Devijime të konsiderueshme në përbërjen e gjakut ndikojnë ndjeshëm në mirëqenien e njerëzve. Një rritje e nivelit të saj të glukozës në vlerat kritike është vdekjeprurëse - një gjendje kome hiperglicemike zhvillohet në mënyrë të pashmangshme. Ndërgjegjja gradualisht zhduket, trupi pushon së mbështeturi funksionet themelore thelbësore - qarkullimi i gjakut dhe frymëmarrja.
Metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve në diabet bën që gjasat e komës dukshëm të jenë më të mëdha sesa te njerëzit e shëndetshëm.
Hiperglicemia është prova më e zakonshme e trajtimit jo të duhur për këtë sëmundje. Koma për shkak të sheqerit të lartë mund të ndodhë në çdo moshë, por është më e rrezikshme për të moshuarit dhe fëmijët. Në këta pacientë, edhe një dalje e suksesshme nga koma mund të ndikojë ndjeshëm në jetën e mëvonshme, duke shkaktuar mosfunksionime të shumta të të gjitha organeve, përfshirë trurin.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
Arsyet e zhvillimit të komplikimeve
Shkaku kryesor i komës hiperglicemike është një mungesë akute e insulinës. Për shkak të mungesës së tij, marrja e glukozës nga gjaku nga indet është ndërprerë, prodhimi i saj në mëlçi rritet. Sheqeri grumbullohet në gjak, veshkat e filtrojnë atë dhe përpiqen ta nxjerrin atë nga trupi në urinë, por ata nuk janë në gjendje të përballojnë gliceminë shumë të lartë. Rritja e sheqerit shoqërohet me çrregullime të shumta metabolike, në përgjigje të urisë së qelizave, fillon ndarja e yndyrës, për këtë hormonet - katekolaminat, STH, glukokortikoidet lëshohen në sasi të mëdha.
Si rezultat, fillon sintezën e trupave të ketonit nga dhjami. Normalisht, ato duhet të shndërrohen në mëlçi në acide yndyrore, por për shkak të gabimeve në metabolizëm, ata fillojnë të grumbullohen në gjak dhe shkaktojnë dehje. Përveç kësaj, ketoacidoza, akumulimi i trupave të ketonit, rrit aciditetin e gjakut, i cili nga ana tjetër rrit prishjen e proteinave dhe indeve, provokon dehidrim dhe humbje të elektroliteve.
Shkelje të tilla të shumta nuk mund të kalojnë pa gjurmë, ato pengojnë funksionet e të gjitha sistemeve. Me komën hiperglikemike, organet fillojnë të dështojnë njëra pas tjetrës, deri në një përfundim fatal.
Mungesa kritike e insulinës mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:
- Diabeti i tipit debutues 1 pa diagnostikimin në kohë.
- Kalimi i administrimit të insulinës me një formë të varur nga insulina e sëmundjes, përgatitjet e rreme të insulinës.
- Diabeti tip 2 i fazave të rënda pa trajtim dhe dietë të përshtatshme.
- Gabimet serioze në dietë për diabetin - përdorimi një herë i një sasie të madhe të karbohidrateve të shpejta - kanë të bëjnë me karbohidrate të thjeshta dhe komplekse.
- Stresi akut, sëmundjet infektive, goditja në zemër ose sulmi në zemër.
- Intoksikim me ushqim të prishur, ilaçe.
- Shtatzënia në diabet pa korrigjim të trajtimit të përshkruar më parë.
Cilat etapa dallohen
Më shpesh, zhvillimi i komës hiperglicemike zgjat disa ditë, apo edhe javë, por në raste të rralla, kjo gjendje mund të ndodhë në disa orë. Pavarësisht nga shkalla e rritjes së hiperglicemisë, shqetësimi i vetëdijes së një personi gjatë fillimit të komës, disa faza kalojnë:
- Somnolence (gjendje precoma). Në këtë fazë, pacienti përkeqëson të gjitha simptomat e diabetit: urina lëshohet më me bollëk, ka etje të vazhdueshme dhe kruajtje të lëkurës. Për shkak të fillimit të dehjes, ndodhin dhimbje barku dhe nauze. Diabeti ndihet i dobët, i përgjumur. Mund të bjerë në gjumë në një ambient të pazakontë, por nëse e zgjon, është në gjendje t'i përgjigjet pyetjeve normalisht dhe të veprojë në mënyrë të duhur.
- Sopor (koma fillestare). Helmimi i trupit rritet, të vjella shfaqen, dhimbje në traktin e tretjes. Më shpesh, era e acetonit është e dukshme në ajrin e nxjerrë. Ndërgjegja është fuqimisht e penguar: edhe nëse pacienti arrin të zgjohet, ai nuk mund të reagojë normalisht ndaj situatës, shpejt bie përsëri në gjumë. Ndërsa koma rritet, mbetet vetëm aftësia për të hapur sy, reflekset bëhen më të dobëta.
- Komë e plotë - Një gjendje me humbje të vetëdijës. Lëkura e një pacienti me diabet mellitus është e thatë, elasticiteti i saj zvogëlohet, buzët e saj janë të mbuluara me kore. Reflekset mungojnë, frymëmarrja vazhdon për ca kohë.
Shenjat e një fillimi të komës hiperglicemike
| Disrregullimet në trup | Simptomat e para |
| Rritja e sheqerit në gjak | Rritja e vëllimit të urinës, kruajtjes së lëkurës dhe mukozave, veçanërisht në organet gjenitale, oreks i dobët. |
| dehidratim | Integrimi i thatë - lëkura e mbledhur në një rrudhë, e shtrirë më gjatë se zakonisht, zhvishem. Rritje e rrahjeve të zemrës, mosfunksionim i zemrës, humbje e shpejtë pa shkak e peshës. |
| Mungesa e ushqimit të indeve | Dobësi, lodhje e vazhdueshme, dhimbje koke, frymëmarrje e thellë e zhurmshme, skuqje e lëkurës në mollëza dhe mjekër. |
| dehje | Të vjella, erë acetoni, "bark akut", marramendje. |
Nga shfaqja e këtyre shenjave deri në kalimin e komës në fazën tjetër, zakonisht të paktën një ditë kalon, por për shkak të karakteristikave individuale, vetëdija e dëmtuar mund të ndodhë më shpejt. Prandaj, në dyshimin e parë për fillimin e komës hiperglicemike duhet të telefononi një ambulancënë vend që të përpiqeni ta përballoni këtë gjendje më vete dhe, për më tepër, mos të përpiqeni të shkoni në institucionin mjekësor ndërsa drejtoni makinën tuaj.
Ndihma e parë për komën hiperglicemike
Një ndihmë e parë efektive për komën hiperglicemike në shtëpi mund të sigurohet vetëm nëse pacienti është i vetëdijshëm, dhe ai ka me vete një glukometër dhe një shiringë me insulinë. Kur shfaqen shenja paralajmëruese, përcaktohet përqendrimi i sheqerit në gjak. Nëse është më shumë se 15 mmol / l, zbatohet "rregulli i tetë njësive" - insulina e shpejtë administrohet 8 njësi më shumë se doza e zakonshme.
Rritja e dozës ose injektimi i insulinës në mënyrë të përsëritur gjatë 2 orëve të ardhshme është e pamundur, në mënyrë që të mos provokoni një rënie të mprehtë të sheqerit. Nëse glikemia nuk korrigjohej në këtë mënyrë, duhet të thirret një ambulancë.
Duke u nisur nga faza precoma, të gjithë pacientët në gjendje hiperglicemike kanë nevojë për shtrimin në spital. Detyra e atyre përreth ndërsa mjekët janë duke pritur është të minimizojnë pasojat e mundshme të një gjendje kome.
Algoritmi i Ndihmës së Parë:
- Siguroni një furnizim të mirë të oksigjenit: çlironi veshjen e sipërme, lidhjen e lirë dhe rripin, hapni një dritare në dhomë.
- Shtrojeni pacientin në anën e tij, kontrolloni nëse gjuha mbyll rrugët e frymëmarrjes. Nëse ka protezat, hiqni ato.
- Nëse është e mundur, ngrohni pacientin në gjendje kome.
- Nëse pacienti është i vetëdijshëm, jepini atij një pije. Mos përdorni pije me sheqer.
- Monitoroni rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen. Në ndalesë, mbështesni jetën në mënyrë artificiale deri në ardhjen e mjekëve.
Trajtim
Në varësi të çrregullimeve mbizotëruese në trup, koma hiperglicemike zakonisht ndahet në ketoacidotike (me akumulimin e acetonit) dhe varieteteve më të rralla: hiperosmolare (me dehidrim të rëndë) dhe acidozë laktike (me një zhvendosje domethënëse të aciditetit të gjakut). Trajtimi i të gjitha llojeve të komës hiperglicemike përfshin korrigjimin e sheqerit në gjak me ndihmën e terapisë me insulinë dhe restaurimin e ekuilibrit ujë-kripë në trup.
Në fillim, insulina e shpejtë administrohet vazhdimisht në doza të vogla, pasi ulet sheqeri në 16 mmol / l, shtohen ilaçe të zgjatura, dhe në rastin e parë pacienti transferohet në regjimin e zakonshëm për trajtimin e diabetit mellitus. Pas eleminimit të hiperglicemisë, glukoza administrohet në sasi të vogla tek pacienti, në mënyrë që të sigurohet nevoja për energji. Sapo ai fillon të hajë vetë, droppers anulohet.
Taktika të ngjashme ndiqen në trajtimin e dehidrimit: së pari, kloruri i kripur dhe kaliumi futen në qarkullimin e gjakut në sasi të mëdha, dhe pastaj ata thjesht kontrollojnë nëse pacienti përdor mjaft ujë. Intoksikimi i acetonit zvogëlohet ndërsa rinisja e prodhimit të urinës.
Aciditeti i gjakut zakonisht rikthehet në mënyrë të pavarur pasi përbërja e gjakut korrigjohet. Ndonjëherë është e nevojshme të zvogëlohet aciditeti me forcë, atëherë pikatore me bikarbonat natriumi përdoren për këtë.
Ndër masat urgjente, theksohet edhe diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve që kanë shkaktuar gjendje kome hiperglicemike. Zakonisht ato kryhen njëkohësisht me eleminimin e shkeljeve në gjak.
Complicationsfarë ndërlikimesh mund të shfaqen
Si rregull, diagnoza në kohë dhe dërgimi i menjëhershëm i pacientit në spital ndihmojnë për të shmangur komplikimet serioze. Pacientët e moshës së re dhe të mesme shërohen shpejt dhe mund të jetojnë një jetë normale.
Nëse trajtimi i fillimit të komës hiperglicemike nuk është kryer me kohë, dhe pacienti grumbulloi shumë komplikime të diabetit dhe sëmundjeve të tjera gjatë jetës së tij, prognoza nuk është aq optimiste. Ai mund të zhvillojë edemë cerebrale, mund të ndodhin mpiksje masive të gjakut dhe funksionimin e organeve. Një qëndrim i zgjatur në gjendje kome është i rrezikshëm me pneumoni dhe infeksione të tjera serioze.
Pas largimit nga koma, disa pacientë duhet të mësojnë përsëri për të folur dhe lëvizin në mënyrë të pavarur, ata mund të pësojnë çrregullime mendore, probleme me kujtesën dhe aftësi njohëse të ulen.
Sigurohuni që të shikoni artikullin tonë për acidozën laktike - është këtu.
Si të parandaloni dikë
Në shumicën e rasteve, mund të parandaloni dikë nëse jeni përgjegjës për shëndetin tuaj:
- Ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut, ndiqni rreptësisht një dietë - dietë për diabetin tip 2.
- Nëse sheqeri është mjaft mbi normale, kontaktoni endokrinologun tuaj për të rregulluar dozën e barnave.
- Vizitoni mjekun tuaj sa herë që paraqitet një situatë që mund të provokojë një gjendje kome: sëmundje virale të rrezikshme, inflamacion të organeve, lëndime serioze.
- Të udhëzojë të afërmit që gjithmonë të paralajmërojnë mjekët për diabetin në situata kur vetë pacienti nuk mund ta bëjë këtë.
- Gjithmonë mbani një telefon me kontaktet e një të afërmi të informuar.
- Merrni një kartë që do të tregojë llojin e diabetit mellitus, trajtimin e përdorur dhe sëmundjet shoqëruese. Ruajeni në xhepin e gjirit ose pranë telefonit.
- Mos shpresoni se mund të përballeni me një gjendje kome vetë. Thirrni një ambulancë nëse sheqeri gjatë terapisë standarde tejkalon 13-15 mmol / L dhe shfaqen simptoma intoksikimi.
Karakteristikat e komës hiperglicemike tek fëmijët
Shkaqet kryesore të komës hiperglicemike tek fëmijët janë diagnostikimi i vonë i diabeti dhe gabimet dietike për shkak të kontrollit të pamjaftueshëm nga të rriturit. Fëmija nuk mund ta kuptojë plotësisht seriozitetin e sëmundjes së tij dhe pasojat e mundshme, prandaj, ai mund të hahet me ëmbëlsira ndërsa prindërit e tij nuk janë rreth. Për dallim nga pacientët e rritur, trupi i fëmijës është më i përgjegjshëm ndaj situatave stresuese. Secila prej tyre kërkon kontroll të shpeshtë të glicemisë. Në pubertet, doza e kërkuar e insulinës mund të rritet gjatë periudhave të rritjes së shpejtë të fëmijës dhe lëshimit aktiv të hormoneve.
Simptomat në një fëmijë zakonisht janë më të theksuara: në fillim të një gjendje kome, fëmijët pinë shumë ujë, mund të ankohen për dhimbje në bark, dhe më pas në gjoks, ata kanë të vjella të shpeshta, të përhapura. Pothuajse gjithmonë ka një erë të fortë të acetonit. Dehidratimi gjithashtu ndodh më shpejt - sytë mbyten, vëllimi i urinës zvogëlohet, ngjyra e tij bëhet më e ngopur. Jo çdo fëmijë është në gjendje të përshkruajë qartë ndjenjat e tyre, prandaj, me simptoma të dyshimta në foshnjat me diabet, glukoza e gjakut duhet të matet menjëherë.
