Farë është një këmbë diabetike: Kodi ICD-10, klasifikimi, shkaqet dhe metodat e trajtimit

Një nga ndërlikimet më serioze të diabetit është sindroma diabetike e këmbës.

Në një pacient i cili nuk i përmbahet dietës së përshkruar, duke monitoruar dobët nivelin e sheqerit në gjak, në fazën e dekompensimit (zakonisht 15-20 vjet pas diagnostikimit të sëmundjes), një ndërlikim i tillë sigurisht që do të shfaqet në një formë ose në një tjetër.

Këmba diabetike e ICD 10 është një ndërlikim i rrezikshëm, që shpesh çon në gangrenë (nekroza e indeve).

Komplikimet e Diabeteve

Shpesh, komplikimet e diabetit ndodhin për shkak të fajit të pacientit. Nëse ai e neglizhon trajtimin, neglizhon rekomandimet mjekësore, nuk monitoron dietën e tij, nuk administron insulinë në kohë, pavarësisht nga lloji i sëmundjes, ai me siguri do të fillojë komplikime.

Shpesh pasojat mund të jenë të rënda, dhe në shumë raste një rezultat fatal nuk përjashtohet. Komplikimet mund të shkaktohen nga sëmundje shoqëruese, lëndime, dozë e gabuar e insulinës, ose përdorimi i barnave të skaduara (ose nën standarde).

Një nga ndërlikimet më të mprehta të diabetit është:

1. acidoza laktike - shkelje e mjedisit acidik në trup për shkak të akumulimit të një numri të madh të acideve laktike;
2. ketoacidosis - një rritje në numrin e trupave të ketonit në gjak për shkak të insulinës së pamjaftueshme;
3. koma hipoglikemike - rezultati i një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës;
4. koma hiposmolare - rezultati i një rritje të mprehtë të niveleve të sheqerit;
5. sindroma diabetike e këmbës - shkaktuar nga patologji vaskulare në ekstremet e poshtëm;
6. retinopati - pasojë e shkeljeve në enët e syrit;
7. encefalopati - dëmtimi i indeve të trurit për shkak të prishjes së enëve të gjakut;
8. nevropati - dëmtimi funksional i nervave periferikë për shkak të mungesës së ngopjes së oksigjenit në inde;
9. lezione dermale - manifestime të shpeshta të shkaktuara nga çrregullime metabolike në qelizat e lëkurës.

Isfarë është sindroma diabetike e këmbës?

Ky lloj i patologjisë ndikon në indet e këmbëve. Proceset inflamatore në to shoqërohen me mburrje të rëndë, e cila si rezultat shkakton zhvillimin e gangrenës.

Shkaqet e shfaqjeve të tilla mund të jenë neuropatia diabetike, çrregullime në enët e ekstremiteteve të poshtme, të rënduara nga infeksionet bakteriale.

Simpoziumi i parë ndërkombëtar, i mbajtur në 1991 dhe kushtuar sindromës së këmbës diabetike, zhvilloi një klasifikim në bazë të të cilit format e sëmundjes filluan të dallohen nga faktorët mbizotërues të provokimit.

Dallohen format e mëposhtme:

• forma neuropatike - manifestohet në formën e ulcerimit, ënjtjes, shkatërrimit të indeve artikulare, gjë që është pasojë e shqetësimeve në funksionimin e sistemit nervor. Këto ndërlikime janë shkaktuar nga një rënie në përcjellshmërinë e impulseve nervore në zonat e ekstremiteteve të poshtme;
• forma ishemike - është pasojë e manifestimeve aterosklerotike, në sfondin e të cilave qarkullimi i gjakut shqetësohet në ekstremitetet e poshtme;
• formë neuroisemike (ose e përzier) - zbulon shenja të të dy llojeve.

Më shpesh, pacientët me diabet shfaqin shenja të një forme neuropatike. Tjetra në frekuencë është forma e përzier. Forma ishemike e këmbës diabetike shfaqet në raste të rralla. Trajtimi bazohet në një diagnozë të bazuar në shumëllojshmërinë (formën) e patologjisë.

Arsyet e zhvillimit të komplikimeve

Diabeti mellitus në fazën e dekompensimit karakterizohet nga ndryshime të mprehta në proporcionet e sheqerit në gjak, ose nga fakti që niveli i tij i lartë në gjak mbetet për një kohë të gjatë. Kjo ndikon negativisht në nervat dhe enët e gjakut.

Kapilarët e mikrovaskulaturës fillojnë të vdesin, dhe gradualisht patologjia kap anije më të mëdha.

Innerimi i pahijshëm dhe furnizimi i gjakut shkaktojnë trofizëm të pamjaftueshëm në inde. Prandaj proceset inflamatore të shoqëruara nga nekroza e indeve. Problemi është i komplikuar nga fakti se këmba, duke qenë një nga pjesët më aktive të trupit, është vazhdimisht e ekspozuar ndaj stresit, dhe, shpesh, dëmtimeve të vogla.

Një person, për shkak të uljes së brendshme (ndjeshmërisë nervore), mund të mos i kushtojë vëmendje dëmtimit të vogël (çarje, prerje, gërvishtje, mavijosje, gërryes, kërpudhat), gjë që çon në përhapjen e lezioneve, pasi në prani të qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut në enët e vogla funksionin mbrojtës të trupit në këto zona nuk funksionon.

Si rezultat, kjo çon në faktin se plagët e vogla nuk shërohen për një kohë të gjatë, dhe nëse infektohen, ato rriten në ulcerat më të gjera, të cilat mund të shërohen pa pasoja të rënda vetëm nëse ato diagnostikohen në fazën fillestare.

Një sindromë e tillë si një këmbë diabetike rrallë zhduket plotësisht dhe zakonisht kalon në kategorinë e patologjive kronike.

Prandaj, pacienti këshillohet që të monitorojë me kujdes veten, të ndjekë rreptësisht dietën e përshkruar dhe udhëzimet e tjera mjekësore, dhe nëse ndodhin shfaqje të dyshimta, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Simptomat

Secila prej formave karakterizohet nga simptomatologjia e vet. Në veçanti:

• forma neuropatike ulja e ndjeshmërisë së këmbëve, deformimi i tyre është karakteristik, vërehet shfaqja e misrave, fokat e hiperkeratozës. Në fazat e mëvonshme, ulcerat shfaqen në vendin e misrave, me forma të rrumbullakëta uniforme;
• forma ishemike ndodh pa shfaqjen e misrave dhe deformimeve, ndjeshmëria e lëkurës nuk ulet, por në të njëjtën kohë pulsi në zonën e këmbëve bëhet i dobët dhe vështirë se ndjehet. Lëkura kthehet e zbehtë, duke u bërë e ftohtë. Shfaqen ulcerat e dhimbshme. Format e tyre nuk kanë një skicë të qartë, skajet e tyre janë më shpesh të pabarabarta;
• formë e përzier si ato dhe manifestimet e tjera janë karakteristike.

Specialistët dallojnë gjashtë gradë (fazat) e sëmundjes:

1. deformimi i këmbës. Ende nuk ka ulcera;
2. shfaqja e ulcerave të para sipërfaqësore;
3. thellimi i ulcerave, në lidhje me të cilat indet e muskujve dhe indi i tendinit preken;
4. ulcera thellohet aq shumë sa që ndikojnë në indet e eshtrave;
5. fillimi i gangrenës së kufizuar;
6. gangrene bëhet e gjerë.

Metodat diagnostikuese

Diagnoza bëhet në bazë të një historie mjekësore, ekzaminimit fizik të pacientit dhe rezultateve të një ekzaminimi diagnostik, i cili përfshin studime dhe procedura të tilla si:

• testi i përgjithshëm i gjakut;
• ekzaminimi neurologjik;
• Ultratinguj i enëve të gjakut të nevojshme për të vlerësuar shkallën e rrjedhjes së gjakut (ultratinguj Doppler);
• kultura e gjakut tek bakteret;
• angiografia (rrezet X kontrast, i përqendruar në studimin e enëve të gjakut);
• x-ray e përgjithshme e këmbëve;
• biopsia dhe ekzaminimi i përmbajtjes së brendshme të ulcerave.

Gjatë një ekzaminimi fizik, matet temperatura e trupit, presioni, ritmi i frymëmarrjes dhe pulsi. Pas kësaj, bëhet një ekzaminim i plotë i lezioneve me përcaktimin e shkallës së ndjeshmërisë së tyre dhe një numri treguesish të tjerë. Për të përcaktuar thellësinë e dëmtimit të indeve, mjeku mund të përdorë provën dhe trajtimin kirurgjikal të plagëve.

Trajtim

Terapia fillon me kompensimin e diabetit mellitus dhe normalizimin e sasisë së sheqerit në gjak, pasi që një përmbajtje e rritur e sheqerit sjell të gjitha pasojat e dëmshme.

Në përgjithësi, terapitë e formave ishemike dhe neuropatike janë të ngjashme dhe konsistojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut në gjymtyrët me metoda terapeutike ose kirurgjikale. Në rastin e terapeutikës, përshkruhen barna antibakteriale, si dhe ilaçe të dizajnuara për të përmirësuar rrjedhën e gjakut dhe për të lehtësuar ënjtjen.

Me specialistë kirurgjikale, ata mund të drejtohen në angioplastikë perkutane transluminale, me ndihmën e së cilës është e mundur të rivendosni rrjedhën e gjakut në enët pa prerje të lëkurës me anë të punkcionit të arterieve, si dhe në trombarterktominë ose kirurgjinë e bajpasit distal.

Ekstremitetet e prekura nga patologjia krijohen me një regjim të butë; trajtimi lokal i ulcerave bëhet me agjentë antiseptikë. Në rastin e formës neuropatike, specialistët i kushtojnë vëmendje të veçantë restaurimit të intrigimit në gjymtyrët, për të cilat mund të përdoren ilaçe që synojnë përmirësimin e metabolizmit.

Një nga kushtet kryesore të terapisë është një ndërprerje e plotë e pirjes së duhanit. Nikotina ndikon negativisht në shtratin mikrovaskular, si rezultat i të cilit masat terapeutike që synojnë rivendosjen e rrjedhës së gjakut mund të jenë joefektive ose mund të jenë me kohëzgjatje të shkurtër.

Kodi 10 i ICD

Një patologji e ngjashme ndodh në ICD-10 (Revizioni Ndërkombëtar i Sëmundjeve 10 revizion), i prezantuar në Rusi që nga viti 1999. I përket klasës E10 - E14 "Diabeti mellitus" dhe është i koduar E10.5 ose E11.5, në varësi të formës dhe natyrën e sëmundjes.

Metodat e parandalimit

Njerëzit që vuajnë nga diabeti këshillohen të monitorojnë me kujdes nivelet e tyre të sheqerit në gjak dhe të përdorin insulinë me cilësi të lartë të prodhuar nga kompani me reputacion farmakologjik.

Gjithashtu, cilësia e këpucëve ka një ndikim të madh. Ata që u diagnostikuan me diabet mellitus rreth 10 ose më shumë vjet më parë, duhet të kujdesen për të blerë vetëm këpucë falas me cilësi të lartë, në të cilat lëkura e këmbës nuk do të zvogëlohet, duke formuar mikrokra dhe fraktura.

Këpucët duhet të jenë të bollshme, pa frymë, mundësisht të prodhuara nga materiale natyrore.. Në asnjë rrethanë nuk duhet të lejohen thirrjet dhe ndryshimet. Më vete, vlen të përmendet higjena e këmbëve. Duhet ta merrni seriozisht, të lani këmbët më shpesh me sapun lavanderi, të shmangni infeksionet kërpudhore dhe lëndime të vogla, gërvishtje.

Një pacient me diabet i cili respekton me kujdes të gjitha kërkesat e mësipërme nuk do të preket nga një patologji e tillë.

Video të lidhura

Si të trajtoni plagët dhe ulcerat me këmbë diabetike? Këshillat e mjekut në video: