Në trajtimin e diabetit tip 1 ose tip 2, ne vendosëm një qëllim ambicioz: të ruajmë sheqerin në gjak gjatë gjithë kohës në të njëjtën mënyrë si tek njerëzit e shëndetshëm pa diabet. Nëse kjo mund të arrihet, atëherë pacienti ka një garanci 100% se nuk do të ketë ndërlikimet tipike të diabetit: dështimi i veshkave, verbëria ose sëmundja e këmbës. Metodat që ne përdorim për të kontrolluar sheqerin në gjak janë njëkohësisht një parandalim i mirë i problemeve “të lidhura me moshën”: ateroskleroza, sulmi në zemër, goditja në tru, sëmundjet e kyçeve.
Para së gjithash, le të zbulojmë se çfarë sheqeri vërehet tek njerëzit e shëndetshëm, të hollë pa diabet. Për shumë vite, Dr. Bernstein harxhoi shumë kohë dhe përpjekje për ta zbuluar. Ai bind për të matur sheqerin në gjak të bashkëshortëve dhe të afërmve të diabetikëve që vijnë tek ai për një takim. Gjithashtu, shpesh vizitohet nga agjentët e shitjeve, duke u përpjekur t'i bindë ata të përdorin glukometra të markës që reklamojnë. Në raste të tilla, mjeku insiston gjithmonë që shitësi mat sheqerin e tij me një glukometër, i cili reklamon, dhe menjëherë merr gjak nga vena e tij, në mënyrë që të kryejë një analizë laboratorike dhe të vlerësojë saktësinë e glukometrit.
Në të gjitha këto raste, te njerëzit e shëndetshëm, sheqeri është 4,6 ± 0,17 mmol / L. Prandaj, qëllimi ynë në trajtimin e diabetit tip 1 dhe tipit 2 është të ruajmë sheqer të qëndrueshëm në gjak prej 4,6 ± 0,6 mmol / L, në çdo moshë, para dhe pas ngrënies, duke ndaluar "kërcimet" e tij. Trajtimet tradicionale të diabetit janë një dietë “e ekuilibruar” dhe doza të larta të insulinës. Ata nuk lejojnë të arrijnë rezultate të tilla, sikur të mos u provua diabetiku. Prandaj, mjekët thjesht tregojnë nivele të larta zyrtare të sheqerit në gjak për të siguruar pacientët. Dhe në këtë kohë, pacientët në aktivitet të plotë zhvillojnë komplikime të diabetit.
Si të ruani një sheqer të qëndrueshëm normal në gjak
Ne ofrojmë një dietë me karbohidrate të ulët në vend të një diete “të ekuilibruar” për të kontrolluar diabetin tip 1 dhe tip 2. Në këtë dietë, sheqeri në gjak pothuajse nuk rritet pasi të hahet. Sa më pak karbohidrate të hajë diabet, aq më pak insulinë ai duhet të injektojë. Doza të vogla të insulinës, ndryshe nga ato të mëdha, veprojnë në mënyrë të qëndrueshme dhe të parashikueshme. Shurupi i sheqerit pushon, ai mbahet normalisht. Shikoni Programin tonë të Diabeteve Tipi 1 dhe Programin e Menaxhimit të Diabetit Tipi 2, referuar më poshtë. Nëse ndiqni me kujdes regjimin, atëherë sheqeri në gjak bie në normale pas 2-3 ditësh, dhe pastaj gjithë kohës mbetet normale.
Sa i përket hemoglobinës së glikuar, në njerëz të shëndetshëm dhe të hollë, ky tregues zakonisht rezulton të jetë 4–4,6,6%. Prandaj, duhet të përpiqemi për të. Për më tepër, norma zyrtare e hemoglobinës së glikuar është deri në 6.5%. Kjo është pothuajse 1.5 herë më e lartë se në njerëzit e shëndetshëm! Më keq, ata fillojnë të trajtojnë diabetin vetëm kur ky tregues rritet në 7.0% ose edhe më i lartë.
Cili është kontrolli i mirë i diabetit
Shoqata Amerikane e Diabeteve raporton se "kontroll i rreptë i diabetit" nënkupton:
- sheqeri në gjak para ngrënies - nga 5.0 në 7.2 mmol / l;
- sheqeri në gjak 2 orë pas një vakt - jo më shumë se 10.0 mmol / l;
- hemoglobina e glikuar - 7.0% dhe më poshtë.
Ne i cilësojmë këto rezultate si "mungesë e plotë e kontrollit të diabetit".
Udhëzimet zyrtare të publikuara nga Shoqata Amerikane e Diabeteve dhe pas kësaj ministria e shëndetit në shtëpi, sugjerojnë që një diabetik të hajë një dietë “të ekuilibruar” të pasur me karbohidrate. Një dietë e lartë me karbohidrate kërkon injeksion të dozave të mëdha të insulinës në mënyrë që të ulet disi sheqeri në gjak. Dhe doza të larta të insulinës çojnë në një incidencë të rritur të hipoglikemisë. Prandaj, mjekët dhe zyrtarët mjekësorë ngrenë nivelin e sheqerit në gjak në përpjekje për të zvogëluar rrezikun e hipoglicemisë së rëndë, e cila mund të rezultojë në vdekje ose paaftësi.
Nëse diabeti trajtohet me një dietë me karbohidrate të ulët, doza e insulinës kërkohet disa herë më pak. Rreziku i hipoglikemisë zvogëlohet në mënyrë të përsëritur pa qenë e nevojshme të ruhet sheqer në gjak artificialisht. Trupi i njeriut në kushte të tilla funksionon në mënyrë të parashikueshme. Pas një diete me karbohidrate të ulët, një diabetik e di saktësisht se si do të jetë sheqeri në gjak, në varësi të ushqimit të ngrënë dhe dozës së insulinës. Tani ai mund të planifikojë dietën e tij, aktivitetin fizik dhe injeksionet e insulinës në mënyrë që të ruajë në mënyrë të qëndrueshme sheqerin në gjak, si në njerëzit e shëndetshëm. Kjo nënkupton shëndet të mirë dhe rrezik zero për komplikime të diabetit.
Vendosni sheqerin tuaj të synuar
Pra, tek të rriturit e shëndetshëm që nuk janë të trashë dhe nuk janë shtatëzënë, sheqeri në gjak zakonisht rezulton të jetë afër 4.6 mmol / L. Tek fëmijët, zakonisht është pak më e ulët. Brenda 1 ore pas një vakt të ngopur me karbohidrate “të shpejta”, sheqeri në gjak edhe tek njerëzit e shëndetshëm mund të mbetet i ngritur. Ky fenomen nuk mund të konsiderohet i natyrshëm. Sepse gjatë gjithë historisë së njerëzimit, karbohidratet e rafinuara "të shpejta" thjesht nuk ishin të disponueshme për njerëzit për të ngrënë. Dieta e të parëve tanë u bë e pasur me karbohidrate jo më shumë se 10 mijë vjet më parë, me zhvillimin e bujqësisë, dhe para kësaj kishte shumë më shumë proteina në të.
Në ditët e sotme, banorët e vendeve të zhvilluara hanë më shumë se 70 kg sheqer në vit për person. Kjo përfshin jo vetëm sheqerin e tryezës, por edhe atë që i shtohet enëve dhe pijeve në prodhimin e tyre industrial. Paraardhësit tanë nuk mund të hanin sasinë e karbohidrateve të rafinuara që tani hamë në një vit. Prandaj, trupi i njeriut nuk u adaptua gjenetikisht me konsumin e karbohidrateve "të shpejta". Bazuar në të gjitha këto konsiderata, ne injorojmë hedhjet e sheqerit në gjak tek njerëzit e shëndetshëm pas një vakt të mbingarkuar me karbohidrate, dhe vendosëm një nivel të synuar të sheqerit në gjak për diabetin prej 4.6 ± 0.6 mmol / L.
Për pacientët me diabet tip 2 të cilët nuk trajtohen fare me insulinë ose marrin doza shumë të ulta të insulinës së zgjatur, Dr. Bernstein rekomandon vendosjen e caqeve të sheqerit në gjak prej 4.4–4,7 mmol / L para dhe pas ngrënies, d.m.th. me një ngushtim të ngushtë devijim. Për pacientët me diabet tip 2 të cilët trajtohen me doza të ngurta të insulinës, si dhe për pacientët me diabet tip 1, situata është më e komplikuar. Kur sheqeri i tyre bie në gjak, trupi nuk mund të "fikë" veprimin e insulinës së injektuar. Prandaj, gjithmonë ekziston rreziku që niveli i glukozës në gjak të bjerë shumë, domethënë do të ndodhë hipoglikemia. Prandaj, për arsye sigurie, për diabetikët e tillë, niveli fillestar i sheqerit në gjak mund të vendoset në 5.0 ± 0.6 mmol / L. Kur mësoheni të jetoni me sheqer të tillë, atëherë pa probleme zvogëloni atë në 4,6 ± 0,6 mmol / l për disa javë.
Të gjithë diabetikët këshillohen që të rregullojnë sheqerin në gjak menjëherë pasi të zbulojnë se është mbi ose nën vlerat e synuara. Për këtë, përdoren injeksione me doza të vogla të insulinës "të shpejtë", si dhe tableta të glukozës. Lexoni më shumë artikuj për lehtësimin e hipoglikemisë dhe llogaritjen e dozave të insulinës. Si rezultat, sheqeri ynë në gjak mbetet mjaft normal, siç kishin pasur paraardhësit tanë përpara zhvillimit të bujqësisë.
Kur duhet të mbani në mënyrë të veçantë sheqerin e lartë
Ekziston një listë e gjerë e rrethanave në të cilat niveli i sheqerit në gjak duhet të jetë i lartë. Të gjitha këto situata kanë të bëjnë vetëm me diabetikë të varur nga insulina, të cilët mund të jenë në rrezik të hipoglikemisë. Këtu është një listë e tyre:
- Para fillimit të trajtimit, një pacient me diabet jetonte me sheqer shumë të lartë për shumë vite.
- Në fillim të trajtimit të diabetit me injeksione insulinë.
- Për diabetikët e angazhuar në punë të vështirë fizike.
- Për fëmijët e vegjël që kanë një aktivitet fizik të lartë dhe të paparashikueshëm.
- Nëse pacienti nuk mund ose nuk dëshiron t'i përmbahet saktësisht regjimit.
- Me gastroparesis diabetike.
Nëse një pacient me diabet kishte një sheqer në gjak shumë të lartë për një kohë të gjatë para se të fillonte trajtimin, atëherë ai do të përjetojë simptoma të pakëndshme të glicemisë nëse ai menjëherë përpiqet ta ulë sheqerin në normalitet. Në një situatë të tillë, ne vendosëm nivelin fillestar të synuar të glukozës në gjak shumë më të lartë, dhe më vonë gradualisht e ulim atë në normale për disa javë. Një shembull Një pacient me diabet jetoi për një kohë të gjatë me një sheqer në gjak prej rreth 14 mmol / L. Në këtë rast, së pari sheqeri i tij zvogëlohet në 7-8 mmol / l dhe lejohet të mësohet me "jetën e re". Dhe pastaj ato reduktohen më tej në normale.
Si të veproni kur pacienti sapo fillon ta trajtojë diabetin e tij me injeksione insulinë? Në ditët e para, pacientët shpesh bëjnë gabime kur llogaritin dozat e insulinës. Dhe është mirë derisa të zhvillohet një zakon. Thjesht duhet të përdorni një strategji të sigurt për të mbrojtur veten nga hipoglikemia e rëndë. Për shembull, fillimisht mund të përpiqeni të ulni sheqerin në gjak në vetëm 6.7 mmol / L. Për disa javë, injeksionet e insulinës pa dhimbje kombinohen me kontrollin e plotë të sheqerit në gjak. Ne ishim të bindur që sheqeri asnjëherë nuk binte nën 3.8 mmol / l - dhe vetëm pas kësaj gradualisht rrisim dozën e insulinës për të ulur sheqerin në nivelin e synuar.
Për pacientët me diabet të varur nga insulina që janë të angazhuar në punë të rëndë fizike, ekziston një rrezik i rritur nga hipoglikemia. Prandaj, ata mund të këshillohen që të mbajnë sheqerin në gjak më të lartë se niveli ynë i zakonshëm. E njëjta vlen edhe për fëmijët e vegjël që kanë një aktivitet fizik të lartë dhe të paparashikueshëm.
