Diabeti i dekompensuar

Diabeti quhet sëmundje endokrine, e cila manifestohet si një shkelje e të gjitha proceseve metabolike në trup. Patologjia ka disa lloje, që ndryshojnë në kauzën dhe mekanizmin e zhvillimit të saj. Diabeti konsiderohet si problem global në shoqëri, sepse për momentin numri i pacientëve tejkalon shifrën prej 200 milion, dhe vetë sëmundja nuk mund të kurohet.

Artikulli diskuton se si forma e dekompensuar e sëmundjes manifestohet, çfarë lloj gjendje është dhe si ta trajtoni atë.

Kompensimi dhe shkallët e tij

Për të zgjedhur taktikat e duhura të administrimit të pacientit, endokrinologët identifikojnë disa shkallë të kompensimit të diabetit. Secili ka veçori të caktuara, tregues laboratorikë, kërkon ndërhyrje specifike.

Shkalla e kompensimit karakterizohet nga gjendja më e mirë e pacientit. Treguesit e sheqerit po afrohen normal, simptomat e sëmundjes praktikisht nuk shprehen. Kompensimi kërkon përputhjen me rregullat e terapisë dietë dhe një mënyrë jetese aktive. Në periudhën e diabetit të kompensuar, endokrinologët mund të zvogëlojnë dozën e tabletave për uljen e sheqerit, insulinës ose të braktisin plotësisht përdorimin e tyre.

Subkompensimi i diabetit është shkalla tjetër e rrjedhës së sëmundjes. Mirëqenia e pacientit përkeqësohet, fotografia klinike është e theksuar. Pacientët kanë këto ankesa:

• dëshira patologjike për të pirë;
• sekretohet një sasi e madhe e urinës;
• dhimbje koke;
• mukozave të thata;
• thatësi dhe kruajtje të lëkurës.

Diabeti i dekompensuar shoqërohet me një shkelje të të gjitha proceseve metabolike në trup. Karakterizohet nga tregues kritik të glikemisë, prania e sheqerit në urinë, zhvillimi i komplikimeve akute dhe kronike. Këto të fundit po përparojnë në mënyrë aktive.

Polidipsia është një nga simptomat kryesore të sëmundjes.

Cilat janë kriteret për përcaktimin e kompensimit?

Ekzistojnë disa tregues në bazë të të cilëve endokrinologu përcakton shkallën e kompensimit të sëmundjes. Këto përfshijnë:

• niveli i hemoglobinës glikoziluar;
• Treguesit e glicemisë para se ushqimi të hyjë në trup dhe disa orë pas këtij procesi;
• prania e sheqerit në urinë.

Kritere shtesë janë numri i presionit të gjakut, kolesterolit dhe triglicerideve në qarkullimin e gjakut, prania e trupave të ketonit (acetonit), indeksi i masës trupore.

Kompensim

Shkalla karakterizohet nga indikatorët e mëposhtëm:

• niveli i glikemisë para ngrënies nuk është më i lartë se 5.9 mmol / l;
• treguesit e sheqerit pas ngrënies jo më shumë se 7.9 mmol / l;
• mungesa e glukozurisë;
• Hemoglobina glikoziluar jo më e lartë se 6.5%;
• treguesit e kolesterolit më pak se 5.3 mmol / l;
• indeksi i masës trupore më pak se 25;
• treguesit e presionit (sistolik - deri në 140 mm Hg. Art., diastolik - deri në 85 mm Hg. Art.).

Prania e sheqerit në urinë mund të kontrollohet në shtëpi duke përdorur shirita ekspres.

Dekompensimi

Treguesit e mëposhtëm lejojnë mjekun që merr pjesë të përgjigjet saktë nevojës për të korrigjuar gjendjen e pacientit. Ata nënkuptojnë që sëmundja ka kaluar në fazën terminale, e cila ka nevojë për veprim radikal dhe monitorim të vazhdueshëm.

Diabeti i pakonkurruar ka konfirmimin e mëposhtëm laboratorik:

• glikemia e agjërimit mbi 7.7 mmol / l;
• glikemia 1.5-2 orë pas ngrënies mbi 10 mmol / l;
• glukozuria mbi 0,5%;
• treguesit e hemoglobinës së glikoziluar më shumë se 7.5%;
• niveli i kolesterolit total në gjak është mbi 6.4 mmol / l;
• indeksi i masës trupore tejkalon 27;
• shtypja e gjakut kalon pragun e 160/95 mm RT. Art.

Pse zhvillohet dekompensimi?

Specialistët argumentojnë se trupi i secilit pacient konsiderohet një sistem unik, kështu që e njëjta arsye mund të bëjë që sëmundja të kalojë në një gjendje të pakomplikuar në një pacient dhe të mos ndikojë në gjendjen shëndetësore të një tjetri në asnjë mënyrë.

Endokrinologu është një specialist i kualifikuar i cili ndihmon pacientin të luftojë diabetin

Faktorët-provokatorë të mundshëm konsiderohen konsumimi i tepërt i ushqimeve me karbohidrate, ndërprerja e ilaçeve, futja e dozës së gabuar të ilaçeve për ca kohë. Lista përfshin gjithashtu përdorimin e aditivëve biologjikisht aktiv dhe mjeteve juridike popullore në vend të terapisë tradicionale, ndikimit të situatave stresuese, sëmundjeve të një natyre infektive.

Shkaqet e përparimit të sëmundjes mund të jenë dëmtimet traumatike, përdorimi i pijeve alkoolike, infarkti i miokardit dhe mjekimi i çrregullt.

Dekompensimi i diabetit manifestohet nga një tablo e gjallë klinike e patologjisë, zhvillimi dhe përparimi i komplikimeve:

Diabeti komplikues

• retinopati;
• encefalopati;
• nefropati;
• kardiomiopati;
• polineuropatinë;
• dëmtimi i lëkurës dhe mukozës.

Mund të ketë edhe komplikime akute të “sëmundjes së ëmbël” në formën e ketoacidozës (me tip 1) gjendje hipososmolare dhe acidozë laktike (me tipin 2).

Komplikimet akute të dekompensimit

Ketoacidoza dhe gjendja hiposmolare konsiderohen dy ndërlikimet më të rrezikshme. Shoqata Amerikane e Diabeteve ka konfirmuar që rezultatet fatale të shoqëruara me ketoacidozë arrijnë në 5%, me një gjendje kome hiposmolare që tejkalon 15%.

Pacienti kundër një gjendje kome duhet të marrë ndihmë të menjëhershme, përndryshe rezultati do të jetë fatal

Mekanizmi i zhvillimit të të dy kushteve bazohet në mungesën e insulinës (absolute ose relative), dhe paralelisht rritet prodhimi i hormoneve antagonistë, të cilat më tej pengojnë veprimin dhe sintezën e insulinës. Rezultati është rritja e prodhimit të sheqerit nga qelizat e mëlçisë dhe një shkelje e konsumit të tij nga qelizat dhe indet në periferi.

Gjendja ketoacidotike ndodh si rezultat i akumulimit masiv në gjak dhe urinë të trupave të acetonit (ketonit), të cilat ndryshojnë aciditetin e gjakut në drejtim të acidozës. Në rastin e dytë, sasia e hormonit është e mjaftueshme për të shtypur formimin e trupave të ketonit, megjithatë, zhvillohet dehidrim i konsiderueshëm i trupit, i cili kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Diagnoza e komplikimeve akute

Një gjendje hipososmolare zhvillohet gjatë disa javësh, dhe ketoacidoza mund të formohet brenda disa orësh. Manifestimet kryesore në të dy rastet janë:

• sekretohet një sasi e madhe e urinës;
• etje;
• humbje e mprehtë e peshës;
• shenjat e dehidrimit;
• oreks i rritur;
• dobësi;
• dhimbje koke.

Presioni i gjakut zvogëlohet, pulsi bëhet i shpeshtë dhe i ngjashëm me fill. Fryma është me zë të lartë, e dëgjuar nga një distancë. Një e katërta e pacientëve me ketoacidozë zhvillojnë vjellje dhe të vjella. Diagnostifikimi laboratorik bazohet në përcaktimin e glicemisë, ketoneve në urinë dhe gjak, sheqerin në urinë, kreatininën, ure dhe ekuilibrin e elektroliteve.

Ndihmoj

Trajtimi i komplikimeve akute bazohet në pikat e mëposhtme:

• rihidratimi (rivendosja e sasisë së lëngut në trup) - përdorni një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit, 10% zgjidhje glukoze;
• terapi me insulinë - hormoni injektohet në trupin e pacientit në doza të vogla, e cila ju lejon të ulni gradualisht nivelin e sheqerit në rrjedhën e gjakut dhe të parandaloni një rezultat fatal;
• korrigjimi i ekuilibrit të elektrolitit - një infuzion i zgjidhjes së klorurit të kaliumit kryhet paralelisht me terapinë hormonale;
• terapi e sëmundjeve shoqëruese - përshkruani trajtim me antibiotikë, eliminimin e simptomave nga ilaçet.

Terapia e infuzionit duhet të ndodhë në një ambient spitalor.

Komplikimet kronike të dekompensimit

Diabeti i gjatë, i cili kaloi në fazën e dekompensimit, manifestohet me pasoja të rënda që ndodhin në formën e dëmtimit të lëkurës dhe mukozave, sistemit muskulor skeletik, veshkave, syve, sistemit nervor, zemrës dhe enëve të gjakut.

Lëkura dhe mukozat

Kushtet patologjike që ndodhin në sfondin e "sëmundjes së ëmbël" përshkruhen në tabelë.

Sistemi muskulor

Diabeti i kompensuar në mënyrë të pamjaftueshme manifestohet me deformim të sipërfaqeve artikulare, kockave të këmbëve. Një manifestim i shpeshtë është një këmbë diabetike. Procesi shoqërohet me ndryshime infektive dhe inflamatore, formimin e ulçerave trofike dhe madje edhe gangrenës.

Trakti gastrointestinal

Nëse sëmundja nuk kompensohet me kohë, pacientët do të paraqiten te mjeku me këto ankesa:

• periudha të përzier dhe të vjella;
• dhimbje në bark;
• një ndjenjë e rëndë në hipokondri;
• proceset inflamatore të zgavrës me gojë;
• kariesi dentar;
• verdhëza e lëkurës dhe mukozës (në diabetikët më shpesh ndodh kundër një sfondi të hepatozës yndyrore);
• diarre.

Pamje

Një nga ndërlikimet serioze të "sëmundjes së ëmbël" është retinopatia. Kjo është një lezion i retinës, i cili manifestohet me formimin e aneurizmave të vegjël, hemoragjive dhe një rënie të mprehtësisë vizuale. Ndryshimet kritike në sheqerin në gjak lart e poshtë provokojnë kthjelltësi të kristalinës. Rezultati është kataraktet.

Gjendja e retinës me përparimin gradual të sëmundjes

Në shumicën e rasteve, vizioni nuk mund të rikthehet për shkak të shkallës së lartë të përparimit të gjendjes patologjike. Shtë e rëndësishme që diabetikët të përpiqen fillimisht për të arritur kompensimin e diabetit. Kjo do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes.

Veshka

Ekziston një humbje e glomerulave të veshkave, kundër së cilës zhvillohet dështimi i veshkave. Sasia e proteinave që ekskretohet në urinë po rritet gradualisht. Gjendja konsiderohet e pakthyeshme, në raste të rënda, kërkohet transplantimi i organeve.

Për të shmangur zhvillimin e nefropatisë diabetike, është e rëndësishme të mbani hemoglobinë të glikuar në intervalin deri në 6.5%. Nëse tashmë është shfaqur një ndërlikim, pacientët këshillohen të ndjekin një dietë të rreptë, të aplikojnë nefroprotektorët dhe të kërkojnë të zvogëlojnë glikeminë.

Kompensimi është detyra kryesore e çdo diabeti, i cili arrihet duke korrigjuar ushqimin dhe stilin e jetës, terapinë e ushtrimeve, terapinë me ilaçe. Pajtueshmëria maksimale me rekomandimet ju lejon të zgjasni jetën e pacientit dhe të përmirësoni cilësinë e tij.