Diabeti shtatzënë

Ky artikull diskuton në detaje se si të veproni nëse një grua është diagnostikuar me diabet para shtatzënisë. Nëse një nivel i ngritur i glukozës në gjak zbulohet tashmë gjatë shtatëzanisë, atëherë ky quhet diabeti gestacional. Diabeti i tipit 1 ose 2, si rregull, nuk është një kundërindikacion për mëmësinë, por rrit ndjeshëm rreziqet si për gruan ashtu edhe për fetusin.

Mënyra më e mirë për të parandaluar komplikimet nga diabeti tek gratë shtatzëna është duke monitoruar intensivisht sheqerin në gjak

Diabeti shtatzënë kërkon vëmendje të ngushtë nga mjekët. Një grua shtatzënë me diabet është nën mbikëqyrjen e një obstetër-gjinekolog. Nëse është e nevojshme, ata gjithashtu drejtohen tek specialistë të ngushtë: një okulist (sy), një nefrolog (veshkë), një kardiolog (zemër) dhe të tjerët. Sidoqoftë, masat kryesore janë të mbështesin nivelin e sheqerit në gjak afër normales, të cilën vetë pacienti kryen.

Shtë mirë të kompensoni diabetin, domethënë të arrini që glukoza e gjakut të jetë pothuajse si ajo e njerëzve të shëndetshëm - kjo është gjëja kryesore që duhet të bëhet në mënyrë që të lindni një fëmijë normal dhe të ruani shëndetin e një gruaje. Sa më të afërta të jenë vlerat e sheqerit në gjak, aq më e ulët është gjasat e problemeve në të gjitha fazat e shtatëzanisë, nga konceptimi deri tek lindja.

Vlerësimi i rrezikut dhe kundërindikimet për shtatzëninë me diabet

Një grua që vuan nga diabeti i tipit 1 ose tipi 2 duhet të ekzaminohet nga një mjek obstetër-gjinekolog, endokrinolog dhe mjek i përgjithshëm në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, gjendja e pacientit, probabiliteti i një rezultati të favorshëm të shtatzënisë, dhe rreziqet që gestacioni do të përshpejtojnë zhvillimin e komplikimeve të diabetit vlerësohen.

Testsfarë testesh duhet të kryejë një grua me diabet në fazën e vlerësimit të probabilitetit të një rezultati të suksesshëm të shtatëzanisë:

1. Bëni një test gjaku për hemoglobinë të glikuar.
2. Në mënyrë të pavarur matni sheqerin në gjak me një glukometër 5-7 herë në ditë.
3. Matni presionin e gjakut në shtëpi me një monitor të tensionit të gjakut, dhe gjithashtu përcaktoni nëse ka hipotension postural. Kjo është një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut, e cila manifestohet nga marramendje pas një ngritjeje të mprehtë nga një pozicion ulur ose shtrirë.
4. Merrni teste për të kontrolluar veshkat tuaja. Mblidhni urinë ditore për të përcaktuar pastrimin e kreatininës dhe përmbajtjen e proteinave. Bëni teste gjaku për kreatininën plazmatike dhe azotin e ure.
5. Nëse proteina gjendet në urinë, kontrolloni për infeksione të traktit urinar.
6. Kontrolloni me një okulist për të vlerësuar gjendjen e enëve të retinës. Shtë e dëshirueshme që përshkrimi tekstual i fundusit të shoqërohet me fotografi me ngjyra. Ata do të ndihmojnë për të krahasuar vizualisht dhe vlerësuar ndryshimet gjatë rishqyrtimeve të mëtejshme.
7. Nëse një grua me diabet ka mbushur moshën 35 vjeç, vuan nga hipertensioni arterial, nefropatia, mbipesha, kolesteroli i lartë në gjak, ka probleme me anijet periferike, atëherë duhet të kaloni një EKG.
8. Nëse EKG tregoi një patologji ose ka simptoma të sëmundjes koronare të zemrës, atëherë këshillohet që të kryhen studime me një ngarkesë.
9. Ekzaminuar për shenja të neuropatisë periferike. Kontrolloni prekjen, dhimbjen, temperaturën dhe ndjeshmërinë e dridhjeve të mbaresave nervore, veçanërisht në këmbët dhe këmbët
10. Kontrolloni nëse është zhvilluar neuropatia autonome: kardiovaskulare, gastrointestinale, urogjenitale dhe format e tjera të saj.
11. Vlerësoni tendencën tuaj ndaj hipoglikemisë. A zhvillohen shpesh raste të hipoglikemisë? Sa e rëndë është? Cilat janë simptomat tipike?
12. Ekzaminuar për lezione vaskulare periferike diabetike
13. Bëni teste gjaku për hormonet tiroide: hormoni stimulues i tiroides (TSH) dhe tiroksina pa (T4 falas).

Që nga viti 1965, një klasifikim i zhvilluar nga mjeku obstetër-gjinekolog Amerikan R. White është përdorur për të vlerësuar rrezikun e keqformimeve të fetusit në fetus. Rreziku varet nga:

• kohëzgjatja e diabetit në një grua;
• në çfarë moshe filloi sëmundja;
• cilat ndërlikime të diabetit ekzistojnë.

Shkalla e rrezikut për diabet në një grua shtatzënë sipas P. White

Vërejtje:

• DR - retinopati diabetike; DN - nefropati diabetike; CHD - sëmundje koronare e zemrës; CRF - insuficiencë renale kronike.
• Klasa A - rreziku më i ulët i ndërlikimeve, klasa RF - prognoza më e pafavorshme e rezultatit të shtatzënisë.

Ky klasifikim është i mirë për mjekët dhe gratë me diabet tip 1 ose tip 2 që janë duke planifikuar një shtatëzani.

Cili është rreziku i diabetit shtatzënë për nënën dhe fetusin

Rreziku i zhvillimit të diabetit tip 1 gjatë jetës së një fëmije është:

• rreth 1-1,5% - me diabet tip 1 në nënë ;;
• rreth 5-6% - me diabet tip 1 te babai;
• më shumë se 30% - nëse diabeti tip 1 në të dy prindërit.

Gruaja dhe mjekët që konsultohen me të në fazën e planifikimit të shtatëzanisë duhet t'u jepen përgjigje vlerësuese për pyetjet:

• Si do të ndikojë diabeti në shtatzëninë dhe shëndetin e foshnjës? Cilat janë shanset për të pasur një shtatëzani dhe për të pasur një fëmijë të shëndetshëm?
• Si do të ndikojë shtatzënia në diabet? A stimulon zhvillimi i përshpejtuar i ndërlikimeve të tij të rrezikshme?

Kundërindikimet për shtatzëninë te gratë me diabet:

• nefropatia e rëndë (kreatinina në serum> 120 μmol / L, shkalla e filtrimit glomerular 2 g / ditë);
• hipertension që nuk mund të merret nën kontroll, d.m.th., presioni i gjakut mbi 130-80 mm RT. Art., Përkundër faktit që një grua merr ilaçe për hipertension;
• retinopatia proliferative dhe makulopatia, para koagulimit të retinës lazer;
• sëmundje koronare të zemrës, pectoris i paqëndrueshëm i anginës;
• sëmundje infektive dhe inflamatore akute ose kronike (tuberkulozi, pyelonephritis, etj.);
• koma diabetike - në tremujorin e parë të shtatzënisë është një tregues për përfundimin e saj artificial.

Parashkollë Prep për gratë me diabet

Kështu që, ju keni lexuar pjesën e mëparshme, dhe megjithatë, jeni të vendosur të mbeteni shtatzënë dhe të keni një fëmijë. Nëse është kështu, atëherë për një grua me diabet fillon faza e përgatitjes për shtatzëni. Kërkon përpjekje të konsiderueshme dhe mund të jetë shumë e gjatë, por është absolutisht e nevojshme ta kalosh atë në mënyrë që pasardhësit të rezultojnë të shëndetshëm.

Rregulli kryesor: ju mund të filloni ngjizjen vetëm kur niveli juaj i hemoglobinës së glikuar HbA1C zvogëlohet në 6.0% ose më i ulët. Dhe shumica e matjeve të glukozës në gjak që ju merrni me një matës të glukozës në gjak gjithashtu duhet të jenë normale. Një ditar i vetë-monitorimit të glukozës në gjak duhet të mbahet dhe të analizohet me mjekun çdo 1-2 javë.

Gjithashtu, presioni i gjakut duhet të qëndrojë nën 130/80, edhe kur nuk jeni duke marrë ilaçe. Mbani në mend se pilula e presionit "kimik" ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit. Prandaj, gjatë shtatëzënësisë ato do të duhet të anulohen. Nëse nuk mund të kontrolloni hipertensionin pa ilaçe edhe pa mbetur shtatzënë, atëherë është më mirë të hiqni dorë nga mëmësia. Sepse rreziku i një rezultati negativ të shtatzënisë është jashtëzakonisht i lartë.

