Sibutramine - udhëzime për përdorim, analoge, mendimi i mjekëve dhe humbja e peshës

Organizata Botërore e Shëndetit e ka quajtur çështjen e mbipeshes epideminë e shekullit 21. Nga 7 miliardë njerëz në planet, 1,700 milion janë mbipeshë dhe 500 milion janë të trashë. Sipas parashikimeve zhgënjyese, deri në vitin 2025 numri i personave me mbipeshë do të kalojë 1 miliardë! Në Rusi, 46.5% e burrave dhe 51% e grave janë mbipesha, dhe këto shifra janë vazhdimisht në rritje.

Sipas koncepteve mjekësore, mbipesha konsiderohet një tepricë e peshës trupore me 30% ose më shumë. Shtimi i peshës për shkak të dhjamit, lokalizohet kryesisht në bark dhe kofshë.

Përveç shqetësimit fizik dhe mendor, problemi kryesor i mbipeshes janë komplikimet: ekziston një mundësi e shtuar e zhvillimit të patologjive kardiovaskulare, sëmundjeve të sistemit muskulor dhe skeletit, hipertensionit arterial, arteriosklerozës dhe diabeti mellitus tip 2.

Normalizimi i peshës në kushte të tilla vetëm me ndihmën e fitnesit dhe dietave në modë nuk është i mundur për të gjithë, kështu që shumë përdorojnë ndihmën e ilaçeve. Parimi i ekspozimit ndaj ilaçeve të tilla është i ndryshëm: disa zvogëlojnë oreksin, të tjerët bllokojnë thithjen e karbohidrateve dhe yndyrnave, dhe të tjerët kanë një efekt laksativ që nuk lejon që ushqimi të përthithet plotësisht.

Midis këtyre ilaçeve të fuqishëm është Sibutramine (në recetën latine - Sibutramine).

Antidepresanti, i zhvilluar në fund të shekullit të kaluar nga kompania amerikane Abbott Laboratories, nuk u përpoq pritshmërive të saj, por vërtetoi se ishte një anorektik i fuqishëm. Humbja e peshës ishte aq e rëndësishme sa ai filloi të emërojë pacientë me obezitet të rëndë, të pakontrolluar oreksin e tyre.

Pse është e ndaluar sibutramina

Midis amatorëve, të gjitha problemet për t'u zgjidhur me një pilulë të mrekullueshme, ilaçi ka fituar popullaritet në mbarë botën. Një ilaç që stimulon proceset metabolike dhe ndrydh oreksin e pashlyeshëm, OBSH profetizoi një të ardhme të shkëlqyer.

Për më tepër, Sibutramina shkaktoi një varësi të lidhur me ilaçet (efekti i ekstazës ose amfetaminës). Pacientët në moshë të pjekur ishin veçanërisht të vështirë për të toleruar trajtimin. Para studimeve shtesë, ilaçi ishte i ndaluar në SHBA, Kanada, Australi, Evropë, Ukrainë. Në rrjetin e brendshëm të farmacive, mund të blihet me recetë.

Anorektika është e përshkruar për trashje parësore të shkallës II-III, kur BMI tejkalon 30-35 kg / m 2 dhe metodat e tjera të trajtimit janë joefektive. Regjimi terapeutik përfshin një dietë të veçantë, si dhe një aktivitet fizik adekuat.

Ai u emërua në të gjithë ardhur me dhe pa të. Por së shpejti mjekët filluan të tingëllojnë alarmin për shkak të efekteve anësore: pacientët kishin çrregullime mendore, rritje të rrezikut kardiovaskular, rritje të vetëvrasjeve.

Ilaçi është i indikuar edhe për diabetin mellitus tip 2, hiper- dhe hiperproteinemia. Në raste të tilla, indeksi i masës trupore duhet të jetë më i lartë se 27kg / m². Trajtimi gjithëpërfshirës, ​​përfshirë Sibutramine dhe analogët e tij, kryhet nën mbikëqyrjen mjekësore.

Një aspekt i rëndësishëm i kursit është motivimi i pacientit për të modifikuar stilin e jetës dhe dietën duke ruajtur rezultatin pas trajtimit. Pse Sibutramine është e ndaluar në vendet e civilizuara, shihni videon në raportin e TV:

Anorektika farmakodinamike

Në kokë, strukturat e ndryshme të trurit janë përgjegjëse për ndjenjën e ngopjes. Lidhja midis tyre është për shkak të aktivitetit të neuroneve, ngacmimi i të cilave ngjall oreksin, duke na nxitur për një rostiçeri tjetër.

Kur ushqimi futet në stomak, impulset nervore eksitojnë strukturat e trurit përgjegjëse për ndjenjën e ngopjes. Por ndjenja e urisë nuk ka domosdoshmërisht një bazë fiziologjike: ndonjëherë ju doni të keni një pickim për të ulur tensionin nervor, për t'u çlodhur dhe për të shijuar procesin.

Sibutramina harmonizon të gjithë sistemin, duke vepruar në neuronet. Qelizat lidhen duke përdorur sinapsa - komponime që drejtojnë sinjalin si kontakte në instalime elektrike. Do aktivitet i një neuroni shoqërohet me një lëshim në neurotransmetues - një përbërës biologjikisht aktiv që lidhet me receptorët e neuroneve të mbetura. Kështu që sinjalet kalojnë nëpër zinxhirin e tyre. Informacioni mbi urinë ose ngopjen gjithashtu transmetohet përgjatë kësaj rruge.

Bilanci ndihmon në rregullimin e serotoninës: nëse vëllimi i tij bie, një person përjeton uri. Në procesin e ngrënies, sintetizohet neurotransmetuesi, kur sasia e tij arrin një kufi të caktuar, trupi pëson ngopje.

Ilaçi zgjat këtë ndjenjë duke mbajtur një nivel të përshtatshëm të serotoninës në ndarjen sinoptike. Falë këtij efekti, pacienti zhvillon zakone të shëndetshme të të ngrënit, sulmet e natës së urisë zhduken, dhe sasia e ushqimit të konsumuar zvogëlohet.

Anorektiku pengon rikthimin e norepinefrinës, e cila prodhohet në sistemin nervor qendror, ku luan të njëjtin rol si një neurotransmetues. Një rritje e përmbajtjes së saj në hendekun sinoptik provokon një rritje të energjisë. Një nga karakteristikat e kësaj substance është aktivizimi i termogjenezës, e cila çliron energjinë nga indet e mëlçisë, dhjamit dhe muskujve. Kjo ndihmon për të zvogëluar yndyrën e trupit dhe për të normalizuar metabolizmin e lipideve.

Nën ndikimin e rregullatorit sintetik të oreksit Sibutraminum, sjellja e ngrënies ndryshon, termogjeneza intensifikohet. Rezervat e yndyrës digjen, dhe marrja e kalorive nuk lejon që ato të rikthehen. Thermogjeneza e rritur aktivizon receptorët b-adrenergjik që kontrollojnë prodhimin e energjisë. Një ulje e oreksit shoqërohet me frenimin e rimarrjes së norepinefrinës dhe serotoninës.

Në varësi të dozimit, efektet anësore më së shpeshti treguan luhatje të vogla në presionin e gjakut dhe takikardinë. Mund të shihni mundësitë e Sibutramine dhe mekanizmit të tij të veprimit në video:

Farmakokinetika e Sibutramine

Deri në 80% të një ilaçi oral është zhytur shpejt në traktin e tretjes. Në mëlçi, ajo shndërrohet në metabolitët - monodemetil- dhe didemethylsibutramine. Përqendrimi kulm i përbërësit kryesor aktiv është regjistruar pas 72 minutave nga momenti i përdorimit të një tableti që peshon 0.015 g, metabolitët përqendrohen gjatë 4 orëve të ardhshme.

Nëse merrni kapsulën gjatë vaktit, efektiviteti i saj bie për një të tretën, dhe koha për të arritur rezultatin maksimal zgjatet me 3 orë (niveli i përgjithshëm dhe shpërndarja mbeten të pandryshuara). Deri në 90% të sibutraminës dhe metabolitëve të saj lidhen me albuminat në serum dhe shpërndahen shpejt në indet e muskujve.

Përmbajtja e përbërësve aktivë në gjak arrin një gjendje ekuilibri pas 96 orësh nga momenti i përdorimit të tabletës së parë dhe është 2 herë më e lartë se përqendrimi pas dozës së parë të ilaçit.

Sibutramina gjatë shtatëzanisë

Ilaçi u studiua te kafshët shtatzëna. Ilaçi nuk ndikoi në aftësinë e konceptimit, por në lepujt eksperimentalë pati një efekt teratogenik të barit në fetus. Fenomene anomale janë vërejtur në ndryshimet në pamjen dhe strukturën e skeletit.

Të gjitha analogët e Sibutramine anulohen edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Me ushqyerjen me gji, ilaçi gjithashtu është kundërindikuar.

E gjithë periudha e trajtimit me Sibutramine dhe 45 ditë pas saj, gratë në moshë të lindjes duhet të përdorin kontraceptivë të provuar. Para se të vendosni të humbni peshë me ilaçin, duhet të mendoni për planifikimin e shtatzënisë tuaj të ardhshme.

Ilaçi është teratogjenik, dhe megjithëse aftësia e tij për të provokuar mutacione nuk është vërtetuar, ilaçi nuk ka një bazë serioze të provave dhe lista e kundërindikacioneve do të plotësohet.

Lista e kundërindikacioneve për Sibutramine

Për anorektikën, para së gjithash ekziston një kornizë moshe: ilaçi nuk është i përshkruar për fëmijë dhe të rritur (pas 65 vjetësh). Ka kundërindikacione të tjera për Sibutramine:

• Obeziteti sekondar, i provokuar nga patologjitë e sistemit endokrin dhe sistemit nervor qendror, si dhe parime të tjera të një natyre organike;
• Disordersrregullime të të ngrënit - nga anoreksia në bulimia (si në prani ashtu edhe në anamnezë);
  çrregullime mendore;
• Ordersrregullime të rrjedhës së gjakut cerebrale (ekzistuese ose në histori);
• Goiter me natyre toksike;
• pheochromocytoma;
• IHD, ndryshime në rrahjet e zemrës së muskujve të zemrës dhe mosfunksionimi kronik i saj në fazën e dekompensimit;
• Malabsorbimi i glukozës-galaktozës, hipolaktazia;
• Përkeqësimi i furnizimit me gjak të enëve periferike;
• Pika e pakontrolluar në presionin e gjakut nga 145 mm Hg. Art. dhe lart;
• Mosfunksionim i rëndë i mëlçisë dhe veshkave;
• Adenoma e prostatës me urinim të dëmtuar;
• Varësia e alkoolit dhe abuzimi me substancat;
• Glaukoma me kënd të mbyllur;
• Sensibilizimi ndaj ndonjërit prej përbërësve të formulës.

Vëmendje e veçantë në emërimin e Sibutramine duhet t'u kushtohet pacientëve hipertensivë, pacientëve me çrregullime të rrjedhës së gjakut, ankesave të konvulsioneve, një histori të insuficiencës koronare, epilepsisë, mosfunksionimeve të mëlçisë ose veshkave, glaukomës, kolecistitit, hemoragjisë, tikeve, si dhe pacientëve që marrin ilaçe që ndikojnë koagulueshmëri e gjakut.

Pasoja të padëshirueshme

Sibutramina është një ilaç serioz, dhe si çdo ilaç serioz dhe efekte anësore, nuk është rastësi që në shumë vende mjekësia e saj zyrtare e ndalon. Më e thjeshta janë reaksionet alergjike. Jo shoku anafilaktik, natyrisht, por skuqjet e lëkurës janë mjaft të mundshme. Një skuqje më vete ndodh kur ilaçi ndërpritet ose pas përshtatjes.

Një efekt anësor më serioz është varësia. Pije anoreksike 1-2 vjet, por shumë nuk janë në gjendje të ndalojnë, forcojnë varësinë e drogës, të krahasueshme me varësinë nga droga. Sa do të jetë trupi juaj i ndjeshëm ndaj Sibutramine, është e pamundur të përcaktohet paraprakisht.

Efekti i varësisë mund të vërehet tashmë në muajin e 3-të të përdorimit të rregullt.

Largimi duhet të jetë gradual. Një gjendje e ngjashme me "thyerjen" është migrena, koordinimi i dobët, gjumi i dobët, ankthi i vazhdueshëm, nervozizmi i lartë, i alternuar me apatinë dhe mendimet vetëvrasëse.

Ilaçi ndërhyn në punën e "shenjtit të shenjtërve" - ​​trurit të njeriut dhe sistemit nervor. Nuk është gjithmonë e mundur të prekni trurin dhe sistemin nervor qendror pa pasoja për psikikën. Përpjekjet e para për trajtim përfunduan me varësi të rëndë, vetëvrasje, çrregullime mendore, vdekje nga sulmet në zemër dhe tru.

Një mjekim modern i nënshtrohet pastrimit me cilësi të lartë, doza zvogëlohet ndjeshëm, por efektet e paparashikuara nuk përjashtohen. Sa i përket pjesëmarrjes në trafik dhe administrimit të mekanizmave komplekse, puna në lartësi, në çdo kushte tjetër që kërkon një reagim të shpejtë dhe vëmendje të shtuar, është e ndaluar gjatë trajtimit me Sibutramine.

Në Sibutramine, udhëzimet për përdorim sigurojnë që shumica e simptomave (takikardia, hiperemia, hipertensioni, mungesa e oreksit, ndryshimet në shijen, shqetësimet në ritmin e defekimit, hemorroide, çrregullime dispepike, djersitje, ankth dhe izomni) zhduken pas tërheqjes së drogës.

Studimi i sibutraminës në Evropë - mendim ekspert

Studimi SCOUT, i filluar nga autoritetet përkatëse të BE-së pas analizimit të statistikave të trishtuara mjekësore, përfshiu vullnetarë me një tepricë të lartë të indeksit të masës trupore dhe rrezik për të zhvilluar patologji kardiovaskulare.

Ngjarje të tjera anësore përfshijnë reaksione alergjike me ashpërsi të ndryshme, një përkeqësim të përbërjes së gjakut (ulje të numrit të trombociteve), dëmtim autoimun në muret vaskulare dhe anomalitë mendore.

Sistemi nervor dha reagime në formën e spazmave të muskujve, dështimet e kujtesës. Disa pjesëmarrës kishin dhimbje në veshë, shpinë, kokë dhe shikimi dhe dëgjimi ishin të dëmtuar. Disordersshtë vërejtur edhe çrregullime gastrointestinale. Në fund të raportit, u vërejt se sindromi i tërheqjes mund të shkaktojë dhimbje koke dhe oreks të pakontrolluar.

Lexoni më shumë rreth asaj se si Sibutramine djeg yndyrën dhe përmirëson gjendjen shpirtërore - në një video

Si të përdorim anorektikën

Tableta merret një herë. Marrja e ushqimit nuk ndikon në rezultatin. Në fillim të kursit, rekomandohet të pini një kapsulë që peshon 0.01 g. Ajo gëlltitet e tërë dhe lahet me ujë.

Nëse në muajin e parë pesha ka shkuar brenda 2 kg dhe ilaçi është transferuar normalisht, mund të rrisni normën në 0, 015 g.Nëse gjatë muajit të ardhshëm humbja e peshës është më pak se 2 kg, mjekimi anullohet, pasi është e rrezikshme të rregulloni më tej dozën.

Ndërpresoni rrjedhën e trajtimit në rastet e mëposhtme:

1. Nëse më pak se 5% e masës fillestare humbet në 3 muaj;
2. Nëse procesi i humbjes së peshës është ndalur në treguesit deri në 5% të masës fillestare;
3. Pacienti filloi të fitojë përsëri peshë (pasi humbi peshë).

Përdorni ilaçin rekomandohet jo më shumë se 2 vjet.

Për më shumë informacion në lidhje me Sibutramine, shihni tutorialin e videos në video:

Mbidozë

Mosrespektimi i rekomandimeve, rritja e dozave rrit rrezikun e mbidozimit. Rezultatet e pasojave të tilla nuk janë studiuar sa duhet, kështu që antidoti nuk është zhvilluar. Si pjesë e kujdesit urgjent për simptoma të tilla, stomaku i është larë viktimës, atyre u ofrohen enterosorbente nëse nuk ka kaluar më shumë se një orë pas marrjes së Sibutramine.

Vëzhgoni ndryshimet në gjendjen e viktimës gjatë ditës. Nëse shfaqen shenja të efekteve anësore, kryhet terapi simptomatike. Më shpesh, vërehet presioni i lartë i gjakut dhe rritja e rrahjeve të zemrës. Simptoma të tilla ndalen me bllokuesit β.

Opsione për bashkëveprimin e Sibutramine me ilaçe të tjera

Nuk rekomandohet të përdorni anorektik:

• Me ilaçe për trajtimin e çrregullimeve mendore ose trashje ushqimore, të cilat kanë një efekt qendror;
• Me ilaçe që bllokojnë mundësinë e monoamine oksidazës (midis përdorimit të Sibutramine dhe përdorimit të frenuesit), duhet të mbahet një interval prej të paktën 14 ditësh);
• Me ilaçe që përmirësojnë prodhimin e serotoninës dhe pengojnë rikthimin;
• Me ilaçe që çaktivizojnë enzimat mikrosomale hepatike;
• Me medikamente që provokojnë takikardinë, rënie të presionit të gjakut, stimulim të sistemit nervor simpatik.

Sibutramina nuk është në përputhje me alkoolin. Tabletat e bazuara në një rregullator të oreksit nuk ndryshojnë farmakodinamikën e kontraceptivëve oralë.

Kushtet e blerjes dhe ruajtjes

Përkundër faktit se në shumë vende Sibutramin është i ndaluar në rrjetin zyrtar të farmacive, Interneti është plot me oferta të tilla. Kështu që ju mund të blini anorektikë pa recetë. Vërtetë, pasojat në këtë rast do të duhet të kujdesen personalisht. Për Sibutramin, çmimi (rreth 2 mijë rubla) gjithashtu nuk është për të gjithë.

Rregullat e ruajtjes për ilaçin janë standarde: temperatura e dhomës (deri në 25 ° C), kontrolli i jetëgjatësisë (deri në 3 vjet, sipas udhëzimeve) dhe aksesi i fëmijëve. Tabletat ruhen më së miri në paketimin origjinal.

Sibutramina - analoge

Baza më e madhe e provave (por jo edhe kostoja më e ulët) ka Xenical - një ilaç me një efekt të ngjashëm farmakologjik, i përdorur në obezitetin ushqyes. Në rrjetin tregtar ekziston një sinonim Orlistat. Komponenti aktiv bllokon thithjen e yndyrave nga muret e zorrëve dhe i largon ato në mënyrë natyrale. Një efekt i plotë (20% më i lartë) manifestohet vetëm kur bëni dietë.

Dallimet midis Sibutramine dhe Xenical janë në mundësi farmakologjike: nëse i pari zvogëlon oreksin duke vepruar në tru dhe qendrat nervore, ky i fundit largon yndyrnat, duke u detyruar për ta dhe duke e detyruar trupin të shpenzojë rezervat e tij të yndyrës për të kompensuar kostot e energjisë. Përmes sistemit nervor qendror, Sibutramine vepron në të gjitha organet e sistemit, Xenical nuk hyn në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe nuk ndikon në organe dhe sisteme.

Fenfluramina është një analog serotonergjik nga grupi i derivateve të amfetaminës. Ka një mekanizëm veprimi të ngjashëm me Sibutramine dhe është po aq i ndaluar në treg sa një substancë narkotike.

Fluoxetina, një antidepresant që shtyp shtypjen e serotoninës, gjithashtu ka potencial anorektik.

Lista mund të plotësohet, por të gjitha ilaçet anoreksigjene, si origjinali, kanë shumë efekte anësore dhe mund të dëmtojnë seriozisht shëndetin. Origjinali nuk ka analoge të plotë, rregullatorët e oreksit të prodhuesit indian janë pak a shumë të njohur - Slimia, Gold Line, Redus. Nuk ka nevojë të flasim për shtesa dietike kineze - një mace 100% në një thes.

Reduxin Light - një shtesë dietike e bazuar në oxytriptan, e cila nuk ka asnjë lidhje me sibutramine, ka aftësi qetësuese dhe pengon oreksin. A ka ndonjë analog më të lirë për Sibutramine? Shtojcat dietike të disponueshme të List dhe Gold Line Light kanë një përbërje të ndryshme, por dizajni i paketimit është shumë i ngjashëm me Sibutramine origjinale. Një mashtrim i tillë i marketingut përfundimisht nuk ndikon në cilësinë e aditivit.

Mendimet e humbjes së peshës dhe mjekëve

Disa përmbledhje janë shqetësuese për Sibutramine, viktimat dhe të afërmit e tyre frikësohen nga efektet anësore të pakthyeshme, ata po kërkojnë të braktisin trajtimin. Por ata që i mbijetuan periudhës së përshtatjes dhe nuk e braktisën kursin, shënuan përparim të dukshëm.

Rreth Sibutramine, vlerësimet e mjekëve janë më të përmbajtur: mjekët nuk e mohojnë efektivitetin e lartë të Sibutramine, ata na kujtojnë respektimin e rreptë të recetës dhe monitorimin e rregullt të humbjes së peshës. Ata paralajmërojnë për rrezikun e vetë-mjekimit, pasi ilaçi është shumë serioz dhe askush nuk është i sigurt nga efektet anësore.

Sipas statistikave, të paktën një nga efektet e padëshiruar haset nga 50% e atyre që humbin peshë me Sibutramine. Nuk është rastësi që ilaçi është i ndaluar në shumicën e vendeve të zhvilluara ekonomikisht, dhe Rusia përfshihet në listën e barnave të fuqishme.

Konsultimi i një specialisti për përdorimin e Sibutramine dhe vetë-korrigjimi i gjendjes emocionale - në video: