Farmacitë në qytetin tuaj mund të kenë një zgjedhje të madhe ose të vogël të shiringave të insulinës. Të gjithë ata janë të disponueshëm, sterilë dhe prej plastike, me gjilpëra të hollë të mprehtë. Sidoqoftë, disa shiringa insuline janë më të mira dhe të tjerët më keq, dhe ne do të shikojmë pse është kështu. Shifra më poshtë tregon një shiringë tipike për injektimin e insulinës.
Kur zgjedh një shiringë, shkalla që shtypet në të ka një rëndësi të madhe. Themimi i ndarjes (hapi i shkallës) është koncepti më i rëndësishëm për ne. Ky është ndryshimi në vlerat që korrespondojnë me dy shenja ngjitur në shkallë. Ta themi thjesht, kjo është sasia minimale e substancës që mund të shtypet në shiringë pak a shumë me saktësi.
Le të hedhim një vështrim të ngushtë në shiringën e treguar në imazhin e mësipërm. Për shembull, midis shenjave 0 dhe 10 ai ka 5 interval. Kjo do të thotë që hapi i shkallës është 2 PIECES e insulinës. Shtë shumë e vështirë të injektoni me saktësi një dozë insuline prej 1 IU ose më pak me një shiringë të tillë. Edhe një dozë prej 2 PIKESA të insulinës do të jetë me një gabim të madh. Kjo është një çështje e rëndësishme, kështu që unë do të ndalem në të në detaje.
Hapi i shkallës së shiringave dhe gabimi i dozës së insulinës
Hapi (vlera e ndarjes) e shkallës së shiringës është një parametër i rëndësishëm, sepse saktësia e dozës së insulinës varet nga ajo. Parimet për kontroll të mirë të diabetit janë përshkruar në artikull, "Si të rregullojmë sheqerin në gjak me doza të vogla të insulinës". Ky është materiali më i rëndësishëm në faqen tonë të internetit, ju rekomandoj ta studioni me kujdes. Ne u japim pacientëve me diabet tip 1 dhe tip 2 si të zvogëlojmë nevojën për insulinë dhe ta mbajnë sheqerin në gjak të qëndrueshëm dhe normal. Por nëse nuk mund të injektoni doza të vogla të insulinës me siguri, do të ketë rritje të sheqerit në gjak dhe do të zhvillohen komplikime të diabetit.
Ju duhet të jeni të vetëdijshëm se gabimi standard është ½ i shenjës së shkallës në shiringë. Rezulton se kur injektoni insulinë me një shiringë në ngritje prej 2 njësive, doza e insulinës do të jetë 1 njësi. Në një të rritur të ligët me diabet tip 1, 1 U me insulinë të shkurtër do të ulë sheqerin në gjak me rreth 8.3 mmol / L. Për fëmijët, insulina vepron 2-8 herë më të fuqishëm, në varësi të peshës dhe moshës së tyre.
Përfundimi është se një gabim i madje 0.25 IU i insulinës nënkupton ndryshimin midis sheqerit në gjak normal dhe hipoglikemisë për shumicën e pacientëve me diabet. Mësoni të injektoni me saktësi doza të vogla insuline është gjëja e dytë më e rëndësishme që ju duhet të bëni me diabetin tip 1 dhe tip 2, pasi ndiqni me kujdes një dietë me karbohidrate të ulët. Si ta arrini këtë? Ekzistojnë dy mënyra:
- përdorni shiringa me një hap më të vogël të shkallës dhe, në përputhje me rrethanat, saktësi më të lartë të dozave;
- insulinë holluar (si ta bëjmë ashtu si duhet).
Ne nuk rekomandojmë përdorimin e pompave të insulinës në vend të shiringave, përfshirë për fëmijët me diabet tip 1. Pse - lexoni këtu.
Pacientët me diabet që e lexojnë faqen tonë e dinë që kurrë nuk duhet të injektoni më shumë se 7-8 njësi insulinë në një injeksion. Po sikur doza juaj e insulinës të jetë më e madhe? Lexoni "Si të shtypni doza të mëdha insuline." Nga ana tjetër, shumë fëmijë me diabet tip 1 kërkojnë doza të papërfillshme të insulinës me rreth 0,1 njësi. Nëse pjeket më shumë, atëherë sheqeri i tyre vazhdon të hidhet dhe shpesh ndodh hipoglikemia.
