Ndër ilaçet për trajtimin e presionit të lartë të gjakut (BP), Pyramil dallohet. Ilaçi pengon aktivitetin enzimatik në shndërrimin e angiotenzinës I. vërehen efektet hipotensionale dhe kardioprotektive. Falë veprimit të kombinuar të të dy komponimeve, u bë e mundur për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të infarktit të miokardit, goditjes dhe rritjes së shkallës së rehabilitimit të pacientëve me lezione të sistemit vaskular.
Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar
ramipril
Ndër ilaçet për trajtimin e presionit të lartë të gjakut (BP), Pyramil dallohet.
ATH
C09AA05
Lëshoni format dhe përbërjen
Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave. Tabletat e gjata biconvexë përmbajnë 5 ose 10 mg të substancës aktive ramipril. Si komponentë ndihmës në prodhim përdoren:
- dioksid silikoni koloidal;
- glyceryl dibehenate;
- celuloza mikrokristaline;
- hidroklorur i glikinës;
- niseshte pregelatinizuese.
Tabletat 5 mg janë rozë të lehta për shkak të shtimit të një ngjyre të kuqe të bazuar në hekur. Rreziku ndodhet vetëm në anën e përparme.
Celuloza mikrokristaline përdoret si përbërës ndihmës në prodhimin e Pyramil.
Veprimi farmakologjik
Ilaçi i takon frenuesit ACE (enzima konvertuese e angiotenzinës). Kur futet në mëlçi, përbërësi aktiv kimik hidrolizon për të formuar produktin aktiv - ramiprilat, i cili dobëson efektin ACE (enzima konvertuese e angiotenzinës përshpejton shndërrimin e angiotenzinës I në angiotensin II në një reagim kimik).
Ramipril pengon përqendrimin plazmatik të angiotenzinës II, zvogëlon sekretimin e aldosteronit dhe në të njëjtën kohë rrit efektin e reninës. Në këtë rast, ndodh bllokada e kinazës II, rritet prodhimi i prostaglandinës dhe bradycardin nuk prishet. Si rezultat i veprimit të substancës aktive, rezistenca totale vaskulare periferike (OPSS) zvogëlohet, për shkak të së cilës ato zgjerohen.
Farmakokinetika
Kur administrohet me gojë, ilaçi absorbohet shpejt në zorrën e vogël, pavarësisht nga vakti. Nën ndikimin e esterazës, hepatocitet i nënshtrohen transformimit të ramiprilit në ramiprilat. Produkti i kalbjes bllokon enzimën konvertuese të angiotenzinës 6 herë më të fortë se ramiprili. Ilaçi arrin një përqendrim maksimal të plazmës brenda një ore pas administrimit, ndërsa shkalla maksimale e ramiprilat zbulohet pas 2-4 orësh.
Kur futet në qarkullimin e gjakut, përbërësi aktiv lidhet me proteinat plazmatike me 56-73% dhe fillon të shpërndahet në të gjitha indet. Gjysma e jetës së barit me një përdorim të vetëm është 13-17 orë. Ramiprili dhe metaboliti aktiv ekskretohen përmes veshkave me 40-60%.
Ramiprili dhe metaboliti aktiv ekskretohen përmes veshkave me 40-60%.
Indikacionet për përdorim
Ilaçi përshkruhet për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve të mëposhtme:
- nefropatia e tipit diabetik dhe jo diabetik në fazën paraklinike ose spitalore, e shoqëruar nga hipertensioni arterial, proteinuria dhe lëshimi i albuminës në urinë;
- diabeti mellitus i komplikuar nga faktorë rreziku shtesë në formën e hipertensionit, rritje ose ulje të kolesterolit dhe lipoproteinave me densitet të ulët, zakone të këqija;
- presioni i lartë i gjakut në enët kryesore;
- dështimi akut i zemrës, i cili u zhvillua brenda 2-9 ditëve pas një sulmi në zemër.
Ilaçi ndihmon për të zvogëluar rrezikun e ri-sëmundjes tek njerëzit që i janë nënshtruar shartimit të anashkalimeve të enëve koronare ose aortës, sulmit në zemër, angioplastikës së arterieve koronare, goditje në tru. Një ilaç është pjesë e terapisë së kombinuar për dështimin kronik të zemrës.
Contraindications
Në disa raste, ilaçi nuk rekomandohet ose ndalohet për përdorim:
- insuficiencë e rëndë renale ose hepatike;
- shoku kardiogjen;
- presioni i ulët i gjakut nëse presioni sistolik është nën 90 mm Hg. rr .;
- hiperaldosteronizëm;
- stenoza e valvulës mitrale, aortës, arterieve renale;
- kardiomiopatia obstruktive;
- shtatzënia dhe laktacioni;
- fëmijë nën 18 vjeç;
- ndjeshmëria e rritur e indeve ndaj përbërësve strukturorë të ilaçit.
Kujdes këshillohet kur merrni imunosupresivë, diuretikë, saluretikë.
Si ta marrim Pyramilin
Ilaçi ka për qëllim administrimin oral. Doza dhe kohëzgjatja ditore e terapisë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të karakteristikave individuale të pacientit, historisë mjekësore dhe testeve laboratorike. Roli kryesor në përcaktimin e regjimit të trajtimit luhet nga ashpërsia dhe lloji i sëmundjes.
| Sëmundja | Modeli i terapisë |
| hipertension | Në mungesë të dështimit të zemrës, norma ditore arrin 2.5 mg. Doza rritet çdo 2-3 javë në varësi të tolerancës. Në mungesë të një efekti terapeutik me marrjen ditore prej 10 mg të barit, është e nevojshme të këshilloheni me mjekun tuaj për caktimin e një trajtimi gjithëpërfshirës. Doza maksimale e lejuar është 10 mg në ditë. |
| Dështimi kronik i zemrës | 1.25 mg në ditë një herë. Dozimi rritet çdo 1-2 javë në varësi të gjendjes së pacientit. Normat ditore nga 2.5 mg dhe më lart rekomandohen të ndahen në 1-2 doza. |
| Ulni rrezikun e goditjes në tru, sulm në zemër | Një dozë e vetme ditore është 2.5 mg. Gjatë 3 javëve të ardhshme, lejohet një rritje e dozës (çdo 7 ditë). |
| Dështimi i zemrës pas një sulmi në zemër | Trajtimi fillon 3-10 ditë pas një sulmi në zemër. Doza fillestare është 5 mg në ditë, e ndarë në 2 doza (në mëngjes dhe para gjumit). Pas 2 ditësh, norma ditore rritet në 10 mg. Me një tolerancë të ulët ndaj dozës fillestare për 2 ditë, shkalla ditore zvogëlohet në 1.25 mg në ditë. |
| Nefropatia diabetike dhe jo-diabetike | 1.25 mg për përdorim të vetëm, i ndjekur nga një rritje në 5 mg. |
Me diabet
Në fazën fillestare të terapisë së ilaçeve, rekomandohet të merrni një gjysmë tablete prej 5 mg në ditë një herë. Në varësi të gjendjes së mëtejshme të shëndetit, norma ditore mund të dyfishohet në një dozë maksimale prej 5 mg me ndërprerje prej 2-3 javësh.
Efektet anësore Pyramil
Efektet negative të marrjes së ilaçeve manifestohen në varësi të reagimit individual të trupit ndaj përbërjeve kimike të substancës aktive.
Nga ana e organit të vizionit
Mprehtësia vizuale zvogëlohet, shfaqen defocusing dhe turbullira. Në raste të rralla zhvillohet konjuktiviti.
Nga indet muskulore dhe skeletore
Sistemi muskulor dhe skeletor reagon me shfaqje të shpeshta të dhimbjeve të muskujve dhe dhimbjeve të nyjeve.
Trakti gastrointestinal
Reagimet negative të sistemit të tretjes gjatë abuzimit të drogës manifestohen në formën e:
- dhimbje dhe parehati në rajonin epigastrik;
- diarre, fryrje, kapsllëk;
- të vjella, nauze;
- dispepsia;
- goja e thate
- ulje e oreksit deri në zhvillimin e anoreksisë;
- pankreatiti me një probabilitet të ulët të vdekjes.
Ndoshta një rritje në aktivitetin e aminotransferazave në hepatocitet, depozitat hepatocelulare. Ekziston një sekretim i rritur i lëngut pankreatik, një rritje në përqendrimin plazmatik të bilirubinës në gjak, për shkak të së cilës zhvillohet verdhëza kolestatike.
