Sindroma e rezistencës ndaj insulinës: si të përcaktohen (shenjat) dhe trajtohen (ushqimi, medikamentet)

Pesha e tepërt, sëmundja kardiovaskulare, diabeti mellitus, presioni i lartë i gjakut janë lidhjet e një zinxhiri. Shkaku i këtyre sëmundjeve shpesh janë çrregullime metabolike, të cilat bazohen në rezistencën ndaj insulinës.

Fjalë për fjalë, ky term do të thotë "nuk ndihet insulinë" dhe përfaqëson një rënie të reagimit të muskujve, yndyrës dhe indeve të mëlçisë ndaj insulinës në gjak, si rezultat i të cilit niveli i tij bëhet në mënyrë kronike i lartë. Njerëzit me ndjeshmëri të zvogëluar kanë 3-5 herë më shumë të ngjarë të vuajnë nga ateroskleroza, në 60% të rasteve kanë hipertension, në 84% - ata marrin diabetin tip 2. Shtë e mundur të njihet dhe kapërcehet rezistenca ndaj insulinës edhe para se të bëhet shkaku i të gjitha këtyre çrregullimeve.

Arsyet kryesore për zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës

Shkaqet e sakta të rezistencës ndaj insulinës nuk dihen. Besohet se mund të çojë në çrregullime që ndodhin në disa nivele: nga ndryshimet në molekulën e insulinës dhe mungesa e receptorëve të insulinës deri tek problemet me transmetimin e sinjalit.

Kjo shkelje mund të ndodhë për shkak të një ose më shumë faktorëve:

1. trashje - e kombinuar me rezistencën ndaj insulinës në 75% të rasteve. Statistikat tregojnë se një rritje në peshë prej 40% nga norma çon në të njëjtën përqindje të uljes së ndjeshmërisë ndaj insulinës. Një rrezik i veçantë i çrregullimeve metabolike është me obezitetin e tipit abdominal, d.m.th. në bark. Fakti është se indi dhjamor, i cili është formuar në murin anterior të barkut, karakterizohet nga aktivitet metabolik maksimal, është nga ai që sasia më e madhe e acideve yndyrore hyn në qarkullimin e gjakut.
2. gjenetikë - transmetimi gjenetik i një predispozicioni ndaj sindromës së rezistencës ndaj insulinës dhe diabeti mellitus. Nëse të afërmit kanë diabet, gjasat për të pasur probleme me ndjeshmërinë ndaj insulinës janë shumë më të larta, veçanërisht me një mënyrë jetese që nuk mund ta quani të shëndetshëm. Besohet se rezistenca e hershme kishte për qëllim mbështetjen e popullatës njerëzore. Në kohën e ushqyer mirë, njerëzit shpëtuan yndyrë, në të uritur - vetëm ata që kishin më shumë rezerva, d.m.th., individë me rezistencë ndaj insulinës, mbijetuan. Ushqimi i bollshëm në ditët e sotme çon në mbipesha, hipertensioni dhe diabeti.
3. Mungesa e stërvitjes - çon në faktin se muskujt kërkojnë më pak ushqim. Por është indi i muskujve që konsumon 80% të glukozës nga gjaku. Nëse qelizat e muskujve kërkojnë shumë pak energji për të mbështetur jetën, ata fillojnë të injorojnë insulinën që mbart sheqeri në to.
4. moshë - Pas 50 vjetësh, gjasat e rezistencës ndaj insulinës dhe diabeti janë 30% më të larta.
5. ushqim - konsumimi i tepërt i ushqimeve të pasura me karbohidrate, dashuria ndaj sheqernave të rafinuara shkakton një tepricë të glukozës në gjak, prodhimin aktiv të insulinës, dhe si rezultat, mosgatishjen e qelizave të trupit për t'i identifikuar ato, gjë që çon në patologji dhe diabet.
6. mjekësi - disa ilaçe mund të shkaktojnë probleme me transmetimin e sinjalit të insulinës - kortikosteroidet (trajtimi i reumatizmit, astma, leuçemia, hepatiti), beta-bllokuesit (aritmi, infarkt miokardi), diuretikë tiazidë (diuretikë), vitaminë B

Simptomat dhe manifestimet

Pa analiza, është e pamundur të përcaktohet me besim se qelizat e trupit filluan të perceptojnë insulinë që hyn në qarkullimin e gjakut më keq. Simptomat e rezistencës ndaj insulinës lehtësisht mund t'i atribuohen sëmundjeve të tjera, punës së tepërt, pasojave të kequshqyerjes:

• oreks i rritur;
• shkëputje, vështirësi në kujtimin e informacionit;
• sasi e rritur e gazit në zorrët;
• letargji dhe përgjumje, veçanërisht pas një pjese të madhe të ëmbëlsirës;
• një rritje në sasinë e yndyrës në stomak, formimin e të ashtuquajturit "shpëtim i jetës";
• depresion, humor depresiv;
• rritja periodike e presionit të gjakut.

Përveç këtyre simptomave, mjeku vlerëson shenjat e rezistencës ndaj insulinës para se të bëjë një diagnozë. Një pacient tipik me këtë sindromë është abdominalisht i trashë, ka prindër ose motra ose motër me diabet, gratë kanë vezore polististike ose diabet gestacional gjatë shtatëzanisë.

Treguesi kryesor i pranisë së rezistencës ndaj insulinës është vëllimi i barkut. Njerëzit me mbipeshë vlerësojnë llojin e mbipeshes. Lloji gjinekologjik (yndyra grumbullohet nën bel, shuma kryesore në ijet dhe mollaqe) është më e sigurt, çrregullimet metabolike janë më pak të zakonshme me të. Lloji Android (dhjami në stomak, supet, shpina) shoqërohet me një rrezik më të lartë të diabetit.

Shënuesi i tretë, i cili me një probabilitet 90% lejon të vendosni shkelje - akantizë e zezë. Këto janë zona të lëkurës me pigmentim të zgjeruar, shpesh të përafërt dhe të shtrënguar. Ato mund të vendosen në bërryla dhe gjunjë, në pjesën e pasme të qafës, nën gjoks, në nyjet e gishtërinjve, në ijë dhe sqetulla.

Për të konfirmuar diagnozën, një pacienti me simptomat dhe shënuesit e mësipërm përshkruhet një test i rezistencës së insulinës, në bazë të të cilit përcaktohet sëmundja.

Mbledhjes mostër

Në laboratorë, analiza e nevojshme për të përcaktuar ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës zakonisht quhet "Vlerësimi i rezistencës ndaj insulinës".

Si të dhuroni gjak për të marrë rezultate të besueshme:

1. Kur merrni një referim nga mjeku që merr pjesë, diskutoni me të listën e ilaçeve, kontraceptivëve dhe vitaminave të marra për të përjashtuar ato që mund të ndikojnë në përbërjen e gjakut.
2. Një ditë para analizës, duhet të anuloni trajnimin, të përpiqeni të shmangni situatat stresuese dhe ushtrimin fizik, të mos pini pije që përmbajnë alkool. Koha e darkës duhet të llogaritet në mënyrë që para se të merrni gjak Kanë kaluar 8 deri në 14 orë.
3. Bëni provën në mënyrë rigoroze në stomak bosh. Kjo do të thotë që në mëngjes është e ndaluar të lani dhëmbët, të përtypni çamçakëz që nuk përmban as sheqer, të pini pije, përfshirë ato të pangopura. Ju mund të pini duhan vetëm një orë para se të vizitoni laboratorin.

Kërkesa të tilla të rrepta në përgatitjen e analizave janë për shkak të faktit se edhe një filxhan banal kafe, i pijshëm në kohën e gabuar, mund të ndryshojë në mënyrë drastike treguesit e glukozës.

Pas paraqitjes së analizave, indeksi i rezistencës së insulinës llogaritet në laborator bazuar në të dhënat mbi nivelin e glukozës në gjak dhe insulinës në plazmën e gjakut.

• Mësoni më shumë: Një test gjaku për insulinë - pse të merrni rregullat.

Indeksi i rezistencës së insulinës

Që nga fundi i viteve 70 të shekullit të kaluar, testi i kapëses hiperinsulinemike u konsiderua standardi i artë për vlerësimin e veprimit të insulinës. Përkundër faktit se rezultatet e kësaj analize ishin më të sakta, zbatimi i tij ishte intensiv i punës dhe kërkonte pajisje të mira teknike të laboratorit. Në 1985, u zhvillua një metodë më e thjeshtë dhe u vërtetua varësia e korrelacionit të nivelit të fituar të rezistencës ndaj insulinës me të dhënat e testit të pirgut. Kjo metodë bazohet në modelin matematik të HOMA-IR (modeli homeostatik për përcaktimin e rezistencës ndaj insulinës).

Niveli i HOMA-IR, që tregon një çrregullim metabolik, përcaktohet bazuar në të dhënat statistikore. Analizat u morën nga një grup i madh njerëzish dhe vlerat e indeksit u llogaritën për ta. Shkalla u përcaktua si përqindja e 75-të e shpërndarjes në popullatë. Për grupe të ndryshme të popullsisë, treguesit e indeksit janë të ndryshëm. Metoda për përcaktimin e insulinës në gjak gjithashtu prek ato.

Shumica e laboratorëve vendosin një prag për njerëzit e moshës 20-60 vjeç prej 2.7 njësive konvencionale. Kjo do të thotë që një rritje e indeksit të rezistencës së insulinës mbi 2.7 tregon një shkelje të ndjeshmërisë ndaj insulinës nëse personi nuk është i sëmurë me diabet.

Si rregullon insulina metabolizmin

Insulina në trupin e njeriut:

• stimulon transferimin e glukozës, aminoacideve, kaliumit dhe magnezit në inde;
• rrit dyqanet e glikogjenit në muskuj dhe mëlçi;
• zvogëlon formimin e glukozës në indet e mëlçisë;
• rrit sintezën e proteinave dhe zvogëlon degradimin e tyre;
• stimulon formimin e acideve yndyrore dhe parandalon prishjen e yndyrës.

Funksioni kryesor i insulinës hormonale në trup është transportimi i glukozës nga gjaku në qelizat e muskujve dhe yndyra. Të parët janë përgjegjës për frymëmarrjen, lëvizjen, rrjedhjen e gjakut, këta të fundit ruajnë lëndë ushqyese për urinë. Që glukoza të hyjë në inde, duhet të kalojë membranën qelizore. Insulina e ndihmon atë në këtë, duke folur në mënyrë figurative, ai hap portën drejt kafazit.

Në membranën qelizore është një proteinë e veçantë, e përbërë nga dy pjesë, të përcaktuara a dhe b. Ajo luan rolin e një receptori - ndihmon në njohjen e insulinës. Kur afrohet në membranën qelizore, molekula e insulinës lidhet me një nën-njësi të receptorit, pas së cilës ajo ndryshon pozicionin e saj në molekulën e proteinave. Ky proces nxit aktivitetin e b-nënnjësisë, e cila transmeton një sinjal për të aktivizuar enzimat. Ato, nga ana tjetër, stimulojnë lëvizjen e proteinës mbajtëse GLUT-4, ajo lëviz në membranat dhe bashkohet me to, gjë që lejon që glukoza të kalojë nga gjaku në qelizë.

Në njerëzit me sindromë të rezistencës ndaj insulinës dhe në shumicën e pacientëve me diabet mellitus tip 2, ky proces ndalet që në fillim - disa nga receptorët nuk janë në gjendje të njohin insulinë në gjak.

Shtatzënia dhe rezistenca ndaj insulinës

Rezistenca ndaj insulinës çon në rritjen e sheqerit në gjak, i cili nga ana tjetër provokon rritjen e funksionit pankreatik, dhe më pas diabetin. Niveli i insulinës në gjak rritet, gjë që kontribuon në formimin e rritur të indit dhjamor. Yndyra e tepërt zvogëlon ndjeshmërinë ndaj insulinës.

Shtë interesante që rezistenca ndaj insulinës gjatë shtatëzanisë është normë, është plotësisht fiziologjike. Kjo shpjegohet me faktin se glukoza është ushqimi kryesor për fëmijën në barkun e nënës. Sa më gjatë të jetë periudha e gestacionit, aq më shumë kërkohet. Nga tremujori i tretë i glukozës, fetusi fillon të mungojë, placenta përfshihet në rregullimin e rrjedhave të saj. Sekreton proteinat e citokinës, të cilat sigurojnë rezistencë ndaj insulinës. Pas lindjes së fëmijëve, gjithçka shpejt kthehet në vendin e vet dhe ndjeshmëria ndaj insulinës është rikthyer.

Në gratë me peshë të tepërt të trupit dhe komplikime të shtatzënisë, rezistenca ndaj insulinës mund të vazhdojë pas lindjes së fëmijëve, gjë që rrit më tej rrezikun e tyre për diabet.

Si të trajtojmë rezistencën ndaj insulinës

Dieta dhe aktiviteti fizik ndihmojnë në trajtimin e rezistencës ndaj insulinës. Më shpesh, ato janë të mjaftueshme për të rikthyer ndjeshmërinë e qelizave. Për të shpejtuar procesin, ndonjëherë barnat e përshkruara që mund të rregullojnë metabolizmin.

Shtë e rëndësishme të dini: >> Whatfarë është sindromi metabolik dhe si ta përballoni atë.

Ushqyerja për të përmirësuar veprimin e insulinës

Një dietë me rezistencë ndaj insulinës me mungesë kalori mund të zvogëlojë manifestimet e saj brenda disa ditësh, madje edhe para humbjes së peshës. Bërja edhe e 5-10 kg peshë rrit efektin dhe rikthen përgjigjen e qelizave ndaj insulinës. Sipas studimeve, pacientët me rezistencë ndaj insulinës, por pa diabet, ndërsa humbën peshë, rritën ndjeshmërinë e qelizave me 2% me 16%.

Menyja bazuar në analizat përpilohet nga mjeku që merr pjesë duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit. Me lipide normale të gjakut dhe një rritje të lehtë të peshës, rekomandohet që të merrni më pak se 30% të kalorive nga yndyrnat dhe të kufizoni marrjen e yndyrnave të pangopura. Nëse pesha e trupit duhet të ulet ndjeshëm, sasia e yndyrës në dietë duhet të zvogëlohet në masë të madhe.

Nëse nuk keni diabet, ulja e karbohidrateve në uljen e glukozës në gjak nuk është e nevojshme. Shkencëtarët nuk kanë gjetur një lidhje midis sasisë së sheqerit në dietë dhe ndjeshmërisë së qelizave. Treguesi kryesor i ushqyerjes së duhur është humbja e peshës, çdo dietë, përfshirë karburant të ulët, është i përshtatshëm për këto qëllime. Kërkesa kryesore është mungesa e kalorive, e cila siguron humbje të qëndrueshme në peshë.

Aktiviteti i rregullt fizik

Ushtrimi ndihmon për të shpenzuar kalori, prandaj, ato kontribuojnë në humbjen e peshës. Ky nuk është efekti i vetëm i tyre pozitiv në proceset metabolike. Establishedshtë vërtetuar se një seancë trajnimi 45-minutës shter dyqane të glikogjenit të muskujve dhe rrit marrjen e glukozës nga gjaku me 2 herë, ky efekt zgjat 48 orë. Kjo do të thotë që aktiviteti fizik 3-4 herë në javë në mungesë të diabetit ndihmon për të përballuar rezistencën e qelizave.

Preferohen aktivitetet e mëposhtme:

1. Ushtrimet aerobike që zgjasin nga 25 minuta në një orë, gjatë së cilës ruhet një puls i 70% të rrahjeve maksimale të zemrës.
2. Trajnim me forcë me intensitet të lartë me grupe të shumta dhe shumë përsëritje.

Kombinimi i këtyre dy llojeve të aktivitetit jep rezultatin më të mirë. Trajnimi për një kohë të gjatë rrit ndjeshmërinë e qelizave jo vetëm për një kohë pas klasave, por gjithashtu krijon një prirje pozitive në uljen e rezistencës ndaj insulinës në periudha të mungesës së aktivitetit fizik. Sporti është në gjendje të trajtojë dhe parandalojë problemin.

Droga

Nëse ndryshimet në stilin e jetës nuk janë të mjaftueshme, dhe analizat vazhdojnë të tregojnë një indeks të rritur të HOMA-IR, trajtimi me rezistencë ndaj insulinës, parandalimi i diabetit dhe çrregullime të tjera kryhet duke përdorur metforminën e drogës.

Glukofage është një ilaç origjinal i bazuar në të, i zhvilluar dhe prodhuar në Francë. Përmirëson ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës, por nuk është në gjendje të stimulojë prodhimin e saj nga pankreasi, pra nuk përdoret për diabetin tip 1. Efektiviteti i Glukofagës konfirmohet nga shumë studime mbi të gjitha rregullat e ilaçit të bazuar në prova.

Fatkeqësisht, metformina në doza të larta shpesh shkakton efekte anësore në formën e nauze, diarre, një shije metalike. Përveç kësaj, mund të ndërhyjë në thithjen e vitaminës B12 dhe acidit folik. Prandaj, metformina është përshkruar në dozën më të ulët të mundshme, duke u përqëndruar në trajtimin e humbjes së peshës dhe aktivitetit fizik.

Glukofage ka disa analoge - ilaçe që janë plotësisht identike me të në përbërje. Më të famshmit janë Siofor (Gjermani), Metformin (Rusi), Metfogamma (Gjermani).