Kolesteroli i lartë në diabet është një shenjë negative prognostike për pacientin.
Kjo për faktin se me një rritje të nivelit të kolesterolit (në literaturën amerikane "kolesterol"), mbyllet një rreth i mbrapshtë i patologjive të sistemit kardiovaskular.
Sa më i lartë niveli i lipideve në gjak, aq më i lartë është rreziku i sindromës akute koronare, e cila, nga ana tjetër, rrit rrezikun e përparimit të diabetit mellitus.
Në këtë drejtim, është me rëndësi jetike të matni rregullisht përqendrimin e kolesterolit në diabet.
Ekzistojnë dy tipe të kolesterolit endogjen, në përputhje me dendësinë e tij, në kombinim me proteinat e transportit:
- lipoproteinat e ulta dhe shumë të ulëta (LDL, VLDL) janë lipide aterogjene "të dëmshme" dhe janë të dëmshme për trupin;
- lipoproteinat me fraksion të lartë dhe shumë të lartë (HDL, HDL), përkundrazi, kanë efekt antiatherogenic dhe parandalojnë rrezikun e zhvillimit të arteriosklerozës së enëve të gjakut.
Diabetikët karakterizohen nga një rritje e niveleve të LDL dhe një rënie e niveleve të HDL në krahasim me popullsinë e përgjithshme të njerëzve relativisht të shëndetshëm. Një rritje në nivelin e treguesve LDL dhe TAG mbart rrezikun e zhvillimit të katastrofave akute vaskulare. Metabolizmi i dëmtuar i glukozës çon në një çekuilibër midis të dy fraksioneve të lipoproteinave. Një rritje e lipideve të gjakut në diabet shoqërohet me mekanizmat e mëposhtëm patologjik:
- Gjaku i një pacienti me diabet mellitus ka theks të ngjitjes dhe depozitimit të lipideve të lira.
- Për shkak të një sëmundjeje të gjatë, endoteli vaskular është më i brishtë dhe i prirur për formimin e defekteve.
- Një rritje e glukozës çon në një rritje të kohës së qarkullimit të lipoproteinave aterogjenike në serum.
- Nivele të ulëta të lipideve anti-aterogjene rrisin rrezikun e katastrofave kardiovaskulare.
- Depozitimi i pllakave lipidike në anije përkeqëson rrjedhën e diabetit.
- Kombinimi i të dy patologjive rrit efektin e secilës.
Në lidhje me mekanizmat e mësipërm të ndikimit, kolesteroli i përgjithshëm i serumit në diabet të rëndë mellitus duhet të monitorohet rregullisht. Një pacient i tillë duhet të regjistrohet tek endokrinologu dhe terapisti.
Vlera e kolesterolit në diabet
Sipas studimeve të fundit klinike, ngritja e kolesterolit në diabet mellitus çon në përparimin e shpejtë të angiopatisë dhe rrit ndjeshëm rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare.
Pavarësisht nga ashpërsia e kësaj patologjie të kombinuar, ajo i përgjigjet mjaft mirë terapisë.
Monitorimi i vazhdueshëm i glikemisë së agjërimit, presionit të gjakut dhe përqendrimit të lipoproteinës ndihmon në normalizimin e gjendjes së pacientit.
Në diabetin e llojit të parë (të mitur) me monitorim të rregullt të nivelit të glikemisë, nuk vërehet një rritje e profilit të lipideve. Por për pacientët me angiopati diabetike dhe diabet tip 2, situata është e ndryshme.
Një test i zgjatur i gjakut për lipidet në diabetin tip 2 karakterizohet nga:
- ulur kolesterolin HDL;
- nivele më të ulëta të HDL;
- një rritje në nivelet e LDL;
- nivele në rritje të VLDL;
- një rritje në kolesterolin total;
- nivele në rritje të TAG.
Ndryshime të tilla në profilin e lipideve çon në depozitimin e lipoproteinave aterogjenike në muret e endotelit dhe çon në bllokimin e lumenit të arterieve. Sasi të vogla të lipideve antiatherogenic nuk janë në gjendje të përballojnë përparimin e lezioneve aterosklerotike të arterieve. Trigliceridet ndikojnë negativisht edhe në proceset e shndërrimeve metabolike të lipideve. Për shkak të zhdukjes së anijes, hipoksia e indeve furnizuese të gjakut zhvillohet.
Në kequshqyerjen kronike dhe mungesën e oksigjenit, zhvillohet distrofia e organeve, në nekrozë akute. Një diabetik me kolesterol të lartë ka një shans të lartë për të marrë ose një infarkt akut të miokardit ose një goditje në tru në të ardhmen e afërt.
Për më tepër, mikro- dhe makroangiopatia diabetike përparon me bashkimin e procesit aterosklerotik.
Ndërveprimi i insulinës dhe kolesterolit në gjak
Deri më tani, studimet janë duke u realizuar në lidhje me efektin e insulinës ekzogjene në biokimininë e gjakut, përfshirë ato në nivelet e lipideve. Një përqendrim i rritur i insulinës hormonale në gjak çon në një rritje të fraksionit të lipideve aterogjene dhe një ulje të përqendrimit të lipideve antiatherogenic. Për më tepër, vlerat e larta të kolesterolit janë karakteristike për pacientët me sindrom të rëndë të rezistencës ndaj insulinës.
Aktiviteti fizik i dozuar çon në një ulje të niveleve të kolesterolit. Ky fakt është i rëndësishëm për mbipeshën familjare ose ushqimore. Për pacientët me llojin e parë të diabetit, glikemia monitoruese mund të ulë njëkohësisht kolesterolin.
Me monitorimin e duhur të leximeve të glukozës, vërehet një normë relative e niveleve të kolesterolit në gjak. Fatkeqësisht, me terapi të parregullt hipoglikemike në llojin e parë të diabetit, zhvillohet hiperlipidemi e rëndë.
Kjo çon në rreziqe të larta në rritje të arteriosklerozës në këtë grup pacientësh. Në pothuajse të gjithë pacientët me diabet mellitus, vërehet dëmtimi vaskular periferik. Defektet që shfaqen në endoteli grumbullojnë molekula të kolesterolit.
Kjo çon në rritjen e shpejtë të substancës aterogjene dhe rrit rreziqet e trombozës, bllokimin e lumenit të arterieve dhe zhvillimin e patologjive akute koronare.
Metodat kryesore të trajtimit
Mënyra më e sigurt për të ulur kolesterolin në gjak është përmes modifikimit të mënyrës së jetesës.
Pacienti së pari duhet të këshillohet me një specialist mjekësor për këshilla.
Shtë gjithashtu e nevojshme t'i përmbaheni rreptësisht ilaçeve, t'i merrni ato në mënyrë rigoroze siç përcaktohet nga mjeku.
Rekomandimet e mëposhtme për marrjen e yndyrës do të përmirësojnë rrjedhën e sëmundjes dhe cilësinë e jetës për pacientin:
- Konsumimi i tepërt i yndyrnave të pangopura dhe karbohidratet e shpejta mund të rrisë përqendrimin e kolesterolit në gjak. Përdorimi i tyre duhet të jetë i kufizuar.
- Nuk ka nevojë të eliminoni plotësisht yndyrnat nga dieta.
- Yndyrnat më të dobishme në ushqim janë yndyrnat e pasiguruara. Përfaqësues të ndritshëm të të cilave janë acidet yndyrore Omega-3 dhe Omega-6. Shumica e acideve omega gjenden në vajrat vegjetarianë dhe peshqit detarë.
Një metodë e provuar popullore për të eleminuar ngritjet në sheqerin në gjak dhe për të normalizuar kolesterolin - një mënyrë jetese e shëndetshme, lloji dhe natyra e të ushqyerit.
Trajtimi kryesor për hiperkolesteroleminë është përdorimi i statinave. Ky grup ilaçesh ka një efekt të theksuar antiatherogenic. Diabeti i tipit 2 dhe kolesteroli i lartë janë sëmundje, në shumicën e rasteve, njëkohësisht.
Ky grup i përgatitjeve farmakologjike gjithashtu duhet të kombinohet me modifikimin e stilit të jetës, një ndryshim në dietë, të pasuruar me përbërës bimorë dhe yndyrna të shëndetshme, si dhe me aktivitete fizike të dozuara rregullisht. Një qasje e tillë ndaj terapisë do të zvogëlojë rrezikun e katastrofave akute kardiovaskulare. Trajtimi varet gjithashtu nga profili i lipideve, shëndeti i pacientit, karakteristikat e moshës dhe prania e faktorëve të rrezikut.
Marrëdhënia midis diabetit dhe arteriosklerozës përshkruhet në video në këtë artikull.
