Diabeti mellitus i referohet gjendjes patologjike të sistemit endokrin të njeriut, i karakterizuar nga sinteza e pamjaftueshme e insulinës ose rezistenca e qelizave të trupit ndaj hormonit kur prodhohet në sasi të mjaftueshme. Rezultati është një sasi e rritur e glukozës në gjak, e cila çon në një ndërprerje në proceset e metabolizmit, qelizat dhe indet trofike, patologjitë vaskulare dhe nervore.
Diagnoza e diabetit duhet të ndodhë që në manifestimet e para, në mënyrë që trajtimi të jetë adekuat dhe në kohë. Artikulli diskuton pyetje në lidhje me diagnozën diferenciale të sëmundjeve të tipit 1 dhe tipit 2 tek fëmijët dhe të rriturit, për analizat e nevojshme për të konfirmuar diagnozën dhe për deshifrimin e rezultateve.
Format e patologjisë
Sëmundja e tipit 1 (një formë e varur nga insulina) shpesh ndodh në moshë të re dhe tek fëmijët, pasi shkaqet e shfaqjes së saj janë veprimi i faktorëve ekzogjenë dhe endogjenë në ndërthurje me një predispozitë trashëgimore. Agjentët viralë dhe bakterialë, proceset autoimune provokojnë vdekjen e qelizave që sintetizojnë insulinën. Hormoni nuk prodhohet në sasinë e kërkuar. Trajtimi për këtë formë është terapi me insulinë e kombinuar me një dietë të ulët karboni.
Patologjia e tipit 2 (një formë e pavarur nga insulina) është karakteristike për njerëzit e moshuar, ata që janë obez, udhëheqin një mënyrë jetese të ulur. Pankreasi prodhon mjaftueshëm hormon, ndonjëherë edhe më shumë sesa duhet. Qelizat dhe indet e trupit bëhen më pak të ndjeshme ndaj insulinës pa reaguar ndaj veprimit të tij. Klinika e kësaj forme nuk është aq e theksuar sa me sëmundjen tip 1. Trajtimi është një dietë me karboni të ulët dhe ilaçe për uljen e sheqerit.
Manifestimet e diabetit
Simptomat me të cilat mund të mendoni për zhvillimin e sëmundjes janë si më poshtë:
- kruajtje e lëkurës;
- urinim i rritur;
- ndjenjë e vazhdueshme e etjes;
- ndryshime në peshën e trupit (në fazat fillestare, një rënie të mprehtë në peshë, pastaj fitim i tepërt);
- erë acetoni nga goja (me llojin 1);
- sulme konvulsive në muskujt e viçit;
- skuqje të lëkurës si furunculosis.
Manifestime të tilla janë më karakteristike për diabetin e varur nga insulina. Tipi 2 mund të jetë asimptomatik për një kohë të gjatë (e fshehur, latente).
Zbulimi i hershëm i simptomave të sëmundjes është një hap drejt ruajtjes së një standardi të lartë jetese
Tek fëmijët, sëmundja ka simptoma më të gjalla. Karakterizohet nga lodhja e shpejtë, përgjumja, kapaciteti i ulët i punës, humbja e peshës në sfondin e oreksit të shtuar tepër.
Diferencim
Diagnoza diferenciale e diabetit konsiston në teste laboratorike dhe histori mjekësore. Përveç bërjes së diagnozës së saktë, është e nevojshme të përcaktohet forma e saj. Diff. Diagnoza kryhet me kushtet patologjike të mëposhtme të përshkruara në tabelë.
