Format e pankreatitit kronik klasifikohen nga faktorët etiologjikë, karakteret morfologjike, manifestimet klinike, veçoritë funksionale dhe gjendja, si dhe fazat.
Nuk ka asnjë klasifikim të pranuar në mënyrë universale të patologjisë kronike. Disa mjekë bëjnë një diagnozë në përputhje me format e A. S. Logovit, specialistë të tjerë mjekësorë përdorin klasifikimin ndërkombëtar Marseille-Roman.
Sipas ICD (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve), pankreatiti kronik ekziston nën kodin K86.0, që nënkupton origjinën alkoolike të procesit patologjik.
Kodi K86.1 përfshin lloje të tjera të sëmundjes së plogësht - një origjinë infektive, një formë relapsuese, etj.
Format e pankreatitit të ngadaltë
Sëmundja është parësore dhe dytësore. Në rastin e parë, procesi jonormal fillon drejtpërdrejt në pankreas. Në mishërimin e dytë, patologjia diagnostikohet për shkak të sëmundjeve të organeve të brendshme të afërta - fshikëzës së tëmthit, stomakut, etj.
Shkaqet e sëmundjes parësore përfshijnë varësinë nga alkooli, një predispozicion gjenetik, dehje nga droga, histori e gjatë e pirjes së duhanit, stresi i vazhdueshëm dhe neurozat.
Etiologjia e sëmundjes sekondare shkaktohet nga patologjitë e fshikëzës së tëmthit (kolecistiti me formimin e gurëve), cirroza e mëlçisë, format kronike të hepatitit, sëmundjet parazitare, fibroza cistike (sëmundja kongjenitale e shoqëruar nga dëmtimi i gjëndrave ekzokrine).
Sipas Loginov, në varësi të klinikës, shfaqet pankreatiti kronik:
- Forma e përsëritur. Kjo sëmundje karakterizohet nga periudha të përsëritjes së sëmundjes, të cilat zëvendësohen me periudha të recensionit.
- Forma e dhimbshme shoqërohet me dhimbje të vazhdueshme.
- Forma Pseudotumor. Simptoma kryesore klinike është verdhëza obstruktive.
- Formë pa dhimbje ose latente. Diagnostikohet më shpesh me insuficiencë ekzokrine, disi më pak intrakretore.
- Pankreatiti sklerozues. Kjo sëmundje shoqërohet me pamjaftueshmëri të rëndë të organit të brendshëm, zhvillohet së bashku me patologji të tjera.
Në përputhje me klasifikimin Marseille-Roman, sëmundja është e llojeve të mëposhtme:
- Forma e kalcifikimit. Sëmundja vazhdon me zhvillimin e prizave proteinike ose gurëve në kanalet e gjëndrës. Observedshtë vërejtur në rreth 50-85% të të gjitha fotove klinike. Nga ana tjetër, ajo është e ndarë në nëngrupe. Në rastin e parë, formohen kristale të sakta të ngurta, etiologjia vjen për shkak të zakoneve të këqija të ngrënies dhe dehjes së alkoolit. Në versionin e dytë, gurët e butë, arsimi bazohet në trashëgiminë.
- Pankreatiti obstruktiv shoqërohet me obstruksion të kanalit pankreatik ose neoplazëm të tumorit.
- Forma inflamatore. Fibroza e gjëndrave është e pranishme.
- Pseudocistë ose cista të vërteta (forma cistike).
Në përputhje me klasifikimin e Loginov, pankreatiti i ngadaltë është i disa shkallëve të ashpërsisë - i butë, i moderuar dhe i rëndë.
Ashpërsia e sëmundjes
Forma kronike mund të përsëritet vazhdimisht, gjë që çon në një përkeqësim të procesit patologjik. Inflamacioni mund të çojë në dështim të rëndë të organeve në një periudhë të shkurtër kohe.
Me një sëmundje të zgjatur në trup, vërehen ndryshime të pakthyeshme, gjë që çon në mosfunksionim të plotë të saj. Në praktikën mjekësore, sëmundja ndahet sipas ashpërsisë.
Fillestare (faza e parë) për një kohëzgjatje jo më shumë se dhjetë vjet. Karakterizohet nga periudha të gjata të faljes, dhe jo më pak periudha të rënda. Dhimbja në këtë fazë është bredhëse, më së shpeshti sindroma e dhimbjes lokalizohet nga hipokondriumi i majtë. Sindroma dyspeptike pas trajtimit është rrafshuar plotësisht.
Në të ardhmen, sëmundja përparon. Ka shenja të pamjaftueshmërisë ekzokrine, ato janë intensive. Sindroma e dhimbjes është pakësuar pak, por mjekët thonë se kjo është e keqe, pasi në pankreas formohen përqendrime të reja të proceseve inflamatore.
Me një formë të rëndë të procesit patologjik, zhvillohen komplikime të ndryshme. Ka dhimbje të forta, zakonisht ilaçet me një efekt analgjezik nuk ndihmojnë në lehtësimin e tyre. Vihet re qëndrueshmëria e sindromës dispeptike.
Komplikimet lindin (sipas klasifikimit të Ivashkin):
- Dalja e biliare është e shqetësuar.
- Forma portuale e hipertensionit.
- Absceset infektive.
- Transformime inflamatore - cista, kolecistiti, forma akute e insuficiencës renale, gjakderdhja në stomak, etj.
- Disordersrregullime endokrine: forma pankreatike e diabetit mellitus, hipoglikemia.
