Diabeti mellitus është një sëmundje që kërkon njohuri dhe një nivel të lartë disipline nga pacienti. Nëse nuk mjekohet, herët a vonë do të ketë pasoja në formën e dëmtimit të indeve nervore dhe enëve të gjakut, nëse trajtohet shumë e vështirë, doza mbivlerësuese të barnave, hipoglikemia do të zhvillohet.
Sheqeri tepër i ulët në gjak është edhe më i rrezikshëm sesa sheqeri i lartë, pasi ndryshimet në trup ndodhin shumë më shpejt, dhe ndihma mjekësore thjesht mund të jetë vonë. Për të mbrojtur veten nga efektet e hipoglikemisë, çdo pacient me diabet duhet të kuptojë qartë mekanizmin e zhvillimit të këtij komplikacioni, të jetë në gjendje të përcaktojë uljen e sheqerit nga shenjat e para, të dijë se si të ndalojë hipoglikeminë e ashpërsisë së ndryshme.
Për shkak të faktit se kjo gjendje çon shpejt në ndërgjegje të paqartë dhe ligështim, të mësuarit e rregullave të kujdesit urgjent për të afërmit dhe kolegët tuaj nuk do të jetë në vend.
Hipoglikemia - çfarë është ajo
Njerëzit e shëndetshëm as nuk mendojnë se cilat procese komplekse ndodhin në trupin e tyre pas një mëngjesi normal. Organet tretëse përpunojnë karbohidratet në hyrje, ngopin gjakun me sheqer. Pankreasi, në përgjigje të një rritje të glukozës, prodhon sasinë e duhur të insulinës. Kjo e fundit, nga ana tjetër, sinjalizon indet se është koha për të ngrënë, dhe ndihmon sheqerin të futen në qelizë. Në qelizë ndodhin disa reagime kimike, si rezultat i të cilave glukoza zbërthehet në dioksid karboni dhe uji, dhe trupi merr energjinë që i nevojitet. Nëse një person shkoi në stërvitje, muskujt do t'ju duhet më shumë sheqer, të zhdukurit do të huazojnë mëlçinë. Gjatë vaktit tjetër, dyqanet e glukozës në mëlçi dhe muskuj do të rikthehen.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
Në diabet mellitus, pacientët detyrohen të rregullojnë manualisht procesin e marrjes së glukozës duke kontrolluar marrjen e tij me ushqim dhe stimulimin e marrjes së tij nga qelizat duke përdorur ilaçe për uljen e sheqerit dhe insulinë. Natyrisht, mirëmbajtja artificiale e glukozës në gjak nuk mund të bëjë pa gabime. Pasi sheqeri në gjak është më shumë seç pritej, ai fillon të shkatërrojë enët e gjakut dhe nervat e pacientit, shfaqet hiperglicemia. Ndonjëherë glukoza nuk është e mjaftueshme, dhe zhvillohet hipoglikemia.
Detyra e një pacienti me diabet është të sigurojë që këto luhatje të jenë minimale, në kohë për të eleminuar devijimet e sheqerit në gjak nga nivelet normale. Diabeti pa thumba në sheqer quhet i kompensuar. Vetëm kompensimi afatgjatë i diabetit garanton një jetë aktive dhe të gjatë.
Shkaqet e hipoglikemisë
Shkaqet e hipoglikemisë janë mjaft të larmishme. Ato përfshijnë jo vetëm mungesën e ushqimit ose një mbidozë të barnave për diabet, por edhe një rënie të niveleve të glukozës për arsye fiziologjike dhe për shkak të patologjisë së organeve të ndryshme.
| Shkaqet e hipoglikemisë | Përshkrimi i shkurtër | |
| fiziologjik | ||
| Uria e karbohidrateve | Në njerëzit e shëndetshëm, mungesa e ushqimit përfshin mekanizma kompensues; glukoza nga mëlçia hyn në qarkullimin e gjakut. Hipoglikemia zhvillohet gradualisht, një rënie e fortë e sheqerit është një gjë e rrallë. Në diabetin mellitus tip 2, rezervat e glikogjenit janë të parëndësishme, pasi pacienti përmbahet në një dietë të ulët karboni. Hipoglikemia zhvillohet më shpejt. | |
| Aktiviteti fizik | Puna e gjatë e muskujve kërkon një sasi të rritur të glukozës. Pas zvogëlimit të rezervave në mëlçi dhe muskuj, niveli i tij në gjak gjithashtu zvogëlohet. | |
| stres | Tensioni nervor aktivizon sistemin endokrin, rrit prodhimin e insulinës. Theshtë mungesa e glukozës që shpjegon dëshirën për të "kapur" problemin. Hipoglikemia e tillë mund të jetë e rrezikshme në diabetin tip 2 me një shkallë të lartë të ruajtjes së funksionit pankreatik. | |
| Hipoglikemia reaktive për shkak të marrjes një herë të një sasie të madhe të karbohidrateve të shpejta | Pankreasi i përgjigjet rritjes së shpejtë të sheqerit me lëshimin e një pjese të insulinës me një rezervë. Si rezultat, glukoza në gjak është ulur, trupi kërkon karbohidrate të reja për të eliminuar hipoglikeminë, një ndjenjë e urisë. | |
| Hipoglicemia kalimtare | Shtë vërejtur tek të sapolindurit me një furnizim të vogël të glikogjenit. Arsyet janë parakohësia, diabeti në nënë, lindjet komplekse me humbje të madhe të gjakut në nënë ose hipoksia në fetus. Pas fillimit të ushqimit, nivelet e glukozës normalizohen. Në raste komplekse, hipoglikemia tranzistore eliminohet nga administrimi intravenoz i glukozës. | |
| Hipoglikemia false | Zhvillohet nëse me diabet sheqeri në gjak bie ndjeshëm në vlerat afër normales. Megjithë të njëjtat simptoma si hipoglikemia e vërtetë, kjo gjendje nuk është e rrezikshme. | |
| patologjik | ||
| Rraskapitje ose dehidrim | Kur glikogjeni bie në një nivel kritik, madje edhe tek njerëzit e shëndetshëm, shfaqet hipoglikemia e rëndë. | |
| Sëmundja e mëlçisë | Funksioni i dëmtuar i mëlçisë çon në akses të dëmtuar në depo të glikogjenit ose në varfërinë e tij. | |
| Sëmundjet e sistemit endokrin | Hipoglikemia çon në mungesë të hormoneve të përfshirë në metabolizmin e glukozës: adrenalinë, somatropinë, kortizol. | |
| Disordersrregullimet e tretjes | Thithja joadekuate e karbohidrateve për shkak të sëmundjeve gastrointestinale. | |
| Mangësi ose defekt i enzimës | Proceset kimike të prishjes së sheqernave janë ndërprerë, mungesa e ushqimit të qelizave kompensohet duke ulur glukozën në gjak. | |
| Dështimi i veshkave | Thithja e kundërt e sheqerit është dobësuar, si rezultat i së cilës ekskretohet në urinë. | |
| Hipoglicemia alkoolike | Kur intoksikohet, të gjitha forcat e mëlçisë kanë për qëllim eliminimin e dehjes, sinteza e glukozës pengohet. Veçanërisht e rrezikshme në diabet është alkooli pa një meze të lehtë ose me një dietë të ulët karboni. | |
| insulinoma | Tumori pankreatik që prodhon sasi të mëdha të insulinës. | |
Në diabet, gabimet në trajtim gjithashtu mund të çojnë në hipoglicemi:
- Një mbidozë e insulinës ose ilaçeve për uljen e sheqerit.
- Pas marrjes së ilaçit, pacienti me diabet harron të hajë.
- Mosfunksionimi i administrimit të glukometrit ose insulinës.
- Llogaritja e gabuar e dozës së barnave nga mjeku juaj ose diabeti - llogaritja e dozës së insulinës.
- Teknikë e gabuar e injeksionit - si të vendosni insulinë.
- Zëvendësimi i insulinës me cilësi të ulët me të freskëta, me veprim më të mirë. Ndryshimi i insulinës së shkurtër në ultrashort pa rregullimin e dozës.
Signsfarë shenjash vërehen
Ashpërsia e simptomave rritet ndërsa sheqeri në gjak bie. Hipoglikemia e butë kërkon trajtim brenda gjysmë ore pas fillimit, përndryshe ulja e glukozës përparon. Më shpesh, shenjat janë mjaft të theksuara dhe njihen lehtësisht nga pacientët. Me hipoglicemi të shpeshtë, nivele të ulëta të sheqerit vazhdimisht, tek të moshuarit dhe me diabet të konsiderueshëm, simptomat mund të fshihen. Në pacientë të tillë, mundësia e komës hipoglikemike është më e lartë.
| Faza e hipoglikemisë | Treguesit e sheqerit, mol / l | Mundësia e ndalimit | simptomat |
| i lehtë | 2.7 <GLU <3.3 | Eleminohet lehtësisht nga një pacient me diabet. | Zbehja e lëkurës, dridhja e brendshme dhe dridhja e gishtave të këmbëve, një dëshirë e fortë për të ngrënë, ankthi pa shkak, nauze, lodhje. |
| qendror | 2 <GLU <2.6 | Ka nevojë për ndihmë nga të tjerët | Dhimbje koke, lëvizje jo konsistente, mpirje të ekstremiteteve, nxënës të dilatuar, të folur jo-kohezive, amnezi, dhimbje barku, marramendje, reagime jo adekuate ndaj asaj që po ndodh, frikë, agresion. |
| peshë | GLU <2 | Kërkohet kujdes i menjëhershëm mjekësor | Hipertensioni, vetëdija e dëmtuar, ligështimi, çrregullimet e frymëmarrjes dhe kardiake, koma. |
Hipoglikemia në një ëndërr mund të njihet nga lëkura ngjitëse, e ftohtë, frymëmarrja e shpeshtë. Një pacient me diabet zgjohet nga një gjumë shqetësues, pasi zgjohet ndihet i lodhur.
Si të ofrohet ndihma e parë
Sapo një diabetik të ketë ndier ndonjë simptomë që mund t'i atribuohet pasojave të hipoglikemisë, ai menjëherë duhet të masë sheqerin në gjak. Për ta bërë këtë, gjithmonë keni një glukometër me vija me vete. Ndihma e parë për hipoglikeminë është administrimi oral i karbohidrateve të shpejta. Për një ngritje të lehtë të sheqerit, kjo është e mjaftueshme për të normalizuar plotësisht gjendjen e pacientit.
Sheqeri i ulët para ngrënies nuk është një arsye për të shtyrë trajtimin e hipoglikemisë me shpresën se karbohidratet do ta eliminojnë atë nga ushqimi. Dieta për diabet siguron një kufizim të konsiderueshëm të sheqernave lehtësisht të tretshëm, kështu që hipoglikemia mund të intensifikohet edhe përpara se të tretet ushqimi.
Lehtësimi i hipoglikemisë në fillim të zhvillimit kryhet duke përdorur tableta të glukozës. Ato veprojnë më shpejt sesa mjetet e tjera, pasi thithja në gjak gjatë përdorimit të tyre fillon edhe në zgavrën me gojë, dhe më pas vazhdon në traktin gastrointestinal. Për më tepër, përdorimi i tabletave lehtëson llogaritjen e dozës së glukozës, e cila do të eliminojë hipoglikeminë, por nuk do të çojë në hiperglicemi.
Mesatarisht, në një person me diabet që peshon 64 kg, 1 g glukozë provokon një rritje të sheqerit në gjak për 0.28 mmol / L. Nëse pesha juaj është më e madhe, mund të llogaritni efektin e përafërt të një tableti glukozë në vlerat e sheqerit duke përdorur proporcionin e anasjelltë.
Me një peshë prej 90 kg, do të ndodhë një rritje prej 64 * 0.28 / 90 = 0.2 mmol / l. Për shembull, sheqeri ra në 3 mmol / L. Për ta ngritur atë në 5, do t'ju duhet (5-3) / 0.2 = 10 g glukozë, ose 20 tableta prej 500 mg.
Pilula të tilla janë të lira, shiten në çdo farmaci. Në diabet, këshillohet të blini disa pako menjëherë, t'i vendosni në shtëpi, në punë, në të gjitha çantat dhe xhepat e veshjeve të sipërme. Për të eleminuar hipoglikeminë, glukoza në tableta duhet të jetë gjithmonë me ju.
Në një majë, sheqeri shpejt mund të rritet:
- 120 g lëng të ëmbël;
- një palë çokollata ose copa çokollatë;
- 2-3 kube ose sa më shumë lugë sheqer të rafinuar;
- 2 lugë mjaltë;
- 1 banane
- 6 data.
Shenjat e hipoglikemisë në diabet mund të ndodhin brenda një ore pas normalizimit të sheqerit. Ato nuk janë të rrezikshme dhe nuk kërkojnë një konsum shtesë të ëmbëlsirave.
Si mund ta trajtoni dhe ndaloni hipoglikeminë?
Nëse një pacient me diabet tashmë ka filluar uria në tru, ai nuk është në gjendje të ndihmojë vetë. Shtë e vështirë për të trajtuar shkeljen e aftësisë për të përtypur ushqim, kështu që glukoza do të duhet të jepet në formë të lëngshme: ose një ilaç special nga farmacia, ose sheqer ose mjaltë të tretur në ujë. Nëse ka një tendencë për të përmirësuar, përveç kësaj pacientit duhet t'i jepen rreth 15 g karbohidrate komplekse. Mund të jetë bukë, qull, cookie-t.
Kur një diabetik fillon të humbasë vetëdijen, ai nuk mund të jepet glukozë me gojë për shkak të kërcënimit të asfiksionit. Në këtë rast, trajtimi i hipoglikemisë kryhet duke përdorur injeksion intramuskular ose nënlëkuror të glukagonit. Ky medikament shitet në farmaci pasi kompletet e diabetit urgjent. Kompleti përfshin një kuti plastike, një shiringë me tretës dhe një shishe pluhur glukagon. Kapaku i shishkës është i shpuar me një gjilpërë, lëngu është shtrydhur në të. Pa arritur gjilpërën, shishkja është tundur mirë, dhe ilaçi mblidhet përsëri në shiringë.
Glukagoni stimulon ngritjen e sheqerit, duke bërë që mëlçia dhe muskujt të heqin dorë nga mbetjet e glikogjenit. Brenda 5 minutave pas injektimit, pacienti duhet të kthehet në vetëdije. Nëse kjo nuk ndodh, depoja e glukozës së pacientit është lodhur tashmë dhe një injeksion i dytë nuk do të ndihmojë. Ju duhet të telefononi një ambulancë, e cila do të injektojë glukozë në mënyrë intravenoze.
Nëse diabeti është më i mirë, pas 20 minutash ai do të jetë në gjendje t'u përgjigjet pyetjeve, dhe pas një ore, pothuajse të gjitha simptomat do të zhduken. Brenda një dite pas administrimit të glukagonit, sheqerit në gjak duhet t'i kushtohet vëmendje e madhe, çdo 2 orë përdorni një glukometër. Një rënie e përsëritur e treguesve në këtë kohë mund të jetë e shpejtë dhe vdekjeprurëse.
Farë duhet të bëni kur një diabetik ligështohet:
- Nëse ka një glukometër, matni sheqerin.
- Në një nivel të ulët, provoni të derdhni lëng të ëmbël në gojën e tij, duke u siguruar që pacienti të gëlltitet.
- Nëse nuk ka glukometër, duhet të supozohet se dhënia e karbohidrateve në një diabetik është më pak e rrezikshme sesa mos ta jepni atë.
- Nëse gëlltitja është e dëmtuar, administroni glukagon.
- Vendoseni pacientin në anën e tij, pasi mund të pësojë të vjella.
- Nëse gjendja nuk përmirësohet, telefononi një ambulancë.
Cili është rreziku?
Në mungesë të ndihmës, ndodh një gjendje kome hipoglikemike, për shkak të mungesës së ushqimit, qelizat e trurit fillojnë të vdesin. Nëse masat e ringjalljes nuk kanë filluar në këtë pikë, pasojat e hipoglikemisë së rëndë mund të jenë fatale.
Cili është rreziku i hipoglikemisë së butë:
- Episodet e shpeshta bëjnë që simptomat të fshihen, duke e bërë më të lehtë të humbasë një rënie serioze të sheqerit.
- Kequshqyerja e rregullt e trurit ndikon në aftësinë për të mbajtur mend, analizuar, menduar në mënyrë logjike.
- Rreziku i ishemisë dhe infarktit të miokardit po rritet.
- Ekziston angiopatia e gjymtyrëve dhe retinës.
Casedo rast i hipoglikemisë duhet të analizohet me kujdes, shkaku i tij të identifikohet dhe eliminohet. Për shkak të amnezisë, kjo nuk është gjithmonë e mundur, prandaj, me diabet, është e nevojshme të mbani një ditar. Ai tregon luhatje të sheqerit gjatë ditës, regjistrohen sasia e karbohidrateve të konsumuara dhe ilaçet e marra, aktiviteti fizik i pazakontë, rastet e konsumimit të alkoolit dhe përkeqësimi i sëmundjeve të njëkohshme.
