Diabeti steroid: simptoma, diagnoza dhe metodat e trajtimit

Shkaku i glukozës në rritje mund të jetë një tepricë e zgjatur e steroideve në gjak. Në këtë rast, bëhet diagnoza e diabetit steroide. Më shpesh, një çekuilibër lind për shkak të ilaçeve të përshkruara, por gjithashtu mund të jetë një ndërlikim i sëmundjeve që çojnë në një rritje të lëshimit të hormoneve. Në shumicën e rasteve, ndryshimet patologjike në metabolizmin e karbohidrateve janë të kthyeshme, pas tërheqjes së ilaçeve ose korrigjimit të shkakut të sëmundjes, ato zhduken, por në disa raste ato mund të vazhdojnë pas trajtimit.

Steroidet më të rrezikshëm janë për njerëzit me diabet tip 2. Sipas statistikave, 60% e pacientëve duhet të zëvendësojnë agjentët hipoglikemik me terapi me insulinë.

Diabeti steroid - çfarë është?

Diabeti steroidal, ose i shkaktuar nga droga, është një sëmundje që çon në hiperglicemi. Arsyeja për të është efekti anësor i hormoneve glukokortikoide, të cilat përdoren gjerësisht në të gjitha degët e mjekësisë. Ato zvogëlojnë aktivitetin e sistemit imunitar, kanë efekte anti-inflamatore. Glukokortikosteroidet përfshijnë Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.

Shkurt, jo më shumë se 5 ditë, terapia me këto ilaçe është e përshkruar për sëmundje:

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

• tumoreve malinje
• meningjit bakterial
• COPD është një sëmundje kronike e mushkërive
• përdhes në fazën akute.

Për një kohë të gjatë, më shumë se 6 muaj, trajtimi steroid mund të përdoret për pneumoni intersticiale, sëmundje autoimune, inflamacion të zorrëve, probleme dermatologjike dhe transplantim të organeve. Sipas statistikave, incidenca e diabetit pas përdorimit të këtyre barnave nuk kalon 25%. Për shembull, në trajtimin e sëmundjeve të mushkërive, hiperglicemia vërehet në 13%, problemet e lëkurës - në 23.5% të pacientëve.

Rreziku i diabetit steroide rritet me:

• Predispozitë trashëgimore për diabetin tip 2, të afërm të linjës së parë me diabet;
• diabeti gestacional gjatë të paktën një shtatëzënie;
• Prediabetes;
• mbipesha, veçanërisht barku;
• vezore polikistike;
• mosha e përparuar

Sa më e lartë doza e mjekimit të marrë, aq më e lartë është gjasat e diabetit steroide:

Nëse pacienti para trajtimit steroide nuk kishte çrregullime fillestare metabolike të karbohidrateve, glicemia zakonisht normalizohet brenda 3 ditëve pas anulimit të tyre. Me përdorimin e zgjatur të këtyre barnave dhe me një predispozitë ndaj diabetit, hiperglicemia mund të bëhet kronike, duke kërkuar një korrigjim të përjetshëm.

Simptoma të ngjashme mund të shfaqen te pacientët me prodhimtari të dëmtuar të hormoneve. Më shpesh, diabeti fillon me sëmundjen e Itenko-Cushing, më rrallë me hipertiroidizëm, feokromocitomë, trauma ose tumor të trurit.

Arsyet e zhvillimit

Ekziston një marrëdhënie e drejtpërdrejtë multicomponent midis përdorimit të glukokortikoidit dhe zhvillimit të diabetit steroide. Droga ndryshon biokimininë e proceseve që ndodhin në trupin tonë, duke provokuar hiperglicemi të qëndrueshme:

1. Ato ndikojnë në funksionin e qelizave beta, për shkak të së cilës zvogëlohet sinteza e insulinës, lëshimi i tij në gjak shtypet si përgjigje ndaj marrjes së glukozës.
2. Mund të shkaktojë vdekje masive të qelizave beta.
3. Ato zvogëlojnë aktivitetin e insulinës dhe, si rezultat, dëmtojnë transferimin e glukozës në inde.
4. Ulja e formimit të glikogjenit në mëlçi dhe muskuj.
5. Aktiviteti i enteroglukagonit të hormonit është i shtypur, për shkak të të cilit prodhimi i insulinës zvogëlohet më tej.
6. Ato rrisin lirimin e glukagonit, një hormon që dobëson efektet e insulinës.
7. Ato aktivizojnë glukoneogjenezën, procesin e formimit të glukozës nga komponimet me një natyrë jo karbohidrate.

Kështu, prodhimi i insulinës zvogëlohet ndjeshëm, kështu që sheqeri nuk mund të arrijë qëllimin e tij - në qelizat e trupit. Prurja e glukozës në gjak, përkundrazi, rritet për shkak të glukoneogjenezës dhe dobësimit të depozitimit të sheqerit në dyqane.

Tek njerëzit me një metabolizëm të shëndetshëm, sinteza e insulinës rritet pas 2-5 ditëve të marrjes së steroidëve për të kompensuar aktivitetin e saj të zvogëluar. Pas ndërprerjes së ilaçit, pankreasi kthehet në nivelin fillestar. Në pacientët me një shkallë të lartë të rrezikut nga diabeti steroide, kompensimi mund të jetë i pamjaftueshëm, shfaqet hiperglicemia. Ky grup shpesh ka një “ndarje” që çon në diabet kronik.

Sëmundjes i jepet një kod ICD prej 10 E11 nëse funksioni pankreatik ruhet pjesërisht, dhe E10 nëse qelizat beta janë shkatërruar kryesisht.

Karakteristikat dhe simptomat e diabetit steroide

Të gjithë pacientët që marrin steroide duhet të njohin simptomat specifike për diabetin:

• poluria - urinim i rritur;
• polidipsia - një etje e fortë, pothuajse jo duke u dobësuar pas pirjes;
• mukozave të thata, veçanërisht në gojë;
• lëkurë e ndjeshme, e lëkundur;
• gjendje e lodhur vazhdimisht, ulje e performancës;
• me një mungesë të konsiderueshme të insulinës - humbje e pashpjegueshme e peshës.

Nëse ndodhin këto simptoma, është e nevojshme të diagnostikohet diabeti steroid. Testi më i ndjeshëm në këtë rast është testi i tolerancës së glukozës. Në disa raste, mund të tregojë ndryshime në metabolizmin e karbohidrateve brenda 8 orëve pas fillimit të marrjes së steroidëve. Kriteret diagnostikuese janë të njëjta si për llojet e tjera të diabetit: glukoza në fund të testit nuk duhet të jetë më e lartë se 7.8 mmol / l. Me një rritje të përqendrimit në 11.1 njësi, mund të flasim për një shqetësim të rëndësishëm metabolik, shpesh të pakthyeshëm.

Në shtëpi, diabeti steroid mund të zbulohet duke përdorur një glukometër, një nivel mbi 11 pasi të hahet tregon fillimin e sëmundjes. Sheqeri i agjërimit rritet më vonë, nëse është mbi 6.1 njësi, duhet të kontaktoni një endokrinolog për ekzaminim dhe trajtim shtesë.

Simptomat e diabetit mund të mos jenë të pranishme, kështu që është zakon të kontrolloni glukozën në gjak për dy ditët e para pas administrimit të glukokortikoideve. Me përdorimin afatgjatë të barnave, për shembull, pas transplantimit, testet jepen çdo javë gjatë muajit të parë, pastaj pas 3 muajve dhe gjashtë muajve, pavarësisht nga prania e simptomave.

Si për të trajtuar diabetin steroide

Diabeti steroid shkakton një rritje mbizotëruese të sheqerit pas ngrënies. Natën dhe mëngjesin para ngrënies, glicemia është normale për herë të parë. Prandaj, trajtimi i përdorur duhet të zvogëlojë sheqerin gjatë ditës, por mos të provokoni hipoglikeminë e natës.

Për trajtimin e diabetit mellitus, përdoren të njëjtat ilaçe si për llojet e tjera të sëmundjes: agjentët hipoglikemikë dhe insulina. Nëse glikemia është më pak se 15 mmol / l, trajtimi fillon me ilaçe që përdoren për diabetin e tipit 2. Numrat më të lartë të sheqerit tregojnë një përkeqësim të ndjeshëm të funksionit të pankreasit, pacientëve të tillë përshkruhen injeksione me insulinë.

Droga efektive:

Parandalim

Parandalimi dhe zbulimi në kohë i diabetit steroid është një pjesë e rëndësishme e trajtimit me glukokortikoide, veçanërisht kur pritet përdorimi i tyre afatgjatë. Të njëjtat masa që përdoren për diabetin e tipit 2, një dietë të ulët karboni dhe aktivitet fizik në rritje, zvogëlojnë rrezikun e një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve.

Fatkeqësisht, kjo profilaksi është e vështirë, pasi steroidet rritin oreksin, dhe shumë sëmundje që i trajtojnë ato përjashtojnë ose kufizojnë ndjeshëm sportet. Prandaj, në parandalimin e diabetit steroide, roli kryesor i përket diagnozës së çrregullimeve dhe korrigjimit të tyre në nivelin fillestar me ndihmën e ilaçeve për uljen e sheqerit.