Ilaçet më të reja të diabetit që filluan të shfaqen në vitet 2000 janë ilaçe incretin. Zyrtarisht, ato janë krijuar për të ulur sheqerin në gjak pas ngrënies me diabet tip 2. Sidoqoftë, në këtë aftësi ata na interesojnë pak. Për shkak se këto ilaçe veprojnë në të njëjtën mënyrë si Siofor (metformin), ose edhe më pak efektiv, edhe pse ato janë shumë të shtrenjta. Ato mund të përshkruhen përveç Siofor, kur veprimi i tij nuk është më i mjaftueshëm, dhe diabeti kategorikisht nuk dëshiron të fillojë injeksionin e insulinës.
Ilaçet e diabetit Baeta dhe Viktoza i përkasin grupit të agonistëve të receptorëve GLP-1. Ato janë të rëndësishme në atë që ata jo vetëm që ulin sheqerin në gjak pas ngrënies, por gjithashtu zvogëlojnë oreksin. Dhe e gjithë kjo pa ndonjë efekt anësor të veçantë.
Vlera e vërtetë e ilaçit për diabet të tipit të ri 2 është se zvogëlon oreksin dhe ndihmon në kontrollin e overeating. Falë kësaj, bëhet më e lehtë për pacientët të ndjekin një dietë me karbohidrate të ulët dhe të parandalojnë prishjet. Rekomandimi i ilaçeve të reja të diabetit për të ulur oreksin nuk është aprovuar ende zyrtarisht. Për më tepër, provat e tyre klinike në kombinim me një dietë me karbohidrate të ulët nuk janë kryer. Sidoqoftë, praktika ka treguar që këto ilaçe me të vërtetë ndihmojnë për të përballuar gluttony jo të kontrolluar, dhe efektet anësore janë të vogla.
Cilat pilula janë të përshtatshme për uljen e oreksit
Para se të kaloni në një dietë me karbohidrate të ulët, të gjithë pacientët me diabet tip 2 janë të varur me dhimbje nga karbohidratet dietike. Kjo varësi manifestohet në formën e overeating të vazhdueshëm të karbohidrateve dhe / ose periudha të rregullta të gluttony monstruoze. Në të njëjtën mënyrë si një person që vuan nga alkoolizmi, ai gjithmonë mund të jetë "nën hop" dhe / ose të shpërthejë periodikisht në periudha kohore.
Njerëzit me obezitet dhe / ose diabeti tip 2 thuhet se kanë një oreks të pangopshëm. Në fakt, është karbohidratet dietike të fajësohen për faktin se pacientë të tillë përjetojnë një ndjenjë kronike të urisë. Kur kalojnë në të ngrënë proteina dhe yndyrna të shëndetshme natyrale, oreksi i tyre zakonisht kthehet në normale.
Një dietë me karbohidrate të ulët vetëm ndihmon afërsisht 50% të pacientëve të përballen me varësinë e karbohidrateve. Pacientët e tjerë me diabet tip 2 kanë nevojë për masa shtesë. Ilaçet e prekura janë "linja e tretë e mbrojtjes" e rekomanduar nga Dr Bernstein pas marrjes së pikolinatit të kromit dhe vetë-hipnozës.
Këto ilaçe përfshijnë dy grupe ilaçesh:
- Frenuesit DPP-4;
- Agonistët e receptorëve GLP-1.
Sa efektiv janë ilaçet e reja të diabetit?
Studimet klinike kanë treguar që frenuesit DPP-4 dhe agonistët e receptorit GLP-1 ulin sheqerin në gjak pas ngrënies tek pacientët me diabet tip 2. Kjo për shkak se ato stimulojnë sekretimin e insulinës nga pankreasi. Si rezultat i përdorimit të tyre në kombinim me një dietë “të ekuilibruar”, hemoglobina e glikuar zvogëlohet për 0,5-1%. Gjithashtu, disa pjesëmarrës të testit humbën peshë paksa.
Ky nuk është një dhuratë hyjnore se çfarë është një arritje, sepse e mira e vjetër Siofor (metformin) në të njëjtat kushte zvogëlon hemoglobinë të glikuar me 0.8-1.2% dhe me të vërtetë ndihmon në humbjen e peshës me disa kilogramë. Sidoqoftë, zyrtarisht rekomandohet të përshkruhen ilaçe të tipit incretin përveç metforminës në mënyrë që të përmirësohet efekti i tij dhe të vonohet fillimi i trajtimit për diabetin tip 2 me insulinë.
Dr Bernstein rekomandon që diabetikët të marrin këto ilaçe jo për të stimuluar sekretimin e insulinës, por për shkak të efektit të tyre në uljen e oreksit. Ato ndihmojnë në kontrollin e marrjes së ushqimit, duke përshpejtuar fillimin e ngopjes. Për shkak të kësaj, rastet e dështimeve në një dietë me karbohidrate të ulët tek pacientët ndodhin shumë më rrallë.
Bernstein përshkruan ilaçe incretinale jo vetëm për pacientët me diabet tip 2, por edhe për pacientët me diabet tip 1 që kanë problem të overeating. Zyrtarisht, këto ilaçe nuk janë të destinuara për pacientët me diabet tip 1. Shënim. Pacientët me diabet tip 1 të cilët kanë zhvilluar gastroparesis diabetike, d.m.th., me vonesë zbrazje të stomakut për shkak të përçueshmërisë nervore të dëmtuar, nuk mund të përdorin këto ilaçe. Sepse do t’i përkeqësojë ata.
Si funksionojnë ilaçet incretin?
Ilaçet e incretinës ulin oreksin sepse ngadalësojnë zbrazjen e stomakut pas ngrënies. Një efekt anësor i mundshëm i kësaj është vjellja. Për të zvogëluar shqetësimin, filloni të merrni ilaçin me dozën minimale. Ngadalë rriteni atë kur trupi përshtatet. Me kalimin e kohës, nauzeja zhduket në shumicën e pacientëve. Teorikisht, efektet e tjera anësore janë të mundshme - të vjella, dhimbje në stomak, kapsllëk ose diarre. Dr Bernstein vëren se në praktikë ato nuk janë vërejtur.
Frenuesit e DPP-4 janë në dispozicion në tableta, dhe agonistët e receptorit GLP-1 në formën e një zgjidhje për administrim nënlëkuror në fishekë. Fatkeqësisht, ato në pilula praktikisht nuk ndihmojnë në kontrollin e oreksit, dhe sheqeri në gjak ulet shumë pak. Aktualisht veprojnë agonistët e receptorëve GLP-1. Quhen Baeta dhe Viktoza. Ata duhet të injektohen, pothuajse si insulina, një ose disa herë në ditë. E njëjta teknikë e injektimit pa dhimbje është e përshtatshme si për injeksionet e insulinës.
Agonistët e receptorëve GLP-1
GLP-1 (peptid-1 i ngjashëm me glukagon) është një nga hormonet që prodhohen në traktin gastrointestinal në përgjigje të marrjes së ushqimit. Sinjalizon pankreasin se është koha për të prodhuar insulinë. Ky hormon gjithashtu ngadalëson zbrazjen e stomakut dhe kështu zvogëlon oreksin. Sugjerohet gjithashtu që stimulon rikuperimin e qelizave beta të pankreasit.
Peptidi-1 natyral i glukagonit njerëzor shkatërrohet në trup 2 minuta pas sintezës. Prodhohet sipas nevojës dhe vepron shpejt. Analistët e saj sintetikë janë ilaçet Bayeta (exenatide) dhe Viktoza (liraglutide). Ato janë ende në dispozicion vetëm në formën e injeksioneve. Baeta është e vlefshme për disa orë, dhe Viktoza - gjithë ditën.
Baeta (Exenatide)
Prodhuesit e ilaçit Baeta rekomandojnë një injeksion në orë para mëngjesit, dhe një tjetër në mbrëmje, një orë para darkës. Dr Bernstein rekomandon të veproni ndryshe - thithjen e Bayete 1-2 orë para kohës kur pacienti zakonisht overeatings ose periudha të gluttony. Nëse e teproni një herë në ditë, do të thotë që do të jetë e mjaftueshme që Bayet të injektojë një herë në një dozë prej 5 ose 10 mikrogramë. Nëse problemi i overeating ndodh disa herë gjatë ditës, atëherë jepni një injeksion çdo herë një orë para se të lindë një situatë tipike, kur i lejoni vetes të hani shumë.
Kështu, koha e përshtatshme për injeksion dhe dozimi përcaktohen me anë të provës dhe gabimit. Teorikisht, doza maksimale ditore e Baeta është 20 mcg, por personave me obezitet të rëndë mund të kenë nevojë për më shumë. Përkundër sfondit të trajtimit të Bayeta, doza e insulinës ose pilula e diabetit para ngrënies mund të reduktohet menjëherë me 20%. Pastaj, bazuar në rezultatet e matjes së sheqerit në gjak, shihni nëse keni ende nevojë për ta ulur atë ose anasjelltas për ta rritur atë.
Victoza (liraglutide)
Droga Viktoza filloi të përdoret në vitin 2010. Injeksioni i tij duhet të bëhet 1 herë në ditë. Injeksioni zgjat 24 orë, siç pretendojnë prodhuesit. Ju mund ta bëni atë në çdo kohë të përshtatshme gjatë ditës. Por nëse zakonisht keni probleme me overeating në të njëjtën kohë, për shembull, para drekës, atëherë telefononi Victoza 1-2 orë para drekës.
Dr Bernstein e konsideron Victoza një ilaç të fuqishëm për të kontrolluar oreksin, për të përballuar overeating dhe për të kapërcyer varësinë e karbohidrateve. Shtë më efektive se Baeta, dhe më e përshtatshme për t’u përdorur.
Frenuesit e DPP-4
DPP-4 është dipeptil peptidaza-4, një enzimë që shkatërron GLP-1 në trupin e njeriut. Frenuesit e DPP-4 pengojnë këtë proces. Deri më tani, ilaçet e mëposhtme i përkasin këtij grupi:
- Januvia (sitagliptin);
- Onglisa (saksagliptina);
- Galvus (vidlagliptin).
Të gjitha këto janë ilaçe në tableta, të cilat rekomandohen të merren 1 herë në ditë. Ekziston edhe ilaçi Tradent (linagliptin), i cili nuk shitet në vendet që flasin rusisht.
Dr Bernstein vëren se frenuesit e DPP-4 nuk kanë pothuajse asnjë efekt në oreks, dhe gjithashtu pak më të ulët sheqerin në gjak pas ngrënies. Ai i përshkruan këto ilaçe për pacientët me diabet tip 2 të cilët tashmë po marrin metforminë dhe pioglitazone, por nuk mund të arrijnë sheqerin në gjak normal dhe nuk pranojnë të mjekohen me insulinë. Frenuesit e DPP-4 në këtë situatë nuk janë një zëvendësues adekuat i insulinës, por kjo është më mirë se asgjë. Efektet anësore nga marrja e tyre praktikisht nuk ndodhin.
Efektet anësore të ilaçeve për të zvogëluar oreksin
Studimet e kafshëve kanë treguar që marrja e ilaçeve të tipit incretin çoi në një restaurim të pjesshëm të qelizave të tyre beta të pankreasit. Ende nuk është përcaktuar nëse e njëjta gjë u ndodh njerëzve. Të njëjtat studime për kafshët zbuluan se incidenca e një kanceri të rrallë të tiroides ishte rritur pak. Nga ana tjetër, sheqeri i lartë në gjak rrit rrezikun e 24 llojeve të ndryshme të kancerit. Pra, përfitimet e ilaçeve janë qartë se më shumë se rreziku i mundshëm.
Së bashku me marrjen e ilaçeve të tipit incretin, një rrezik i rritur nga pankreatiti - inflamacion i pankreasit - u regjistrua për njerëzit që më parë kishin pasur probleme me pankreasin. Ky rrezik ka të bëjë para së gjithash me alkoolistët. Kategoritë e mbetura të diabetikëve nuk ia vlen të frikësohen.
Një shenjë e pankreatitit është një dhimbje e papritur dhe akute e barkut. Nëse e ndjeni këtë, këshillohuni menjëherë me një mjek. Ai do të konfirmojë ose hedh poshtë diagnozën e pankreatitit. Në çdo rast, menjëherë ndaloni marrjen e drogave me aktivitet incretin derisa gjithçka të jetë e qartë.