Bazuar në gjithë këtë, cili duhet të jetë shiringa e përsosur? Duhet të jetë një kapacitet jo më shumë se 10 njësi. Në shkallën e saj çdo 0.25 njësi shënohet. Për më tepër, këto shenja duhet të jenë mjaft larg njëra-tjetrës në mënyrë që edhe një dozë prej ⅛ IU e insulinës të supozohet vizualisht. Për këtë, shiringa duhet të jetë shumë e gjatë dhe e hollë. Problemi është se ende nuk ka një shiringë të tillë në natyrë. Prodhuesit mbeten të shurdhër për problemet e pacientëve me diabet, jo vetëm këtu, por edhe jashtë saj. Prandaj, ne po mundohemi të bëjmë me atë që kemi.
Në barnatore, ka të ngjarë të gjeni vetëm shiringa me një hap prej 2 njësive ED të insulinës, si ai i treguar në figurën në krye të artikullit. Kohë pas kohe, gjenden shiringa me një ndarje shkallë prej 1 njësie. Me sa di unë, ekziston vetëm një shiringë e insulinës në të cilën shkalla shënohet çdo 0.25 njësi. Ky është një Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi me një kapacitet 0.3 ml, d.m.th 30 IU të insulinës në një përqendrim standard prej U-100.
Këto shiringa kanë një çmim ndarjeje "zyrtare" prej 0,5 njësish. Plus ka një shkallë shtesë çdo 0.25 njësi. Sipas rishikimeve të pacientëve me diabet, doza e insulinës prej 0.25 njësive merret me shumë saktësi. Në Ukrainë, këto shiringa janë një mungesë e madhe. Në Rusi, ju ndoshta mund ta porosisni nëse kërkoni mirë. Ende nuk ka analoge të tyre. Për më tepër, kjo situatë në të gjithë botën (!) Ka vazhduar për më shumë se një periudhë pesë-vjeçare.
Nëse zbuloj se janë shfaqur shiringa të tjerë të ngjashëm, menjëherë do të shkruaj këtu dhe do t'i informoj të gjithë pajtimtarët e listës postare me postë. Epo dhe më e rëndësishmja - mësoni se si të holloni insulinën për të injektuar me saktësi doza të ulëta.
Vula në pistonin e shiringës
Vula në pistonin e shiringës është një copë gome me ngjyrë të errët. Pozicioni i tij në shkallë pasqyron sasinë e substancës është injektuar në shiringë. Doza e insulinës duhet të shikohet në fund të vulës, e cila është më afër gjilpërës. Shtë e dëshirueshme që sealant të ketë një formë të sheshtë, sesa një formë konike, si në disa shiringa, në mënyrë që të jetë më i përshtatshëm të lexoni dozën. Për prodhimin e gaskets, zakonisht përdoret gome sintetike, pa latex natyral, në mënyrë që të mos ketë alergji.
Hala
Gjilpërat e të gjitha shiringave të insulinës që janë në shitje janë shumë të mprehta. Prodhuesit pëlqejnë të sigurojnë pacientët me diabet se shiringat e tyre kanë gjilpëra më të mprehta se sa konkurrentët. Si rregull, ata ekzagjerojnë. Do të ishte më mirë nëse ata vendosnin prodhimin e shiringave më të përshtatshme për të injektuar me saktësi doza të vogla insuline.
Whatfarë gjilpërash duhet të përdorni për injeksione të insulinës
Futja e insulinës duhet të bëhet në indin nënlëkuror (yndyra nënlëkurore). Në këtë rast, është e rëndësishme që injeksioni të mos dalë intramuskular (më i thellë se i nevojshëm) ose intradermal, d.m.th. shumë afër sipërfaqes. Fatkeqësisht, diabetikët shpesh nuk formojnë një dele të lëkurës, por injektojnë veten në një kënd të duhur. Kjo bën që insulina të hyjë në muskul dhe niveli i sheqerit në gjak luhatet në mënyrë të paparashikueshme.
Prodhuesit ndryshojnë gjatësinë dhe trashësinë e gjilpërave të shiringës së insulinës në mënyrë që të ketë sa më pak injeksione të rastësishme intramuskulare të insulinës. Sepse tek të rriturit pa trashje, si dhe tek fëmijët, trashësia e indit nënlëkuror është zakonisht më pak se gjatësia e një gjilpërë standarde (12-13 mm).
Në ditët e sotme, ju mund të përdorni gjilpëra të shkurtër të insulinës, të gjata 4, 5, 6 ose 8 mm. Një përfitim i shtuar është se këto gjilpëra janë gjithashtu më të holla se ato standarde. Një gjilpërë tipike shiringë ka një diametër prej 0,4, 0,36 ose 0,33 mm. Dhe diametri i gjilpërës së shkurtuar të insulinës është 0.3 ose edhe 0.25 ose 0.23 mm. Një gjilpërë e tillë ju lejon të injektoni insulinë pothuajse pa dhimbje.
