Hipertensioni është një sëmundje në të cilën presioni i gjakut është aq i lartë sa që trajtimi për një person është parësor. Përfitimet e trajtimit janë shumë më të mëdha se sa dëmtimet nga efektet anësore në këtë gjendje.
Me një presion të gjakut prej 140/90 dhe më lart, është e nevojshme që menjëherë të konsultoheni me një mjek. Hipertensioni disa herë rrit mundësinë e goditje në tru, sulm në zemër, verbëri të papritur, dështim të veshkave dhe sëmundje të tjera serioze që mund të jenë të pakthyeshme.
Pragu maksimal i presionit të gjakut për diabetin tip 1 ose tip 2 bie në 130/85 mm Hg. Art. Nëse presioni i pacientit është më i lartë, atëherë duhet të merren të gjitha masat për ta ulur atë.
Hipertensioni në diabetin tip 1 ose tip 2 është shumë i rrezikshëm. Nëse hipertensioni vërehet edhe në diabet mellitus, atëherë shanset për shfaqjen e sëmundjeve të tilla rriten:
- rreziku i një sulmi në zemër rritet me një faktor 3-5;
- 3-4 herë në rritje të rrezikut nga goditja në tru;
- 10-20 herë më shumë të ngjarë të verbëri mund të ndodhë;
- 20-25 herë - dështimi i veshkave;
- 20 herë më shpesh gangrenë shfaqet me amputim pasues të gjymtyrëve.
Në të njëjtën kohë, presioni i lartë mund të normalizohet, me kusht që sëmundja e veshkave të mos ketë hyrë në një fazë të rëndë.
Pse diabeti zhvillon hipertension
Shfaqja e hipertensionit arterial në diabet mellitus tip 1 ose 2 mund të jetë për arsye të ndryshme. Në 80% të rasteve me diabet tip 1, hipertensioni shfaqet pas nefropatisë diabetike, domethënë dëmtimit të veshkave.
Hipertensioni në diabetin tip 2, si rregull, shfaqet në një person shumë më herët sesa çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve dhe vetë diabeti.
Hipertensioni është një nga përbërësit e sindromave metabolike, është një pararendës i qartë i diabetit tip 2.
Më poshtë janë shkaqet kryesore të shfaqjes së hipertensionit dhe shpeshtësisë së tyre në terma përqindje:
- Hipertensioni parësor ose thelbësor - 10%
- Hipertensioni i izoluar sistolik - nga 5 në 10%
- Nefropatia diabetike (funksion i dëmtuar i veshkave) - 80%
- Patologji të tjera endokrine - 1-3%
- Nefropatia diabetike - 15-20%
- Hipertensioni për shkak të dëmtuar të patencës vaskulare renale - nga 5 në 10%
Hipertensioni i izoluar sistolik është një problem i zakonshëm për pacientët e moshuar.
Patologjia e dytë më e zakonshme është feokromocitoma. Përveç kësaj, mund të shfaqet sindroma e Itsenko-Cushing, hiperaldosteronizmi parësor, etj.
Hipertensioni thelbësor është një çrregullim specifik për të cilin flitet kur mjeku nuk mund të identifikojë shkakun e rritjes së presionit të gjakut. Nëse vërehet trashje e dukshme me hipertension, atëherë shkaku ka shumë të ngjarë intolerancën ndaj karbohidrateve ushqimore në kombinim me një nivel të rritur të insulinës në gjak.
Me fjalë të tjera, është një sindromë metabolike që mund të trajtohet gjithëpërfshirës. Mundësia e shfaqjes është gjithashtu e lartë:
- mungesa e magnezit në trup;
- stresi kronik dhe depresioni;
- helmimi me kadmium, merkur ose plumb;
- ngushtimi i një arterie të madhe për shkak të aterosklerozës.
Karakteristikat kryesore të presionit të lartë për diabetin tip 1
Një rritje e presionit në diabetin tip 1 shpesh ndodh për shkak të dëmtimit të veshkave, d.m.th., nefropatisë diabetike. Kjo ndërlikim ndodh në afro 35-40% të njerëzve me diabet tip 1. Shkelja karakterizohet nga disa faza:
- faza e mikroalbuminuria. Molekulat e proteinës së albumines shfaqen në urinë;
- faza e proteinurit. Veshkat kryejnë filtrimin më keq dhe më keq, dhe proteina të mëdha shfaqen në urinë;
- faza e insuficiencës renale kronike.
Shkencëtarët pas hulumtimeve të gjata arritën në përfundimin se vetëm 10% e pacientëve me diabet tip 1 nuk kanë sëmundje të veshkave.
20% e pacientëve në fazën e mikroalbuminuria tashmë kanë dëmtim të veshkave. Rreth 50-70% e njerëzve me insuficiencë renale kronike kanë probleme të veshkave. Rregulli i përgjithshëm: sa më shumë proteina të ketë në urinë, aq më i lartë është presioni i gjakut tek një person.
Përkundër sfondit të dëmtimit të veshkave, hipertensioni zhvillohet sepse veshkat nuk largojnë mirë natriumin në urinë. Me kalimin e kohës, sasia e natriumit në gjak rritet dhe për ta holluar atë, lëngu grumbullohet. Sasia e tepërt e gjakut që qarkullon rrit presionin e gjakut.
Nëse, për shkak të diabetit mellitus, niveli i glukozës në gjak rritet, atëherë ai tërheq një sasi edhe më të madhe të lëngjeve në mënyrë që gjaku të mos jetë shumë i trashë.
Sëmundja e veshkave dhe hipertensioni formojnë një cikël të mbrapshtë. Trupi i njeriut po përpiqet të kompensojë disi funksionin e dobësuar të veshkave, kështu që presioni i gjakut rritet.
Nga ana tjetër, presioni i gjakut rrit presionin brenda glomerulave, domethënë elementët e filtrit brenda këtyre organeve. Si rezultat, glomeruli prishet me kalimin e kohës, dhe veshkat funksionojnë shumë më keq.
Hipertensioni dhe diabeti tip 2
Shumë kohë para shfaqjes së një sëmundjeje të plotë, fillon procesi i rezistencës ndaj insulinës. Që do të thotë një gjë - ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës zvogëlohet. Për të kompensuar rezistencën ndaj insulinës, ka shumë insulinë në gjak, gjë që në vetvete rrit presionin e gjakut.
Me kalimin e kohës, lumeni i enëve të gjakut ngushtohet për shkak të aterosklerozës, e cila bëhet një fazë tjetër në zhvillimin e hipertensionit.
Në këtë rast, një person zhvillon trashje të barkut, domethënë depozitimin e yndyrës në bel. Indet dhjamë lëshojnë substanca të caktuara në gjak, ato rrisin presionin e gjakut edhe më shumë.
Ky proces zakonisht përfundon me dështim të veshkave. Në fazat e hershme të nefropatisë diabetike, e gjithë kjo mund të ndalet nëse trajtohet me përgjegjësi.
Gjëja më e rëndësishme është ulja e sasisë së sheqerit në gjak në normale. Diuretikët, bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës, frenuesit ACE do të ndihmojnë.
Ky kompleks i çrregullimeve quhet sindromë metabolike. Kështu, hipertensioni zhvillohet më herët se diabeti tip 2. Hipertensioni shpesh gjendet tek një pacient menjëherë. Një dietë me karburant të ulët për diabetikët ndihmon për të kontrolluar të dy diabeti tip 2 dhe hipertensioni.
Hiperinsulinizmi i referohet një përqendrimi të rritur të insulinës në gjak, që është një përgjigje ndaj rezistencës ndaj insulinës. Kur gjëndra duhet të prodhojë sasi të tepërt të insulinës, atëherë ajo fillon të prishet rëndë.
Pasi gjëndra pushon të përballojë funksionet e saj, natyrisht, sheqeri në gjak rritet ndjeshëm dhe shfaqet diabeti i tipit 2.
Sa saktësisht hiperinsulinizmi rrit presionin e gjakut:
- aktivizimi i sistemit nervor simpatik;
- veshkat nuk ekskretojnë lëng dhe natrium me urinë;
- kalciumi dhe natriumi fillojnë të grumbullohen brenda qelizave;
- një tepricë e insulinës provokon trashje të mureve të enëve të gjakut, gjë që çon në një ulje të elasticitetit të tyre.
Karakteristikat e rëndësishme të hipertensionit në diabet
Në sfondin e diabetit, ritmi natyror i luhatjeve në presionin e gjakut është ndërprerë. Në mëngjes, normale dhe gjatë natës gjatë gjumit, një person ka një presion prej 10-20% më pak se gjatë zgjimit.
Diabeti çon në faktin se në shumë pacientë gjatë natës presioni mbetet i njëjtë i lartë. Me një kombinim të diabetit dhe hipertensionit, presioni i natës është edhe më i lartë se presioni i ditës.
Mjekët sugjerojnë që një çrregullim i tillë shfaqet për shkak të neuropatisë diabetike. Një përqendrim i lartë i sheqerit në gjak çon në çrregullime të sistemit nervor që rregullon trupin. Prandaj, aftësia e enëve të gjakut për të rregulluar tonin përkeqësohet - për t'u çlodhur dhe ngushtuar në sasinë e ngarkesës.
Shtë e rëndësishme të dini se me një kombinim të diabetit dhe hipertensionit, nevojitet më shumë se një matje e vetme e presionit me një tonometër. Por monitorim i vazhdueshëm ditor. Sipas rezultateve të studimit, dozat e barnave dhe koha e administrimit të tyre rregullohen.
Siç tregon praktika, njerëzit me diabet tip 1 dhe tip 2 zakonisht kanë më pak të ngjarë të tolerojnë dhimbjen sesa pacientët hipertensivë pa diabet. Kjo do të thotë që kufizimi i kripës mund të ketë një efekt të madh shërimi.
Në diabet mellitus, ia vlen të përpiqeni të konsumoni më pak kripë për të eliminuar presionin e lartë të gjakut. Në një muaj rezultati i përpjekjeve do të jetë i dukshëm.
Simbioza e presionit të lartë të gjakut dhe diabeti shpesh është e ndërlikuar nga hipotensioni ortostatik. Kështu, presioni i gjakut i pacientit zvogëlohet ndjeshëm kur kalon nga një pozicion i shtrirë në një pozitë në këmbë ose ulur.
Hipotensioni ortostatik është një çrregullim që shfaqet pasi një person ndryshon papritur pozicionin e trupit të tij. Për shembull, me një ngritje të mprehtë mund të shfaqen marramendje, figura gjeometrike para syve, dhe në disa raste edhe të dobëta.
Ky problem shfaqet për shkak të zhvillimit të neuropatisë diabetike. Fakti është se sistemi nervor njerëzor humbet aftësinë e tij për të kontrolluar tonin vaskular me kalimin e kohës.
Kur një person ndryshon shpejt pozicionin, ngarkesa rritet ndjeshëm. Por trupi nuk rrit menjëherë rrjedhën e gjakut, kështu që mund të ndodhin marramendje dhe manifestime të tjera të pakëndshme.
Hipotensioni ortostatik do të komplikojë ndjeshëm trajtimin dhe diagnostikimin e presionit të lartë të gjakut. Në diabet, presioni mund të matet vetëm në dy pozicione: shtrirë dhe në këmbë. Nëse pacienti ka një ndërlikim, ai duhet të ngrihet ngadalë.
Ulja e presionit të diabetit
Njerëzit që vuajnë nga hipertensioni dhe diabeti kanë një rrezik jashtëzakonisht të lartë të komplikimeve kardiovaskulare.
Këshillohen që të ulin presionin në 140/90 mm Hg. Art. në muajin e parë, me një tolerancë të mirë ndaj ilaçeve. Pas kësaj, duhet të përpiqeni të ulni presionin në 130/80.
Gjëja kryesore është se si pacienti toleron terapinë, dhe nëse ka rezultate. Nëse toleranca është e vogël, atëherë një person duhet të ulë presionin më ngadalë, në disa faza. Në secilën fazë, rreth 10-15% e nivelit fillestar të presionit zvogëlohet.
Procesi zgjat dy deri në katër javë. Pas adaptimit të pacientit, doza rritet ose rritet numri i ilaçeve.
Droga me presion të diabetit
Shpesh është e vështirë të zgjidhni pilulat e presionit për një person me diabet. Metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve imponon kufizime të caktuara në përdorimin e ilaçeve të caktuara, përfshirë kundër hipertensionit.
Kur zgjedh ilaçin kryesor, mjeku merr në konsideratë shkallën e kontrollit të pacientit për diabetin e tij, dhe praninë e sëmundjeve shoqëruese, përveç hipertensionit, mënyra e vetme për të përshkruar pilula.
Ekzistojnë grupe kryesore të barnave për presion, pasi fondet shtesë si pjesë e terapisë së përgjithshme janë:
- Tableta diuretike dhe ilaçe - diuretikë;
- Antagonistët e kalciumit, d.m.th. bllokuesit e kanaleve të kalciumit;
- Barnat e veprimit qendror;
- Beta bllokues;
- Bllokuesit e receptorëve angiotensin-II;
- Frenuesit e ACE;
- Bllokuesit alfa adrenergjikë;
- Rasilez është një frenues i reninës.
Pilulat efektive të uljes së diabeteve duhet të kenë këto karakteristika:
- ul ndjeshëm presionin, por nuk shkakton efekte anësore të rënda;
- mos e përkeqësoni përqendrimin e sheqerit në gjak dhe mos rrisni sasinë e triglicerideve dhe kolesterolit "të keq";
- mbroni veshkat dhe zemrën nga dëmi i shkaktuar nga diabeti dhe presioni i lartë i gjakut.
Tani ekzistojnë tetë grupe të barnave për hipertension, pesë prej tyre janë kryesore, dhe tre janë shtesë. Tabletat që i përkasin grupeve shtesë zakonisht përshkruhen si pjesë e terapisë së kombinuar.