Organet hematopoietike
Përkundër sfondit të terapisë së ilaçeve, ekziston mundësia e zhvillimit të agranulocitozës së kthyeshme dhe neutropenisë, një rënie në numrin e qelizave të gjakut dhe nivelin e hemoglobinës.
Sistemi nervor qendror
Efektet anësore në sistemin nervor qendror dhe periferik manifestohen si:
- marramendje dhe dhimbje koke;
- humbje e ndjesisë;
- parosmiya;
- ndjesi djegieje;
- humbja e ekuilibrit;
- dridhje e gjymtyrëve.
Në shkelje të ekuilibrit psikologjik, vërehet ankthi, ankthi, shqetësimi i gjumit.
Nga sistemi urinar
Ekziston një rritje e shqetësimit të filtrimit glomerular, për shkak të së cilës proteina gjendet në urinë, dhe niveli i kreatininës dhe ure në gjak rritet.
Ekziston një rritje e shqetësimit të filtrimit glomerular, për shkak të së cilës proteina gjendet në urinë, dhe niveli i kreatininës dhe ure në gjak rritet.
Nga sistemi i frymëmarrjes
Efektet negative në sistemin e frymëmarrjes manifestohen në formën e bronkitit, kollës së thatë të shpeshtë, gulçim, sinusit.
Nga ana e lëkurës
Pacientët me një tendencë për të shfaqur reaksione alergjike kanë një rrezik të rritur të zhvillimit të pezmatimeve të lëkurës, urtikarisë dhe hiperhidrozës. Fotosensitizimi është i rrallë - ndjeshmëria ndaj dritës, alopecia, simptomat përkeqësuese të psoriazës, onikolizës.
Nga sistemi gjenitourinar
Tek burrat, gjatë periudhës së terapisë me ilaçe, një ulje e fuqisë është e mundur deri në zhvillimin e mosfunksionimit ngrerë (impotencë) dhe gjinekomasti.
Nga sistemi kardiovaskular
Efektet anësore të drogës në sistemin e qarkullimit të gjakut manifestohen në formën e kushteve të mëposhtme:
- hipotension ortostatik;
- aritmi, takikardi;
- vaskuliti, sindromi Raynaud;
- puffiness periferike;
- skuqje e fytyrës.
Në sfondin e stenozës së enëve arteriale, zhvillimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut është i mundur.
Sistemi endokrin
Teorikisht, shfaqja e prodhimit të pakontrolluar të hormonit antidiuretik është e mundur.
Nga ana e mëlçisë dhe traktit biliare
Rreziku i zhvillimit të hepatitit dhe kolecistitit është rritur.
Nga ana e metabolizmit
Përmbajtja e kaliumit në gjak rritet.
Alergji
Në prani të mbindjeshmërisë ndaj ramiprilit dhe përbërësve ndihmës të Pyramilit, reagimet alergjike të mëposhtme mund të ndodhin:
- angioedema;
- Sëmundja Stevens-Johnson;
- skuqje, kruajtje, eritema;
- alopecia;
- shoku anafilaktik.
Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat
Gjatë periudhës së terapisë me ilaçe, rekomandohet të përmbaheni nga ngarja, bashkëveprimi me mekanizmat komplekse dhe nga aktivitete të tjera që kërkojnë përqendrim dhe reagim të shpejtë.
Gjatë periudhës së terapisë me ilaçe, rekomandohet të përmbahen nga ngarja.
Udhëzime speciale
Para fillimit të terapisë me ilaçe, është e nevojshme të plotësoni mungesën e natriumit dhe të eliminoni hipovoleminë. Pas marrjes së dozës së parë, pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrje mjekësore për 8 orë, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të hipotensionit ortostatik.
Në prani të verdhëzës kolestatike, një histori e edemës, është e nevojshme të ndaloni marrjen e drogës. Në periudhën e rehabilitimit pas operacionit nën anestezi të përgjithshme, një rënie e presionit të gjakut është e mundur, prandaj, ilaçet duhet të anulohen 24 orë para operacionit.
Përdorni në pleqëri
Kujdes këshillohet kur merren nga persona mbi 65 vjeç për shkak të rritjes së mundësisë për të shfaqur dështim të veshkave, kardiake dhe mëlçisë.
Caktimi i fëmijëve
Ndalohet përdorimi deri në 18 vjet.
Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit
Ilaçi ka një efekt teratogenik në zhvillimin embrional të fetusit, prandaj, marrja e Pyramilit gjatë planifikimit ose shtatzënisë është e ndaluar.
