Një ilaç antihipertensiv dhe diuretik me një kombinim të dy substancave aktive. Ajo është menduar për trajtimin e pacientëve me terapinë e treguar të kombinuar të hipertensionit arterial.
Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar
Ramipril + hidroklorotiazid.
Emri ndërkombëtar jo pronësor Hartil-D është Ramipril + hidroklorotiazid.
Ath
Kodi ATX C09BA05
Lëshoni format dhe përbërjen
Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave të verdhë në formë ovale. Një mbishkrim është gdhendur nga njëra anë, në varësi të dozës:
- 2.5 mg - nga njëra anë dhe 12.5 mg - nga ana tjetër, në të dy anët e rreziqeve ndarëse;
- 5 mg nga njëra anë dhe 25 mg nga ana tjetër, nga të dy anët e rreziqeve.
Në një pako kartoni mund të jenë 2 flluska prej 14 copash secila.
Përbërja e tabletave përmban 2 substanca aktive:
- ramipril në një dozë prej 2,5 ose 5 mg;
- hidroklorotiazid - respektivisht 12.5 mg ose 25 mg.
Përveç kësaj - trashës, ngjyra dhe substanca të tjera të ngjashme.
Veprimi farmakologjik
Ramipril është një substancë hipertensionale. Ngadalëson veprimin e një frenuesi ACE (ekzopeptidaza), duke rezultuar në një efekt hipotensiv: rezistenca totale e enëve periferike dhe kapilarëve pulmonarë bëhet më e vogël, prodhimi kardiak rritet dhe rezistenca ndaj stresit rritet.
Për më tepër, substanca aktive përmirëson rrjedhën e gjakut në miokard dhe kufizon përhapjen e nekrotizimit gjatë sulmit në zemër, zvogëlon mundësinë e aritmive dhe ashpërsinë e dështimit të zemrës.
Substanca e dytë aktive - hidroklorotiazid - i referohet tiazidëve me vetitë e një diuretiku.
Ndryshon ekuilibrin e natriumit dhe zvogëlon përgjigjen ndaj norepinefrinës dhe angiotenzinës së tipit II.
Me ndihmën e Hartil-D, presioni në venën e portalit zvogëlohet.
Në pacientët me diabet me nefropati me ndihmën e këtij ilaçi, presioni në venën portal zvogëlohet dhe parandalohet zhvillimi i dështimit të veshkave.
Ilaçi fillon rreth një orë pas administrimit dhe zgjat rreth një ditë.
Farmakokinetika
Thithja e përbërësit antihipertensiv ndodh shpejt, dhe pas një ore arrihet maksimumi i saj (50-60%). Formon metabolite aktive dhe joaktive që lidhen me përbërësin proteinik të plazmës së gjakut.
Diuretiku absorbohet aq shpejt sa ramiprili, shpërndahet dhe ekskretohet lehtësisht me 90% nga veshkat në formën e tyre origjinale.
Ajo ekskretohet në përmasa pothuajse të barabarta me urinë dhe feces.
Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, përqendrimi i ramiprilat (metabolitit aktiv) rritet, dhe në rast të problemeve të mëlçisë, ramipril.
Indikacionet për përdorim
Hartil D është indikuar për presionin e lartë të gjakut, por përdoret edhe për sëmundje të caktuara të zemrës dhe veshkave.
Isshtë përshkruar për trajtimin e sëmundjeve të tilla:
- dështimi kronik i zemrës;
- hipertension arterial;
- nefropatia diabetike ose joiabetike;
- IHD për të zvogëluar mundësinë e infarktit të miokardit ose hemorragjisë cerebrale (goditje).
Indikacion për përdorim është nevoja për një kombinim në trajtimin e diuretikëve me agjentë antihipertensivë.
Contraindications
Mos merrni ilaç nëse:
- hiperreaksione ndaj ndonjërit prej përbërësve të ilaçit ose derivateve të grupit sulfonamide;
- prania e edemës së shtresave të thella të dermisit dhe indeve nënlëkurore në anamnezën;
- ngushtimi i arterieve hepatike me vështirësi në rrjedhjen e gjakut ose ngushtimin e arterieve të një veshkë të vetme;
- cholestasis;
- hipotension arterial;
- deri në 18 vjet, për shkak të mungesës së të dhënave për efektin në trupin e fëmijëve;
- kur lëvorja mbiveshkore sekreton më shumë aldosteron sesa kërkohet normalisht;
- dështimi i veshkave.
