Shenja kryesore diagnostike e diabetit është zbulimi i hiperglicemisë. Një përqendrim i rritur i glukozës në gjak tregon shkallën e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve dhe kompensimin e diabetit.
Një test i vetëm i agjërimit të glukozës mund të mos tregojë gjithmonë anomali. Prandaj, në të gjitha rastet e dyshimta, kryhet një test i ngarkesës së glukozës që pasqyron aftësinë për të metabolizuar karbohidratet nga ushqimi.
Nëse gjenden vlera të ngritura të glikemisë, veçanërisht me një test të tolerancës së glukozës, si dhe simptoma që janë karakteristike për diabetin, diagnoza konsiderohet e vendosur.
Metabolizmi normal i glukozës dhe diabeti
Për të marrë energji, një person duhet ta rinovojë vazhdimisht atë me ndihmën e ushqimit. Mjeti kryesor për t’u përdorur si një material energjetik është glukoza.
Trupi merr kalori përmes reaksioneve komplekse kryesisht nga karbohidratet. Furnizimi me glukozë ruhet në mëlçi si glikogjen dhe konsumohet gjatë një periudhe të mungesës së karbohidrateve në ushqim.Llojet e ndryshme të karbohidrateve përfshihen në ushqime. Për të hyrë në kompleksin e gjakut karbohidratet (niseshte) duhet të ndahen në glukozë.
Karbohidratet e thjeshta si glukoza dhe fruktoza depërtojnë nga zorra e pandryshuar dhe rrisin shpejt përqendrimin e sheqerit në gjak. Sukroza, e cila thjesht quhet sheqer, i referohet disacararideve; gjithashtu, si glukoza, depërton lehtësisht në qarkullimin e gjakut. Në përgjigje të marrjes së karbohidrateve në gjak, insulina lëshohet.
Sekretimi i insulinës së pankreasit është i vetmi hormon që mund të ndihmojë glukozën të kalojë nëpër membranat qelizore dhe të përfshihet në reaksione biokimike. Normalisht, pas lëshimit të insulinës, 2 orë pas një vakt, ai ul nivelin e glukozës në pothuajse vlerat fillestare.
Në pacientët me diabet mellit, çrregullime të tilla të metabolizmit të glukozës ndodhin:
- Insulina ekskretohet ose mungon mjaftueshëm në diabetin e tipit 1.
- Insulina prodhohet, por nuk mund të lidhet me receptorët - diabeti tip 2.
- Pas ngrënies, glukoza nuk përthithet, por mbetet në gjak, zhvillohet hiperglicemia.
- Qelizat e mëlçisë (hepatocitet), muskujt dhe indi dhjamor nuk mund të marrin glukozë, ata përjetojnë uri.
- Glukoza e tepërt zgjat ekuilibrin e ujit-elektrolitit, pasi molekulat e tij tërheqin ujin nga indet.
Matja e glukozës
Me ndihmën e insulinës dhe hormoneve adrenale, gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit, kontrollohet glukoza e gjakut. Sa më i lartë niveli i glukozës në gjak, aq më shumë insulinë dorëzohet. Për shkak të kësaj, mbahet një gamë relativisht e ngushtë e treguesve normalë.
Sheqeri i gjakut në mëngjes në stomak të ligët 3.25 -5.45 mmol / L. Pas ngrënies, rritet në 5.71 - 6.65 mmol / L. Për të matur përqendrimin e sheqerit në gjak, përdoren dy mundësi: diagnostifikimi laboratorik ose përcaktimi në shtëpi me anë të një glukometri ose teste vizuale.
Në çdo laborator në një institucion mjekësor ose diagnostikues të specializuar, bëhet një studim i glicemisë. Për këtë përdoren tre metoda kryesore:
- Ferricyanide, ose Hagedorn-Jensen.
- Ortotoluidinovy.
- Oksidant i glukozës.
Këshillohet që të dini se cila duhet të jetë metoda e përcaktimit, pasi shkalla e sheqerit në gjak mund të varet nga cilat reagentë janë përdorur (për metodën Hagedorn-Jensen, shifrat janë pak më të larta). Prandaj, është më mirë të kontrolloni sheqerin në gjak në stomak bosh në një laborator gjatë gjithë kohës.
Rregullat për kryerjen e një studimi të përqendrimit të glukozës:
- Kontrolloni glukozën e gjakut në mëngjes në stomak bosh deri në orën 11.
- Nuk ka asnjë mënyrë për të analizuar nga 8 deri në 14 orë.
- Pirja e ujit nuk është e ndaluar.
- Një ditë para analizës, nuk mund të pini alkool, të merrni ushqim në moderim, mos të teproni.
- Në ditën e analizës, aktiviteti fizik, pirja e duhanit janë të përjashtuara.
Nëse merren ilaçe, atëherë është e domosdoshme të konsultoheni me një mjek për anulimin e mundshëm të tyre ose ripërtërirjen e kohës, pasi që mund të merren rezultate false.
Norma e sheqerit në gjak në mëngjes për gjakun nga një gisht është nga 3.25 në 5.45 mmol / L, dhe nga një venë, kufiri i sipërm mund të jetë në stomak bosh 6 mmol / L. Përveç kësaj, standardet ndryshojnë kur analizohen gjaku i tërë ose plazma nga e cila hiqen të gjitha qelizat e gjakut.
Ekzistojnë edhe dallime në përcaktimin e treguesve normalë për kategori të ndryshme moshe. Sheqeri i agjërimit tek fëmijët nën 14 vjeç mund të jetë 2.8-5.6 mmol / L, deri në 1 muaj - 2.75-4.35 mmol / L, dhe nga një muaj 3.25 -5.55 mmol / L.
Tek personat e moshuar pas 61 vjetësh, niveli i sipërm rritet çdo vit - shtohet 0.056 mmol / L, niveli i sheqerit në pacientë të tillë është 4.6 -6.4 mmol / L. Në moshën 14 deri në 61 vjeç, për gratë dhe burrat, norma është tregues nga 4.1 në 5.9 mmol / l.
Gjatë shtatëzënësisë, metabolizmi i karbohidrateve mund të jetë i dëmtuar. Kjo është për shkak të prodhimit të placentës së hormoneve kontrra-hormonale. Prandaj, të gjitha gratë shtatzëna këshillohen që t'i nënshtrohen një testi të sheqerit. Nëse është ngritur, atëherë bëhet një diagnozë e diabetit gestacional. Një grua duhet të kryejë ekzaminime parandaluese nga endokrinologu pas lindjes së fëmijës.
Sheqeri i gjakut gjatë ditës gjithashtu mund të ndryshojë pak, kështu që ju duhet të merrni parasysh kohën e marrjes së gjakut (të dhëna në mmol / l):
- Para agimit (nga 2 deri në 4 orë) - mbi 3.9.
- Në orët e mëngjesit sheqeri duhet të jetë nga 3.9 në 5.8 (para mëngjesit).
- Para drekës në pasdite - 3.9 -6.1.
- Para darkës, 3.9 - 6.1.
Normat e sheqerit në stomak bosh dhe pas ngrënies kanë gjithashtu ndryshime, vlera e tyre diagnostike: 1 orë pas vaktit - më pak se 8,85.
Dhe pas 2 orësh, sheqeri duhet të jetë më pak se 6.7 mmol / L.
Sheqer i lartë dhe i ulët në gjak
Pas fitimit të rezultatit, mjeku vlerëson se sa normal është metabolizmi i karbohidrateve. Rezultatet e rritura vlerësohen si hiperglicemia. Një gjendje e tillë mund të shkaktojë sëmundje dhe stres të rëndë, stres fizik ose mendor dhe pirjen e duhanit.
Glukoza mund të rritet për shkak të veprimit të hormoneve mbiveshkore përkohësisht në situata që paraqesin një kërcënim për jetën. Në këto kushte, rritja është e përkohshme dhe pas përfundimit të veprimit të faktorit irritues, sheqeri ulet në normalitet.
Hiperglicemia herë pas here mund të ndodhë me: frikë, frikë të madhe, fatkeqësi natyrore, fatkeqësi, operacione ushtarake, me vdekjen e të dashurve.
Disordersrregullimet e të ngrënit në formën e marrjes së rëndë në prag të ushqimit me karbohidrate dhe kafesë gjithashtu mund të tregojnë rritje të sheqerit në mëngjes. Ilaçet nga grupi i diuretikëve tiazidë, ilaçet hormonale rrisin përqendrimin e glukozës në gjak.
Shkaku më i zakonshëm i hiperglicemisë është diabeti. Mund të diagnostikohet si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, më shpesh me një predispozicion trashëgues dhe rritje të peshës trupore (diabeti tip 2), si dhe me një tendencë për reagime autoimune (diabeti tip 1).
Përveç diabetit, hipoglikemia është një simptomë e sëmundjeve të tilla:
- Patologjia endokrine: tirotoksikoza, gigantizmi, akromegalia, sëmundja veshkore.
- Sëmundjet e pankreasit: tumoret, nekroza e pankreasit, pankreatiti akut ose kronik.
- Hepatiti kronik, mëlçia yndyrore.
- Nefrit kronik dhe nefrozë.
- Fibroza cistike
- Goditje në tru dhe sulm në zemër në fazën akute.
Me reaksione autoallergjike ndaj qelizave beta në pankreas ose pjesë të tij, si dhe me formimin e antitrupave ndaj insulinës, zhvillohet hiperglicemia.
Ulja e sheqerit në gjak mund të shoqërohet me ulje të funksionit të sistemit endokrin, në rast të proceseve të tumorit, veçanërisht në ato malinje.Hipoglikemia shoqëron cirrozën e mëlçisë, sëmundjen e zorrëve, helmimin nga arseniku ose alkoolin, dhe sëmundjet infektive me ethe.
Bebet e parakohshme dhe fëmijët me diabet mund të kenë sheqer të ulët në gjak. Kushtet e tilla ndodhin me uri të zgjatur dhe përpjekje të rënda fizike.
Shkaku më i zakonshëm i hipoglikemisë është mbidozimi i insulinës ose ilaçeve antidiabetike, anabolikëve.
Marrja e salicilateve në doza të mëdha, si dhe amfetamina, mund të ulë glukozën në gjak.
Testi i gjakut
Në diabet mellitus, është e nevojshme të rregulloni një rritje të përsëritur të sheqerit në gjak në mungesë të shkaqeve të tjera që mund të shkaktojnë shkelje të tilla. Pa një test gjaku, nuk mund të bëhet një diagnozë, edhe nëse ka të gjitha shenjat kryesore të diabetit.
Kur vlerësohen rezultatet e një testi gjaku për sheqerin, jo vetëm vlerat e ngritura, por edhe vlerat kufitare, ato vlerësohen si prediabet, një kurs i fshehur i diabetit. Pacientë të tillë merren parasysh, ata kontrollojnë më shumë sheqerin në gjak sesa njerëzit e shëndetshëm, dieta është e përshkruar pothuajse si diabeti, ilaçi bimor dhe aktiviteti fizik.
Vlerat e përafërta të prediabetes: glukozë në gjak nga 5.6 në 6 mmol / l, dhe nëse përqendrimi është rritur në 6.1 dhe më lart, atëherë diabeti mund të dyshohet.
Nëse pacienti ka simptoma karakteristike të diabetit mellitus, dhe glukoza në gjak në mëngjes është më e lartë se 6.95 mmol / L, në çdo kohë (pavarësisht ushqimit) 11 mmol / L, atëherë diabeti mellitus konsiderohet i konfirmuar.
Testi i ngarkesës së glukozës
Nëse pas një testi të agjërimit të glukozës ka dyshime në lidhje me diagnozën, ose merren rezultate të ndryshme me disa matje, dhe nëse nuk ka shenja të dukshme të diabetit, por pacienti është në rrezik për diabetin, kryhet një test stresi - TSH (testi i tolerancës së glukozës).
Testi duhet të kryhet në mungesë të marrjes së ushqimit për të paktën 10 orë. Para testit, rekomandohet të luani sport dhe çdo aktivitet i rëndë fizik duhet të përjashtohet. Për tre ditë nuk keni nevojë të ndryshoni dietën dhe të kufizoni ashpër dietën, domethënë, stili i të ushqyerit duhet të jetë normal.
Nëse në prag ka pasur stres të rëndësishëm psiko-emocional ose stres të rëndë, atëherë data e testit shtyhet. Para testit, duhet të flini, me eksitim të fortë para gjumit, mund të merrni ilaçe qetësuese barishtore.
Indikacionet për testin e tolerancës së glukozës:
- Mosha nga 45 vjeç.
- Pesha e tepërt, indeksi i masës trupore mbi 25.
- Trashëgimia - diabeti tip 2 në familjen e afërt (nëna, babai).
- Gruaja shtatzënë kishte diabet gestacional ose lindi një fetus i madh (pesha më shumë se 4,5 kg). Në përgjithësi, lindja e fëmijëve në diabet është një tregues për një diagnozë gjithëpërfshirëse.
- Hipertensioni arterial, presioni mbi 140/90 mm Hg. Art.
- Në gjak, kolesteroli, trigliceridet janë rritur dhe lipoproteinat me densitet të lartë zvogëlohen.
Për të kryer testin, së pari kryhet një test i gjakut agjërues, atëherë pacienti duhet të pijë ujë me glukozë. Për të rriturit, sasia e glukozës është 75 g. Pas kësaj, duhet të prisni dy orë, duke qenë në gjendje pushimi fizik dhe psikologjik. Ju nuk mund të shkoni për një shëtitje. Pas dy orësh, gjaku përsëri testohet për sheqer.
Toleranca e dëmtuar e glukozës manifestohet me rritje të glukozës në gjak dhe në stomak bosh, dhe pas 2 orësh, por ato janë më pak sesa për diabet mellitus: glukoza e agjëruar në gjak është më e vogël se 6.95 mmol / l, dy orë pas një stresi - nga 7, 8 deri 11.1 mmol / L
Glukoza e dëmtuar e agjëruar manifestohet me glicemi të lartë para testit, por pas dy orësh niveli i glukozës në gjak nuk shkon përtej kufijve fiziologjikë:
- Glikemia e agjërimit prej 6.1-7 mmol / L.
- Pas marrjes së 75 g glukozë, më pak se 7,8 mmol / L.
Të dyja gjendjet janë kufitare në lidhje me diabetin. Prandaj, identifikimi i tyre është i nevojshëm për parandalimin e hershëm të diabetit. Pacientët zakonisht rekomandohet terapi diete, humbje peshe, aktivitet fizik.
Pas testit me një ngarkesë, besueshmëria e diagnozës së diabetit nuk është në dyshim me gliceminë e agjërimit mbi 6.95 dhe dy orë pas testit mbi 11.1 mmol / L. Forma në këtë artikull do t'ju tregojë se çfarë sheqeri në gjak duhet të jetë në një person të shëndetshëm.