Tani do të japim rekomandime moderne se cila gjatësi e gjilpërës është më e mirë për të zgjedhur për administrimin e insulinës:
- Gjilpëra 4, 5 dhe 6 mm të gjata - të përshtatshme për të gjithë pacientët e rritur, përfshirë njerëzit me mbipesha. Nëse i përdorni, atëherë formimi i një deleje të lëkurës nuk është e nevojshme. Në diabetikët e rritur, administrimi i insulinës me këto hala duhet të kryhet në një kënd prej 90 gradë në sipërfaqen e lëkurës.
- Pacientët e rritur duhet të formojnë një dele të lëkurës dhe / ose të injektojnë në një kënd prej 45 gradë nëse insulina injektohet në krah, këmbë ose stomak të hollë. Sepse në këto zona trashësia e indit nënlëkuror është zvogëluar.
- Për pacientët e rritur, nuk ka kuptim të përdorni gjilpëra më të gjata se 8 mm. Terapia me diabet me insulinë duhet të fillohet me gjilpëra më të shkurtër.
- Për fëmijët dhe adoleshentët - këshillohet të përdorni gjilpëra të gjata 4 ose 5 mm. Këshillohet që këto kategori të diabetikëve të formojnë një dele të lëkurës para një injeksioni në mënyrë që të shmangen gëlltitje intramuskulare e insulinës. Sidomos nëse përdoret një gjilpërë me gjatësi 5 mm ose më shumë. Me një gjilpërë të gjatë 6 mm, injeksioni mund të kryhet në një kënd prej 45 gradë, dhe palosjet e lëkurës nuk mund të formohen.
- Nëse një pacient i rritur përdor një gjilpërë me gjatësi 8 mm ose më shumë, atëherë ai duhet të formojë një dele të lëkurës dhe / ose të injektojë insulinë në një kënd prej 45 gradë. Përndryshe, ekziston një rrezik i lartë i injektimit intramuskular të insulinës.
Përfundim: kushtojini vëmendje gjatësisë dhe diametrit të gjilpërës për shiringën e insulinës dhe stilolapsin e shiringës. Sa më i hollë të jetë diametri i gjilpërës, aq më i dhimbshëm do të jetë administrimi i insulinës. Në të njëjtën kohë, gjilpërat e shiringës së insulinës tashmë po lëshohen sa më hollë që të jetë e mundur. Nëse ato bëhen edhe më të holla, atëherë do të fillojnë të prishen gjatë injeksionit. Prodhuesit e kuptojnë mirë këtë.
Ju në të vërtetë mund t'i jepni vetes injeksione insuline plotësisht pa dhimbje. Për ta bërë këtë, zgjidhni hala të hollë dhe përdorni teknikën e injektimit të shpejtë.
Sa injeksione të insulinës mund të bëhen me një gjilpërë
Si të zgjidhni hala për insulinë - ne kemi diskutuar tashmë më herët në këtë artikull. Për t'i bërë gjilpërat e tyre më të përshtatshme për diabetikët, prodhuesit po punojnë shumë. Këshillat e gjilpërave të insulinës janë mprehur duke përdorur teknologjinë e fundit, dhe gjithashtu lubrifikohen. Por nëse e përdorni gjilpërën në mënyrë të përsëritur, dhe madje edhe më shumë, në mënyrë të përsëritur, atëherë maja e saj është e shurdhër, dhe veshja e vajosjes fshihet.
Do të bindeni shpejt se administrimi i përsëritur i insulinës nga e njëjta gjilpërë bëhet gjithnjë e më e dhimbshme çdo herë. Duhet të rrisni forcën për të shpuar lëkurën me një gjilpërë të hapur. Për shkak të kësaj, rreziku i lakimit të gjilpërës apo edhe thyerja e tij rritet.
Ekziston një rrezik i madh për të ripërdorur hala të insulinës që nuk mund të shihen me sy. Këto janë dëmtime të indeve mikroskopike. Me zmadhim optik të fortë, mund të shihet se pas çdo përdorimi të gjilpërës, maja e saj përkulet gjithnjë e më shumë dhe merr formën e një goditjeje. Pas administrimit të insulinës, gjilpëra duhet të hiqet. Në këtë pikë, goditje thyer indin, duke i dëmtuar ata.
Për shkak të kësaj, shumë pacientë zhvillojnë komplikime në lëkurë. Shpesh ka lezione të indeve nënlëkurore, të cilat manifestohen me vula. Për t'i identifikuar ato në kohë, duhet të inspektoni dhe hetoni lëkurën. Sepse ndonjëherë këto probleme nuk janë të dukshme, dhe ju mund t'i zbuloni ato vetëm duke prekur.
