Diabeti kërkon që një person të shpenzojë para: shirita, droga, ushqim diete, ekzaminime të rregullta. Le të përpiqemi të kuptojmë nëse shteti mund t'i kompensojë ata, nëse aftësia e kufizuar në diabet u jep atyre, si mund të merret, dhe çfarë përfitimi kanë njerëzit me aftësi të kufizuara dhe pacientët pa një grup.
Sigurisht, unë dua të transferoj një pjesë të kujdesit tim shëndetësor në shtet. Kush, nëse jo, duhet të mbrojë interesat e qytetarëve të saj? Fatkeqësisht, numri i diabetikëve në Rusi tejkalon 10 milion njerëz, dhe fondet e fondit pensional nuk janë të pakufizuara, kështu që jo çdo pacient merr paaftësi. Janë zhvilluar kritere të veçanta me të cilat vlerësohet gjendja shëndetësore e aplikantit për grupin.
Grupet e aftësisë së kufizuar
Fakti i aftësisë së kufizuar përcaktohet nga një komision i posaçëm që kryen ekzaminime mjekësore dhe sociale, shkurtuar ITU. Rezultati i punës së këtij komisioni është caktimi i aftësisë së kufizuar për një pacient me diabet ose refuzim nëse vërtetohet se shkalla e humbjes së shëndetit është e papërfillshme.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
Aftësia e kufizuar është e ndarë në 3 grupe:
- Unë - një pacient me diabet me një sëmundje të çdo lloji nuk është në gjendje të shërbejë veten dhe të lëvizë vetë, ka nevojë për ndihmë të vazhdueshme. Njerëzit me aftësi të kufizuara të grupit I ose nuk mund të punojnë për shkak të një shkelje të konsiderueshme të funksioneve të trupit, ose puna është kundërindikuar për ta. Shpesh, njerëzit me aftësi të kufizuara të grupit I nuk mund të jetojnë normalisht në shoqëri, të mësojnë dhe të kuptojnë rrezikun e gjendjes së tyre.
- II - pacientët mund të kujdesen për veten e tyre, përfshirë me ndihmën e mjeteve shtesë (për shembull, shëtitësit për pacientët me këmbë diabetike), por ata kanë nevojë për ndihmë të rregullt për të kryer disa detyra. Ata ose nuk mund të punojnë, ose detyrohen të kalojnë në punë me kushte më të lehta ose me një vend pune të kthyer në nevojat e tyre. Nxënësit kanë nevojë për një program të veçantë ose shkollim në shtëpi.
- III - tek pacientët me diabet, ruhet aftësia për të kujdesur për veten, komunikimi normal në ekip është i mundur. Ata mund të punojnë dhe të studiojnë në vendet ku është e mundur të vëzhgoni regjimin e ditës diabetike. Në këtë rast, ka probleme të vazhdueshme shëndetësore, një pjesë e funksioneve të trupit humbasin. Pacienti ka nevojë për mbrojtje sociale.
Aftësia e kufizuar për diabetikët me sëmundje tip 1 nën moshën 18 vjeç nuk është e ndarë në grupe; të gjithë fëmijët marrin kategorinë e "fëmijës me aftësi të kufizuara". Aftësia e kufizuar mund të vendoset në çdo lloj diabeti, duke përfshirë edhe jo-varur nga insulina.
Arsyet e përcaktimit të aftësisë së kufizuar
Komisioni mjekësor përcakton shkallën e grupit të humbjes së shëndetit dhe aftësisë së kufizuar sipas listës së kritereve të miratuara me ligj (urdhri i Ministrisë së Punës të Federatës Ruse 1024n e 12/17/15). Humbja e funksionit vlerësohet në dhjetëra përqind. Në varësi të sferës së humbjes së shëndetit, urdhri përcakton se cilit grup i aftësisë së kufizuar i jepet:
| Grupi | humbje% e funksioneve të trupit |
| unë | 90-100 |
| II | 70-80 |
| III | 40-60 |
| fëmijë me aftësi të kufizuara | 40-100 |
Vlerësimi i Humbjes së Shëndetit
Lista e shkaqeve të mundshme të aftësisë së kufizuar në diabet dhe përqindja e humbjes së shëndetit që korrespondon me ta:
| shkelje | tipar | % |
| hipertension | Presioni i rritur shkaktoi mosfunksionime të moderuara të organeve: sëmundje të arterieve koronare, probleme të qarkullimit të gjakut në tru, pa puls në 1 ose më shumë arterie, deri në 5 kriza të moderuara të hipertensionit ose deri në 2 të rënda ndodhin gjatë vitit. | 40-50 |
| Efektet e theksuara të presionit të lartë në organe, deri në 5 kriza të rënda në vit. | 70 | |
| Më shumë se 5 kriza të rënda, një humbje serioze e funksionit kardiovaskular. | 90-100 | |
| nefropati | Shkallë e moderuar. Proteinuria, insuficienca renale e fazës 2, kreatinina: 177-352 μmol / L, GFR: 30-44. | 40-50 |
| Shkalla e rëndë, pamjaftueshmëria në fazën 3, nëse ekziston mundësia e trajtimit të zëvendësimit, për shembull, hemodializës. Kreatinina: 352-528, SCF: 15-29. | 70-80 | |
| Shkalla e rëndësishme, faza 3 e dështimit renal, terapia është e pamundur ose joefektive. Kreatinina> 528, GFR <15. | 90-100 | |
| retinopati | Mprehtësia vizuale prej 0,1-0,3. Vlerësohet një sy më i mirë, merret parasysh mundësia e korrigjimit me syze ose lente. | 40-60 |
| Mprehtësia vizuale prej 0.05-0.1. | 70-80 | |
| Mprehtësia vizuale është 0-0.04. | 90 | |
| hypoglycemia | Hipoglikemia pa simptoma dhe përsëritet më shumë se 2 herë në tre ditë. Hipoglikemia e rëndë deri në 2 herë në muaj, duke ndikuar në aftësitë njohëse. | 40-50 |
| nevropati | Mosbalancimi, paraliza e pjesshme e këmbëve, dhimbja e fortë, gjasat e mëdha të këmbës diabetike. Ndryshimet e kockave në dy këmbë. | 40-60 |
| Deformim i rëndë në dy gjymtyrë ose në njërën nëse tjetra është amputuar. | 70-80 | |
| Angiopatia vaskulare | 2 shkallë në 2 këmbë. | 40 |
| 3 shkallë. | 70-80 | |
| 4 shkallë, gangrenë, nevoja për amputim. | 90-100 | |
| Sindroma diabetike e këmbës | Ulçera trofike në fazën e shërimit, rrezik i lartë i rishfaqjes. | 40 |
| Ulçera me relapsa të shpeshta. | 50 | |
| Ulçera në rrezik përsëritjeje, të kombinuara me amputim. | 60 | |
| Humbja e gjymtyrëve | këmbët | 40 |
| The Shins | 50 | |
| hips | 60-70 | |
| Këmbët, këmbët e ulëta ose kofshët në të dy gjymtyrët, me mundësinë e zgjedhjes së një proteze. | 80 | |
| E njëjta gjë pa protezë. | 90-100 | |
| Obeziteti me diabet tip 2 | Disrregullime në organe dhe sisteme të ashpërsisë së moderuar. | 40-60 |
| Ashpërsia e mesme | 70-80 | |
| Ashpërsia e fortë | 90-100 | |
| Diabeti i komplikuar | Humbja e moderuar e funksionit të disa organeve ose sistemeve. | 40-60 |
| Humbje e theksuar | 70-80 | |
| Humbje serioze | 90-100 | |
| Diabeti tip 1 nën 14 vjeç | Nevoja për ndihmë për të kontrolluar sheqerin në gjak, pamundësinë e terapisë me insulinë. Nuk ka komplikime. | 40-50 |
| Diabeti tip 1 i moshës 14-18 vjeç | Dekompensimi për më shumë se gjashtë muaj, joefektiviteti i terapisë me insulinë, pamundësia e mësimit për të llogaritur insulinë, lipodistrofia e gjerë, komplikimet progresive. Rrezik i lartë i hipoglikemisë së rëndë. | 40-50 |
Nëse me diabet ekzistojnë disa arsye të aftësisë së kufizuar, vetëm më e vështira prej tyre merret parasysh. Përqindja e humbjes së shëndetit mund të rritet duke marrë parasysh sëmundje të tjera, por jo më shumë se 10 pikë.