Gjatë terapisë së ilaçeve, rekomandohet të ndaloni laktacionin.
Aplikimi për funksion të veshkës së dëmtuar
Ilaçi nuk duhet të merret me pastrim kreatininës më pak se 20 ml / min. Kujdes këshillohet te pacientët pas transplantimit të veshkave.
Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë
Kujdes duhet të ushtrohet kur mëlçia nuk po funksionon si duhet. Në shkelje të rënda, pritja e Pyramilit duhet të anulohet.
Piramidë e mbidozimit
Me abuzimin me ilaçin, shfaqen manifestime të mbidozës:
- konfuzion dhe humbje e vetëdijes;
- shastisje;
- dështimi i veshkave;
- shokut;
- shkelje e ekuilibrit ujë-kripë në trup;
- rënia e presionit të gjakut;
- bradycardia.
Nëse kanë kaluar më pak se 4 orë pas marrjes së një doze të lartë, atëherë është e nevojshme që viktima të shkaktojë të vjella, shpëlarje të stomakut dhe dhënie adsorbente. Në intoksikim të rëndë, trajtimi ka për qëllim rivendosjen e elektroliteve dhe presionin e gjakut
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Me administrimin e njëkohshëm të Pyramilit me medikamente të tjera, vërehen reagimet e mëposhtme:
- Barnat që përmbajnë kripëra të kaliumit ose rrisin përqendrimet e kaliumit në serum dhe heparin shkaktojnë hiperkalemi.
- Një rënie e mprehtë e presionit është e mundur në kombinim me pilula për gjumë, analgjezikë dhe droga narkotike.
- Rreziku i zhvillimit të leukopenisë në kombinim me ramipril me allopurinol, kortikosteroide, procainamide është rritur.
- Ilaçet anti-inflamatore jostoidale dobësojnë efektin e Pyramilit dhe rrisin rrezikun e dështimit të veshkave.
- Ramipril rrit mundësinë e tronditjes anafilaktike gjatë një pickimi të insekteve.
Papajtueshmëria vërehet në kombinim me ilaçe që përmbajnë aliskiren, me antagonistë të angiotenzinës II, stabilizues të membranave qelizore.
Përputhshmëria e alkoolit
Kur merrni alkool etilik, është e mundur të përmirësoni tablonë klinike të vazodilimit. Ramipril rrit efektin toksik të etanolit në mëlçi, kështu që kur merrni Pyramil, duhet të përmbaheni nga pirja e alkoolit.
Analoge
Analogët strukturorë të Pyramilit përfshijnë:
- Amprilan;
- Tableta Pyramil Extra;
- Tritatse;
- Dilaprel.
Kalimi në një ilaç tjetër bëhet pas konsultimit me një mjek.
Kushtet e lejes së farmacisë
Ilaçi shitet me recetë.
A mund të blej pa recetë
Për shkak të rrezikut të rritur të shfaqjes së reaksioneve negative të trupit, ndalohet shitja falas e Pyramilit.
.Mimi Pyramil
Kostoja mesatare e ilaçit ndryshon nga 193 në 300 rubla.
Kushtet e ruajtjes për ilaçin
Rekomandohet të mbani ilaçet në një vend të thatë, të mbrojtur nga rrezet e diellit, në temperatura deri në + 25 ° C.
Data e skadimit
2 vjet
Prodhues
Sandoz, Slloveni.
Rishikime Pyramil
Tatyana Nikova, 37 vjeç, Kazan
Mjeku ka përshkruar tableta Pyramil sepse kam hipertension kronik. Rritjet e presionit në mbrëmje janë harruar për 2 vjet. Por ju duhet ta merrni ilaçin vazhdimisht. Efekti nuk ruhet. Më pëlqen shumë vlera për para. Nga efektet anësore, unë mund të dalloj një kollë të thatë.
Maria Sherchenko, 55 vjeç, Ufa
Unë marr pilula për të ulur presionin pas një goditje në tru. Shumë nuk ndihmuan, por më pas u takuan Pyramil. Në fillim, nuk pati asnjë efekt për shkak të dozës së vogël, por pas 2 javësh doza u rrit, presioni filloi të ulet. Ndihem më mirë, por jam përballur me papajtueshmërinë e pilulave me një numër ilaçesh. Gjetja e kombinimit të duhur është e vështirë.