Vula e lëkurës lipodistrofike nuk është vetëm një defekt kozmetik. Ato mund të çojnë në probleme serioze mjekësore. Ju nuk mund të futni insulinë në zonat me probleme, por shpesh pacientët vazhdojnë ta bëjnë këtë. Për shkak se injeksione ka më pak të dhimbshme. Fakti është se thithja e insulinës nga këto vende është e pabarabartë. Për shkak të kësaj, niveli i sheqerit në gjak luhatet shumë.
Udhëzimet për stilolapsat e shiringës tregojnë se gjilpëra duhet të hiqet pas çdo injeksioni. Shumica e diabetikëve nuk e ndjekin këtë rregull. Në një situatë të tillë, kanali midis fishekut të insulinës dhe mjedisit mbetet i hapur. Gradualisht, ajri futet në shishkë, dhe një pjesë e insulinës humbet për shkak të rrjedhjes.
Kur ajri shfaqet në fishek, saktësia e dozës së insulinës zvogëlohet. Nëse ka shumë flluska ajri në fishek, atëherë ndonjëherë pacienti merr vetëm 50-70% të dozës së akumuluar të insulinës. Për të shmangur këtë, kur administroni insulinë duke përdorur një stilolaps shiringë, gjilpëra nuk duhet të hiqet menjëherë, por 10 sekonda pasi pistoni të ketë arritur pozicionin e tij më të ulët.
Nëse përdorni një gjilpërë disa herë, kjo çon në faktin se kanali bllokohet me kristale të insulinës, dhe rrjedha e zgjidhjes është e vështirë. Duke pasur parasysh të gjitha sa më sipër, në mënyrë ideale, çdo gjilpërë duhet të përdoret vetëm një herë. Mjekët duhet të kontrollojnë periodikisht me secilin diabetik teknikën e tij për administrimin e insulinës dhe gjendjen e vendeve të injeksionit në lëkurë.
Stilolaps insulinë
Një stilolaps insulinë është një shiringë e veçantë, brenda së cilës mund të futni një fishek të vogël me insulinë. Një stilolaps shiringë duhet ta bëjë jetën më të lehtë për diabetikët, sepse nuk keni pse të mbani veçmas shiringa dhe një shishe insulinë. Problemi me këto pajisje është se hapi i shkallës së tyre është zakonisht 1 njësi e insulinës. Në rastin më të mirë, është 0.5 PIECES për stilolapsat e insulinës për fëmijë. Nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët dhe mësoni të rregulloni diabetin me doza të vogla të insulinës, atëherë kjo saktësi nuk do të funksionojë për ju.
Ndër pacientët që plotësojnë programin tonë të trajtimit të diabetit tip 2 ose programin e trajtimit të diabetit tip 1 (shiko lidhjet më lart), stilolapsat e shiringave të insulinës janë të përshtatshme vetëm për njerëzit që janë shumë të trashë. Doza të konsiderueshme të insulinës kërkohen në pacientë të tillë diabetikë, edhe përkundër respektimit të rreptë të regjimit. Për ta, gabimet e dozimit prej U 0.5 U të insulinës nuk luajnë një rol të madh.
Për shumicën e pacientëve me diabet tip 1 ose tip 2 të cilët trajtohen sipas metodave tona, mundësia e përdorimit të stilolapsave të shiringave mund të konsiderohet vetëm nëse ato filluan të lëshohen në 0.25 njësi insulinë. Në forume diabetike, mund të lexoni që njerëzit po përpiqen të "përdredhin" stilolapsat e shiringës për të injektuar doza më pak se 0.5 PIECES të insulinës. Por kjo metodë e besimit nuk frymëzon.
Nëse përdorni ilaçe për diabetin që ndihmojnë në kontrollin e oreksit tuaj, atëherë ju duhet t'i nxirrni ato me lapsa shiringash që vijnë me çantën. Por me këto ilaçe nuk ka probleme me dozimin, si me injeksionet e insulinës. Injektimi i ilaçeve për diabet për të ndihmuar në kontrollin e oreksit tuaj me një stilolaps shiringë është normale. Përdorimi i stilolapsave me shiringë për injeksion të insulinës është i keq, sepse nuk mund të injektoni me saktësi doza të ulta. Përdorni më mirë shiringa të rregullta të insulinës. Shihni gjithashtu artikujt "Teknika për injeksion pa dhimbje të insulinës" dhe "Si të holloni insulinën në doza të ulëta saktësisht".
