FARë ëSHTë ACIDOZA LAKTIKE DHE SI LIDHET ME DIABETIN?

Send

Rritja e prodhimit ose ulja e përdorimit të acidit laktik çon në një rënie kritike të ekuilibrit acid-bazë në trup. Ky "acidifikim" provokon një gjendje të rëndë patologjike - acidozë laktike.

Nga vjen laktati i tepërt?

Metabolizmi i glukozës është një proces kompleks, detyra e të cilit nuk është vetëm ngopja e trupit me "energji", por edhe pjesëmarrja në "procesin e frymëmarrjes së qelizave".

Nën ndikimin e katalizatorëve biokimikë, molekula e glukozës zbërthehet dhe formon dy molekula të acidit piruvik (piruvate). Me oksigjen të mjaftueshëm, piruvati bëhet materiali fillestar për shumicën e proceseve kryesore metabolike në qelizë. Në rast të urisë së oksigjenit, ajo shndërrohet në laktat. Një sasi e vogël e saj është e nevojshme për trupin, laktati kthehet në mëlçi dhe kthehet në glukozë. Kjo formon një stok strategjik të glikogjenit.

Normalisht, raporti i piruvate dhe laktatit është 10: 1, nën ndikimin e faktorëve të jashtëm, bilanci mund të zhvendoset. Ekziston një gjendje kërcënuese për jetën - acidoza laktike.

Faktorët që provokojnë një rritje të përqendrimit të acidit laktik përfshijnë:

hipoksia e indeve (shoku toksik, helmimi nga dioksidi i karbonit, anemia e rëndë, epilepsia);
uria e oksigjenit jo indeve (helmimi me metanol, cianidet, biguanidet, dështimi i veshkave / mëlçisë, onkologjia, infeksionet e rënda, diabeti mellitus).

Një rritje kritike e nivelit të acidit laktik në trup është një gjendje që kërkon shtrimin në urgjencë, të menjëhershëm. Deri në 50% të rasteve të identifikuara janë fatale!

Shkaqet e Acidozës Laktike Diabetike

Aciditeti laktik është një dukuri e rrallë, me më shumë se gjysmën e rasteve të raportuara që ndodhin tek diabetikët.

Hiperglicemia çon në faktin se sheqeri i tepërt në gjak konvertohet intensivisht në acid laktik. Mungesa e insulinës ndikon në shndërrimin e piruvate - mungesa e një katalizatori natyror çon në një rritje të sintezës së laktatit. Dekompensimi i vazhdueshëm kontribuon në hipoksinë kronike të qelizave, sjell shumë komplikime (veshkat, mëlçinë, sistemin kardiovaskular) që përkeqësojnë urinë e oksigjenit.

Një pjesë e madhe e manifestimeve të acidozës laktike ndodhin tek njerëzit që marrin ilaçe hipoglikemike. Biguanidet moderne (metformina) nuk shkaktojnë një akumulim të vazhdueshëm të acidit laktik në trup, megjithatë, nëse ndodhin disa faktorë provokues (sëmundje infektive, trauma, helmim, marrje alkooli, ushtrime të tepërta fizike), ato mund të kontribuojnë në një gjendje patologjike.

Simptomat e acidozës laktike në diabet

Fotografia e përgjithshme e manifestimeve është e njëjtë si me sheqerin e lartë në gjak

Vërehet përgjumje, dobësi, lodhje, rëndim në gjymtyrët, mund të shfaqet vjellje, më rrallë të vjella. Acidoza laktike është e rrezikshme sepse zhvillohet me shpejtësi në vetëm disa orë. Pas simptomave të zakonshme diabetike, diarreja, të vjellat dhe konfuzioni zhvillohen papritur. Në të njëjtën kohë, nuk ka trupa ketoni në urinë, nuk ka erë të acetonit.

Koma e acidit laktik është një nga më të rrezikshmit, prognoza e daljes nga ajo është e pafavorshme!

Nëse shiritat e provës për përcaktimin vizual të ketoacidozës dhe nivelit të glukozës tregojnë vetëm sheqerna të larta, ndërsa ka dhimbje të muskujve, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë! Nëse nuk ndërmerrni asnjë veprim dhe përpiqeni të ndaloni vetë gjendjen, atëherë një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, frymëmarrje e rrallë dhe e zhurmshme, një shkelje e ritmit të zemrës, do të pasohet nga një gjendje kome.

Dallimi kryesor midis acidozës laktike dhe ketoacidozës ose hiperglicemisë së rëndë është prania e dhimbjes në muskuj, të cilat shpesh krahasohen me muskujt e bllokuar të atletëve.

Trajtimi i hiperlaktatacidemisë

Diagnoza e acidozës laktike mund të bëhet vetëm me teste laboratorike. Para së gjithash, ata përpiqen të dallojnë acidozën. Nivelet e laktatit në serum nga 5.0 mmol / L dhe ph më pak se 7.25 ju lejojnë të diagnostikoni me besim helmimin e acidit laktik të trupit. Një nivel acid-bazë nën 6.8 është kritik.

Trajtimi konsiston në rivendosjen e ekuilibrit acid-bazë, duke eleminuar shkaqet e hiperglicemisë

Nëse ph është më i ulët se 7.0, mënyra e vetme për të shpëtuar pacientin është hemodializa - pastrimi i gjakut.
Për të eliminuar tepricën e CO2, do të nevojitet hiperventilim artificial i mushkërive.
Në raste më të buta, me qasje në kohë të specialistëve, mjafton një pikëz me një zgjidhje alkaline (bikarbonat natriumi, trisamina). Shkalla e administrimit varet nga presioni venoz qendror. Pasi të përmirësohet metabolizmi, mund të filloni të ulni nivelin e laktatit në gjak. Për këtë mund të përdoren skema të ndryshme për administrimin e një zgjidhje glukoze me insulinë. Si rregull, kjo është 2-8 njësi. me një shpejtësi 100-250 ml / orë.
Nëse pacienti ka faktorë të tjerë të shoqëruar me acidozë laktike (helmim, anemi), trajtimi i tyre kryhet sipas parimit klasik.

Almostshtë pothuajse e pamundur të ofrohet ndihma e parë për shenjat e acidozës laktike. Për të ulur aciditetin e gjakut jashtë spitalit nuk do të funksionojë. Zgjidhjet e ujit mineral alkaline dhe sode nuk do të çojnë në rezultatin e dëshiruar. Me presion të ulët të gjakut ose shok, përdorimi i dopaminës është i justifikuar. Shtë e nevojshme të sigurohet qarkullimi maksimal i ajrit, në mungesë të një jastëku oksigjeni ose inhalatori, mund të ndizni lagështuesin dhe të hapni të gjitha dritaret.

Prognoza për shërim nga acidoza laktike është e dobët. Edhe trajtimi adekuat dhe hyrja në kohë e mjekëve nuk garantojnë kursim të jetës. Prandaj, diabetikët, veçanërisht ata që marrin metforminë, duhet të dëgjojnë me kujdes trupin e tyre dhe të mbajnë nivelin e sheqerit të tyre në intervalin e synuar.

Send