Përmendim shkurtimisht diabetikët, të cilët nuk mund ose nuk duan të ndjekin me kujdes rekomandimet, për të respektuar rreptësisht regjimin. Ata në mënyrë të pashmangshme do të kenë rritje të sheqerit. Nëse nuk e mbivlerësoni nivelin e synuar të glukozës në gjak, atëherë këto kërcime do të çojnë në hipoglicemi. Kjo është në thelb e njëjta situatë si në trajtimin e zakonshëm të diabetit, kur pacienti ha një dietë të "ekuilibruar".
Rasti më i keq është për pacientët diabetikë të tipit 1 që kanë zhvilluar gastroparesis diabetike - zbrazje e zbrazjes së stomakut pas ngrënies. Ky është një ndërlikim i diabetit që e bën më të vështirë kontrollin e sheqerit në gjak me një dietë të ulët karboni. Shkakton rritje të sheqerit në gjak, të cilat janë më të vështirat për tu zbutur. Në të ardhmen e afërt, një artikull i hollësishëm do të shfaqet në faqe se si të veprojë në një situatë të tillë.
Farë të presësh kur sheqeri në gjak të kthehet në normalitet
Tek personat që mbajnë sheqer të qëndrueshëm normal në gjak, komplikimet afatgjata të diabetit nuk zhvillohen fare. Në të njëjtën kohë, edhe sheqeri i ngritur pak mbart rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të diabetit. Por sa më afër sheqerit tuaj të jetë normale, aq më i ulët është rreziku i problemeve. Tjetra, ne do të përshkruajmë në detaje ndryshimet pozitive që vëzhgojnë pacientët me diabet pasi të kenë mësuar të kontrollojnë mirë sëmundjen e tyre.
Rritja e energjisë, përmirësimi i aftësive mendore
Para së gjithash, diabetikët që i përmbahen me zell regjimit shpejt vërejnë se lodhja e tyre kronike është zhdukur. Ka më shumë energji, rritje të efikasitetit dhe optimizëm. Shumë pacientë, përpara se të fillojnë ta sjellin sheqerin në normalitet, thonë se ndjehen "normal". Më vonë, pasi kanë ndjerë rezultatet e një programi të trajtimit të diabetit tip 1 ose programit të trajtimit të diabetit tip 2, ata pretendojnë se janë fantastike. Mirëqenia e tyre po bëhet çuditërisht e mirë. Shumë as nuk besojnë se kjo po u ndodh atyre.
Shpesh vetë pacientët, si dhe bashkëshortët dhe të afërmit e tyre ankohen se diabetikët kanë kujtesë të dobët. Kjo do të thotë që ata kanë një kujtesë të dobët afatshkurtër për ngjarjet e fundit. Kur sheqeri në gjak normalizohet, në pacientët me diabet, kujtesa afatshkurtër përmirësohet ndjeshëm. Gjithashtu, nëse testet tregojnë një mungesë të hormoneve tiroide në gjak, atëherë duhet të kontaktoni endokrinologun dhe të merrni pilulat që ai do të përshkruajë. Kjo ndihmon më tej në përmirësimin e kujtesës. Deri në atë pikë sa që simptomat e demencës senile zhduken në disa muaj. Në fund të fundit, një përmirësim domethënës i kujtesës bëhet i dukshëm për vetë diabetikun dhe ata që e rrethojnë.
Numbësia dhe dhimbja në këmbë zhduken
Neuropatia diabetike është një çrregullim i përcjelljes nervore që ndodh për shkak të një niveli të ngritur kronikisht të glukozës në gjak. Neuropatia diabetike shkakton shumë simptoma dhe probleme të ndryshme. Manifestimet më tipike të tij janë problemet me këmbët, domethënë, këmbët lëndohen ose, përkundrazi, humbasin ndjeshmërinë e tyre. Pasi sheqeri në gjak është rikthyer në normalitet, disa simptoma të neuropatisë diabetike largohen shpejt, ndërsa të tjerët mund të shkaktojnë telashe edhe për disa vite të tjera. Dhe asgjë nuk mund të parashikohet paraprakisht këtu.
Nëse keni mpirje (humbje të ndjesisë) në këmbët tuaja, atëherë mund të shpresoni se ky problem do të fillojë të përkeqësohet pas disa javësh të zbatimit me kujdes të një programi të trajtimit të diabetit tip 1 ose programit të trajtimit të diabetit tip 2. Por sipas kohës së rivendosjes së ndjeshmërisë në këmbë, ne nuk premtojmë asgjë paraprakisht. Në shumë pacientë me diabet, këmbët janë shumë të ndjeshme ndaj sheqerit në gjak. Diabetikët e tillë e dinë kur sheqeri i tyre rritet, sepse menjëherë ndiejnë mpirje në këmbë.
Nga ana tjetër, në disa pacientë që më parë janë ankuar për mpirje në këmbë, pas normalizimit të sheqerit në gjak, këmbët papritmas fillojnë të lëndojnë. Për më tepër, këto dhimbje janë shumë të forta, dhe është e vështirë t'i mbytësh me diçka. Mund të zgjasin disa muaj, por në fund pashmangshmërisht të kalojnë. Ndoshta, nervat fillojnë të gjenerojnë sinjale dhimbjeje në kohën e parë kur rikthimi i tyre është rikthyer. Në një situatë të tillë, duhet të jeni të durueshëm, nuk do të arrini askund, me kalimin e kohës këto dhimbje do të zhduken. Gjëja kryesore është që rreziku për të pasur amputim të një këmbe ose këmbë është zvogëluar.
Problemet e potencialit te burrat
Problemet e potencialit kanë të bëjnë me të paktën 65% të burrave me diabet. Ndoshta, kjo përqindje është shumë më e lartë, thjesht shumë nuk njihen nga mjeku. Pafuqia shkaktohet nga shqetësime në përcjelljen nervore, bllokim aterosklerotik të enëve të gjakut që mbushin penisin me gjak, ose të dy në të njëjtën kohë. Mund të jetë e pjesshme ose e plotë. Nëse fuqia e një njeriu ruhet të paktën pjesërisht, atëherë mund të presim që si rezultat i normalizimit të sheqerit në gjak, ai të rivendoset plotësisht. Dhe kjo mund të ndodhë brenda disa javësh.
Fatkeqësisht, nëse "miku i vjetër" nuk tregon aspak shenja jete, atëherë shpesh asgjë nuk mund të bëhet. Kjo do të thotë që anijet tashmë preken rëndë nga arterioskleroza, dhe normalizimi i sheqerit në gjak nuk ndihmon. Provoni trajtimet e përshkruara në artikullin tonë të hollësishëm, "Impotenca për diabetin". Të gjithë e dinë për tabletat Viagra. Pak njerëz e dinë që Viagra ka edhe disa "të afërm" të tjerë nga kompani konkurruese farmaceutike. Ka kuptim t'i provoni të gjithë për të përcaktuar se cilat pilula janë më të mira për ju. Lexoni më shumë në artikullin e referuar më lart.
Gjithashtu mbani në mend se hipoglikemia ka një efekt jashtëzakonisht negativ në fuqinë mashkullore. Pas një sulmi të hipoglikemisë, impotenca papritmas mund të manifestohet për disa ditë të tjera, në momentet më jopropunune. Në këtë mënyrë, trupi i një njeriu diabetik ndëshkon zotërinë e tij për moskujdesin. Ky është një argument shtesë për të matur më shpesh sheqerin në gjak me një glukometër dhe për të mos kursyer në shirita provë.
Zhvillimi i insuficiencës renale është i penguar
Një dietë me karbohidrate të ulët nuk trajton veshkat vetë. Supozohet se veshkat rigjenerohen veten kur nuk helmohen më nga sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike.Sasia e proteinave në urinë zvogëlohet pas disa muajsh, por ky proces mund të shtrihet për 1-2 vjet. Gjithashtu, shkalla e filtrimit glomerular është përmirësuar në bazë të rezultateve të testeve të gjakut.
Mjekët zakonisht këshillojnë kufizimin e marrjes së proteinave në mënyrë që të mos mbingarkohen veshkat dhe kështu të vonojë zhvillimin e dështimit të veshkave. Dr Bernstein thotë se kjo nuk është e drejtë. Përkundrazi, duhet të kufizoni konsumimin e karbohidrateve dhe të bëni çdo përpjekje për të ruajtur sheqerin në gjak normal. Sigurohuni që të lexoni "Dietën me karbohidrate të ulët dhe komplikimet e Diabeteve në Veshkë".
Ruajtja e shikimit për diabetin është e vërtetë
Komplikimet e diabetit për shikimin janë retinopatia diabetike, kataraktet dhe glaukoma. Të gjitha këto probleme përmirësohen shumë kur një diabetik merr kontrollin e sheqerit në gjak dhe e mban atë të qëndrueshëm dhe normal. Ashtu si me ndërlikimet e tjera të diabetit, gjithçka varet nga ashpërsia e sëmundjes, d.m.th., nëse ata filluan të mjekohen saktë në kohë me një dietë me karbohidrate të ulët.
Normalizimi i sheqerit në gjak është mënyra më e mirë për të trajtuar problemet e syve në diabet. Të gjitha metodat e trajtimit që ofrohen okulistët, për shkak të efektivitetit të tyre për ruajtjen e shikimit, nuk kanë të bëjnë me një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2. Sigurisht, nëse komplikimet e vështira të vështira të diabetit tashmë janë zhvilluar, atëherë nuk mund të bëni pa ndihmë mjekësore. Në të njëjtën kohë, koagulimi lazer i retinës ose masave të tjera mjekësore mund të plotësojnë, por jo të zëvendësojnë, veprimet e vetë pacientit për trajtimin e diabetit.
Përmirësime të tjera
Në një dietë me karbohidrate të ulët, rezultatet e testeve të gjakut për kolesterolin "e mirë" dhe "të keq", trigliceridet dhe faktorët e tjerë të rrezikut kardiovaskular janë përmirësuar ndjeshëm. Kjo mund të vërehet nëse kaloni teste para fillimit të një "jete të re", dhe përsëri përsëri pas 2 muajsh. Rezultatet e testit do të vazhdojnë të përmirësohen gradualisht për rreth një vit tjetër.
Sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike është vërtetuar se pengon rritjen dhe zhvillimin e fëmijëve me diabet tip 1. Nëse keni arritur të normalizoni sheqerin në fëmijëri ose adoleshencë, atëherë diabetikët e rinj zakonisht fillojnë të rriten dhe zhvillohen me shpejtësi, duke u kapur me vonesën e tyre.
Manifestimi më malinj i neuropatisë diabetike është gastroparesis, d.m.th paralizë e pjesshme e stomakut. Gastroparesis diabetike çon në zbrazje të vonuar të stomakut pas ngrënies. Ky ndërlikim dëmton shumë kontrollin e sheqerit në gjak në një dietë me karbohidrate të ulët. Kështu, gastroparesis diabetike ndërhyn me pjesën tjetër të komplikimeve. Lexoni se si të kontrolloni gastroparesën diabetike.
Përmirësimi kryesor që do të përjetoni është ndjenja se jeni dënuar me vdekje. Sepse ndërlikimet e tmerrshme të diabetit - dështimi i veshkave, verbëria, amputimi i tërë këmbës ose këmbës - nuk kërcënohen më. Ju mund të njihni pacientë me diabet që jetojnë me problemet e listuara më lart. Kjo nuk është jetë, por vuajtje e qartë. Njerëzit që ndjekin me zell programin tonë të trajtimit të diabetit tip 1 ose programin e trajtimit të diabetit tip 2, lehtësohen jashtëzakonisht shumë sepse nuk kanë rrezik të ndajnë fatin e pjesës tjetër.
Ruajtja e sheqerit në gjak normal në diabet, si tek njerëzit e shëndetshëm, të hollë, është një qëllim i vërtetë nëse ndjekim me zell rekomandimet tona. Shëndeti juaj dhe cilësia e jetës tuaj varen vetëm nga vetja juaj. Përveç të dashurve tuaj, nuk i intereson më askujt. Përkundrazi, shteti është i interesuar të heqë qafe diabetikët herët, në mënyrë që të zvogëlojë barrën për buxhetin.
Sidoqoftë, shpresojmë që maturia të triumfojë. Një dietë me karburikë të ulët herët a vonë do të bëhet një trajtim i njohur zyrtarisht i diabetit. Por kjo kohë e lumtur është akoma larg, dhe ju duhet të veproni tani për të jetuar normalisht pa paaftësi nga komplikimet diabetike.
