Në praktikën kirurgjikale, inflamacioni i pankreasit është i ndarë në akute dhe kronike, dallohen gjithashtu cistat false dhe përemrat e pankreasit (beninje dhe malinje).
Pa operacion, është e mundur të kurohet vetëm pankreatiti akut. Ky lloj përfshin ilaçe, por inflamacioni kronik i organeve, siç është kisti i rremë ose kanceri, kërkon operacion.
Operacioni është i nevojshëm për të kuruar plotësisht pacientin ose për të përmirësuar ndjeshëm shëndetin e tij dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.
Pankreatiti akut
Për trajtimin e tij, para së gjithash, përdoren metoda konservative, domethënë jo kirurgjikale. Në këtë rast, pacienti duhet të përmbahet domosdoshmërisht nga ushqimi, në mënyrë që të mos provokojë formimin e lëngut të stomakut.
- Shtë e nevojshme të përdorni një sasi të madhe të lëngshme për të mbështetur proceset e tretjes. Meqenëse nekroza e indeve mund të ndodhë dhe si rezultat, zhvillohet një infeksion.
- Ndonjëherë pacientët përshkruhen ilaçe antibakteriale. Trajtimi kirurgjik i gjëndrës është i nevojshëm nëse konfirmohet infeksioni i indit të vdekur ose formimi i një kist të rremë.
- Shtë shumë e rëndësishme të identifikohen shkaqet e vërteta të inflamacionit në mënyrë që të eliminohen ato. Për shembull, nëse shkaku është sëmundja e gurëve të tëmthit, atëherë gurët duhet të hiqen, dhe në disa situata duhet të hiqet e gjithë fshikëza e tëmthit.
Kist pankreatik
Një kist i rremë është një zgjatje sakulare e një organi që mund të zhvillohet edhe disa vjet pas inflamacionit akut.
Një formacion i tillë është i rremë sepse muri i saj i brendshëm nuk ka një mukozë.
Kjo kist nuk ka vlerë klinike dhe mund të mjekohet vetëm kirurgjikale nëse pacienti ka ankesa për nauze, dhimbje, rëndim në stomak, etj.
Kanceri i pankreasit - Kanceri i pankreasit
Lloji më i zakonshëm i tumorit është adenokarcinoma duktale e pankreasit.
Kanceret e këtij organi janë shumë agresive, tumoret rriten dhe zhvillohen shumë shpejt dhe mund të rriten në indet e afërta, duke prishur funksionimin e tyre.
Kur neoplazma është e vendosur në bishtin e gjëndrës ose pjesën e saj të mesme, pacientët shpesh ndiejnë dhimbje në pjesën e pasme dhe të sipërme të zgavrës së barkut. Kjo është për shkak të acarimit të qendrave nervore të vendosura prapa pankreasit.
Zhvillimi i diabetit gjithashtu mund të jetë dëshmi e kancerit të pankreasit. E vetmja mënyrë se si pacienti mund të shpëtojë nga sëmundja është operacioni.
Metodat e kirurgjisë pankreatike
Procesi inflamator në gjëndër shkakton vdekjen e qelizave të organeve dhe indet e tilla të vdekura duhet të hiqen me anë të operacionit. Zona përreth gjëndrës është larë me kullim, i cili ju lejon të kufizoni fokusin e inflamacionit.
Nëse procesi inflamator shkaktohet nga një gur në kanalin biliare, i cili bllokoi daljen e kanalit pankreatik në duoden dhe në gojën e kanalit biliare të zakonshëm, atëherë mjekët do të përpiqen ta heqin këtë gur me anë të operacionit endoskopik (nga ERCP).
Kur shërohet pankreatiti akut, në disa raste ata drejtohen në heqjen e tërë fshikëzës së tëmthit.
Pankreatiti kronik
Me këtë sëmundje, patjetër që duhet të përmbaheni nga marrja e pijeve alkoolike, të trajtoni dhimbjet dhe të merrni ilaçe që përmbajnë enzima tretëse.
Ju gjithashtu duhet të ndërprisni rrethin e mbrapshtë, i cili përbëhet nga një rrjedhje e vështirë e lëngut tretës dhe procesit inflamator të shkaktuar nga ngecja e këtij sekreti në pankreas. Kjo mund të bëhet vetëm gjatë një operacioni në gjëndër, gjatë së cilës indi mbresë hiqet kryesisht në zonën e kokës së organit.
Në këtë rast, trajtimi më i përshtatshëm është rezeksioni pankreatoduodenal i ruajtjes së pilorit (ose reseksioni i kokës që ruan duodenin).
Me këtë shprehje komplekse nënkuptohet një operacion gjatë të cilit ndodh një heqje kirurgjikale e kokës së pankreasit. Në këtë rast, duodenumi (duodenumi) ruhet.
Në këtë rast, mjekët bëjnë një diseksion në formë V në pjesën e përparme të trupit të gjëndrës, duke arritur në fundin e kanalit të organeve. Defekti që rezulton korrigjohet nga specialistët duke krijuar një lak artificial nga zorra e vogël. Përgjatë kësaj laku, lëngu tretës lëviz në traktin gastrointestinal.
Një operacion i tillë çon në një ulje të dhimbjes në afro 75% të pacientëve, dhe gjithashtu ndihmon në ngadalësimin e zhvillimit të diabetit mellitus ose madje parandalon shfaqjen e tij.
Nëse pankreatiti kronik prek vetëm bishtin e gjëndrës, atëherë mund të kurohet duke hequr këtë pjesë të organit. Kjo metodë quhet "rezeksion i pankreasit nga e majta".
Kist pankreatik
Nëse kisti i pankreasit është i vendosur në një vend të favorshëm ku mund të arrihet lehtë, atëherë në të është bashkangjitur një tub, përmes të cilit përmbajtja e kistit derdhet në zgavrën e stomakut.
Ky proces quhet kullues dhe kryhet me gastroskopi pa hapur zgavrën e barkut.
Kullimi duhet të bëhet për katër deri në dymbëdhjetë javë. Kjo kohë është zakonisht e mjaftueshme për të kuruar plotësisht kistin.
Nëse formimi nuk është afër stomakut ose lëngu nga kanali kryesor i gjëndrës hyn në të, atëherë kullimi duhet të kryhet vazhdimisht, përndryshe pasojat do të jenë jashtëzakonisht të rrezikshme.
Në një situatë të tillë, kryhet një cistoejunostomi, domethënë duke qepur në zorrë të një segmenti të fikur të zorrëve të vogla.
Kanceri i pankreasit
Në rast të proceseve malinje të organeve, e vetmja mundësi që pacienti të shërohet është një operacion kirurgjikal në pankreas. Nga ana tjetër, kanceri i kokës së pankreasit në fazën e fundit është i pashërueshëm.
Sidoqoftë, një kurë e plotë mund të jetë vetëm në ato raste kur metastazat akoma nuk janë shfaqur në organe të tjera, d.m.th., transferimi i qelizave të tumorit nëpër rrjedhën e gjakut në të gjithë trupin nuk ka ndodhur.
Nëse kanceri ndodhet në kokën e organit, atëherë zakonisht përdoret metoda e mësipërme e rezeksionit pankreatoduodenal të ruajtjes së pilorit. Në kontrast me operacionin klasik Whipple, në këtë rast ekziston mundësia e ruajtjes së stomakut në atë seksion që ndodhet pas pilorit.
Kjo përmirëson shumë cilësinë e jetës së pacientit pas operacionit pankreatik, sepse ai nuk ka pse të merret me pasojat e rezeksionit të të gjithë stomakut (për shembull, sindromi i hedhjes), me fjalë të tjera, pasojat këtu minimizohen.
Vini re gjithashtu:
- Kur tumoret ndodhen në trup ose në bishtin e pankreasit, ato hiqen nga rezeksioni i përmendur tashmë i anës së majtë të gjëndrës.
- Aftësia për të hequr kancerin në këtë organ brenda kufijve të indeve të shëndetshëm përcaktohet jo vetëm nga madhësia e vetë tumorit, por edhe nga shkalla e dëmtimit të neoplazmës së strukturave të vendosura nga afër (zorrë e madhe ose stomaku).
- Në disa situata, është e nevojshme të hiqni shpretkën, për shembull, kur qelizat e tumorit rriten në indin e saj.
- Pa shpretkë, një person vazhdon të jetojë, por infeksionet bakteriale mund të ndodhin më shpesh, pasi shpretkë në trupin e njeriut kryen një funksion imunitar mbrojtës.
- Gjithashtu, pas heqjes së tij, numri i trombociteve mund të rritet, prandaj, është e nevojshme të kryhet profilaksia me kohë e drogës e trombozës, në mënyrë që të shmangen komplikimet e panevojshme.
Procesi i rikuperimit
Meqenëse disa tumore në zonën e kokës së organit kanë një vendndodhje të veçantë, ndonjëherë është e nevojshme të hiqni vetë një pjesë të gjëndrës, si dhe një segment të duodenit dhe stomakut ose fshikëzës së tëmthit.
Në të njëjtën kohë, kirurgët krijojnë anastomozë (nyje artificiale). Këto mund të jenë sythe nga zorra, si dhe ligamente të lakut të zorrëve me kanalin biliare, përmes të cilit mbështetet kalimi i lëngjeve nëpër traktin tretës.
