Angiopatia diabetike quhet lezione vaskulare të kalibrit të madh (makroangiopatisë) dhe të vogël (mikroangiopatisë) që shfaqet tek pacientët me diabet mellitus. Më shpesh, procesi përfshinë trurin, analizuesin vizual, sistemin urinar, zemrën, enët e ekstremiteteve të poshtme.
Karakteristikat e sëmundjes
Zhvillimi i një lezioni në furnizimin me gjak kundër diabetit mellitus shoqërohet nga:
- ngjeshja e mureve vaskulare;
- depozitat e lipideve dhe kolesterolit në endoteli;
- tromboza;
- ulje e lumenit vaskular;
- formimi i puffiness dhe eksudimi i rritur;
- shkelje e qelizave trofike dhe indeve deri në vdekjen e tyre.
Meqenëse kapilarët kanë pastrimin më të vogël midis të gjitha anijeve të llojit arterial, ato vuajnë në radhë të parë. Kjo do të thotë që procesi i lezionit fillon me gishtërinjtë, këmbët, pastaj vazhdon në këmbët e poshtme dhe arrin deri në vithe.
Fotografi klinike
Simptomat e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme varen nga rrjedha e procesit patologjik:
- Faza I - nuk ka ndryshime vizuale, pacienti nuk ka ankesa, ekzaminimet instrumentale dhe laboratorike tregojnë zhvillimin e procesit aterosklerotik në anije;
- Faza II - shfaqja e të ashtuquajturit klaudikacion intermittent - një simptomë specifike që karakterizohet nga nevoja për të ndaluar gjatë ecjes për shkak të dhimbjes së fortë në këmbë, duke u zhdukur gjatë pushimit;
- Faza III - sindroma e dhimbjes shfaqet në mungesë të ngarkesës në këmbë, duke kërkuar një ndryshim të vazhdueshëm të pozicionit në shtrat;
- Faza IV - formimi i ulcerave pa dhimbje dhe lëkurës së vdekur në lëkurë për shkak të çrregullimeve serioze trofike të indeve dhe qelizave.
Atheroskleroza është një nga manifestimet e angiopatisë diabetike të këmbës.
Simptoma shoqëruese karakteristike për dëmtimin e enëve të këmbëve në diabet mellitus:
- ndjesi djegieje, ndjesi shpimi gjilpërash, "gunga patash";
- formimi i venave merimangë;
- zbehje e lëkurës;
- lëkura e thatë, zhvishem, humbja e flokëve;
- brishtësia e thonjve;
- zhvillimi i puffiness.
Këmba diabetike
Një nga ndërlikimet më serioze të angiopatisë së enëve të këmbëve. Mund të zhvillohet me lloje të sëmundjes që varen nga insulina dhe jo nga insulina. Ajo manifestohet nga proceset purulent-nekrotike, formimi i ulcerave, dëmtimi i strukturave të kockave dhe tendinit. Sistemi i brendësimit, aparati muskulor dhe indet e thella janë të përfshira në proces.
Simptomat e një këmbë diabetike:
- plagë, ulçera në këmbë kundër diabetit;
- trashje e pllakave të thonjve;
- infeksion i kërpudhave në këmbë;
- kruarje;
- sindromi i dhimbjes
- çmenduri ose vështirësi të tjera që hasen gjatë ecjes;
- njollë e lëkurës;
- ënjtje;
- shfaqja e mpirjes;
- hipertermia.
Këmba diabetike - dëmtim i thellë i strukturave të tendinit kockor në sfondin e "sëmundjes së ëmbël"
Diagnostics
Me probleme të tilla, mund të kontaktoni një angiosurgeon ose një endokrinolog. Pas ekzaminimit dhe mbledhjes së ankesave, mjeku përshkruan një vlerësim laboratorik, instrumental dhe pajisje të indikatorëve të mëposhtëm:
- shqyrtimi biokimik - niveli i glukozës, kreatininës, ure, gjendja e koagulimit të gjakut;
- EKG, Jehona e KG në pushim dhe me një ngarkesë;
- Ekzaminimi me rreze X;
- arteriografia e ekstremiteteve të poshtme - vlerësimi i patentës duke përdorur një medium kontrasti;
- Dopplerografia - studimi i gjendjes së enëve të gjakut me anë të ultrazërit;
- në prani të shkarkimit purulent nga ulçera - një ekzaminim bakteriologjik me një antibiotik;
- përcaktimi i stresit transkutan - një vlerësim i nivelit të oksigjenit në indet e gjymtyrëve;
- kapilaroskopia kompjuterike.
Karakteristikat e trajtimit
Baza e terapisë është të ruajë nivelin e sheqerit në gjak brenda kufijve të pranueshëm. Një lloj i varur nga insulina e diabetit mellitus kërkon injeksione të hormonit pankreatik (insulinë) në përputhje me skemën e zhvilluar nga endokrinologu. Shtë e nevojshme të vëzhgoni kohën e injektimit, dozimit, vetë-monitorimit duke përdorur një glukometër.
Me diabet tip 2, përdoren ilaçe për uljen e sheqerit:
- Metformin - ndihmon për të përmirësuar ndjeshmërinë e qelizave të trupit ndaj insulinës, rrit thithjen e sheqerit nga indet. Analoge - Glycon, Siofor.
- Miglitol - pengon aftësinë e enzimave të zorrëve për të zbërthyer karbohidratet tek monosakaridet. Rezultati është mungesa e sheqerit. Analogji është Diastabol.
- Glibenclamide (Maninyl) - promovon aktivizimin e sintezës së insulinës.
- Amaryl - stimulon prodhimin e substancave aktive hormonale, e cila ndihmon në uljen e sasisë së sheqerit.
