Droga për uljen e sheqerit në gjak në diabetin tip 2

Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina është një nga format e sëmundjes, e karakterizuar nga një rënie në ndjeshmërinë e qelizave dhe indeve të trupit ndaj veprimit të insulinës hormonale. Kjo substancë prodhohet nga qelizat e aparatit izolues të pankreasit. Detyra e saj është të transportojë molekula të glukozës brenda qelizave për t'i siguruar këto të fundit energji.

Në gjakun e diabetit tip 2, vërehet hiperglicemia - një nivel i lartë sheqeri. Kjo simptomë konsiderohet udhëheqëse, është mbi bazën e saj që diagnoza konfirmohet. Për të luftuar shifrat e larta të glikemisë, përdoret terapia dietike (korrigjimi i ushqimit), aktiviteti fizik dhe trajtimi i ilaçeve. Artikulli do të përqendrohet në tiparet e emërimit dhe administrimit të ilaçeve. Lista e ilaçeve për uljen e sheqerit për diabetin tip 2, indikacionet për përdorimin e tyre dhe parimet e trajtimit janë diskutuar më poshtë.

Parimet e trajtimit të ilaçeve

Shoqata Amerikane e Diabeteve dhe Shoqata Evropiane për Studimin e Diabetit theksojnë se hemoglobina e glikoziluar konsiderohet kriteri kryesor diagnostik në vlerësimin e gjendjes së pacientit. Me një shifër mbi 6.9%, vendimet kardinal duhet të merren përsa i përket terapisë. Sidoqoftë, nëse kjo nuk ka të bëjë me të gjithë pacientët, por për raste specifike klinike, duhet të sigurohet që treguesit të mos shkojnë përtej 6%.

Menjëherë pas konfirmimit të diagnozës së "sëmundjes së ëmbël" tip 2 (pasi diabeti quhet tek njerëzit e zakonshëm), endokrinologët përshkruajnë Metformin. Karakteristikat e përdorimit të drogës karakterizohen si më poshtë:

• ilaçi nuk kontribuon në shtimin e peshës;
• ka një minimum efektesh anësore;
• nuk provokon sulme të një ulje kritike të sheqerit në gjak në diabet;
• emërohet në mungesë të kundërindikacioneve;
• tolerohet mirë nga pacientët;
• i referohet ilaçeve me kosto të ulët.

Endokrinolog - një specialist i cili do të ndihmojë pacientin të merret me patologji

E rëndësishme! Terapia e mëtejshme me tableta për uljen e sheqerit korrigjohet tashmë gjatë trajtimit me Metformin.

Më poshtë janë grupet kryesore të ilaçeve për uljen e sheqerit, përfaqësuesit e tyre efektivë, veçanërisht qëllimin dhe administrimin.

Grupet kryesore të ilaçeve

Endokrinologjia moderne përdor 5 klasa ilaçesh për të ulur sheqerin në gjak në diabet. Ata janë të ndarë në dy grupe të mëdha:

• Agjentët hipoglikemikë (ilaçe që ulin nivelin e sheqerit në gjak). Ata stimulojnë prodhimin e insulinës endogjene, e cila ndikon në peshën e pacientit (rritet) dhe mund të provokojë një rënie kritike të glicemisë. Përfaqësuesit janë sulfonylureas dhe balte.
• Ilaçet antihiperglicemike (ilaçe që nuk lejojnë që sheqeri në gjak të rritet mbi maksimumin e lejuar). Përfaqësuesit e grupit rrisin konsumin e sheqerit në periferi, por në asnjë mënyrë nuk stimulojnë aktivitetin e pankreasit. Këto përfshijnë biguanides, bllokuesit alfa-glukozidazë dhe tiazolidinediones.

Tabela: Krahasimi i ilaçeve kryesore për uljen e sheqerit

Biguanide

Në fazën e tanishme, ilaçi më i përdorur i grupit është Metformin. Shtë e zakonshme për shkak të rrezikut të ulët të acidozës laktike gjatë periudhës së trajtimit. Biguanidet janë në gjendje të rregullojnë proceset metabolike për shkak të:

• ngadalësuar glukoneogjenezën (formimi i glukozës nga mëlçia nga substanca jo karbohidrate);
• rritja e marrjes së sheqerit nga qelizat dhe indet;
• ndryshimet në shkallën e përthithjes së sheqerit në traktin e zorrëve.

Përparësitë dhe disavantazhet e grupit

Biguanidet përkryer zvogëlojnë sheqerin dhe hemoglobinën e glikoziluar, pakësojnë peshën e trupit, ndalojnë oreksin patologjik. Ilaçet janë të mira në atë që nuk provokojnë zhvillimin e hipoglikemisë në mëngjes kundër urisë gjatë natës.

Përdorimi afatgjatë i Metforminit ka një efekt të dobishëm në metabolizmin e yndyrës.

Droga Metformin jo vetëm që stimulon prishjen e lipideve, por gjithashtu parandalon formimin e indit dhjamor. Biguanides gjithashtu ndihmojnë në largimin e kolesterolit të keq nga trupi, duke zvogëluar sasinë e triglicerideve dhe LDL. Efekt përfitues në gjendjen e sistemit të koagulimit të gjakut.

Karakteristikat e trajtimit

Metformina mund të zvogëlojë gliceminë kur përdoret si monoterapi ose në kombinim me terapinë me insulinë, sulfonylureas. Biguanidet nuk përshkruhen në rastet e mëposhtme:

• periudha e gestacionit dhe laktacionit;
• kushte akute, përfshirë komën;
• fazat përfundimtare të patologjisë së veshkave dhe mëlçisë;
• procese akute infektive;
• në sfondin e terapisë dietë me një kalori ditore më të vogël se 1000 kcal;
• pacientë me aktivitet të lartë fizik;
• pacientët e moshuar.

Frenuesit e alfa glukozidazës

Tregu modern farmaceutik rus ka vetëm një produkt të regjistruar në grup. Ky është Glukobai (substanca aktive është akarboza). Ilaçi lidhet me enzimat e zorrëve, duke ngadalësuar procesin e ndarjes dhe thithjes së sakarideve. Rezultati po parandalon rritjen e sheqerit pasi të hahet ushqimi.

Në praktikën e vërtetë, monoterapia me frenuesit alfa-glukozidaza është efektive vetëm në diabetikët e diagnostikuar fillimisht. Dy grupe shpesh kombinohen: frenuesit + sulfonylureas, frenuesit + biguanidet, frenuesit + terapia me insulinë.

Gjykimet klinike kanë vërtetuar efektivitetin e përdorimit të Glukobay

Efekti anësor kryesor i Glukobai është i lidhur me një shkelje të gjendjes funksionale të traktit gastrointestinal. Pacientët kanë ankesa për diarre, bloating. Kundërindikimet për emërimin e barit janë:

• diverticulitis;
• sindromi i zorrës së irrituar;
• kolit ulcerativ;
• Sëmundja e Crohn;
• prania e ngjitjeve;
• hernie e peritoneumit.

Sulfonilureas

Përfaqësuesit e këtij grupi, duke ulur sheqerin në gjak, u zbuluan rastësisht. Fillimisht, besohej se ilaçet kanë një efekt ekskluzivisht antibakterial. Pasi zbuluan aftësitë shtesë të grupit, shkencëtarët me qëllim filluan të kërkojnë ato barna që kanë një efekt të theksuar hipoglikemik. Kjo lejonte përdorimin e përfaqësuesve për trajtimin e diabetit tip 2.

Veprimi i derivateve sulfonylurea është si më poshtë:

Ilaçet me diabet të tipit të ri 2

• stimulimi i aparatit izolues;
• restaurimi i ndjeshmërisë së qelizave të ishujve të Langerhans-Sobolev;
• një rritje në numrin e receptorëve të ndjeshëm në sipërfaqet e qelizave periferike.

Disavantazhet e grupit janë mundësia e shtimit të peshës gjatë terapisë me përfaqësuesit e grupit të gjeneratës së dytë (për shembull, Maninil). Kur përdorni të njëjtat mjete, procesi i dëmtimit të enëve koronare është përkeqësuar, rrjedha e një sulmi në zemër bëhet më e ndërlikuar.

Kundërindikimet për recetën e ilaçeve:

• forma e varur nga insulina e "sëmundjes së ëmbël";
• periudha e gestacionit dhe laktacionit;
• prania e rritjes së ndjeshmërisë individuale;
• komplikime akute në formën e një gjendje ketoacidotike, hiperosmolare;
• patologjia e tiroides;
• një ulje në nivelin e qelizave të bardha të gjakut në gjak nën normalen.

Përfaqësuesit e grupit kanë një shans tjetër për të zhvilluar një ulje kritike të sheqerit, i cili duhet të merret parasysh kur zgjidhni një terapi.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Rreziku i një ulje kritike të nivelit të sheqerit në gjak është rritur nga një kombinim i sulfonylureas me një numër të antibiotikëve, antikoagulantëve indirekte, dhe agjentëve të bazuar në acid salicilik. Alkooli gjithashtu rrit efektin hipoglikemik.

Drogat në grup bëhen më pak efektive kur kombinohen:

• me tiazidet;
• antagonistët e kalciumit.

Glibenklamida

Përfaqësuesi i gjeneratës së dytë të drogave. Emrat e tregtisë - Maninil, Euglyukan. Maninil konsiderohet agjenti më i efektshëm hipoglikemik i nëngrupit, megjithatë, ai ka një numër paralajmërimesh, kundërindikacionesh dhe mund të shkaktojë efekte anësore.

Nuk është e përshkruar për zhvillimin e nefropatisë me një natyrë diabetike, me një rrezik të lartë të sëmundjes së tëmthit. Kombinim i mundshëm me metformin.

Glimepiride

Brezi i tretë i ilaçeve. Emrat e tregtisë - Glemaz, Amaril. Drogat nëngrup nuk ndikojnë në peshën e trupit; ato merren një herë në ditë. Në dëmtimin akut të muskujve të zemrës, nuk mund ta transferoni pacientin në injeksione insulinë, pasi glimpiridi nuk ndikon në kanalet e kaliumit të qelizave të zemrës.

Gliklazide

Përfaqësues i gjeneratës së dytë të derivateve sulfonylurea. Caktojuni pacientëve me tendencë të mbipeshes. Ilaçi është efektiv për një "sëmundje të ëmbël" në mungesë të shenjave klinike. Emrat e Tregtisë:

• DIABETON;
• Diamikron;
• Dramion;
• Medoklazid.

Glinides

Këto ilaçe për të ulur sheqerin në gjak konsiderohen stimulues të insulinës pankreasike. Ato merren direkt në kohën e marrjes së ushqimit. Përfaqësuesit më të famshëm të grupit janë Nateglinides, Repaglinides.

Sasia e barit në gjak rritet kur kombinohet me ilaçet e mëposhtme:

• me ketokonazol;
• Miconazole;
• klaritromicina;
• erythromycin;
• gemfibrozil;
• NSAIDs;
• bllokues beta;
• salicylates.

Niveli i substancës aktive në trup zvogëlohet nën ndikimin e barbiturates, karbamazepinës.

NovoNorm - përfaqësues i grupit të argjilës

Glinidet janë të përshkruara për trajtimin e diabetit mellitus, në të cilin ka numër normal të sheqerit para se të hahet dhe të larta pas ngrënies së ushqimit. Medikamentet tregohen për pacientët e moshuar, si dhe për ata që kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të një gjendje hipoglikemike. Glinidet janë të mira për trajtimin e pacientëve që kanë një ndjeshmëri të rritur individuale ndaj derivateve të sulfonylurea.

Efektet e mundshme të padëshirueshme gjatë terapisë:

• sëmundjet infektive të traktit të sipërm respirator;
• inflamacion i sinuseve paranazale;
• periudha të nauze, diarre;
• dhimbje të përbashkët
• kefalagjia;
• shtimi i peshës

Tiazolidinedionet

Përfaqësuesit e grupit rrisin ndjeshmërinë e indeve dhe qelizave periferike ndaj veprimit të insulinës hormonale. Drogat e famshme janë Aktos, Avandia. Ilaçet jo vetëm që mund të zvogëlojnë glikeminë, por edhe të rivendosin metabolizmin e lipideve.

Në veprimtarinë e tyre, agjentët janë inferiorë ndaj grupeve të tjera të ilaçeve të hipoglikemisë orale. Përveç kësaj, marrja e tiazolidinediones shoqërohet me një rritje të peshës trupore të pacientit. Me patologji kardiake, ilaçet janë kundërindikuar për shkak të aftësisë për të mbajtur lëng në trup dhe për të provokuar shfaqjen e edemës.

Gratë duhet të forcojnë masat për të parandaluar shtatzëninë, pasi ilaçet mund të stimulojnë shfaqjen e ovulacionit edhe gjatë premenopauzës.

Të gjitha grupet e përshkruara të ilaçeve duhet të përdoren vetëm nën mbikëqyrjen e një specialisti të kualifikuar. Qëllimi kryesor është të arrihet kompensimi. Monitorimi i vazhdueshëm i efektivitetit të terapisë ju lejon të rishikoni në kohën e duhur regjimin e trajtimit dhe të zgjidhni më efektivin në një rast të veçantë klinik.