Problemi i një kombinimi të sëmundjeve të tilla si tuberkulozi dhe diabeti ka një shkallë të lartë të rëndësisë në fushën e TB.
Fakti është që pacientët me diabet marrin tuberkuloz deri në 10 herë më shpesh sesa të mos kenë një histori të kësaj diagnoze. Për më tepër, të dyja këto sëmundje përkeqësojnë ashpër rrjedhën e tjetrës dhe janë më të vështira për t'u trajtuar, gjë që në disa raste çon në vdekjen e pacientit.
Tuberkulozi dhe diabeti: një përshkrim i sëmundjes
Tuberkulozi është një infeksion i shkaktuar nga mykobakteriet, emri më i zakonshëm i të cilit është bacili i Koch.
Bakteret zakonisht infektojnë mushkëritë, por mund të përhapen në sisteme dhe organe të tjera. Infeksioni ndodh nga pikat e ajrit dhe, më së shpeshti, është asimptomatik (një formë e hapur ndodh në 1 nga 10 raste).
Shkopi i Koçit
Diabeti mellitus është një sëmundje që është zakonisht kronike. Sëmundja zhvillohet tek njerëzit për shkak të pamjaftueshmërisë së pjesshme ose absolute të insulinës së hormonit pankreatik, funksioni i së cilës është sigurimi i trupit me glukozë.
Me mungesë insuline, vërehet hiperglicemia, me fjalë të tjera, niveli i sheqerit në gjak rritet, gjë që është shumë e rrezikshme për të gjithë organet dhe sistemet e trupit të njeriut. Ekzistojnë dy lloje të sëmundjes - 1 dhe 2, që ndryshojnë në shkallën e rrezikut për shëndetin dhe arsyet e shfaqjes së tyre.
Kombinimi i diagnozave të diabetit dhe tuberkulozit ndodh në pacientë me sekuenca të ndryshme. Në varësi të kësaj, mund të dallohen tre grupe të shfaqjes:
- sëmundjet diagnostikohen njëkohësisht ose me një ndryshim 1-2 muaj;
- përkundër sfondit të diabetit mellitus të çdo pacienti, diagnostikohet tuberkulozi;
- pacientët me tuberkuloz fitojnë diabet tip 1 ose tip 2, përfshirë diabetin asimptomatik dhe reagimin e dëmtuar të glukozës.
Sëmundja që u shfaq së pari është përkeqësuar ashpër nga zbulimi i një diagnoze shtesë dhe është shumë më e vështirë për një person. Pra, tuberkulozi ekzistues pas fillimit të diabetit mellitus karakterizohet nga dëmtim i gjerë i mushkërive dhe një kurs i rëndë përparimtar.
Format fibroze kavernoze dhe infiltrative të mëdha të sëmundjes mbizotërojnë. Diabeti mellitus, të cilin pacienti ka para tuberkulozit, karakterizohet nga raste të shpeshta të komës dhe zhvillimit të angiopatisë diabetike.
Simptomat dhe veçoritë e kursit
Tuberkulozi që shfaqet tek pacientët me diabet mellitus është më shpesh asimptomatik, prandaj, ndonjë nga manifestimet e tij vlerësohet si simptomë e diabetit të kompensuar.
Shenjat e tuberkulozit në diabet mund të jenë:
- ulje e oreksit;
- dobësi në rritje;
- humbje peshe;
- urinim i shpeshtë;
- etje, gojë e thatë;
- një rritje e simptomave të tjera të diabetit.
Tuberkulozi aktiv provokon një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, dhe, për këtë arsye, rrit nivelin e insulinës që mungon.
Forma e përgjithshme klinike e sëmundjes së kombinuar rrit ndjeshëm rrezikun e komplikimeve të diabetit, më së shpeshti ekziston arteriti diabetik (dëmtimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme), retinopatia, osteoartropatia dhe nefropatia. Me diabet të rëndë, vërehet hepatomegalia, gjë që e ndërlikon shumë trajtimin me antibiotikë anti-TB.
Mungesa e simptomave vështirëson identifikimin e problemit. Në lidhje me këtë, tuberkulozi shpesh diagnostikohet vetëm në prani të pneumonisë akute dhe shenjave të dukshme të dehjes tuberkulare, si dhe gjatë ekzaminimeve rutinore fluorografike dhe radiologjike.
Kursi i sëmundjes karakterizohet nga një normalizim më i gjatë i metabolizmit, shërimi i ngadaltë i kaviteteve të prekura, një periudhë më e gjatë e manifestimeve të dehjes tuberkulare.
Shkaku i përparimit të sëmundjes është zbulimi i tij i parakohshëm dhe, si pasojë, trajtimi që filloi vonë.
Shfaqja dhe manifestimi më i rëndë i tuberkulozit në diabet kontribuon në një ulje të imunitetit, çekuilibër enzimë dhe çrregullime metabolike.
Diagnostics
Diagnostifikimi në kohë i tuberkulozit varet nga shpeshtësia e ekzaminimeve fluorografike të pacientëve me diabet në histori. Pacientë të tillë duhet të ekzaminohen çdo vit. Nëse ato kanë lezione fokale ose cikatriciale të mushkërive, ekzaminimi plotësohet domosdoshmërisht nga një ekzaminim me rreze X të mushkërive.
Metodat moderne të diagnostikimit përfshijnë:
- diagnostifikimi bakteriologjik, përfshirë mikroskopinë e pështymës dhe kulturën e saj;
- studimi i aspirateve bronkoalveolare, i cili lejon zbulimin e mikobakterieve.
Nëse këto metoda janë të pamjaftueshme, përshkruhen studime më të hollësishme për të konfirmuar diagnozën - bronkoskopia diagnostikuese, citologjinë dhe histologjinë.
Në 40% të pacientëve të sëmurë rishtazi, diagnoza bëhet sipas rezultateve të një ekzaminimi me rreze X dhe monitorimit afatgjatë të rrjedhës së sëmundjes në procesin e trajtimit. Studimet bakteriologjike, citologjike dhe histologjike në këto raste janë joefektive.
Metoda më premtuese për zbulimin e tuberkulozit në diabet është një studim imunologjik që ju lejon të zbuloni antitrupa specifikë anti-TB ose antigjene në gjak.
Metoda të ngjashme (duke përfshirë përdorimin e analizës imunosorbente të lidhura me enzimën) janë duke u zhvilluar në mënyrë aktive për momentin.
Nevoja për të zhvilluar metoda të përmirësuara diagnostikuese është për shkak të ngjashmërisë së manifestimeve të tuberkulozit dhe sëmundjeve të tjera të mushkërive.
Metodat e trajtimit
Prania e një kompleksi kompleks të patologjive kërkon një trajtim të shumanshëm nga mjeku dhe kombinimin e duhur të masave terapeutike.
Në diabet të rëndë ose ashpërsi të moderuar, së pari është e nevojshme të normalizohet metabolizmi (vitamina, lipide, proteina).
Për ta bërë këtë, merrni ilaçe antidiabetike, dozën optimale të insulinës dhe ndiqni një dietë fiziologjike. Terapia antidiabetike duhet të përshkruhet në kombinim, në varësi të gjendjes individuale të trupit, ashpërsisë së diabetit, formave dhe fazave të tuberkulozit.
Në të njëjtën kohë, kryhet kimioterapi anti-tuberkulozi. Pacientët u kërkohet të kryejnë fazën fillestare të kimioterapisë në një spital, pasi që ata më së shpeshti kanë reagime anësore nga ilaçet. Terapia e zhvilluar antibakteriale duhet të jetë e gjatë dhe e vazhdueshme (nga 1 vit ose më shumë), ilaçet kombinohen në mënyrë korrekte dhe zgjidhen individualisht për secilin pacient individual.Përveç kimioterapisë, trajtimi plotësohet me ilaçe të efekteve patogjenetike - imunostimulantë dhe antioksidantë.
Diabeti i butë deri i moderuar lejon mjekët të përdorin kortikosteroide. Sidoqoftë, në të njëjtën kohë, sheqeri në gjak duhet të monitorohet nga një rritje në kohë e dozës së ilaçeve antidiabetik me vlerat e tij të rritura.
Nëse procesi i tuberkulozit ngadalë regresohet, atëherë stimulues të ndryshëm jo-drogë mund të përdoren për të plotësuar terapinë kundër tuberkulozit. Trajtime të tilla përfshijnë ultratinguj, induksion dhe terapi lazer. Ato përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe qarkullimin e limfave në mushkëri, ndihmojnë depërtimin e ilaçeve të kimioterapisë dhe aktivizojnë rigjenerimin e indeve.
Parandalim
Ulja e incidencës së tuberkulozit te pacientët me diabet është për shkak të suksesit në trajtimin e diabetit dhe një sërë masash parandaluese kundër tuberkulozit.
Parandalimi i tuberkulozit në diabet bazohet në kimioprofilaksë. Sidoqoftë, ky trajtim efektiv parandalues shkakton reagime të shpeshta anësore te pacientët, gjë që kufizon përdorimin e tij. Kimioprofilaksia u përshkruhet një grupi personash me rrezikun më të lartë të infeksionit.
Grupi i rrezikut përfshin:
- pacientët me ndryshime të përhapura pas tuberkulozit në organet e frymëmarrjes;
- pacientët me reaksione të ndërlikuara ndaj tuberkulinës;
- pacientët që i nënshtrohen operacionit;
- pacientët pas komës diabetike;
- pacientët në situata stresuese.
Një përqindje në rritje e incidencës së tuberkulozit në diabet mellitus shkakton vëmendje të veçantë në parandalimin e saj.
Video të lidhura
Cilat janë arsyet e kombinimit të diabetit dhe tuberkulozit, me cilat shenja mund të zbulohet një problem, dhe më e rëndësishmja, cili trajtim do të jetë më racional? Përgjigjet në video:
Disa vjet më parë, ishte praktikisht e pamundur të mbijetosh për pacientët me një diagnozë të dyfishtë, shumica e këtyre pacientëve vdiqën. Tani me terapi moderne dhe metodat e fundit të ekzaminimit, mjekët zgjasin jetën e mijëra njerëzve. Sidoqoftë, është e rëndësishme të kuptohet që çdo trajtim, qoftë edhe me përdorimin e gjeneratës më të fundit të barnave, duhet të kryhet nga specialistë me përvojë shumë të kualifikuar, të cilët kanë një qasje individuale për secilin pacient.
