Të gjithë e dinë që diabeti ndikon në përqendrimin e sheqerit në gjak, duke rritur nivelin e tij. Kjo është për shkak të mosfunksionimit të pankreasit, i cili është përgjegjës për prodhimin e insulinës, i cili është i përfshirë në përpunimin e glukozës në energjinë e nevojshme për funksionimin e plotë të trupit.
Faktori i zhvillimit të llojit të parë të diabetit është mungesa e insulinës, e cila shpesh gjendet tek fëmijët, të afërmit e të cilëve vuanin nga një sëmundje e ngjashme. Në diabetin e llojit të dytë, një rritje e përqendrimit të glukozës në qarkullimin e gjakut është shkaktuar nga një mungesë e pjesshme ose e plotë e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës, e cila kontribuon në mbipesha, stresi, varësitë dhe abuzimi i ushqimeve të dëmshme dhe të shpejta të karbohidrateve. Kjo ngatërron punën e metabolizmit të karbohidrateve, i cili ndikon negativisht në sistemin nervor dhe të qarkullimit të gjakut.
Hiperglicemia e zgjatur dhe e pakontrolluar çon në zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme. Një nga këto është sëmundjet e këmbëve në diabet mellitus, të cilat në raste të avancuara mund të çojnë në amputim të gjymtyrëve ose vdekje të pacientit. Prandaj, është e rëndësishme të dini pse dëmtimi i këmbëve shfaqet në diabetin mellitus tip 2 ose tip 1, si manifestohen këto komplikime dhe cilat trajtime dhe metoda profilaktike mund të përdoren për të përmirësuar gjendjen e gjymtyrëve.
Dëmtimi i këmbëve në diabet: shkaqet dhe simptomat e përgjithshme
Në një pacient me diabet në trup, proceset rigjeneruese përkeqësohen. Kjo është për shkak të rrjedhës së dobët të gjakut, kjo është arsyeja pse një sasi e mjaftueshme e gjakut nuk hyn në gjymtyrë.
Atëherë, pse dhimbja e këmbëve në diabet? Sheqeri i tepërt në lëngjet biologjike është toksik për të gjithë organet dhe sistemet. Kur ndodh një dështim në metabolizmin e karbohidrateve, glukoza nuk shndërrohet në energji, por bëhet helm për trupin.
Efekti i hiperglicemisë në trup është në shkallë të gjerë. Sa më gjatë të zgjasë, aq më shumë shfaqen patologji (struktura e enëve të gjakut, nervat ndryshojnë, zemra vuan).
Sëmundjet e këmbëve në diabet zhvillohen, me një ngarkesë të shtuar mbi to dhe një dështim në qarkullimin e gjakut. Glukoza ka një efekt shkatërrues në qelizën e nervave myelin në gjymtyrë, duke zvogëluar numrin e impulseve.
Ngushtimi i enëve të këmbëve me diabet i bën kapilarët të brishtë, duke përkeqësuar gjendjen e përgjithshme. Atheroskleroza progresive çon në ishemi dhe një mpiksje gjaku.
Nëse ka një sëmundje të këmbës në diabet, simptomat e saj mund të jenë të ndryshme. Pacienti mund të ndjejë ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje në këmbë, ngërçe dhe dhimbje të këmbëve që shfaqet kur një person fillon të ecë. Sëmundja e këmbëve me diabet shoqërohet me një numër shenjash të tjera:
- lëkura në këmbë zhvishet, kthehet e zbehtë, thahet dhe mbi të formohen çarje dhe misër;
- forma e thonjve ndryshon, shpesh për shkak të një infeksioni të kërpudhave;
- ulje në temperaturë dhe ndjeshmëri të këmbëve;
- ënjtje;
- formimi i ulcerave që shërohen dobët dhe për një kohë të gjatë;
- dobësi e muskujve dhe atrofi;
- lakimi i gishtërinjve të ekstremiteteve dhe ndryshimet në formën e këmbës.
Shumica e diabetikëve thonë se pasi të ecin ose natën, ato kanë dhimbje të dhimbshme që zgjasin nga 2-3 sekonda deri në 5 minuta.
Kur një shqetësim i tillë shfaqet në diabetin mellitus tip 2, arsyeja qëndron në mungesën e elementëve gjurmë që ekskretohen së bashku me urinën, dhe mungesën e energjisë në muskuj.
Llojet e komplikimeve
Dëmtimi i këmbës në diabet ka forma të ndryshme. Kjo është angiopatia diabetike, e karakterizuar nga një mosfunksionim i enëve të gjymtyrëve, një shkelje e përshkueshmërisë së kapilarëve dhe përkeqësimi i mëvonshëm i furnizimit me lëndë ushqyese në inde.
Lloji i dytë i ndërlikimeve diabetike është neuropatia. Këmba neuropatike diabetike zhvillohet me dëmtimin e sistemit nervor të këmbës. Ekziston një humbje e temperaturës, dhimbje dhe ndjesi prekëse në këmbë, për shkak të së cilës pacienti nuk vë re ulçera dhe plagë në këmbë, gjë që përfundimisht mund të rezultojë në gangrenë.
Por ekziston edhe një formë e përzier, kur një pacient me diabet mellitus ndikon në sistemin qarkullues dhe nervor. Pastaj pacienti zhvillon manifestime karakteristike për dy llojet e komplikimeve të përshkruara më lart.
Një lloj tjetër i sëmundjes së këmbëve në hipergliceminë kronike është artropatia, në të cilën dëmtohen nyjet e gjymtyrëve. Kjo është për shkak të furnizimit të dobët të gjakut dhe një mosfunksionimi në proceset metabolike. Një diabetik përshkruan këtë gjendje si më poshtë: në fillim të sëmundjes kam dhimbje në nyje kur eci, atëherë këmbët më kthehen të kuqe, fryhen, ndryshojnë formën dhe gishtat janë deformuar.
Cilat janë problemet më të zakonshme të këmbëve për diabetikët? Dhimbja e këmbëve në diabet zhvillohet me sindromën diabetike të këmbës, të diagnostikuar në 10% të pacientëve. Por në rrezik është 50% e njerëzve me hiperglicemi kronike.
Këmba diabetike ndodh për një numër arsyesh:
- çrregullime metabolike;
- shkatërrimi i enëve të gjakut;
- dështimi i qarkullimit të gjakut;
- vdekja e nervave;
- dëmtimi i lëkurës.
Kur një kërpudhat infektohet, një diabetik mund të zhvillojë një “këmbë të atletit”, i cili manifestohet me kruajtje, skuqje dhe tharje të lëkurës. Nëse trajtimi i këmbëve me diabet nuk është në kohë dhe kompetent, infeksioni do të depërtojë në çarje ose do të fillojë të ndikojë në pllakën e thonjve.
Kur thonjtë dëmtohen nga kërpudhat, ato bëhen të brishta, të trasha dhe fitojnë një nuancë të verdhë kafe. Veshja e këpucëve të mbyllura kontribuon në përparimin e sëmundjes, sepse patogjeni i saj e do lagështinë dhe ngrohtësinë. Nëse filloni sëmundjen, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale - heqja e gozhdës së infektuar.
Dhimbja diabetike në këmbë zhvillohet gjithashtu për shkak të ulçerave për shkak të patologjive vaskulare, trofizmit të dobët të indeve dhe dështimeve të brendshëm. Gjithashtu, shfaqja e defekteve të lëkurës kontribuohet nga:
- trauma;
- ateroskleroza;
- misër;
- patologjitë vaskulare;
- djegiet;
- dëmtimi i sistemit nervor;
- plagë dhe çarje.
Nëse ekziston diabeti, komplikimet e këmbëve në formën e ulcerave ndodhin pas muajsh apo edhe me vite. Ato zhvillohen gradualisht në sfondin e proceseve patologjike në trup, të shkaktuara nga nivelet e ngritura të sheqerit në gjak vazhdimisht.
Procesi i shfaqjes së ulçerave trofike është i ndarë në faza. Harbingerët e paraqitjes së tyre janë simptoma të tilla si ënjtje, ngërçe, mungesë ndjeshmërie, ndryshim në ngjyrën e lëkurës (zonat e kuqërremta ose kthehen në blu). Rajoni i këmbës së poshtme pjek, kruhet dhe dhemb.
Në fazën fillestare, simptomat shprehen. Ndryshimet trofike në lëkurë bëhen të dukshme, në to shfaqet një zgjebe. Lëngu i përgjakshëm lëshohet nga ulcerat, dhe nëse një infeksion depërton në to, ato rriten dhe acarohen.
Kur sëmundja përparon, më parë defektet e vogla kthehen në ulcerat purulente të infektuara në këmbë, fotot e të cilave janë postuar më poshtë. Formacionet janë të padurueshme të dhimbshme, dhe nekroza po përhapet me shpejtësi, duke ndikuar në shtresat e thella të indeve. Pacienti ka simptoma të dehje - keqtrajtimi, ethe, të dridhura.
Këmbët me diabet shpesh formojnë misra (trashje ose rritje në pjesën e vetme të këmbës). Ato ndodhin me shpërndarje të pahijshme të peshës, veshur këpucë të pakëndshme dhe lezione të lëkurës, gjë që shkakton shqetësim dhe dhimbje të rëndë kur ecni.
Këmbët dhe diabeti tip 2 mund të dëmtojnë nëse ka fshikëza. Këto janë flluska në lëkurë, të mbushura me lëng, që vijnë nga fërkimi. Në rast të shtypjes aksidentale ose kalcifikimit të veçantë, lëngu rrjedh jashtë, dhe një infeksion depërton në vrimën që shfaqet, e cila mund të provokojë inflamacion të dobët të trajtueshëm të këmbëve me diabet mellitus.
Drithërat janë një problem tjetër i zakonshëm me diabetin. Shpesh ato janë të vendosura pranë zgjatjeve të eshtrave ose midis gishtërinjve. Formacionet shkaktojnë fërkime dhe presion.
Edhe me diabet, këmbët lëndohen për arsyet e mëposhtme:
- Lythat Plantar (trashje në shpinë me pore të vogla të zeza ose pika). Shfaqja e defekteve të dhimbshme është shkaktuar nga një virus.
- Lidhja e këmbëve në hundë. Nëse problemi nuk zgjidhet, do të ndodhë infeksion i zonave të prekura.
- Lëkura e thatë. Patogjenët mund të hyjnë në trup përmes zonave të plasaritura.
Në prani të diabetit, shpesh shfaqet deformimi valgus i shputës së madhe. Komplikimi karakterizohet nga prania e një kalusi të kuq, të dhimbshëm të vendosur në pjesën e përparme të nyjës së gishtit.
Në diabet, gishti i madh mund të preket në të dy gjymtyrët. Ndodhja e një ndërlikimi të tillë është shpesh e një natyre trashëgimore, por veshja e këpucëve të ngushta ose të papërshtatshme thembra mund të kontribuojë në shfaqjen e saj.
Gjithashtu, gishtërinjtë mund të deformohen "si çekan". Kjo është për shkak të dobësisë së muskujve, për shkak të së cilës tendons janë shkurtuar, dhe gishtat janë të përkulur.
Patologjia është e trashëguar, por një faktor tjetër i papërshtatshëm është veshja e këpucëve të pakëndshme.
Deformimi në formë çekiç e bën të vështirë ecjen dhe kontribuon në shfaqjen e fshikëzave, plagëve dhe misrave.
Diagnostics
Nëse këmbët lëndohen me diabet çfarë të bëni? Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të rrezikshme, diabeti duhet të ekzaminojë gjymtyrët e tij çdo ditë, duke përfshirë këmbët. Kjo do t'i lejojë atij të kontrollojë gjendjen e këmbëve dhe të identifikojë me kohë shkeljet në mënyrë që t'i eliminojë ato shpejt dhe pa dhimbje.
Nëse gjeni simptomat e dyshimta të përshkruara më lart, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të kryeni masa diagnostikuese në qendrën mjekësore. Një mjek me përvojë mund të prekë pulsin në arteriet e këmbëve.
Me zhvillimin e komplikimeve, pulsimi në venat përkeqësohet ose ndalet. Por shkelje të tilla mund të zbulohen kur sëmundja është në formë të lënë pas dore, gjë që çon në pasoja të pakthyeshme.
Moreshtë më e leverdishme të aplikoni teknikat e sakta të diagnostikimit. Ato bazohen në përdorimin e pajisjeve mjekësore, e cila llogarit raportin e presionit sistolik në venat e këmbës së poshtme dhe arteriet brachial, i cili quhet kompleksi kyçin e këmbës-brachial. Kur LPI nuk është më shumë se 1.2, atëherë rrjedhja e gjakut në ekstremet është normale.
Por LPI me dëmtim vaskular nga arterioskleroza e Menkeberg nuk është efektive. Prandaj, këmbët në diabet ekzaminohen në mënyra të tjera:
- Oksimetria transkutane. Përcakton shkallën e ngopjes së qelizave me oksigjen. Procedura konsiston në aplikimin e një sensori matës në lëkurë. Uria e oksigjenit zbulohet nëse rezultatet janë më pak se 30 mmHg.
- Ultratinguj i arterieve. Përdoret për të monitoruar gjendjen e rrjedhjes së gjakut pas operacionit vaskular.
- Angiografia e kontrastit me rreze X. Teknika përfshin futjen e një agjenti kontrasti në gjakun e ekstremiteteve të poshtme dhe transilluminimin e mëvonshëm të anijeve me rreze x. Kjo metodë është më informuese, por te pacientët shkakton siklet.
Masat e trajtimit dhe parandalimi
Trajtimi i këmbëve për diabetin përfshin ndjekjen e udhëzimeve të përgjithshme. E para është kontrolli i glicemisë, i cili arrihet përmes terapisë me ilaçe dhe terapi me insulinë.
Shtë e nevojshme të ndiqni një dietë që nënkupton refuzimin e karbohidrateve të shpejta dhe ushqimeve të dëmshme. Dieta mund të hartohet nga mjeku dhe nutricionisti që merr pjesë. Aktiviteti fizik i moderuar dhe shëtitjet e përditshme në ajër të pastër janë treguar gjithashtu.
Nëse këmbët dështojnë me diabet, atëherë përdoret trajtimi konservativ dhe kirurgjik. Në sindromën diabetike të këmbës, përshkruhen antibiotikë, analgjezikë, antimikrobikë lokalë dhe ilaçe që aktivizojnë rrjedhjen e gjakut.
Si të trajtoni këmbët me diabet nëse ilaçet janë joefektive? Në fazat e përparuara të sëmundjes, ndërhyrja kirurgjikale tregohet:
- angioplastikë (rikthen funksionin vaskular);
- heqja e një vendi nekrozë;
- reseksioni i zonës së gangrenës në këmbë ose gisht;
- endarterektomia (heqja e enëve të gjakut që nuk mund të restaurohen);
- stentimi i arterieve (instalimi i rrjetave në anije);
- nëse është e nevojshme, tregohet amputimi i këmbës së poshtme, këmbës ose këmbës së plotë.
Nëse ulcera prek këmbët me diabet (fotot e formacioneve mund të shihen këtu), atëherë përdoret një metodë e caktuar e terapisë konservatore. Për të parandaluar përparimin e sëmundjes, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht niveli i hemoglobinës dhe glukozës në gjak.
Gjithashtu, në diabet mellitus, trajtimi i ulcerave ka për qëllim zvogëlimin e dhimbjes, korrigjimin e mpiksjes së gjakut me mjete të posaçme dhe përdorimin e barnave për të përmirësuar funksionimin e sistemit vaskular. Equallyshtë po aq e rëndësishme për të trajtuar dhe parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të njëkohshme (hipertension, tromboflebitis), të aplikoni ilaçe antimikrobike dhe antifungale. Mjeku gjithashtu përshkruan ilaçe që aktivizojnë metabolizmin e lipideve, dhe ilaçe që normalizojnë funksionimin e sistemit nervor.
Si të trajtoni ulcerat e këmbëve në diabet nëse terapia konservatore ka qenë joefektive? Me format e përparuara të sëmundjes, indikohet ndërhyrja kirurgjikale. Mund të konsistojë në hapjen e plagës dhe largimin e përmbajtjes purulente prej saj, rindërtimin vaskular dhe amputimin e gjymtyrëve.
Inflamacioni i gishtave të këmbëve në diabet trajtohet kirurgjik. Gjithashtu, pads speciale dhe pajisjet që i ndajnë ato përdoren për të mbajtur gishtin.
Për ata që kanë diabet, dhimbje në këmbë, trajtimi mund të përfshijë rekomandimet e përgjithshme:
- veshja e këpucëve të rehatshme për diabetikët;
- trajtimi i detyrueshëm i sëmundjeve shoqëruese;
- kontrolli i peshës;
- larja ditore e këmbëve në ujë të ngrohtë me sapun;
- rekomandohet të mos prerë thonjtë, por të skedoni butësisht;
- me konvulsione, akupresura ndihmon;
- tharje e plotë e gjymtyrëve pas larjes (vëmendje e veçantë i kushtohet zonës midis gishtërinjve).
Diabetikët duhet të dinë se zelenka, permanganat i kaliumit dhe jodi nuk lejohen të përdoren për dëmtimin e këmbëve. Kështu që plaga të mos pjeket, ajo trajtohet me Furacilin dhe Chlorhexidine, dhe pastaj fashë.
Nëse lëkura në këmbë është shumë e thatë, tregohet përdorimi i ointments që përmbajnë ure. Me infeksione kërpudhore, përdoren agjentë antifungalë, dhe çarjet në këmbë trajtohen me krem me propolis.
Si një metodë ndihmëse në terapinë tradicionale, nëse këmbët e një diabetiku kanë dështuar, mund të përdoret trajtimi me mjete juridike popullore. Boronica është një kurë efektive për këmbët në diabet. Deri në tre gota manaferrat duhet të hahen në ditë para vakteve kryesore.
Me lezione të lëkurës, një përzierje e Aspirinës, mjaltit dhe rodhe ndihmon. Mjalti aplikohet në zonën e sëmurë, spërkatet me pluhur aspirinë, dhe një gjethe rodhe është vendosur në majë, duke mbështjellur gjithçka me një leckë të ngrohtë.
Ulçera dhe mavijosje në diabetin trajtohen me rrënjët e rodheve. Bima lahet, grimcohet dhe lëngu mbijeton prej saj, i cili aplikohet në zonat e prekura 3 herë në ditë.
Nëse ka diabet mellitus dhe këmbët fryhen, trajtimi me mjete popullore sugjeron të pini rregullisht çaj nga balsami i limonit ose nenexhiku. Gjithashtu, këmbët e sëmura mund të fshihen me tretësirë të Kalonchoe. Për ta përgatitur, gjethet e bimës lahen, grimcohen dhe mbushen me një enë qelqi gjysmë litri, e cila është e mbushur me vodka, insistoi për 2 javë në errësirë.
Edhe me dhimbje të edemës dhe kërcitjes në këmbë, recetat popullore rekomandojnë të përdorni lëng kungulli. Ju duhet të pini 100 ml pije të shtrydhur fllad në ditë.
Komplikimet e diabetit janë të detajuara në video në këtë artikull.
