Terapia me insulinë e diabetit tip 1 dhe tip 2

Herën e parë që insulina u përdor me sukses për të trajtuar diabetin përsëri në 1922. Që atëherë, terapia me insulinë ka shpëtuar jetën e miliona njerëzve. Yeardo vit, përgatitjet, mjetet dhe mënyrat e administrimit të tyre përmirësohen. Tani prodhohen më shumë se 50 lloje të insulinës, dhe zhvillimi i atyre të reja, më efektivë është duke vazhduar.

Qëllimi i terapisë me insulinë është të ruajë metabolizmin e karbohidrateve në një nivel të afërt me atë të siguruar nga natyra. Për këtë, është e nevojshme jo vetëm që futja e preparateve të insulinës të futet në gjak sa më afër sekretimit natyror të këtij hormoni, por edhe të ruani tregues të mirë për një kohë të gjatë, shpesh me dekada.

Në cilat raste është e nevojshme terapia me insulinë?

Terapia me insulinë përdoret jo vetëm kur vetë insulina e pacientit mungon plotësisht, por edhe kur pankreasi është i papërshtatshëm, dhe ilaçet për uljen e sheqerit janë joefektive. Përkohësisht, insulina është përshkruar për periudha të rritjes së kërkesës së hormoneve. Aktualisht, rreth 30% e njerëzve me diabet injektojnë veten me insulinë.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Indikacionet për terapi me insulinë:

1. 1 lloj diabeti, pavarësisht nga gjatësia e sëmundjes dhe mosha e pacientit.

2. Komplikime akute hiperglicemike (ketoacidoza e rëndë, koma).

3. Diabeti i tipit 2 kur trajtimi konvencional nuk është i mundur:

• nëse konfirmohet joefikasiteti i një diete me karb të ulët dhe agjentët hipoglikemikë në dozat maksimale të lejueshme;
• nëse ka kundërindikacione për marrjen e ilaçeve për uljen e sheqerit: një reaksion alergjik, insuficiencë renale dhe hepatike, sëmundje të gjakut;
• gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies.

4. Kombinimi i diabetit me sëmundje të tjera:

• humbje peshe nën normale, pavarësisht nga shkaku i saj;
• sëmundjet e tretjes me malabsorbim;
• sëmundje të rënda inflamatore, veçanërisht purulent;
• relapsi i sëmundjeve kronike;
• infarkt miokardi;
• ndërhyrjet kirurgjikale.

5. Komplikime të rënda të diabetit:

• neuropatia diabetike, e shoqëruar me dhimbje të forta dhe duke ulur ndjeshëm cilësinë e jetës;
• sindroma diabetike e këmbës me ulcera të gjera ose gangrenë;
• angiopatia, e cila ndërhyn në funksionimin normal të çdo organi, deri në pamjaftueshmërinë e tij;
• trigliceride të larta (> 5.6) në kombinim me hipergliceminë e shpeshtë.

Rezeksioni i pankreasit nëse qelizat beta preken ndjeshëm.

Cili është avantazhi i terapisë me insulinë

Zakonisht, terapia me insulinë e detyrueshme për diabetin tip 1 nuk diskutohet nga pacientët, pasi aktualisht ky është opsioni i vetëm i trajtimit. Kjo lloj sëmundje karakterizohet nga një mungesë e plotë e sintezës së insulinës në trup, pa këtë hormon, sheqeri nga gjaku nuk mund të depërtojë në qelizat. Si rezultat, indet vdesin nga uria, dhe përbërja e gjakut ndryshon ndjeshëm, gjë që së shpejti çon në gjendje kome, zakonisht ketoacidotike.

Të gjitha metodat e tjera të reklamuara, të tilla si sode ose qelizat burimore, nuk janë në gjendje të shkaktojnë prodhimin e insulinës pankreatike. Terapitë premtuese të diabetit përfshijnë mbjelljen e qelizave beta të rritura in vitro dhe transplantimin e pankreasit. Tani ato nuk përdoren në publik, sepse janë në zhvillim e sipër.

Në diabetin mellitus tip 2, kur zbuloni një sëmundje, terapi me insulinë kërkon 5-10% të diabetikëve, pas 10 vjetësh - 80%. Fatkeqësisht, përgatitjet e insulinës shkaktojnë frikë tek pacientët, kështu që ata po përpiqen me të gjitha forcat të vonojnë fillimin e injeksioneve. Shpesh kjo ndodh në kurriz të shëndetit të një personi. Wasshtë vërtetuar se është e nevojshme të kaloni në insulinë nëse hemoglobina e glikuar është> 7 duke përdorur metoda tradicionale të trajtimit.

Emërimi i insulinës në këtë kohë mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e komplikimeve kronike të diabetit, si dhe të ndalojë, dhe nganjëherë të kundërt, përparimin e tyre. Pacientët në terapi me insulinë kanë më pak të ngjarë të shfaqin manifestime akute të hiperglicemisë, të mbesin aktivë dhe të punojnë më gjatë. Si përgjigje ndaj përgatitjeve të insulinës, sekretimi i tyre i hormonit të tyre është rritur.

Përdorimi kompetent i barnave moderne bën të mundur arritjen e sheqerit në gjak normal, shmangien e hipoglikemisë dhe rritjen e peshës trupore. Lapsa shiringash me hala të hollë të shkurtër ju lejojnë të bëni një injeksion pa dhimbje. Injeksione nuk duhet të bëhen aq shpesh sa diabetikët e tipit 1, 1-2 injeksione të insulinës në ditë janë të mjaftueshme.

Cilat janë llojet

Në ditët e sotme, 2 qasje në administrimin e insulinës janë të zakonshme: tradicionale dhe intensive, ose fiziologjike, të intensifikuara.

Terapia tradicionale e insulinës bazohet në doza të barit, të cilat llogariten dhe rregullohen nga mjeku. Pacienti mund të fusë në kohë sasinë e duhur të ilaçeve. Ai mund të kontrollojë sheqerin në gjak vetëm me ndihmën e një diete: të zvogëlojë sasinë e karbohidrateve për të ulur glukozën, të rritet me hipoglikeminë. Si rregull, rezultati i një kontrolli të tillë të diabetit është larg nga objektivat e gjakut. Aktualisht, kjo mënyrë e administrimit të insulinës konsiderohet e vjetëruar dhe vlen vetëm për ata pacientë që nuk mund ose nuk duan të llogarisin dozën vetë.

Rezultatet e terapisë me insulinë intensive janë shumë më të mira. Për shembull, rreziku i retinopatisë zvogëlohet me 76%, neuropatia - 60%. Kjo për shkak të faktit se është më afër prodhimit natyral të hormonit. Thelbi i prodhimit intensiv të insulinës është injeksione të shumta që imitojnë prodhimin e vazhdueshëm të hormonit dhe rrisin sintezën në përgjigje të glukozës që hyn në rrjedhën e gjakut, dhe kërkohet monitorim i shpeshtë i sheqerit me një glukometër. Dieta me terapi intensive të insulinës nuk kërkohet.

Mënyra më moderne për të dhënë insulinë në gjak në diabet është me një pompë insuline. Kjo është një pajisje që mund të futë në mënyrë të pavarur një hormon nën lëkurë në mikrodoza, me një frekuencë të caktuar. Me të, pacienti mund të futë sasinë e duhur të ilaçit përpara se të hahet. Pajisjet moderne janë në gjendje të monitorojnë vetë nivelin e sheqerit dhe të paralajmërojnë kur shkon përtej normës. Terapia me insulinë e intensifikuar me pompë siguron një kompensim më të mirë të diabetit në krahasim me mënyrat e tjera, por kërkon trajtimin e kujdesshëm të pajisjes dhe kontroll shtesë të glukozës. Shikim mund të shkaktohet edhe nga gjilpëra për furnizimin e insulinës vazhdimisht në trup.

• Artikulli ynë se si të llogarisni dozën e insulinës - lexoni këtu

Karakteristikat e përdorimit dhe terapisë

Regjimet e njohura të terapisë me insulinë nuk përdoren në të gjitha rastet. Në trajtimin e fëmijëve dhe grave shtatzëna, dozimi, parimet e futjes dhe kontrollit të glicemisë janë të ndryshme. Në këto grupe, ndjeshmëria ndaj insulinës ndryshon rregullisht, kështu që pacientët kërkojnë mbikëqyrje më të ngushtë mjekësore. Ka karakteristikat e veta dhe përdorimin e insulinës për pacientët me sëmundje mendore.

Tek fëmijët

Tek fëmijët, tipari kryesor i rrjedhës së diabetit është një tendencë për hipoglicemi në trajtimin e insulinës. Për më tepër, pikat e shpeshta të sheqerit janë më të rrezikshme sesa për të rriturit, pasi ato ndërhyjnë në zhvillimin normal mendor, përkeqësojnë gjendjen fizike, prishin koordinimin e lëvizjeve dhe ndërhyjnë në mësimin dhe kontaktin me moshatarët.

Për të zvogëluar numrin e hipoglikemisë, synimet më të larta janë miratuar në diabetologjinë për fëmijë: niveli i sheqerit ≤ 8 mmol / L, hemoglobina e glikuar <8.

Nevoja për insulinë për kg peshë është individuale për secilin fëmijë dhe mund të ndryshojë pothuajse 2 herë në periudha të ndryshme të zhvillimit të saj: më pak në fëmijëri dhe pas moshës madhore, më shumë gjatë pubertetit aktiv.

Fëmijët nën 2 vjeç u përshkruhet terapi tradicionale me insulinë. Nëse jep rezultate të mira, përdorimi i tij mund të shtrihet në periudhën e pubertetit. Duke filluar nga mosha 12, rekomandohet një regjim intensiv. Gradualisht, fëmijët mësojnë të injektojnë hormonin e tyre, të matin sheqerin dhe madje të llogarisin dozën. Në këtë rast, kontrolli nga prindërit kërkohet.

Gjatë shtatëzënësisë

Sheqeri i lartë në gratë shtatzëna çon në fetopati fetale, e cila përfshin patologji të organeve të brendshme, sistemin nervor dhe metabolizmin. Zhvillimi normal i fëmijës është i mundur vetëm me diabet mellitus të kompensuar mirë, prandaj, treguesit e synuar të niveleve të glukozës në gratë shtatzëna janë më të rrepta: 3.3-5.1, maksimumi 5.6 mmol / L.

Si ndryshon terapia me insulinë gjatë shtatëzanisë:

• 1 tip. Vëzhgohen luhatje të shpeshta në kërkesat e insulinës, kështu që sheqernat normale mund të arrihen vetëm me një monitorim të kujdesshëm dhe rregullim të rregullt të dozës. Preferohet terapia me insulinë intenzive.
• 2 tipi. Regjimi i trajtimit ndryshon rrënjësisht, pasi gjatë shtatëzanisë ilaçet për uljen e sheqerit janë kundërindikuar. I vetmi ilaç i sigurt në këtë kohë është insulina. Më shpesh sesa jo, një skemë tradicionale është e mjaftueshme për kompensimin normal. Këshillohet që gjatë planifikimit të kaloni në terapinë me insulinë.
• Diabeti gestacional. Gjatë përshkrimit të terapisë, merret parasysh shkalla e rritjes së sheqerit. Injeksionet para ngrënies zakonisht janë të mjaftueshme, por në raste të rënda, terapi intensive me insulinë mund të përdoret. Lexoni më shumë rreth diabetit gestacional këtu - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Drejtimi i psikiatrisë

Në vitin 1933, kur insulina filloi të përdoret kudo, u vërejt se rrjedha e disa sëmundjeve mendore u bë më e lehtë pasi pacienti përjetoi një gjendje kome hipoglikemike. Ata injektuan në gjendje kome me injeksione të përsëritura të hormonit, nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve. Metoda e terapisë së shokut të insulinës, siç u quajt, paraqiste një rrezik të madh për pacientin (vdekshmëria 2-5%). Me ardhjen e barnave psikotrope, nevoja për terapi me insulinë është zhdukur, për më tepër, studime të shumta nuk e kanë konfirmuar efektivitetin e saj. Në Perëndim, trajtimi i psikozës me insulinë nuk praktikohet aktualisht.

Në Rusi, përdorimi i terapisë me insulinë ishte gjithashtu shumë i kufizuar. Aktualisht, lejohet përdorimi i një terapie të tillë vetëm për pacientët me skizofreni me një histori të shkurtër të sëmundjes, e cila nuk mund të trajtohet me metoda të tjera. Metoda ka një listë të madhe të kundërindikacioneve dhe pothuajse nuk përdoret kurrë.

Rregullat për trajtimin e insulinës

Në mënyrë që të merrni kompensim të qëndrueshëm për diabet mellitus me ndihmën e terapisë me insulinë, duhet të respektoni disa rregulla:

1. Regjimi i trajtimit dhe dozat fillestare përcaktohen vetëm nga mjeku.
2. Pacienti duhet të aftësohet dhe të merret me rregullat për llogaritjen e njësive të bukës dhe insulinës.
3. Para prezantimit të insulinës, duhet të lexoni udhëzimet për ilaçin, të zbuloni se çfarë përqendrimi është, sa kohë para se të hahet duhet të injektohet.
4. Kontrolloni nëse shiringa është e përshtatshme për insulinë. Shikoni sa është gjatësia e gjilpërës dhe rregulloni teknikën e administrimit të ilaçit në përputhje me këtë informacion.
5. Matni glukozën pas 2 orësh. Në këtë kohë, nuk mund të futni doza shtesë të barit.
6. Shtë e domosdoshme të mbash një ditar në të cilin tregohen sasia dhe koha e XE, doza dhe lloji i insulinës, dhe treguesit e glicemisë.
7. Ndryshoni vazhdimisht vendin e injektimit, mos e fërkoni ose ngrohni atë.

Cilat mund të jenë ndërlikimet

Komplikimet më të zakonshme të përdorimit të insulinës janë mbidozat dhe hipoglikemia pasuese. Gjatë një viti, 10% e diabetikëve pësojnë një rënie serioze të sheqerit në faza të moderuara ose të rënda të hipoglikemisë. Këta janë kryesisht pacientë me ndjeshmëri të dobët ndaj glukozës së ulët ose me neuropati, gjë që e vështirëson ndjenjën e simptomave. Rekomandohet të përdorin më shpesh njehsorin, në disa raste ato rrisin caqet e sheqerit dhe ulin dozën e insulinës.

Hipoglikemia e butë mund të përcaktohet nga shenjat e mëposhtme:

• të përzier;
• dridhje në gjymtyrë;
• dridhje ose ndjesi fundosjeje;
• uri;
• letargjisë;
• paaftësia për t’u përqendruar.

Nuk është e vështirë për të ndaluar një sulm të tillë, thjesht pini çaj të ëmbël ose hani disa palë ëmbëlsira. Gjëja kryesore është ta njohim atë në kohë.

Përveç hipoglikemisë, terapia me insulinë mund të shkaktojë: