LIPODISTROFIA Në DIABET - METODAT DHE METODAT E TRAJTIMIT

Send

Terapia me insulinë, edhe nëse kryhet në përputhje të rreptë me rekomandimet mjekësore, është e mbushur me pasojat më të paparashikueshme (shiko artikullin në lidhje me regjimet e terapisë me insulinë).

Meqenëse secili rast i diabetit mellitus është thjesht individual (siç thonë disa endokrinologë, ka aq shumë lloje të diabeteve sa vetë pacientët), reagimi ndaj administrimit shtesë të insulinës hormonale në trup është plotësisht jotipik. Një nga efektet anësore të mundshme të terapisë me insulinë është lipodistrofia.

Konsideroni se çfarë është kjo anomali, si manifestohet, si mund të eleminohet, dhe cilat masa duhet të merren për të parandaluar zhvillimin e lipodistrofisë.

Farë është lipodistrofia (informacion i përgjithshëm)

Në kuptimin e gjerë të termit lipodistrofia është një fenomen i një mungese patologjike të indit dhjamor në trup.

Në disa situata, rritja e indit dhjamor për një person që vuan nga kjo sëmundje është e pamundur edhe pas ndryshimit të natyrës së dietës (shtimi i ushqimeve yndyrore, karbohidratet "të shpejtë" në dietë).

Dallimi kryesor midis lipodistrofisë dhe distrofisë klasike: me degjenerimin yndyror, indet e muskujve dhe shenjat e tjera të varfërimit të përgjithshëm të trupit nuk zvogëlohen. Shpesh ka edhe efekt të kundërt - masa e muskujve (me dietën e duhur dhe ushtrimet e forcës) po rritet, gjë që ka një efekt të dobishëm në figurë.

Lipodistrofia në diabet zhvillohet si rezultat i injeksioneve të insulinës.

Anomali shpesh është natyrore lokale dhe zhvillohet ekskluzivisht në ato vende ku bëhet një injeksion terapeutik. Atrofia e indit dhjamor ndodh më shpesh tek gratë dhe fëmijët.

Ekziston një mundësi e kundërt e patologjisë: hypertrophy indi dhjamor - formimi i një gungë të dendur dhjamore (lipoma) në vendin e injektimit të insulinës.

Në përgjithësi, lipodistrofia me insulinë terapi vërehet në një të katërtën e të gjithë pacientëve të cilët janë të përshkruar me hormone intravenoze. Në këtë rast, patologjia manifestohet pa lidhje me dozën dhe llojin e ilaçeve të administruar. Nuk ndikon në praninë e lipodistrofisë dhe ashpërsinë e sëmundjes, si dhe shkallën e kompensimit.

Llojet, simptomat dhe pasojat e mundshme të lipodistrofisë

Në përgjithësi, lipodistrofia e moderuar dhe e butë lokale nuk përbën një rrezik të madh për shëndetin: ky është vetëm një defekt kozmetik. Sidoqoftë, ndonjëherë ndikon negativisht në gjendjen mendore të pacientëve, veçanërisht grave.

Frika është shkaktuar nga rastet e lipodistrofisë së rëndë në pjesë të ndryshme të trupit, dhe në veçanti, nuk ka pasur injeksione me insulinë. Klinikisht, lipodistrofia karakterizohet nga një mungesë totale e yndyrës nën lëkurë. Në vendin e lipoatrofisë, vërehet një përkeqësim i vaskularizimit (gjendja e sistemit vaskular), i cili ndërlikon thithjen e insulinës. Kjo, nga ana tjetër, parandalon kompensimin e sëmundjes dhe parandalon llogaritjen objektive të periudhës së veprimit të përgatitjeve të insulinës. Rrethana e fundit është veçanërisht e vërtetë për ilaçet me një efekt të zgjatur.

Degjenerimi yndyror zhvillohet në periudha të ndryshme të trajtimit të insulinës - nga një muaj në disa vjet. Ashpërsia ndryshon nga një fosë e vogël në zonën e injektimit në mungesën totale të një baze yndyre nënlëkurore mbi një zonë të gjerë. Injeksionet bëhen veçanërisht të dhimbshme, gjë që është dyfish e vështirë për pacientët pediatrik.

Sa i përket hipertrofisë (depozitimi i tepërt) i indit dhjamor në zonat e injeksionit, reagime të tilla ndikojnë negativisht edhe në depërtimin e substancave aktive të ilaçeve të insulinës në enët e gjakut. Përveç kësaj, lipomat (dhjamore) janë një defekt i dukshëm kozmetik.

Rastet e zhvillimit të lipodistrofisë pa ndikimin e injeksioneve të insulinës janë të njohura: situata të tilla lindin në sfondin e patologjive të trashëguara metabolike. Lipodistrofia e pa injektueshme mund të jetë pasojë e rezistencës ndaj insulinës dhe shpesh kombinohet me praninë e sindromës metabolike. Ky sindromë karakterizohet nga një shkelje e vazhdueshme e metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve.

Shkaqet e lipodistrofisë

Shkaku i drejtpërdrejtë i sjelljes jonormale të indit dhjamor është terapia me insulinë.

Megjithatë, mekanizmi i zhvillimit dhe patogjeneza e shfaqjes së lipodistrofisë në pacientët me diabet nuk është kuptuar plotësisht nga mjekësia. Besohet se zhvillimi i reaksioneve patologjike provokohet nga mjedisi acid i përgatitjeve të insulinës.

