri Zgjidhni një Prekje® Plus. 
Kalibruar nga plazma e gjakut dhe tregon rezultatin pas 5 sekondash. Pajisja ruan 500 rezultatet e fundit të matjes. One Touch Select® Plus ju lejon të vendosni kufijtë e sipërm dhe të poshtëm të përqendrimit të glukozës për ju individualisht, duke marrë parasysh shenjat e ushqimit. Një tregues i diapazonit të tre ngjyrave tregon automatikisht nëse glukoza juaj në gjak është në kufijtë e synuar apo jo. Kompleti përfshin një stilolaps të përshtatshëm për shpimin dhe një rast për ruajtjen dhe mbajtjen e njehsorit.
3. E re - Matës i glukozës Accu-Chek Performa.
Ai gjithashtu kalibrohet nga plazma dhe tregon rezultatin pas 5 sekondash. Përparësitë kryesore janë që Accu-Chek Performa nuk kërkon kodim dhe kujton nevojën për të marrë matje. Ashtu si modeli i mëparshëm në listën tonë, ai ka një memorje për 500 matje dhe vlera mesatare për një javë, 2 javë, një muaj dhe 3 muaj. Për analizë, kërkohet një rënie gjaku prej vetëm 0.6 μl. Reg. sp. Nr FSZ 2008/01306
Ka kundërindikacione. Para përdorimit, këshillohuni me një specialist.