- Diabeti - një ilaç që rrit prodhimin e insulinës, përmirëson vetitë reologjike të gjakut.
Mjetet për uljen e kolesterolit
Ilaçet mund të përdoren si si pjesë e terapisë, ashtu edhe për parandalimin e zhvillimit të angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme. Ilaçet duhet të merren me studime laboratorike të parametrave biokimikë të gjakut në dinamikë.
| Emri i drogës | Substancë aktive | Karakteristikat e veprimit |
| Aterostat | simvastatin | Redukton kolesterolin dhe lipoproteinat, është kundërindikuar në dështimin e veshkave, fëmijë, shtatzënë |
| zocor | simvastatin | Normalizon sasinë e triglicerideve, nivelin e kolesterolit total. Përdorni me kujdes në patologjinë e mëlçisë, veshkave, një sasi të rritur të transaminazave në serumin e gjakut, me alkoolizëm. |
| Cardiostatin | lovastatin | Redukton aftësinë e mëlçisë për të formuar kolesterolin, duke kontrolluar kështu nivelin e tij në gjak |
| Lovasterol | lovastatin | Analog kardiostatine. Nuk përdoret gjatë shtatëzënësisë, gjatë laktacionit, me dështim të rëndë të veshkave |
| Liptonorm | atorvastatin | Rrit mekanizmat mbrojtës të murit vaskular, çaktivizon procesin e formimit të kolesterolit |
Ilaçet antihipertensive
Në sfondin e një rënie të presionit të gjakut, vazodilimi, efekti antiarrhythmic ndodh. Qarkullimi i gjakut përmirësohet paksa. Do të thotë:
- nifedipin,
- Corinfar,
- cordipin,
- ekuatorit,
- Binelol,
- Nebilet.
Corinfar - një përfaqësues i një grupi ilaçesh që ulin presionin e gjakut
Mekanizmi i vazodilimit bazohet në faktin se ekziston një bllokim i receptorëve të vendosur në muret e arterieve dhe zemrës. Disa nga ilaçet mund të rivendosin rrahjet e zemrës.
Angioprotectors
Veprimi i këtij grupi të ilaçeve ka për qëllim përmirësimin e furnizimit me gjak të indeve dhe qelizave të trupit, si dhe rritjen e rezistencës së enëve të gjakut.
- Pentoxifylline (Trental) - ilaçi ndihmon në hollimin e enëve të gjakut, përmirësimin e qarkullimit të gjakut, rritjen e veprimit të mekanizmave mbrojtës të endotelit.
- Troxevasin - parandalon oksidimin e lipideve, ka një efekt antiexudative dhe shtyp shtypjen e proceseve inflamatore.
- Niacin - duke holluar enët e gjakut, ilaçi gjithashtu ndihmon në uljen e kolesterolit total.
- Bilobil - normalizon përshkueshmërinë e mureve vaskulare, është i përfshirë në restaurimin e proceseve metabolike.
Agjentët e antiplumbetës
Sorape mjekësore për diabetikëtIlaçet bllokojnë proceset biokimike të formimit të trombit, duke parandaluar bllokimin e lumenit vaskular. Përfaqësuesit e mëposhtëm treguan efektivitet:
- aspirina,
- ReoPro,
- tirofiban,
- Courant
- dipyridamole,
- Plavix.
Enzimat dhe Vitaminat
Ilaçet rivendosin proceset metabolike, marrin pjesë në normalizimin e përshkueshmërisë së mureve vaskulare, kanë një efekt antioksidues, rrisin nivelin e përdorimit të glukozës nga qelizat dhe indet, duke kontribuar në këtë proces të uljes së tij në gjak. Aplikoni Solcoseryl, ATP, vitamina të serisë B, acid askorbik, Piridoksinë.
Trajtimi kirurgjikal
Për të rivendosur patentën e një arterie ose të një segmenti të caktuar të saj, kryhen operacione revaskularizimi.
Kirurgjia e bypass-it - qepja e një implanti vaskular në formën e një rrethi për të rivendosur qarkullimin e gjakut kur është e pamundur të zgjerohet lumeni i anijes. Ekzistojnë anashkalime aortale-femorale, femor-popliteale dhe iliac-femorale, varësisht se në cilën vend është qepur shunt.
Profundoplastikë - një operacion për të zëvendësuar një pjesë të mbyllur ateroskleroze të një arterie me një copë materiali sintetik. Kombinuar me endarterektominë.
Simpathektomia lumbale - heqja e ganglive lumbare që shkaktojnë vazospazëm. Me heqjen e tyre, enët zgjerohen, duke përmirësuar rrjedhën e gjakut në zonën e prekur të arterieve. Shpesh kombinohet me kirurgji profundoplastike ose anashkaluese.
Ostoterapia revaskuluese - perforacione bëhen në indet e eshtrave për të aktivizuar rrjedhën e kolateralit të gjakut.
Angioplastikë e tullumbace - futja e pajisjeve speciale (cilindra) në lumen e arterisë së prekur për ta rritur atë duke fryrë.
Plastikë vaskulare me tullumbace me vendosje të stentit - ndërhyrje vaskulare efektive
Stentimi kryhet në mënyrë të ngjashme me angioplastikën me tullumbace, mbetet vetëm një stent në lumen e anijes. Një pajisje e tillë nuk lejon që arteria të ngushtohet dhe të bllokojë masat trombotike.
Në fazat e avancuara të sëmundjes, amputimi mund të jetë i nevojshëm për të shpëtuar jetën e pacientit. Mjeku përcakton lartësinë e ndërhyrjes nga niveli i pranisë së indeve "të gjalla". Fillimi me kohë i terapisë do të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve dhe do t'i kthejë pacientit nivelin optimal të shëndetit.