Shkaqe të tjera të mundshme dhe faktorë nxitës të lipodistrofisë:

Administrimi i gabuar i insulinës (teknikë e pahijshme e injektimit që çon në traumë);
Ulur temperaturën e tretësirës së ilaçit;
Trauma e indeve në vendin e injektimit të insulinës;
Veprimi i insulinës si një substancë që rrit lipolizën;
Reagimi i papërshtatshëm imunitar.

Shumica e studiuesve të kësaj sëmundje mendojnë se atrofia e shtresës së yndyrës në trupin e një pacienti me diabet me injeksione insulinë është për shkak të reagimit të sistemit mbrojtës të trupit. Trupi i njeriut e percepton injeksionin si një kërcënim për shëndetin e vet dhe në një mënyrë të caktuar i përgjigjet injeksioneve.

Ekziston një mendim se efekti i hormoneve "të huaj" në trup shprehet në "rifillimin" e mekanizmave metabolikë. Si rezultat, proceset metabolike fillojnë të ndodhin në një mënyrë anormale - në veçanti, metabolizmi i dhjamit është ndërprerë: indi lipoid fillon të shndërrohet në energji.

Kohët e fundit, janë shprehur gjithnjë e më shumë mendime në lidhje me aktivitetin imunogjenik të insulinës. Ky faktor konsiderohet si shkaku më i mundshëm i lipodistrofisë së rëndë. Në këtë rast, insulina vepron si një antigjen që sulmon mbrojtjet e trupit, duke shkatërruar njëkohësisht shtresën e yndyrës.

Karakteristikat më të theksuara antigjene i atribuohen përgatitjeve të insulinës të marra nga bagëtitë. Për këtë arsye, pacientët të prirur ndaj lipodistrofisë nuk rekomandohet të përdorin ilaçe me pastërti të ulët. Preferuar është insulina njerëzore.

Terapia dhe Parandalimi

Trajtimi i patologjisë ka për qëllim minimizimin ose eliminimin e plotë të faktorëve që kontribuojnë në zhvillimin e degjenerimit yndyror. Për të parandaluar acarimin mekanik, temperaturën dhe kimikatin, duhet të ndiqet teknika e saktë e terapisë me insulinë.

Nuk do të jetë e tepërt të kujtoni ato:

Insulina duhet të përdoret ekskluzivisht në temperaturën e dhomës, dhe mundësisht në temperaturën e trupit (është e ndaluar përdorimi i ilaçit menjëherë nga frigoriferi);
Shtë e nevojshme të ndryshoni pikën e administrimit të ilaçeve - një injeksion në të njëjtin vend bëhet jo më shumë se një herë në 60 ditë (mjeku juaj do t'ju tregojë më në detaje për rotacionin e saktë të injeksioneve të insulinës);
Injeksione bëhen me injektorë plastikë të disponueshëm (me gjilpëra të hollë) ose stilolapsa shiringash, gjë që zvogëlon mundësinë e traumës së indeve;
Masazhi i vendit të injektimit menjëherë pas injektimit nuk do të ndërhyjë kurrë;
Nëse praktikoni fërkimin e lëkurës me një zgjidhje të alkoolit para injektimit (gjë që është jashtëzakonisht e rrallë sot), është e domosdoshme të prisni derisa alkooli të avullojë nga sipërfaqja e lëkurës.

Disa mjekë rekomandojnë përdorimin e pompave të insulinës, të cilat zvogëlojnë mundësinë e shfaqjes së reaksioneve negative pas injeksioneve. Studiues të tjerë të lipodistrofisë vërejnë se kur përdorni insulinën monokomponente njerëzore ose derri (me një reagim neutral ph), praktikisht nuk ka raste të varfërimit të indit dhjamor.

Nëse lipodistrofia e rëndë është tashmë e disponueshme, para se të eliminohen pasojat e saj, është e nevojshme të analizoni se çfarë faktorë çuan në shfaqjen e kësaj patologjie. Për të filluar, futja e barnave hormonale në vendet ku vërehet atrofia e indit dhjamor duhet të përjashtohet plotësisht. Në disa, administrimi i insulinës ndihmon me ilaçin Novocaine.

Për të eliminuar efektet e lipodistrofisë, procedurat e mëposhtme mund të përshkruhen:

Elektroforeza e zonave të prekura (administrimi i Novocaine ose Lidase me anë të stimulimit elektrik);
Aplikime parafine në zonat e prekura;
Induktometria është një teknikë fizioterapeutike bazuar në ekspozimin ndaj një fushe magnetike me frekuencë të lartë;
Zëvendësimi i një preparati të insulinës (në kombinim me masazh në vendin e injeksionit);
Terapia me ultratinguj - ultratingulli provokon dridhje mekanike në inde në thellësi të madhe, gjë që ndihmon për të stimuluar qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin: efekti i ultrazërit është i kombinuar me trajtimin e sipërfaqes së prekur me vaj hidrokortizoni;
Futja e ilaçeve hormonale të grupit anabolik për të stimuluar formimin e yndyrës.

Efekti më i mirë terapeutik arrihet kur kombinohen disa metoda të trajtimit - stimulim elektrik, ekspozim ndaj ilaçeve, masazh (pajisje fizike ose manuale).

Përdoret gjithashtu një kombinim i induktometrisë dhe ultrafonoforesis. Casesdo rast i shfaqjes së lipodistrofisë është individuale, prandaj, taktikat e efektit terapeutik zhvillohen nga mjeku që merr pjesë në bazë të figurës aktuale klinike që ai vëzhgon. Përpjekjet e pavarura nga pacientët për të eleminuar atrofinë e yndyrave zakonisht nuk çojnë në rezultate pozitive të qëndrueshme, dhe në disa raste mund të përkeqësojnë situatën.

Send