Kur trajtoni aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme, mund të përdoret të dyja trajtimet konservatore me ndihmën e ilaçeve dhe kirurgjikale.
Isshtë mungesa e një rezultati pozitiv nga përdorimi i ilaçeve që është një tregues për përdorimin e ndërhyrjes kirurgjikale.
Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në periudhën e vonë, kur trajtimi i ilaçeve nuk sjell rezultatin e dëshiruar pozitiv. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes, indet e buta vdesin dhe zhvillohet një proces gangrenoz.
Një kirurg vaskular, në procesin e ndërhyrjes kirurgjikale, kryen jashtëqitje të vendeve të indeve që i nënshtrohen nekrotizimit. Zonat që iu nënshtruan operacionit janë të mbuluara me një rrip lëkure.
Kirurgjia për aterosklerozë të ekstremiteteve të poshtme në fazën e fundit të përparimit mund të ndihmojë në përmirësimin e ndjeshëm të shëndetit dhe cilësisë së jetës së pacientit.
Ekzistojnë metoda të ndryshme të ndërhyrjes kirurgjikale. Më të zakonshmet janë metodat e mëposhtme:
- Kirurgjia e anashkalimit - operacioni konsiston në krijimin e një shtegu shtesë për lëvizjen e gjakut rreth vendit të dëmtimit.
- Angioplastia e tullumbaceve është përdorimi i një tullumbace speciale që dilaton një anije arteriale gjatë procedurës.
- Stentimi arterial - vendosja në arteriet e një stenti të veçantë që mban një diametër të vazhdueshëm të anijes në nivelin e dëshiruar.
- Endarterektomia - heqja e pjesës së dëmtuar të anijes me pllakën aterosklerotike që përmbahet në të.
- Autodermoplastika është një lloj ndërhyrje kirurgjikale që përdoret në trajtimin e ulcerave trofike, të cilat janë të vështira për tu trajtuar me ilaçe. Operacioni ndihmon në parandalimin e zhvillimit të procesit gangrenoz në indet e ekstremitetit të poshtëm.
- Prostetika - procedura për zëvendësimin e një anije autogjene ose sintetike me një pjesë të shtratit vaskular që vuajti si rezultat i përparimit të aterosklerozës obliteruese. Metoda kirurgjikale ju lejon të rivendosni furnizimin me gjak në zonën e dëmtuar.
- Amputimi - procedura për heqjen e pjesës nekrotike të këmbës, e ndjekur nga protetika.
Zgjedhja e metodës së ndërhyrjes kirurgjikale varet nga shkalla e dëmtimit të indeve të gjymtyrëve dhe karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Zgjedhja e metodës së trajtimit kryhet nga kirurgu vaskular që kryen trajtimin.
Pas operacionit, pacienti do të duhet të kryejë një kurs të gjatë rehabilitimi dhe trajtimi të drogës për të rivendosur një mënyrë jetese të njohur.
Kur trajton aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme, mjeku, kur zgjedh një metodë trajtimi, përcakton prognozën e procedurës dhe gjasat se sa operacioni ndihmon për të përmirësuar gjendjen e pacientit pa përdorimin e teknikave shtesë të ndërhyrjes.
Karakteristikat e llojeve të ndryshme të trajtimit kirurgjik
Angioplastia e tullumbaceve është një teknikë trajtimi kirurgjikale që përfshin futjen në shtratin vaskular në vendin e ngushtimit të një kateteri special me një tullumbace të veçantë zgjeruese në fund.
Pas futjes së kateterit, tullumbace fillon të bymehet nën ndikimin e presionit, gjë që çon në zgjerimin e mureve të anijes dhe restaurimin e shtegut për transportimin e gjakut.
Nëse restaurimi i rrjedhës së gjakut nuk ndodh, një kornizë e veçantë futet në zonën e dëmtimit të anijes. Qëllimi i kësaj kornize është të ruajë diametrin e anijes në vendin e dëmtimit në një nivel të pranueshëm. Korniza për prezantim gjatë procedurës është bërë nga një aliazh i veçantë.