| Sëmundja | përcaktim | Manifestimet klinike |
| Diabeti insipidus | Patologjia e sistemit hipotalamik-hipofizë, e karakterizuar nga një mangësi e vazopressinës së hormonit | Urinim i bollshëm, etja, vjellja, të vjella, lëkura e thatë, dehidratimi |
| Diabeti steroid | Sëmundja shfaqet si rezultat i patologjisë së gjëndrave mbiveshkore ose pas përdorimit të zgjatur të barnave hormonale | Urinim i bollshëm, etje e moderuar, dobësi, lodhje. Simptomat janë të ngadalta |
| Glukozuria renale | Prania e glukozës në urinë në nivelet e saj normale në gjak. Ndodh në sfondin e sëmundjes kronike të veshkave | Dobësi, lodhje e vazhdueshme, lëkura bëhet e thatë, fitoni një nuancë të verdhë. Kruajtje e vazhdueshme e lëkurës |
| Glukosuria Alimentare | Prania e sheqerit në urinë pas një konsum të konsiderueshëm të karbohidrateve në ushqime dhe pije | Urinimi i shpeshtë, etja, dobësia, ulja e performancës, përgjumja |
Metodat e hulumtimit
Possibleshtë e mundur për të diagnostikuar diabetin pas ekzaminimit të gjakut në urinë, venoz dhe kapilar. Përcaktoni nivelin e sheqerit, treguesit sasiorë të insulinës, nivelin e hemoglobinës së glikoziluar, fruktozaminën, vlerësoni një numër të kritereve diagnostikuese për analizat imunosorbente të lidhura me enzimën.
Urinalysis
Një nga metodat kryesore të diagnostikimit, e cila përdoret si pjesë e detyrueshme e ekzaminimit të trupit. Një person i shëndetshëm nuk duhet të ketë sheqer në urinë; në disa raste, prania e 0.8 mmol / L është e lejueshme. Nëse ka tregues më lart, përdoret termi "glukosuria".
Për të mbledhur materiale për hulumtime, duhet të përgatisni një enë të pastër të thatë dhe të kryeni procedurat higjeno. Pjesa e parë e urinës nuk përdoret, mesi mblidhet në një enë, dhe e fundit lëshohet gjithashtu në tualet. Ai duhet të dorëzohet në laborator sa më shpejt të jetë e mundur në mënyrë që rezultatet të jenë të sakta.
Urina është një lëng biologjik me tregues të rëndësishëm diagnostikues.
Trupat ketone
Shfaqja e acetonit në urinë është dëshmi se çrregullimet metabolike ndodhin në nivelin e metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve. Për të përcaktuar trupat e ketonit, testet specifike janë të nevojshme. Përveç diagnostifikimit laboratorik, acetoni në urinë tek fëmijët dhe të rriturit mund të "shihet" me ndihmën e shiritave të provës, të cilat fitohen në barnatore.
Përcaktimi i proteinave të urinës
Kjo analizë ju lejon të përcaktoni praninë e komplikimeve të diabetit në formën e nefropatisë. Fazat fillestare të patologjisë shoqërohen me shfaqjen e një sasie të vogël të albuminave, me përkeqësimin e gjendjes, niveli i proteinave bëhet më i lartë.
Numërimi i plotë i gjakut
Si të dhuroni gjak për sheqerin me një ngarkesëGjaku është një lëng biologjik, treguesit kryesorë të të cilit ndryshojnë me shkelje të organeve dhe sistemeve të trupit. Kriteret diagnostikuese të vlerësuara në kohën e analizës:
- treguesit sasiorë të elementeve në formë;
- niveli i hemoglobinës;
- treguesit e koagulimit;
- hematokritit;
- Shkalla e sedimentimit të eritrociteve.
Testi i glukozës
Përdorni gjak kapilar ose venoz. Përgatitja për mbledhjen e materialit është si më poshtë:
- në mëngjes para analizës, mos hani asgjë, mund të pini ujë;
- gjatë 24 orëve të fundit mos pini alkool;
- Mos lani dhëmbët në mëngjes, hidhni çamçakëzin, pasi sheqeri është pjesë e tij.
Analiza biokimike
Diagnoza diferenciale e diabetit konfirmohet me përcaktimin e treguesve të mëposhtëm:
- kolesterol - me diabet, niveli i tij është më i lartë se normal;
- C-peptid - me sëmundje tip 1, niveli është ulur, me sëmundje tip 2 - normale ose më të lartë;
- fruktozamina - treguesit janë rritur ndjeshëm;
- niveli i insulinës - me tipin 1, treguesit zvogëlohen, me një formë të pavarur nga insulina, normale ose pak të rritur;
- lipidet - niveli është ngritur.
Testi biokimik i gjakut - aftësia për të vlerësuar më shumë se 10 kritere të rëndësishme për diferencimin e diabetit
Testi i tolerancës së glukozës
Një analizë jepet në mëngjes me stomak bosh. Gjaku për diagnostikim merret nga një gisht ose vena. Ndihmësi i laboratorit i jep pacientit të pijë një zgjidhje glukoze që ka një përqendrim specifik. Pas 2 orësh, materiali mblidhet në të njëjtën mënyrë si në rastin e parë. Siç tregohet nga endokrinologu, marrja e mostrës së gjakut ndërmjetës mund të jetë e nevojshme.
Interpretimi i rezultateve (në mmol / l):
- Pa diabet: me stomak bosh - deri në 5.55, pas 2 orësh - deri në 7.8.
- Prediabeti: me stomak bosh - deri në 7.8, pas 2 orësh - deri në 11.
- Diabeti: me stomak bosh - mbi 7.8, pas 2 orësh - mbi 11.
Hemoglobina glikoziluar
Një test i detyrueshëm për diagnozën diferenciale të diabetit. Zbatimi i tij ju lejon të sqaroni treguesit sasiorë të glukozës në gjak gjatë 3 muajve të fundit. Dorëzoni nga mëngjesi në vakt. Duke deshifruar rezultatet:
- norma është 4.5-6.5%;
- diabeti tip 1 - 6.5-7%;
- diabeti tip 2 - 7% ose më shumë.
Mbledhja e materialit dhe përgatitja e pacientit për të gjitha aktivitetet e mësipërme janë pjesë e kujdesit infermieror për pacientët në ambiente ambulatore dhe spitalore.
Diagnoza e komplikimeve të sëmundjes
Në disa raste, diagnoza e "sëmundjes së ëmbël" është vendosur në sfondin e komplikimeve. Nëse kjo ka ndodhur më herët, pacienti duhet të kryejë rregullisht një seri ekzaminimesh për të identifikuar problemin në fazat e hershme. Në qytete dhe qendra rajonale, plani i provimit bëhet nga endokrinologët që marrin pjesë, dhe në fshatra kjo rol i përket paramedikës.
Mjeku është një asistent i përhershëm në luftën kundër sëmundjes
Plani i sondazhit të kampionit:
- Konsultimi dhe ekzaminimi nga një okulist. Përfshinë oftalmoskopinë, gonioskopinë, ekzaminimin e fundusit, tomografinë optike (për të përjashtuar retinopatinë diabetike).
- Konsultimi me një kardiolog, kryerja e një EKG, ekokardiografia, angiografia koronare (për të përcaktuar praninë e kardiosklerozës, sëmundjes koronare të zemrës).
- Inspektimi nga një angiosurgeon, Doppler dhe arteriografia e ekstremiteteve të poshtme (për të vlerësuar patentën e enëve të këmbëve, për të parandaluar zhvillimin e arteriosklerozës).
- Konsultime nefrologjike, ultratinguj renal, rinasografi, dopplerografi vaskulare renale (per te perjashtuar nefropatine diabetike).
- Ekzaminimi nga një neurolog, përcaktimi i ndjeshmërisë, aktiviteti refleks, imazhet e rezonancës magnetike të trurit (përcaktimi i neuropatisë diabetike, encefalopatia).
Masat diagnostike në kohë ju lejojnë të filloni terapi të hershme, të parandaloni zhvillimin e komplikimeve serioze dhe të mbani një standard të lartë jetese për pacientin.