Mundësia e zhvillimit të kancerit të pankreasit te pacientët e diagnostikuar me pankreatit kronik rritet ndjeshëm.
Klasifikimi i pankreatitit kronik sipas Khazanov
Pankreasi përbëhet nga trupi, koka dhe bishti. Klasifikimet nuk marrin parasysh vendndodhjen e procesit inflamator. Në mjekësi, format më të përdorura të pankreatitit të ngadaltë janë sipas klasifikimit të Khazanov.
Lloji intersticial (form edematoz). Me anë të manifestimeve klinike, është më afër fazës akute të sëmundjes. Kohëzgjatja e saj është gjashtë muaj. Pacientët ankohen për dhimbje të forta, nauze dhe të vjella. Gjatë rrjedhës së patologjisë, indet përreth pankreasit shpesh ndryshojnë. Komplikimet zhvillohen në 30-40% të të gjitha rasteve të sëmundshmërisë.
Pankreatiti i përsëritur shoqërohet me relapsa të shpeshta deri në 2-3 herë në vit. Sindromi i dhimbjes është më pak i theksuar. Sipas të dhënave të ultrazërit, konturet e organit ndryshojnë pak, struktura është relativisht e njëtrajtshme, e kompaktur. Patologjia ndodh në 50% të rasteve. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rrallë në pacientët të identifikojnë komplikime. Prognoza është pozitive me trajtimin në kohë dhe adekuat.
Forma të tjera të pankreatitit të ngadaltë:
- Fibro-sklerotike. Me anë të ultrazërit, hekuri rrallë rritet, në disa pacientë zvogëlohet plotësisht. Ka dhimbje. Kanalet pankreatike zgjerohen. Kjo formë e pankreatitit shpesh çon në komplikime. Kursi i patologjisë është i vazhdueshëm.
- Forma cistike. Ultratingulli tregon një kontur të pabarabartë të organit, një zmadhim i gjëndrës, cista të vogla të mbushura me lëng janë të pranishme. Kanalet e mëdha zgjerohen. Kjo patologji diagnostikohet në 6-10% të pacientëve.
- Pamje hiperplastike. Sindroma e dhimbjes është shumë e theksuar, pacientët humbin peshë, në vend rrit hekurin. Rreth 70% zhvillojnë komplikime. Sëmundja është e rëndë.
Në prani të një kist në pankreas ose një formë pseudotumor të pankreatitit, neoplazmat e tumorit që shoqërohen me pankreasit mund të palpohen.
Lakimi dhe deformimi i pankreasit
Deformimi i mëlçisë dhe pankreasit për arsye të ndryshme. Këto përfshijnë ushqimin e pabalancuar, abuzimin me pije alkoolike dhe pirjen e duhanit, përdorimin e shtesave dietike për të ulur peshën e trupit.
Shpesh etiologjia shkaktohet nga helmimi me përbërës toksikë, terapia e zgjatur me antibiotikë, efektet negative të viruseve, parazitëve dhe mikrobeve dhe disa sëmundjeve shoqëruese.
Kur mëlçia fillon të deformojë, ajo zbulohet nga simptoma të ndryshme. Trajtimi konservativ zakonisht kryhet. Pacientit rekomandohet dieta numër pesë e pankreasit, ilaçe që synojnë rivendosjen e funksionimit të mëlçisë.
Lakimi i pankreasit nuk është një sëmundje, pasi organi i brendshëm ka aftësinë të straighten dhe curl. Shumë pacientë, pasi kanë dëgjuar në një ultratinguj në lidhje me lakimin e pankreasit, panik. Sidoqoftë, ky fenomen nuk është i rrezikshëm për të rriturit dhe fëmijët.
Teprica e pankreasit i atribuohet patologjisë, kur organi koagulon, kthesë duoden. Por një sëmundje e tillë është relativisht e rrallë në praktikën mjekësore, e shoqëruar me çrregullime të rënda të tretjes.
Në disa piktura kryhet shqisja e organeve, e cila lejon marrjen e mostrave të përmbajtjeve duodenale. Kjo procedurë ka shumë kundërindikacione - sëmundje të zemrës, gjakderdhje të zorrëve, të vjella të përsëritura, hipertension të rëndë, etj.
Bending RV ndodh për arsyet e mëposhtme:
- Forma akute dhe kronike e pankreatitit. Në mungesë të trajtimit, lakimi mund të shndërrohet në deformim, i ndjekur nga një shkelje e funksionalitetit të organit të brendshëm.
- Formimi i cisteve. Kërkohet një diagnozë e thellë për të identifikuar çrregullime specifike në trup.
- Neoplazmat e tumorit. Në këtë rast, përveç një skanimi me ultratinguj, bëhet një skanim CT ose një skanim MRI. Imazhet tregojnë një organ të zmadhuar dukshëm, konturet janë deformuar. Në thelb, trajtimi zbret në operacionin e pankreasit.
Tek fëmijët, lakimi i pankreasit është më shpesh i përkohshëm, pasi në procesin e rritjes dhe zhvillimit të njeriut, organi i brendshëm shpaloset dhe shpesh merr një formë të zgjatur.
Prognoza e pankreatitit kronik është për shkak të shumë faktorëve. Këto përfshijnë përvojën e sëmundjes, moshën e pacientit, trajtimin. Me të gjitha rekomandimet e mjekut, gjasat për komplikime janë ulur ndjeshëm.
Etiologjia dhe llojet e pankreatitit janë diskutuar në video në këtë artikull.