Nëse rezultati i dëshiruar nuk është arritur, atëherë mjeku që merr pjesë do të vendosë për përdorimin e teknikës së shunt të hapur.
Në shumicën e rasteve, angioplastika me tullumbace mund të rivendosë qarkullimin e gjakut dhe të shmangë përdorimin e ndërhyrjeve të gjera dhe traumatike.
Përdorimi i ndërhyrjeve endovaskulare bën të mundur, nëse ekziston një diagnozë siç është sindroma e Lerishit, të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Pas ndërhyrjes, gjendja e rrjedhjes së gjakut në enët e ekstremiteteve të poshtme përmirësohet ndjeshëm.
Kirurgjia plastike vaskulare dhe stentimi i kryer në shtratin vaskular të arteries sipërfaqësore të femurit mund të eleminojë fenomenet e natyrshme në prani të insuficencës vaskulare që ndodhin pas bllokimit të lumenit të anijes me një mpiksje gjaku.
Shumica e klinikave udhëheqëse në botë të përfshira në operacionin vaskular preferojnë metodën e angioplastikës me tullumbace.
Shumë shpesh, kjo teknikë përdoret për të rivendosur patentën e arterieve popliteal.
Metoda e angioplastikës me tullumbace është testuar relativisht kohët e fundit.
Për angioplastikë tullumbace, përdoren cilindra me një shtresë ilaçi në sipërfaqe.
Barnat që depërtojnë në murin e tullumbace absorbohen në murin vaskular dhe parandalojnë përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes.
Përfitimet e aplikimit të tullumbace
Përdorimi i operacionit plastik me tullumbace ka një listë të tërë avantazhesh, e cila lejon që ajo të përdoret për trajtim në shumicën e rasteve të ndërhyrjes kirurgjikale.
Trajtimi kirurgjikal bëhet pa kryer prerje të mëdha traumatike të lëkurës.
Për të kryer procedurën, bëhet një birë e vogël në lëkurë. Në pjesën, fiksohet një pajisje e veçantë përmes së cilës kryhet hyrja e mjeteve, si dhe kryhen manipulimet e kërkuara.
Për më tepër, përdorimi i angioplastikës me tullumbace ofron përparësitë e mëposhtme:
- nuk kërkohet anestezi e përgjithshme; përdoret anestezi epidural ose lokale;
- imobilizimi afatgjatë i pacientit nuk kërkohet, pacienti mund të ngrihet dhe të lëvizë rreth një ditë pas procedurës;
- numri minimal i komplikimeve krahasuar me një procedurë të hapur;
- procedura kërkon një kohë minimale në krahasim me metodat e tjera;
Përveç kësaj, me revaskularizim, rreziku i infeksionit sekondar është minimal.
Futja e tullumbace në lumen e anijes parandalon zhvillimin e procesit inflamator dhe ndalon rritjen patologjike të endotelit të murit vaskular.
Rezultatet plastike tullumbace
Avancimi normal i rrjedhës së gjakut nëpër anije të operuar pas operacionit plastik në arteriet mbahet për pesë vjet në shumicën dërrmuese të pacientëve.
Të dhënat e marra gjatë vëzhgimit të pacientëve i mundësojnë mjekut vijues që të regjistrojë me kohë shenjat e para të një përkeqësimi të përsëritur të gjendjes shëndetësore dhe, nëse është e nevojshme, të kryejë korrigjimin e tij.
Për të monitoruar gjendjen e shëndetit, pacientit rekomandohet të paktën dy herë në vit të bëjë një ekzaminim të trupit duke përdorur dopplerografi ultratinguj dhe një herë në vit për të bërë një ekzaminim me anë të tomografisë së llogaritur.
Nëse pacienti po kalon mbikëqyrje klinike dhe korrigjim në kohë të gjendjes së tij shëndetësor përmes ekspozimit terapeutik të ilaçeve, funksioni i lëvizjes së pacientit mbahet gjatë gjithë periudhës së jetës.
Rezultatet e marra duke përdorur angioplastikë tullumbace ose stentim në arteriet e femurit janë të krahasueshme me rezultatet e marra kur anashkaloni segmentin femor-popliteal të sistemit vaskular duke përdorur një protezë anije artificiale.
Sipas statistikave mjekësore, në 80% të pacientëve të operuar me operacione plastike, patenta e shtratit vaskular mbetet për të paktën tre vjet. Nëse pacienti është i angazhuar rregullisht në ecje terapeutike, atëherë nuk lind nevoja për rihapje.
Kirurgjia plastike eliminon rrezikun e nekrotizimit të indeve dhe shfaqjen e komplikimeve. Kjo metodë parandalon zhvillimin e komplikimeve gangrenoze.
Përdorimi i operacionit të anashkalimit të aortës femorale
Indikacionet kryesore për operacionin e anashkalimit aortik-femor janë okluzioni në shtratin e aortës abdominale me fillimin dhe shtimin e insuficencës së aortës.
Për më tepër, teknika përdoret për të zbuluar bllokimin e shtratit vaskular tek pacienti në pishinën e arterieve ileale, me kusht që është e pamundur të kryhet operacioni plastik endovaskular.
Gjithashtu, kjo teknikë tregohet për përdorim në identifikimin e aneurizmave të murit të aortës abdominale.
Kirurgjia e bypass-it aorto-femoror aktualisht është mënyra më e zakonshme dhe radikale për të parandaluar zhvillimin e formave të rënda të sëmundjes ishemike dhe amputimit të gjymtyrëve në diabet.
Në përputhje me statistikat aktuale mjekësore, humbja e gjymtyrëve në mesin e pacientëve me lezione të sistemit vaskular të gjymtyrëve është rreth 20% e të gjitha gjendjeve patologjike të regjistruara.
Me një ndërhyrje të kryer mirë në aortën e barkut, rreziku i komplikimeve që çojnë në amputim të gjymtyrëve është ulur në 3% të rasteve.
Teknika e ndërhyrjes
Kuptimi i ndërhyrjes kirurgjikale për aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme është reduktuar në ndarjen e një pjese të aortës që ndodhet mbi zonën e prekur nga depozitat e kolesterolit.
Gjatë procedurës, bëhet një prerje në sipërfaqen anësore të barkut dhe pjesën e sipërme të rajonit të femurit. Pas kësaj, një pjesë e aortës është zgjedhur në të cilën depozitat aterosklerotike nuk zbulohen. Në këtë sit, një anije artificiale është e qepur në aortë. Materiali i përdorur në prodhimin e anijes është biologjikisht neutral dhe nuk provokon një përgjigje imune. Fundi i lirë i anijes artificiale hemmed është sjellë në segmentet e çliruara të arterieve femorale dhe hemmed atyre.
Shmangia mund të jetë dypalëshe ose e njëanshme.
Shartimi i anashkalimit të arterieve arteriale është një procedurë mjaft e ndërlikuar. Kjo është për shkak të faktit se muret e aortës shpesh kanë ndryshime të forta, të cilat mund të provokojnë shfaqjen e gjakderdhjes gjatë procedurës.
Rivendosja e furnizimit me gjak është mënyra e vetme për të mbajtur një gjymtyrë tek një pacient që vuan nga një formë e rëndë e aterosklerozës obliteruese.
Pas procedurës, në raste të rralla, zhvillimi i një komplikacioni të tillë si suppurimi i protezës është i mundur. Farë mund të shkaktojë shfaqjen e gjakderdhjes.
Kirurgjia e anashkalimit dhe angioplastika janë ndërhyrje kirurgjikale të teknologjisë së lartë; kostoja e një trajtimi të tillë është një sasi mjaft e madhe, e cila mund të shkojë nga kompleksiteti i procedurës dhe fusha e ndërhyrjes kirurgjikale.
Si të trajtoni aterosklerozën e këmbëve do t'i tregoni ekspertit në video në këtë artikull.