Fëmijëve me diabet u jepet paaftësi deri në moshën 14 vjeç. Pas arritjes së kësaj moshe, aftësia e kufizuar varet nga prania e sëmundjeve shoqëruese, pavarësia e fëmijës dhe rreziku i komplikimeve akute, pa mbikëqyrje nga njëri prej prindërve.
Urdhri në grup
Siç shihet nga tabela e mësipërme, vetëm një pjesë e kritereve për përcaktimin e aftësisë së kufizuar ka një bazë objektive. Për shembull, prania e organeve, shikimi i mbetur ose shkalla e dëmtimit të veshkave. Kriteret e mbetura janë subjektive, përcaktimi i përqindjes së humbjes së funksioneve mbi to mbetet në diskrecionin e komisionit. Për të vërtetuar se ekziston një humbje serioze e shëndetit, një pacient me diabet duhet të paraqesë një maksimum dokumentesh që tregojnë të gjitha ndërlikimet dhe sëmundjet shoqëruese.
Ekzaminimi për diabet mund të merret nga mjekët e klinikës ose qendrat e specializuara mjekësore. Në disa raste, për të konfirmuar komplikimet duhet të shkojnë në spital për trajtim.
Duhet të përgatitet që regjistrimi i aftësisë së kufizuar, përfshirë përshkimin e të gjitha procedurave dhe mbledhjen e letrave, mund të marrë shumë kohë. Ju mund të keni për të mbrojtur të drejtat tuaja më shumë se një herë. Ju mund të merrni këshilla për çështje të aftësisë së kufizuar nga një avokat i njohur me ligjin mjekësor, ose nga linja telefonike telefonike federale e ITU.
Mendimet e mjekëve
Drejtimi për ITU mund të merret nga mjeku pjesëmarrës i një klinike ose spitali. Lëshohet një formular në formularin N 088 / y-06. Një pacienti me diabet i jepet gjithashtu një listë specialistësh, mendimi i të cilëve duhet të merret.
Shtë e domosdoshme të vizitoni një endokrinolog, kirurg, okulist dhe neurolog. Në prani të sëmundjeve të lidhura me diabetin, kjo listë mund të zgjerohet.
Detyra e pacientit është që të anashkalojë shpejt mjekët, t'i njohë me të gjitha simptomat, t'i kushtojë vëmendje ndërlikimeve ekzistuese dhe ashpërsisë së tyre. Vlen gjithashtu të kontrollohet që referencat dhe ekstraktet përmendin se çrregullimi shëndetësor është i vazhdueshëm dhe se nuk priten ndryshime domethënëse gjatë trajtimit. Mendimet e specialistëve janë të vlefshme për 2 muaj.
Rezultatet e provës
Për ITU në diabet mellitus, do t'ju duhet:
- analiza e përgjithshme e urinës me përcaktimin e glukozës, ketoneve dhe aciditetit në të;
- testi klinik i gjakut;
- glukozë e agjëruar në gjak;
- hemoglobinë e glikuar.
Hulumtime shtesë:
- për të vlerësuar punën e zemrës do të duhet të bëjë një kardiogram dhe ultratinguj;
- me encefalopati, një pacient me diabet është dërguar në elektroencefalografi (EEG) për të zbuluar ndryshimet në korteksin dhe reoencefalografinë (REG) për studimin e anijeve cerebrale;
- për të vendosur paaftësi në prani të nefropatisë diabetike, është i nevojshëm një test Reberg për të përcaktuar GFR me marrjen e urinës ditore dhe marrjen e gjakut venoz dhe një test Zimnitsky për të përcaktuar aftësinë e veshkave për të përqendruar urinën;
- do të kërkohet angiografia dhe ultratingulli i enëve të këmbëve për të konfirmuar angiopatinë.
Dokumentet e nevojshme
Një paketë e raporteve mjekësore përgatitet nga mjeku që merr pjesë. Kërkuesit për paaftësi do t'ju kërkojnë origjinalet dhe kopjet e dokumenteve të mëposhtëm:
- Aplikimi që kërkon një provim.
- Pasaportë, certifikatë lindjeje nën moshën 14 vjeç.
- Nëse ITU do të marrë pjesë nga një përfaqësues ligjor, dokumentet janë të nevojshme për të provuar autoritetin e tij si prind ose kujdestar. Përfaqësuesit e qytetarëve kompetent do të kërkojnë një autorizim të noterizuar.
- Pasaporta e përfaqësuesit ligjor.
- Pëlqimi që të dhënat personale të një pacienti me diabet do të përpunohen nga stafi i ITU.
- Për punëtorët - një kopje e punës nga departamenti i personelit dhe karakteristikat e prodhimit, e cila do të tregojë kushtet e punës, ngarkesën, pajisjet e vendit të punës, mundësinë e kushteve të lehtësuara të punës.
- Për të papunët - një libër pune.
- Për nxënësit dhe studentët - karakteristikë pedagogjike.
- Kur zgjat aftësinë e kufizuar - një vërtetim i disponueshmërisë së tij, një program individual i rehabilitimit.
Nëse paaftësia nuk jepet
Nëse një pacient me diabet i refuzohet aftësia e kufizuar, ose i është dhënë një grup që nuk korrespondon me ashpërsinë e gjendjes, vendimi i komisionit mund të apelohet brenda një muaji. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të plotësoni një deklaratë ankese dhe ta transferoni atë në vendin e provimit fillestar. Brenda 3 ditëve, aplikimi do t'i paraqitet një autoriteti më të lartë, dhe një muaj më vonë bëhet një provim i ri. Për rishqyrtim, mund të jepni rezultatet e ekzaminimeve nga institucionet e tjera shëndetësore.
Nëse refuzimi pranohet përsëri, ose disa dokumente nuk janë dorëzuar në mënyrë të paligjshme, e drejta e aftësisë së kufizuar dhe rehabilitimi i një pacienti me diabet mund të mbrohet në një proces gjyqësor.
Përfitimet për diabetikët
Me Vendimin e Qeverisë 890, të datës 07.30.94, diabeti mellitus klasifikohet si një sëmundje në të cilën pacienti pajiset pa ilaçe dhe pajisje të tjera mjekësore.
Në diabet, duhet të lëshohen ilaçe pa recetë - një glukometër dhe shirita për ta, madje edhe në mungesë të një grupi të aftësisë së kufizuar. Në diabetin tip 2, ilaçet për uljen e sheqerit janë nga lista e elementeve thelbësore (të përcaktuara çdo vit nga Qeveria e Federatës Ruse). Pacientët me një formë të varur nga insulina e sëmundjes - insulinë, shiringa, stilolapsa shiringash dhe harxhuese për to. Autoritetet rajonale janë të përfshira në blerjen e përgatitjeve preferenciale për pacientët pa aftësi të kufizuara. Ata gjithashtu krijojnë emra specifikë të barnave (vetëm substancat aktive tregohen në listën federale), të cilat mund të merren falas. Sasia e duhur e barnave dhe materialeve harxhuese përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.
Personat me aftësi të kufizuara sigurohen në kurriz të buxhetit federal, në një vëllim të rritur. I dhe II grupe jo-pune mund të marrin mjete rehabilitimi të specifikuar në program dhe veshje. Atyre u jepet edhe e drejta për përdorim falas të transportit publik, një javë më të shkurtër pune, trajtim banjë, protetikë falas, këpucë ortopedike. Pacientët me të gjitha grupet e aftësisë së kufizuar marrin pension.
