Shoku pankreatogjen është një gjendje shumë e rëndë, e cila është një ndërlikim i pankreatitit akut. Një patologji e tillë është e rrezikshme sepse edhe në periudhën e mjekësisë moderne, shkalla e vdekshmërisë së pacientëve me një sëmundje është pothuajse 50 përqind.
Zhvillimi i një gjendje kritike shoqërohet me një përkeqësim në funksionimin e organeve më të rëndësishme të brendshme, një rënie të presionit të gjakut dhe një shkelje të perfuzionit të organeve dhe indeve.
Si rregull, manifestimi i një shkelje është pasojë e faktit se zhvillohet nekroza akute e pankreasit. Për shkak të tronditjes, një formë e rëndë, shkatërruese e pankreatitit është e ndërlikuar, nekroza prek zona të konsiderueshme të pankreasit. Nëse nekroza e pankreasit është e gjerë, mund të zhvillohet shoku i endotoksinës.
Karakteristikat e shokut pankreatogjen
Shoku pankreatogjenik ose pankreatik është një proces patologjik që zhvillohet me dëmtim masiv të pankreasit. Studimi i kësaj gjendje është i angazhuar në patofiziologji. Në këtë rast, presioni i gjakut i pacientit zvogëlohet, vëllimi i gjakut të qarkulluar zvogëlohet, hemodinamika shqetësohet për shkak të veprimit aktiv të enzimave pankreatike.
Lidhja kryesore në patogjenezë nuk është asgjë më shumë se efekti i endotoksinave në indet e organit të brendshëm. Përveç një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, pacienti ka simptoma në formën e fshirjes së lëkurës, djersitje të shtuar, shfaqjen e dhimbjes akute në stomak.
Viskoziteti i gjakut gjithashtu zvogëlohet, pulsi ka një karakter fijor, gjendja shoqërohet me të vjella, oliguria, anuria, pengim të plotë të zorrëve. Një person mund të shqetësohet nga psikika, e cila karakterizohet nga agjitacion psikomotor, shfaqja e deliriumit dhe halucinacioneve.
Meqenëse simptoma të ngjashme janë gjithashtu karakteristike për një gjendje tjetër shoku, është e rëndësishme të mos vetë-mjekoni dhe menjëherë të konsultoheni me një mjek për të përcaktuar diagnozën e saktë.
Pse zhvillohet patologjia?
Shoku pankreatogjen mund të zhvillohet me abuzim të alkoolit dhe overeating të shpeshtë. Në këtë rast, forma akute e pankreatitit vepron si pararendëse e një gjendjeje të rëndë. Një përshkrim i hollësishëm i gjendjes është në dispozicion në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve ICD-10.
Sëmundja e pankreasit është një inflamacion toksik i pankreasit, i cili ndodh për shkak të ekspozimit ndaj organit të brendshëm të enzimave të veta. Për shkak të marrjes së bollshme të ushqimit, ndodh hiperstimulimi i gjëndrave, gjë që bëhet arsyeja e lëshimit aktiv të përbërësve pankreatik.
Në veçanti, enzimat aktivizohen para kohe për shkak të faktit se biliare hyn në kanalet ekskretuese të gjëndrës, megjithëse në një person të shëndetshëm duhet të jetë në duoden dhe të ndërveprojë me lëngun e pankreasit.
- Bile hidhet për shkak të faktit se kanalet ekskretuese janë bllokuar pjesërisht ose ndodh një ndryshim në presion.
- Për shkak të aktivitetit të tepërt, enzimat tretin qelizat pankreatike, gjë që çon në shkatërrimin e membranave.
- Pasi dëmtohen membranat lizozome, enzimat lisozomale sintetizohen me bollëk, gjë që shkakton një përkeqësim të procesit të vetë-tretjes.
Enzimat më të rëndësishme janë lipazat, të cilat janë përgjegjëse për prishjen e lipideve në membranën qelizore, tripsinat, enzimat aktivizuese brenda qelizave, elastazat, të cilat prishen proteinat në aminoacide. Kur një person pi alkool, ndodh spazma e sfinkterit të kanaleve ekskretore, gjë që e bën më të vështirë rrjedhjen e enzimave dhe lëngut pankreatik.
Për shkak të vetë-shkatërrimit të qelizave, fillon nekroza e indeve dhe zhvillohet një proces inflamator. Simptoma të ngjashme çojnë në dhimbje, si dhe lëshimin e proteinave histamine, kinins, granulocyte. Më tej, lëngu nga lumeni fillon të dalë në indet ngjitur, pacienti ka edemë të pankreasit.
Një formë jashtëzakonisht e rëndë e dëmtimit të indeve pankreatik është pankreatiti hemorragjik, në të cilin, nën ndikimin e enzimave të veta, parenkimat e organeve dhe enët e gjakut shpejt shemben. Kjo çon në nekrozë, hemorragji dhe peritonit.
- Kur inflamacioni përhapet në sistemin e qarkullimit të gjakut, procesi patologjik bëhet i gjerë. Trupi humbet lëngun, trashet gjaku, enët e gjakut bllokohen dhe formohet tromboza.
- Komplikime serioze përfshijnë gjithashtu DIC, në të cilën gjaku mpiks në mikrovaskulaturë. Kjo çon në një rënie në gjakun qarkullues të përgjithshëm, një rënie të presionit të gjakut, një rënie në forcën e daljes kardiake dhe shfaqjen e një pulsi filiform.
- Për shkak të impulseve të tepërta të dhimbjes, aktivizohet sistemi simpato-adrenalinë. Për shkak të veprimit të adrenalinës, ndodh një ngushtim i enëve të zgavrës së barkut, kjo çon në një rrjedhë të bollshme të gjakut në rajonin e zemrës dhe trurit.
- Enët e tjera të gjakut gjithashtu janë të ngushta, për shkak të mungesës së rrjedhës së gjakut të indeve hipoksi zhvillohet. Me mungesë të oksigjenit për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, formohet një "mushkëri shoku". Nëse në këtë gjendje pacienti nuk ndihmohet me kohë, ndodh vdekja.
- Kur veshkat nuk marrin të gjithë sasinë e nevojshme të gjakut, ata nuk mund të formojnë urinë ose lëngu del në një sasi minimale. Kjo gjendje karakterizohet nga sindromi i veshkave shoku.
Lëkura e pacientit kthehet e zbehtë, me një humbje të lehtë të lëngut, djersitja intensifikohet. Meqenëse nuk ka enzima në duoden, procesi i tretjes ndalet.
Rasti klinik shoqërohet me ngecje në traktin gastrointestinal, i cili shkakton të vjella dhe bllokim të zorrëve.
Trajtimi patologjik
Faza e përparuar e sëmundjes trajtohet duke rimbushur lëngun e humbur dhe duke normalizuar ekuilibrin acid-bazë me ndihmën e zgjidhjeve medicinale. Po merren masa gjithashtu për të rikthyer përbërjen kimike, viskozitetin dhe aciditetin e gjakut.
Për të zvogëluar aktivitetin e sistemit simpatik dhe për të rivendosur tonin normal të enëve të gjakut, rekomandohen qetësues kundër qetësuesve. Në ditët e para, mjeku përshkruan agjërimin terapeutik. Për të hequr substancat toksike nga trupi, vendosen kullimet.
Nëse është e nevojshme të zbrazni stomakun, kryhet një tingull.
Në varësi të ndikimit të pankreasit, një pjesë e organit të brendshëm hiqet.
- Meqenëse shoku pankreatogjen është një gjendje jashtëzakonisht e rëndë, ai shkakton të gjitha llojet e faktorëve dëmtues. Ato nuk mund të ndalen pa ndërhyrjen mjekësore urgjente, prandaj, sa më shpejt të identifikohet patologjia dhe të ofrohet ndihmë e kualifikuar, aq më i ulët është rreziku i vdekjes.
- Trajtimi i pankreasit fillon menjëherë pas zbulimit të simptomave të patologjisë. Pacienti është shtruar me urgjencë në klinikë.
- Mjeku përshkruan terapi komplekse për shok dhe çrregullim sindromik me ndihmën e antispasmodics, bllokuesit, Sandostatin ose Octreotide, administrimi oral i enzimave pankreatike. Në rast urgjence, droga zëvendësohet me 5-fluorouracil.
- Si një profilaksë e infeksionit të nekrozës, pacienti merr antibiotikë. Për më tepër, po merren masa kundër formimit të komplikimeve tromboembolike dhe erozionit gastroduodenal. Nëse është e nevojshme, ushqimi artificial futet për të ruajtur trupin.
Efektiviteti i terapisë varet nga mënyra se si ofrohet kujdesi mjekësor në kohë. Trajtimi intensiv dhe i synuar kryhet sapo pacienti të jetë në spitalin kirurgjikal.
Nëse teknikat jo-invazive janë joefektive, me pankreatit të rëndë, përshkruhet një laparoskopi diagnostikuese. Ekudati peritoneal për aktivitetin e amilazës gjithashtu duhet të ekzaminohet. Pas realizimit të përgatitjes para operacionit, bëhet sanimi dhe kullimi i zgavrës së barkut, kolecistostomia, marsupializimi, nëse tregohet, kryhet.
Rreth pankreatitit dhe komplikimeve të tij të përshkruara në video në këtë artikull.
