Trajtimi i insulinës ka një karakter zëvendësues, sepse detyra kryesore e terapisë është të kompensojë keqfunksionimet në metabolizmin e karbohidrateve duke futur një ilaç të veçantë nën lëkurë. Një ilaç i tillë prek trupin, si dhe insulinën natyrale të prodhuar nga pankreasi. Në këtë rast, trajtimi është ose i plotë ose i pjesshëm.
Ndër ilaçet e përdorura për diabetin, një nga më të mirët është insulina Isofan. Ilaçi përmban insulinë të gjeneruar nga gjenetike njerëzore me kohëzgjatje mesatare.
Mjeti është në dispozicion në forma të ndryshme. Administrohet në tre mënyra - nënlëkurore, intramuskulare dhe intravenoze. Kjo i lejon pacientit të zgjedhë opsionin më të mirë për kontrollin e nivelit të glicemisë.
Indikacione për përdorimin dhe emrat tregtarë të ilaçit
Përdorimi i ilaçit tregohet për një formë të varur nga insulina e diabetit. Për më tepër, terapia duhet të jetë e përjetshme.
Insulina si Isofan është një ilaç i gjeneruar nga njerëzimi i përshkruar në raste të tilla:
- diabeti tip 2 (i varur nga insulina);
- procedurat kirurgjikale;
- rezistenca ndaj agjentëve hipoglikemikë të marra gojarisht si pjesë e trajtimit kompleks;
- diabeti gestacional (në mungesë të efektivitetit të terapisë dietë);
- patologji ndërhyrëse.
Kompanitë farmaceutike prodhojnë insulinë të gjeneruar nga njeriu me emra të ndryshëm. Më të njohurit janë Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.
Lloje të tjerë të insulinës Isofan përdoren me emrat e mëposhtëm tregtarë:
- Insuman;
- Humulin (NPH);
- Pensulin;
- Izofan insulinë NM (Protafan);
- Aktrafan;
- Insulid H;
- Biogulin N;
- Penifill Protafan-NM.
Vlen të përmendet se përdorimi i ndonjë sinonimi për Insulin Isofan duhet të bihet dakord me mjekun.
Veprimi farmakologjik
Insulina njerëzore ka një efekt hipoglikemik. Ilaçi ndërvepron me receptorët e membranës qelizore citoplazmike, duke formuar një kompleks të receptorëve të insulinës. Aktivizon proceset që ndodhin brenda qelizave dhe sintetizon enzimat kryesore (sintetazën e glukogjenit, piruvate kinazën, heksokinazën, etj.).
Ulja e përqendrimit të sheqerit kryhet duke rritur transportin e tij ndërqelizor, duke ulur shkallën e prodhimit të glukozës nga mëlçia, duke stimuluar thithjen dhe përthithjen e mëtejshme të glukozës nga indet. Gjithashtu, insulina njerëzore aktivizon sintezën e proteinave, glikogjenogjenezën, lipogjenezën.
Kohëzgjatja e veprimit të ilaçit varet nga shpejtësia e përthithjes, dhe kjo është për shkak të faktorëve të ndryshëm (fusha e administrimit, metoda dhe doza). Prandaj, efektiviteti i insulinës Isofan mund të jetë përmbytje në të dy pacientët dhe diabetikët e tjerë.
Shpesh pas injektimit, efekti i ilaçeve shënohet pas 1.5 orësh. Kulmi më i lartë i efektivitetit ndodh në 4-12 orë pas administrimit. Kohëzgjatja e veprimit - një ditë.
Pra, tërësia e përthithjes dhe fillimi i veprimit të agjentit varet nga faktorë të tillë si:
- zona e injektimit (mollaqe, kofshë, bark);
- përqendrimi i substancave aktive;
- dozimit.
Përgatitjet e insulinës njerëzore shpërndahen në mënyrë të pabarabartë në inde. Ata nuk depërtojnë në placentë dhe nuk përthithen në qumështin e gjirit.
Ato shkatërrohen nga insulinaza kryesisht në veshka dhe mëlçi, ekskretohen me veshkat në një sasi prej 30-80%.
Dozimi dhe administrimi
Udhëzimet për përdorim me insulinë Izofan thotë se shpesh ajo administrohet në mënyrë subkutane deri në 2 herë në ditë para mëngjesit (30-45 minuta). Në këtë rast, duhet të ndryshoni zonën e injektimit çdo ditë dhe të ruani shiringën e përdorur në temperaturën e dhomës, dhe një të re në frigorifer.
Ndonjëherë ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare. Dhe metoda intravenoze e përdorimit të insulinës me veprim të mesëm praktikisht nuk përdoret.
Doza llogaritet individualisht për secilin pacient, bazuar në nivelin e përqendrimit të sheqerit në lëngjet biologjike dhe specifikën e sëmundjes. Si rregull, doza mesatare ditore varion nga 8-24 IU.
Nëse pacientët kanë mbindjeshmëri ndaj insulinës, atëherë sasia optimale ditore e barit është 8 IU. Me një ndjeshmëri të dobët të hormonit, doza rritet - nga 24 IU në ditë.
Kur vëllimi ditor i produktit është më shumë se 0.6 IU për 1 kg masë, atëherë bëhen 2 injeksione në pjesë të ndryshme të trupit. Pacientët me një dozë ditore prej 100 IU ose më shumë duhet të shtrohen në spital nëse zëvendësohet insulina.
Për më tepër, kur transferoni nga një lloj produkti në tjetrin, është e nevojshme të monitoroni përmbajtjen e sheqerit.
Reagimet anësore dhe mbidozimi
Përdorimi i insulinës njerëzore mund të shkaktojë shfaqje alergjike. Më shpesh, është angioedema (hipotension, gulçim, ethe) dhe urtikarie.
Gjithashtu, tejkalimi i dozës mund të çojë në hipoglicemi, manifestuar nga simptomat e mëposhtme:
- pagjumësi;
- fshirje e lëkurës;
- depresioni;
- skuqje;
- frikësohen;
- gjendje e ngazëllyer;
- palpitacione të zemrës;
- dhimbje koke;
- konfuzion i vetëdijes;
- çrregullime vestibulare;
- uri;
- dridhje dhe sende.
Efektet anësore përfshijnë acidozën diabetike dhe hipergliceminë, të cilat manifestohen nga skuqja e fytyrës, përgjumja, oreksi i dobët dhe etja. Më shpesh, kushte të tilla zhvillohen në sfondin e sëmundjeve infektive dhe etheve, kur një injeksion humbet, dozimi është i pasaktë, dhe nëse dieta nuk ndiqet.
Ndonjëherë ndodh një shkelje e vetëdijes. Në situata të vështira, zhvillohet një gjendje mbizotëruese dhe gjendje kome.
Në fillim të trajtimit, mund të ndodhin keqfunksionime kalimtare në funksionin vizual. Një rritje e titrit të trupave antinuslinës vërehet edhe me përparimin e mëtutjeshëm të glicemisë dhe reaksioneve imunologjike të një natyre kryq me insulinë njerëzore.
Shpesh vendi i injeksionit bymehet dhe kruhet. Në këtë rast, hipertrofitë e indit yndyror nënlëkuror ose atrofitë. Dhe në fazën fillestare të terapisë, mund të ndodhin shkelje të përkohshme të refraksionit dhe ënjtjes.
Në rast të një mbidozimi të barnave hormonale, niveli i sheqerit në gjak bie ndjeshëm. Kjo shkakton hipoglikeminë, dhe ndonjëherë pacienti bie në gjendje kome.
Nëse doza tejkalohet paksa, duhet të merrni ushqime me karburant të lartë (çokollatë, bukë të bardhë, një rrotull, karamele) ose të pini një pije shumë të ëmbël. Në rast të zbehjes, një zgjidhje dekstroze (40%) ose glukagon (s / c, v / m) administrohet tek një pacient në / brenda.
Kur pacienti rifiton vetëdijen, është e nevojshme t'i ushqeni atij ushqim të pasur me karbohidrate.
Kjo do të parandalojë relapsin hipoglikemik dhe komën glicemike.
Ndërveprimi dhe rekomandimet e rëndësishme
Pezullimi për administrimin e sc nuk përdoret me zgjidhje të barnave të tjera. A co-administrimi me sulfonamidet, ACE / MAO / anhydrase karbonik, NSAIDs, frenuesit etanol, steroid anabolik, klorokuine, androgjene, kinine, bromokriptinë, pirodoksin, tetraciklina, përgatitjet litium, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, theophylline, rrit mebendazole efekt hipoglicemik.
Dobësimi i veprimit hipoglikemik kontribuon në:
- Bllokuesit e receptorëve H1-histaminë;
- glucagon;
- somatropin;
- epinephrine;
- GCS;
- fenitoin;
- kontraceptivë oralë;
- epinephrine;
- estrogjene;
- antagonistët e kalciumit.
Për më tepër, një rënie e sheqerit shkakton përdorimin e kombinuar të insulinës Isofan me diuretikë loop dhe tiazid, Klondin, BMKK, Diazoksid, Danazol, hormonet tiroide, antidepresantët triciklik, simpatizimetikët, Heparin dhe sulfinpyrazone. Nikotina, marihuana dhe morfina gjithashtu rrit hipoglikeminë.
Pentamidina, beta-bllokuesit, Octreotide dhe Reserpine mund të përmirësojnë ose dobësojnë gliceminë.
Masat paraprake për përdorimin e insulinës Isofan është që një person me diabet duhet të ndryshojë vazhdimisht vendet ku do të jepet një injeksion me insulinë. Në fund të fundit, mënyra e vetme për të parandaluar shfaqjen e lipodistrofisë.
Në sfondin e terapisë me insulinë, duhet të monitoroni rregullisht përqendrimin e glukozës. Në fund të fundit, përveç bashkë-administrimit me ilaçe të tjera, faktorë të tjerë mund të shkaktojnë hipoglikeminë:
- diarre diabetike dhe të vjella;
- zëvendësimi i ilaçeve;
- aktiviteti fizik i rritur;
- sëmundje që zvogëlojnë nevojën për një hormon (dështimi i veshkave dhe mëlçisë, funksionimi i gjëndrës tiroide, gjëndrra e hipofizës, etj.);
- marrje e parakohshme e ushqimit;
- ndryshimi i zonës së injektimit.
Dozimi i gabuar ose pauzat e gjata midis injeksioneve të insulinës mund të kontribuojnë në zhvillimin e hiperglicemisë, veçanërisht me diabetin tip 1. Nëse terapia nuk rregullohet me kohë, atëherë pacienti ndonjëherë zhvillon një gjendje kome-ketoacidotike.
Për më tepër, kërkohet një ndryshim i dozës nëse pacienti është më shumë se 65 vjeç, ai ka funksionim të dëmtuar të gjëndrës tiroide, veshkave ose mëlçisë. Shtë gjithashtu e nevojshme për hipopituitarizëm dhe sëmundjen e Addison.
Përveç kësaj, pacientët duhet të dinë që përgatitjet e insulinës njerëzore zvogëlojnë tolerancën ndaj alkoolit. Në fazat fillestare të terapisë, në rast të zëvendësimit të ilaçit, kushteve stresuese, ushtrimit të fortë fizik, nuk është e nevojshme të drejtoni një makinë dhe mekanizma të tjerë komplekse ose të përfshiheni në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të rritur dhe shpejtësi të reagimeve.
Pacientët shtatëzënë duhet të konsiderojnë që në tremujorin e parë nevoja për insulinë zvogëlohet, dhe në 2 dhe 3 rritet. Gjithashtu, një sasi më e vogël e hormonit mund të jetë e nevojshme gjatë punës.
Karakteristikat farmakologjike të Isofan do të diskutohen në video në këtë artikull.