Trajtimi me gratë nuk rekomandohet në shtatzëni dhe gjatë gjidhënies.
Me kujdes
Me saktësi të madhe dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku, ajo është e përshkruar për aldosteronizmin parësor, intolerancën ose malabsorbimin e glukozës ose galaktozës, gjatë hemodializës,
Si ta marrim Hartil D
Doza përcaktohet nga mjeku në secilin rast individualisht.
Tabletat merren më shpesh në mëngjes, pa përtypur. Në të njëjtën kohë ata konsumojnë shumë ujë. Mos u shoqëroni me marrjen e ushqimit.
Tabletat Hartila-D merren më shpesh në mëngjes, pa përtypur.
Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 10 mg.
Dozimi për sëmundje të ndryshme:
- Hipertensioni arterial - 2.5-5 mg në ditë, në varësi të efektit të prodhuar.
- Dështimi kronik i zemrës - 1.25-2.5 mg. Me rritjen e dozës së kërkuar më shumë se 2.5 mg mund të ndahet në 2 doza.
- Pas infarktit të miokardit, kombinimi i hidroklorotiazidit ramipril + është përshkruar jo më herët se ditën e tretë pas një gjendje akute. Dozimi - 2.5 mg 2 herë në ditë. Rritje e mundshme në 5 mg 2 herë në ditë.
- Për parandalimin e sulmit në zemër, doza fillestare është 2.5 mg, më pas dyfishohet pas 2 javësh të administrimit, dhe madje edhe 2 herë pas 3 javësh. Doza maksimale e mirëmbajtjes ditore nuk është më shumë se 10 mg.
Me diabet
Në fillim të trajtimit, gjysma e tabletës prej 2.5 mg merret 1 herë në ditë. Në të ardhmen, nëse është e nevojshme, është e mundur që dozën ditore të rritet gradualisht në 5 mg në dy doza të ndara.
Efektet anësore të Hartila D
Më shpesh, manifestimet e padëshirueshme të veprimit të ilaçit lidhen me punën e traktit tretës, hematopoiesis, sistemin nervor qendror, sistemet urinare dhe gjenitourinare, sistemin e frymëmarrjes, lëkurën, sistemin endokrin, kanalet e mëlçisë dhe biliare.
Trakti gastrointestinal
Të përzier, të vjella, goja të thata, stomatiti, çrregullime në jashtëqitje.
Organet hematopoietike
Nga organet hemopoietike, ndryshimet në analizën e treguesve janë të mundshme:
- niveli i hemoglobinës (rënia, shfaqja e anemisë);
- numri i qelizave të kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet (ulje);
- nivelet e kalciumit (rënie).
Sistemi nervor qendror
Fillimi i apatisë, përgjumja e shtuar, ankthi, kumbimi në vesh, marramendje dhe dobësi nuk përjashtohet.
Nga sistemi urinar
Ekspozimi ndaj veshkave mund të shkaktojë oliguri,
Nga sistemi i frymëmarrjes
Bronkospazma e mundshme, riniti, kolla e thatë, gulçimi.
Nga ana e lëkurës
Skuqje, paresthesia, djersitje në rritje, ndjesi e nxehtësisë në disa zona të lëkurës, alopecia.
Përdorimi i Hartila-D mund të shkaktojë djersitje të shtuar.
Nga sistemi gjenitourinar
Ulur epsh, mosfunksionim ngrerë.
Nga sistemi kardiovaskular
Rënia e presionit të gjakut kur ngrihet ose qëndron në këmbë, shqetësime të ritmit të zemrës, përkeqësimi i sëmundjes së Raynaud.
Në rastin e një rënie të mprehtë dhe shumë të fortë të presionit të gjakut, infarkt miokardi ose goditje mund të zhvillohet.
