Nefropatia diabetike është ajo?
Nefropatia diabetike karakterizohet nga ndryshime patologjike në enët renale. Këto ndryshime ndodhin në diabetin mellitus të të dy llojeve dhe ato përfundimisht çojnë në sklerozë të anijeve të mëdha dhe të vogla.
Arsyeja kryesore provokuese për zhvillimin e nefropatisë konsiderohet një nivel i lartë i glukozës. Ky element, i cili është në sasi të mëdha në trup, ka një efekt toksik në qelizat e të gjitha anijeve dhe aktivizon proceset që rrisin përshkueshmërinë e arterieve dhe kapilarëve. Në të njëjtën kohë, funksioni kryesor i organit, ai i filtrimit, gradualisht zvogëlohet dhe si rezultat i kësaj, zhvillohet dështimi kronik i veshkave, dështimi kronik i veshkave.
Fotografi klinike
Nefropatia diabetike konsiderohet një sëmundje që zhvillohet ngadalë dhe ky është rreziku kryesor i këtij ndërlikimi. Një pacient me diabet për një kohë të gjatë mund të mos vërejë ndryshimet që ndodhin dhe zbulimi i tyre në fazat e mëvonshme nuk lejon të arrihet eliminimi dhe kontrolli i plotë i patologjisë.
Ekzistojnë faza të nefropatisë diabetike, secila prej të cilave karakterizohet nga manifestimet e saj, prognoza dhe fazat e trajtimit.
Fazë
Shkalla e filtrimit të ujit dhe komponimeve me peshë të ulët molekulare ndryshon në drejtim të një rritje të vogël, kjo është për shkak të presionit të vazhdueshëm të rritur në enët e organit. Gjithashtu nuk ka shenja klinike specifike të ndërlikimit në këtë kohë, disa pacientë ankohen vetëm për një rritje periodike të presionit të gjakut (BP), veçanërisht në mëngjes. Tre fazat e mësipërme të nefropatisë konsiderohen preklinike, domethënë, manifestimet e jashtme dhe subjektive të komplikimeve nuk zbulohen, dhe ndryshimet në analiza zbulohen vetëm gjatë një ekzaminimi të planifikuar ose të rastit për patologjitë e tjera.
Në shumicën e rasteve, vetë pacientët i kushtojnë vëmendje zhvillimit të edemës. Fillimisht, puffiness përcaktohet në gjymtyrët e poshtme dhe në fytyrë, me përparimin e sëmundjes, edema bëhet masive, domethënë duke mbuluar pjesë të ndryshme të trupit. Lëngu grumbullohet në zgavrën e barkut dhe gjoksin, në perikard.
Për të ruajtur nivelin e dëshiruar të proteinave në qelizat e gjakut, trupi i njeriut përdor mekanizmat kompensues, kur ndizet, ai fillon të prishë proteinat e veta. Në të njëjtën kohë, vërehet një humbje e fortë në peshë e pacientit, pacientët ankohen për etje të fortë, ata kanë shprehur lodhje, përgjumje dhe ul oreksin. Gulçim, dhimbja në zemër bashkohet, pothuajse në të gjithë presionin e gjakut arrin numra të lartë. Në ekzaminim, lëkura e trupit është e zbehtë, e ngjitur.
Parimet themelore të trajtimit
- Faza e parë ka të bëjë me masat parandalueseme qëllim parandalimin e zhvillimit të nefropatisë diabetike. Kjo mund të arrihet duke ruajtur nivelin e nevojshëm të glukozës në gjak, domethënë, pacienti që nga fillimi i diabetit duhet të marrë ilaçet e përshkruara dhe të ndjekë një dietë. Gjatë zbulimit të mikroalbuminuria, është gjithashtu e nevojshme të monitorohet vazhdimisht glukoza në gjak dhe të arrihet ulja e saj e nevojshme. Në këtë fazë, një ndërlikim shpesh çon në një rritje të presionit të gjakut, kështu që pacienti është përshkruar trajtim antihipertensiv. Më shpesh, Enalapril është përshkruar në një dozë të vogël për të ulur presionin e gjakut.
- Në fazën e proteinurisë Qëllimi kryesor i terapisë është të parandalojë një rënie të shpejtë të funksionimit të veshkave. Shtë e nevojshme të ruhet një dietë e rreptë me një kufizim të proteinave prej 0.7 deri 0.8 gram për kilogram të peshës së pacientit. Nëse marrja e proteinave është e ulët, prishja e elementit të vet do të fillojë. Me një zëvendësues, Ketosteril është përshkruar, është e nevojshme të vazhdoni të merrni barna antihipertensivë. Gjithashtu, bllokuesit e tubulave të kalciumit dhe beta-bllokuesit - Amlodipine ose Bisoprolol - shtohen në terapi. Me edemë të rëndë, diuretikët përshkruhen, vëllimi i gjithë lëngut të përdorur monitorohet vazhdimisht.
- Në fazën e terminalit përdoret terapi zëvendësuese, d.m.th dializë dhe hemodializë. Nëse është e mundur, kryhet një transplant organi. I gjithë kompleksi i trajtimit simptomatik, terapi detoksifikuese është e përshkruar.
Gjatë procesit të trajtimit, është e rëndësishme të shtyni fazën e zhvillimit të ndryshimeve të pakthyeshme në enët e veshkave sa më shumë që të jetë e mundur. Dhe kjo në masë të madhe varet nga vetë pacienti, domethënë nga përputhja e tij me udhëzimet e mjekut, nga marrja e vazhdueshme e barnave për uljen e sheqerit, nga ndjekja e dietës së përshkruar.
Dieta për nefropatinë diabetike
Në fazën e mikroalbuminuria, domethënë kur një sasi e vogël e proteinave shfaqet në urinë, pacienti tashmë duhet të fillojë të ndjekë një dietë. Ushqimet me proteina të ulët dhe pa kripë tregohen për përdorim. Shtë e nevojshme të kufizoni marrjen e fosforit, proteinave shtazore, kripës. Ju gjithashtu duhet të ndiqni parimet ushqyese të treguara në zhvillimin e diabetit. Një dietë e kufizuar me kripë është veçanërisht e nevojshme për presionin e lartë të gjakut.
Trajtimi spitalor i nefropatisë diabetike përdoret për ndryshime të theksuara në veshkat dhe në fazën terminale. Gjatë trajtimit në një spital, mjekët zgjedhin të gjitha grupet e barnave të nevojshme për uljen e sheqerit dhe përmirësimin e funksionit të veshkave. Shtë gjithashtu e rëndësishme që pacienti të zgjedh dietën më optimale.
Parandalim
Mjeti kryesor për të parandaluar nefropatinë diabetike është kompensimi adekuat i diabetit. Kjo do të thotë, sheqeri për çdo lloj diabeti duhet të jetë normal. Nevoja për të ndjekur një dietë dhe është e angazhuar në edukim fizik në këtë rast as nuk diskutohet. Sidoqoftë, ia vlen të flasim për cilësinë e insulinës së injektuar.
Studimet për marrëdhëniet midis diabetit dhe cilësinë e insulinës së injektuar kryhen rregullisht, por rezultatet e tyre nuk publikohen veçanërisht. Kjo ndodh sepse këto studime dëshmojnë se sa më mirë dhe pastroni insulinë, aq më i ulët është rreziku i komplikimeve të diabetit, dhe, rrjedhimisht, më i gjatë i jetëgjatësisë së diabetikëve. Ky informacion është i fshehur, pasi ndikon në interesat tregtare të strukturave shumë me ndikim. Në fund të fundit, insulina më pak cilësore është shumë më e lirë.
Parashikimet
Në fazën e zhvillimit të shenjave klinike, mungesa e dështimit kronik të veshkave varet drejtpërdrejt nga aderimi në trajtimin dhe dietën e duhur. Në fazën përfundimtare, jeta e pacientit mbështetet vetëm me dializë periodike ose zëvendësim të organeve.
Përzgjedhja dhe emërimi me një mjek:
