Përgatitjet e insulinës përdoren për trajtimin e zëvendësimit te pacientët me diabet. Ato ndahen sipas kohëzgjatjes së veprimit në të shkurtër dhe të zgjatur. Kohëzgjatja e veprimit për njerëz të ndryshëm është individual. Prandaj, përzgjedhja e terapisë me insulinë zakonisht bëhet në një spital.
Për këtë qëllim, kontrolloni nivelin e glikemisë gjatë ditës. Pastaj mjeku përshkruan doza të insulinës në përputhje me shkallën metabolike, dietën, aktivitetin fizik, duke kombinuar lloje të ndryshme të ilaçeve.
Sa më shumë të kompensohet metabolizmi i karbohidrateve, aq më pak luhatje ditore në glukozën e gjakut, dhe, si rezultat, ulin rrezikun e komplikimeve të diabetit.
Rregullat themelore për trajtimin e insulinës
Normalisht, prodhohen 23-59 IU të insulinës, kjo është rreth 1 kg e peshës trupore - 0.6 - 1.0 IU. Ky sekretim ndahet në bazale dhe ushqim (bolus). Sekretimi themelor i insulinës është deri në rreth 1 njësi në orë. Stimuluar nga ushqimi, prodhimi dhe lëshimi i insulinës - 1 njësi për çdo 10 ose 12 g karbohidrate (1XE).
Nevoja për insulinë është më e madhe në mëngjes, dhe ndjeshmëria rritet ndaj tij në mbrëmje. Kjo është e rëndësishme për hartimin e një orari të administrimit të ilaçeve, pasi qëllimi i terapisë me insulinë është të simulojë përgatitjet e insulinës me kohëzgjatje të ndryshme të sekretimit të tyre.
Kjo metodë quhet parimi bazë-bolus i administrimit të insulinës. Ai nënkupton terapi të intensifikuar të insulinës dhe përdorimin e dispenzuesve të insulinës. Stimuloni sekretimin e insulinës në normë, përveç karbohidrateve (glukozës), aminoacideve dhe proteinave.
Insulina e prezantuar ka një shkallë të ndryshme të përthithjes, e cila varet nga faktorë të tillë:
Më të rëndësishmet nga këto janë këto:
- Temperatura e përgatitjeve të insulinës, tretshmëria e saj.
- Vëllimi i zgjidhjes së injektuar.
- Fushat e injeksionit (më shpejt nga lëkura e barkut, më e ngadaltë nga kofshë ose sup).
- Aktiviteti fizik.
- Kushtet e sistemit nervor të pacientit
Qëllimi i trajtimit të insulinës: Vozulim N, indikacionet
Insulina është e përshkruar në mënyrë që të normalizohet metabolizmi i karbohidrateve. Në mënyrë ideale, kjo nënkupton arritjen e glukozës në gjak agjërimi normal, duke shmangur një rritje të mprehtë pas ngrënies, nuk duhet të ketë glukozë në urinë, nuk ka sulme të hipoglikemisë.
Treguesit e kënaqshëm të korrektësisë së trajtimit janë zvogëlimi ose eliminimi i simptomave kryesore të diabetit, mungesa e ketoacidozës, hiperglicemia e rëndë, sulmet e shpeshta të hipoglikemisë.
Trajtimi me insulinë ju lejon të mbani një peshë normale trupore të pacientëve dhe të konsumoni ushqime që përmbajnë karbohidrate (me përjashtim të atyre të thjeshta), të mbani një raport normal të lipoproteinave, kolesterolit.
Qëllimi përfundimtar i terapisë me insulinë është një mënyrë jetese normale, aftësia për të mbajtur kontakte sociale. Administrimi me kohë dhe korrekt i insulinës ndihmon në parandalimin ose minimizimin e komplikimeve neurologjike dhe vaskulare të sëmundjes.
Indikacionet kryesore për përshkrimin e ilaçeve që përmbajnë insulinë për diabetin janë:
- Lloji i parë i diabetit.
- Ketoacidoza (e ndryshme në ashpërsi).
- Komë: hiperosmolar, ketoacidotik, acidozë laktike.
- Infeksione të ashpërsisë së mesme dhe proceseve të rënda purulente.
- Tuberkulozi.
- Humbje e papritur e peshës.
- Pankreatiti i përsëritur, pankreatektomia, nekroza e pankreasit.
Insulina përdoret pavarësisht nga lloji i diabetit në prani të mikroangiopative të rënda me funksion të organit të dëmtuar, qarkullimit akut të dëmtuar të gjakut në tru dhe infarkt të miokardit, ndërhyrje kirurgjikale.
Në diabetin mellitus tip 2, insulina është indikuar edhe për rezistencën ndaj ilaçeve orale dhe hipertrigliceridemisë së rëndë, përdoret në rast të një diabeti të pakompensuar.
Si të futeni në Vulim N?
Ilaçi është një insulinë njerëzore, isofan, e marrë nga inxhinieri gjenetike. Forma e dozës është një pezullim për administrim nën lëkurë. Një mililitër përmban 100 PIKESE të insulinës. Disponohet në shishka dhe fishekë prej 10 ml me një vëllim prej 3 ml.
Për të hyrë në Vozulim N, duhet të dini se si të injektoni saktë një insulinë. Para prezantimit, duhet të merrni shishen nga frigoriferi në 30 minuta. Kontrolloni datën e lëshimit dhe datën e skadencës. Një ilaç i skaduar ose i hapur më shumë se 28 ditë më parë nuk mund të administrohet.
Injeksioni duhet të bëhet vetëm me duar të lara dhe të thata në lëkurë të pastër (alkooli nuk duhet të fërkohet). Shishja e insulinës Vozulim N duhet të mbështillet në duar, në mënyrë që ngjyra e pezullimit të bëhet në mënyrë uniforme e bardhë, e re.
Nëse injeksioni kryhet me një shiringë, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:
- Mos e prekni gjilpërën me asnjë sipërfaqe.
- Kontrolloni me kujdes dozën e insulinës.
- Vendi i injektimit nuk duhet të jetë afër moleve (më afër se 2.5 cm) ose kërthizës, nuk mund të ngjiteni në vendin e dëmtimit ose ënjtjes.
- Pas injektimit, shiringa duhet të jetë nën lëkurë edhe për 5 sekonda.
- Gjilpëra dhe shiringa duhet të hidhen me kujdes pasi të bëhet një injeksion.
Me futjen e ilaçit me një stilolaps shiringë, ju duhet të vendosni bombolën në nivelin e dëshiruar dhe shtypni butonin e fillimit. Pas kësaj, mbajeni lapsin për dhjetë sekonda, pa e hequr atë nga lëkura. Gjilpëra e përdorur duhet të hidhet menjëherë.
Vendi i injektimit duhet të ndryshohet, duke krijuar një skemë individuale për veten tuaj. Për të zvogëluar dhimbjen, duhet të keni një gjilpërë të hollë dhe të shkurtër.
Si vepron Vulim N pas administrimit?
Vozulim N është një insulinë rekombinante njerëzore me kohëzgjatje mesatare. Për të filluar uljen e sheqerit në gjak, ai duhet të lidhet me një receptor specifik në membranën e jashtme të qelizës. Vozulim N formon një kompleks të receptorëve të insulinës + që stimulon reaksione biokimike ndërqelizore.
Ulja e glikemisë shoqërohet me rritjen e përthithjes së glukozës nga qelizat dhe përfshirjen e saj në proceset metabolike të glikolizës për energji. Insulina gjithashtu ka aftësinë të përshpejtojë formimin e yndyrnave dhe glukogjenit. Në qelizat e mëlçisë, formimi i molekulave të reja të glukozës dhe prishja e dyqaneve të glikogjenit pengohet.
Periudha e veprimit të insulinës Vozulima N është për shkak të shkallës së përthithjes. Kjo gjë varet nga disa faktorë: doza, metoda, vendi i administrimit. Në këtë drejtim, profili i veprimit të insulinës i nënshtrohet luhatjeve si në pacientë të ndryshëm, ashtu dhe në të njëjtin person.
Efekti i ilaçit fillon 1 orë pas administrimit, efekti maksimal (kulmin) është midis 2 dhe 7 orë, kohëzgjatja e veprimit të Vozulima N është 18-20 orë. Shkatërrohet nga insulinaza në mëlçi. Ekskretohet përmes veshkave.
Karakteristikat e përdorimit të Vozulima N:
- Mund të përshkruhet tek gratë shtatzëna dhe gjatë gjidhënies.
- Injeksioni kryhet nën lëkurë, zgjidhja duhet të jetë në temperaturën e dhomës.
- Administrim i mundshëm i njëkohshëm me insulinë të shkurtër - Vozulim R.
- Përdorni fishekë vetëm për stilolapsin e shiringës.
- Për shkak të mundësisë së sedimentimit, përdorimi në pompat e insulinës nuk rekomandohet.
Nëse insulina është përshkruar për herë të parë ose ka ndodhur ndryshimi i saj, me strese të konsiderueshme fizike ose mendore, atëherë një aftësi e zvogëluar për të drejtuar një makinë është e mundur. Menaxhimi i mekanizmit është duke u bërë një aktivitet potencialisht i rrezikshëm.
Prandaj, ata nuk rekomandojnë punë që kërkon vëmendje më të madhe, shpejtësinë e reagimeve mendore dhe motorike.
Efektet anësore dhe komplikimet
Administrimi i insulinës shpesh çon në një rënie të sheqerit në gjak. Ndjenjat e pacientëve me diabet jo gjithmonë reflektojnë pamjen aktuale klinike. Në neuropatinë diabetike, një ulje e konsiderueshme e glukozës në gjak mund të mos njihet, dhe në diabetin e dekompensuar, edhe një rënie e lehtë e glikemisë shkakton shqetësim.
Simptomat e një sulmi hipoglikemik shoqërohen me aktivizimin e një sistemi të pabarabartë simpatik dhe një furnizim të reduktuar të lëndëve ushqyese në tru. Djersitje, uri, dridhje të duarve, ankth i brendshëm, mpirje e buzëve dhe gjuhës, shfaqet dobësi.
Manifestimet e hipoglikemisë ndodhin sepse truri nuk ka depozitat e veta të glukozës, dhe kur dieta ulet, reagon ndaj hipoksisë me marramendje, dobësi dhe kërkesat e ushqimit. Pastaj impulset nervore transmetohen në gjëndrrën e hipofizës, lëshohen hormonet. Një zinxhir hormonal i reagimeve është nisur për të rikthyer gliceminë.
Për të trajtuar hipoglikeminë në fazat fillestare dhe një shkallë të butë, mjafton të merrni tableta sheqeri, mjalti, karamele, glukozë. Në kushte të rënda dhe vetëdije të dëmtuar, pacientët duhet të dërgohen në një spital ku glukoza administrohet në mënyrë intravenoze dhe injektohet glukagoni.
Hipoglikemia e shpeshtë në diabet mellitus çon në zhvillimin e një sindromi të mbidozës së insulinës (sindromi Somoji). Shenjat klinike të tij janë si më poshtë:
- Nevojë e madhe për insulinë (rezistencë false ndaj insulinës).
- Kursi labil i diabetit (pseudolabiliteti).
- Pesha e qëndrueshme ose shtimi i peshës me glukozori të lartë.
- Përmirësimi i metabolizmit të karbohidrateve për shkak të sëmundjeve të njëkohshme ose doza më të ulëta.
- Përkeqësimi i mirëqenies me dozë në rritje.
- Një ndjenjë e vazhdueshme e urisë.
- Një variacion i madh në glukozën e gjakut dhe urinën.
Rezistenca ndaj insulinës mund të zhvillohet, madje edhe një dozë prej 80 njësive nuk sjell efektin e dëshiruar, dhe antitrupa ndaj insulinës zbulohen në gjak. Rezistenca ndaj insulinës është e përkohshme (me dekompensimin, ngjitjen e infeksionit, përkeqësimin e sëmundjeve kronike ose endokrine) dhe të zgjatur.
Reagimet e përgjithshme alergjike ndaj insulinës manifestohen në formën e edemës së Quincke ose urtikarisë së përgjithësuar, ato janë të rralla. Reagimet lokale karakterizohen nga shfaqja e hiperemisë, ënjtja në vendin e injektimit të insulinës ose kruajtjes së lëkurës. Në mënyrë tipike, manifestimet lokale nuk kërkojnë trajtim dhe zhduken pa pasoja.
Lipodistrofia në vendin e injektimit të inulin, si dhe proceset atrofike në indin nënlëkuror, kur injektohet insulinë njerëzore, ndodhin në shkelje të administrimit të insulinës, si dhe një reagim imunologjik te pacientët e ndjeshëm ndaj përgatitjeve të insulinës. Për parandalimin, duhet të ndryshoni vendin e injektimit.
Në fillim të trajtimit të insulinës ose me një rritje të dozës së administruar, zhvillohet edema e insulinës, e cila zhduket pa përdorimin e diuretikëve në një muaj. Kjo shoqërohet me zhvillimin e reaksioneve imunologjike dhe mbajtjen e natriumit në trup.
Edemë e tillë mund të ndodhë në dëmtim të shikimit kalimtar në fillim të përdorimit të përgatitjeve të insulinës. Lentet ndryshojnë trashësinë dhe pacientët përjetojnë vizion të paqartë të përkohshëm dhe vështirësi në lexim. Kjo veçori mund të vazhdojë nga disa javë dhe nuk kërkon trajtim ose zgjedhje të syzeve për korrigjim.
Videoja në këtë artikull tregon teknikën e administrimit të insulinës.