Sistemi endokrin
Glukoza e serumit në rritje dhe acidi urik.
Nga ana e mëlçisë dhe traktit biliare
Verdhëza kolestatike, hepatiti, dështimi i mëlçisë, kolecistiti, nekroza e mëlçisë.
Alergji
Reagimet alergjike mund të ndodhin në formën e:
- urtikarie;
- rritja e fotosensibilizimit;
- angioedema e fytyrës ose laringut;
- ënjtje e këmbëve;
- eritema eksudative;
- konjuktivit, etj.
Përdorimi i Hartila-D mund të shkaktojë një reaksion alergjik në formën e urtikarisë.
Me reaksione të rënda alergjike, tabletat anulohen.
Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat
Meqenëse puna me mekanizma komplekse kërkon vëmendje, atëherë, duke pasur parasysh reagimin individual të mundshëm ndaj ilaçit, duhet të përmbahen nga drejtimi i një makine dhe automjetet operuese të paktën në fillim të trajtimit.
Efektet anësore shfaqen gjithashtu në formën e:
- hyperkalemia;
- hyperasotemia;
- hypercreatininemia;
- azot i shtuar i mbetur;
- ndryshimi në treguesit e tjerë laboratorikë.
Sistemi muskulor skeletor i përgjigjet ilaçit me dhimbje muskulore, artrit dhe, shumë rrallë, paralizë.
Udhëzime speciale
Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit
Ilaçi është kundërindikuar në mënyrë rigoroze në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë. Në këtë kohë, gjasat më të larta të efekteve dehëse në embrion. Për shkak të ndikimit të përbërësve aktivë të ilaçit, fetusi mund:
- funksion i veshkës i dëmtuar;
- prapambetje e rritjes;
- oligohydramnios;
- lëvrimi i vonuar i kafkës.
Hartil-D është kundërindikuar në mënyrë të rreptë në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë.
Në të ardhmen, patologjitë e të sapolindurve mund të zhvillohen:
- presioni i ulët i gjakut;
- hyperkalemia;
- trombocitopenia.
Meqenëse ka një lëshim të ilaçit me qumështin e gjirit, është e nevojshme të braktisni ushqyerjen me gji.
Emërimi i Hartil D tek fëmijët
Studime mbi efektin e drogës tek fëmijët nuk janë kryer, prandaj, deri në moshën tetëmbëdhjetë vjeç nuk është e përshkruar.
Përdorni në pleqëri
Rekomandoni me kujdes ekstrem dhe në doza më të ulëta të mundshme.
Aplikimi për funksion të veshkës së dëmtuar
Në dështimin e veshkave, doza dhe mënyra e trajtimit duhet të rregullohen.
Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 5 mg.
Në dështimin e veshkave, doza e Hartila-D dhe kursi i trajtimit duhet të rregullohen.
Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë
Doza maksimale ditore në rast të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë nuk duhet të jetë më e lartë se 2.5 mg, dhe trajtimi, për shkak të një reagimi të mundshëm joadekuat ndaj ilaçit, kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.
Mbidozimi i Hartil D
Duket:
- konvulsionet;
- një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
- mbajtja e urinës;
- pengimi i zorrëve;
- shqetësime të ritmit të zemrës, etj.
Një masë e përparësisë urgjente është përdorimi i karbonit të aktivizuar dhe sulfat natriumi.
Trajtimi i mëtutjeshëm varet nga simptomat, si dhe nga kohëzgjatja e barit dhe doza.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Mund të përdoret së bashku me trombolitikët, beta-bllokuesit, acidin acetilsalicilik.
Vëmendje e veçantë kërkohet në rastet e administrimit të përbashkët të ilaçit të përshkruar me:
- diuretike;
- anesthetics;
- antidepresantë triciklik;
- nitrat organik;
- vasodilators;
- ilaçe antipsikotike.
Ndoshta përdorimi i Hartila-D me acid acetilsalicilik.
Pra, administrimi i njëkohshëm me diuretikët provokon një ulje të tepruar të presionit të gjakut.
Kur përdoret me diuretikë tiazidë, është e mundur një rritje në nivelin e kalciumit në gjak.
Disa anestetikë, nitrate organike (më shpesh nitroglicerina), ilaçe antipsikotike dhe antidepresantë triciklik japin të njëjtin efekt.
Barnat që rrisin nivelin e kaliumit në gjak (për shembull, diuretikët që kursen kalium si Spironolactone, Triamteren, Renial, etj.), Ciklosporinat mund të japin efektin e hiperkalemisë.
Kripërat e litiumit bëhen më toksike kur merren me frenuesit ACE, pra, nuk kombinohen në një dozë.
Hipokalemia mund të zhvillohet kur merret me glikozide kardiake dhe disa ilaçe antipsikotike.
Efekti antihipertensiv dobëson kombinimin me simpathomimetics dhe përdorimin afatgjatë me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.
Përputhshmëria e alkoolit
Shtë e mundur të rritni efektet e alkoolit, kështu që marrja e përbashkët nuk rekomandohet.
Analoge
Ekzistojnë analoge me të njëjtat substanca aktive dhe në të njëjtën dozë:
- Amprilan nl (Slloveni) - 30 tableta;
- Ramazid n (Maltë ose Islandë) - 10, 14, 28, 30 dhe 100 copë.
Droga të ngjashme veprimi janë gjithashtu të disponueshme, por me substanca ose doza të tjera aktive:
- Tritace plus;
- enalapril;
- Enap R;
- Prestarium dhe të tjerët
Kushtet e lejes së farmacisë
Lëshohet me recetë.
A mund të blej pa recetë
Asnjë recetë nuk shpërndahet.
Pricemimi për Hartil D
Pricemimi i tabletave për paketim në vlerë prej 28 copë është:
- nga 455 rubla - 2.5 mg / 12.5 mg;
- nga 590 rubla - 5 mg / 25 mg.
Kushtet e ruajtjes për ilaçin
Rekomandohet të ruani ilaçin në një temperaturë që nuk tejkalon + 25º C në një vend jo të arritshëm për fëmijët dhe kafshët.
Rekomandohet të ruani Hartil-D në një temperaturë që nuk kalon + 25º C.
Data e skadimit
Data e skadimit shënohet në paketim. Mos përdorni pas 3 vjetësh nga data e prodhimit.
Prodhues
Prodhimi gjerman i kompanisë "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" në qytetin e Gottingen.
Prodhohet në fabrikën e bimës farmaceutike EGIS CJSC në Hungari.
Rishikime të Hartil D
Kardiologët
Anton P., kardiolog, Tver
Praktika ka treguar efektivitetin e barit në trajtimin e hipertensionit. Shtë i përshtatshëm për t'u përdorur kur tregohet bashkë-administrimi i ACE frenuesit dhe diuretikët.
Elena A., kardiologe, Murmansk
Një ilaç efektiv antihipertensiv, i cili gjithashtu mund të përdoret për të parandaluar sulmet në zemër. E vetmja negative është efektet e shumta anësore, ndonjëherë të rënda.
Pacientët
Vasily, 56 vjeç, Vologda
Kam vuajtur nga hipertensioni për shumë vite. Rreth 2 muaj më parë mora një recetë për këtë ilaç nga një mjek. Në ditët e para, marramendja e munduar dhe pak e bezdisshme. Ai i tha mjekut dhe pasi doza ndryshoi pak, gjithçka ra në vend, dhe tani shëndeti im është normal.
Ekaterina, 45 vjeç, qyteti i Kostroma
Kur mjeku i përshkroi këto pilula, ai shpjegoi se pasi që një ilaç i kombinuar është i nevojshëm për trajtim, kjo duket se është më e përshtatshme në këtë rast. Ishte e përshtatshme ta merrja një herë në ditë, dhe nuk ka nevojë të kujtohet para se ta merrni, gjatë ose pas. Nëse e keni harruar para mëngjesit, atëherë mund të pini më vonë. Vetë bezdi - në ditët e para më duhej të hiqja dorë nga drejtimi, pasi koka ime ishte pak e marramendur. Por më pas gjithçka shkoi, dhe tani e pi këtë ilaç çdo ditë.