Për të arritur një kompensim të mirë të diabetit, gjatë përgatitjes për shtatzëni, një grua duhet të bëjë sa më poshtë:

• çdo ditë për të matur sheqerin në gjak me një glukometër pa dhimbje në stomak bosh dhe 1 orë pas ngrënies;
• ndonjëherë është e dëshirueshme të matni sheqerin tuaj edhe në 2 ose 3 të mëngjesit - sigurohuni që të mos ketë hipoglicemi gjatë natës;
• zotëroni dhe aplikoni një regjim bazë-bolus të terapisë me insulinë;
• nëse merrni pilula për uljen e sheqerit për diabetin tip 2, hidhni ato dhe kaloni në insulinë;
• stërvitje me diabet - pa mbingarkesë, me kënaqësi, rregullisht;
• ndiqni një dietë që është e kufizuar në karbohidrate, të cilat thithen shpejt, hani 5-6 herë në ditë në pjesë të vogla

Aktivitete shtesë për përgatitjen e shtatzënisë me diabet:

• matja e rregullt e presionit të gjakut;
• nëse ka hipertension, atëherë duhet të merret nën kontroll, dhe "me një diferencë", sepse gjatë shtatëzënësisë ilaçet për hipertension duhet të anulohen;
• të ekzaminohet paraprakisht nga një okulist dhe të trajtohet retinopatia;
• merrni acid folik në 500 mcg / ditë dhe jodid kaliumi në 150 mcg / ditë, nëse nuk ka kundërindikacione;
• lë duhanin.

Shtatzënia e Diabetit: Si të keni një fëmijë të shëndetshëm

Gjatë shtatëzënësisë me diabet, një grua duhet të bëjë përpjekje të konsiderueshme për të ruajtur sheqerin në gjak afër vlerave normale. Për më tepër, kushtojini vëmendjes kryesore indekseve të glukozës në gjak 1 dhe 2 orë pas vaktit. Sepse janë ata që mund të rriten dhe sheqeri në gjak agjërimi ka të ngjarë të mbetet normal ose edhe më i ulët.

Në mëngjes, duhet të testoni ketonurinë me shirita provë, d.m.th nëse keton janë shfaqur në urinë. Për shkak se gratë shtatzëna me diabet kanë një gjasë të rritur të episodeve të natës të hipoglikemisë. Këto episode shfaqen me shfaqjen e ketoneve në urinën e mëngjesit. Sipas studimeve, ketonuria shoqërohet me një ulje të koeficientit intelektual në pasardhësit e ardhshëm.

Lista e aktiviteteve për diabetin shtatzënë:

1. Dieta e gruas shtatzënë nuk duhet të jetë shumë e rreptë, me karbohidrate të mjaftueshme "të ngadalta" për të parandaluar ketozën e urisë. Një dietë me karbohidrate të ulët për diabetin shtatzënë nuk është e përshtatshme.
2. Matja e sheqerit në gjak me një glukometër - të paktën 7 herë në ditë. Në stomak bosh, para dhe pas çdo vakt, gjatë natës, dhe gjithashtu nganjëherë gjatë natës. Doza e insulinës duhet të rregullohet për sheqerin në gjak jo në stomak bosh, por pas një vakt.
3. Terapia me insulinë shtatzënë me diabet është e detajuar në artikullin më poshtë.
4. Kontrolloni shfaqjen e ketoneve (acetonit) në urinë, veçanërisht me gestozën e hershme dhe pas 28-30 javësh të shtatëzanisë. Në këtë kohë, nevoja për insulinë rritet.
5. Një test gjaku për hemoglobinë të glikuar duhet të bëhet të paktën 1 herë në tremujor.
6. Merrni acid folik në 500 mcg / ditë deri në javën e 12-të të shtatzënisë. Jodidi i kaliumit në 250 mcg / ditë - në mungesë të kundërindikacioneve.
7. Ekzaminimi i okulistit me ekzaminim të fundusit - 1 herë në tremujor. Nëse zhvillohet retinopatia diabetike proliferative ose retinopatia preproliferative përkeqësohet me shpejtësi, koagulimi me lazer në retinën lazer kryhet menjëherë, përndryshe verbimi i plotë kërcënohet.
8. Vizitat e rregullta te një mjek obstetër-gjinekolog, endokrinolog ose diabetolog. Deri në 34 javë të shtatëzanisë - çdo 2 javë, pas 34 javësh - çdo ditë. Në këtë rast, bëhet një matje e peshës së trupit, presionit të gjakut, një test i përgjithshëm i urinës.
9. Nëse një infeksion i traktit urinar zbulohet në diabet, gratë shtatzëna do të duhet të marrin antibiotikë siç përcaktohet nga një mjek (!). Do të jetë në tremujorin I - penicilinat, në tremujorët II ose III - penicilinat ose cefalosporinat.
10. Mjekët dhe vetë gruaja shtatzënë monitorojnë rritjen dhe gjendjen e fetusit. Ultratingulli kryhet siç përshkruhet nga obstetër-gjinekolog.

Cilat pilula presioni janë të përshkruara nga mjekët gjatë shtatëzanisë:

• Diskutoni me mjekun tuaj se duhet të përshkruani magnez-B6 dhe taurinë për trajtimin e hipertensionit pa ilaçe.
• Nga ilaçet "kimike", metilldopa është ilaçi i zgjedhur.
• Nëse metilldopa nuk ndihmon mjaft, mund të përshkruhen bllokues të kanalit të kalciumit ose bllokues adrenergjik selektues β1-selektiv.
• Barnat diuretike - vetëm për indikacione shumë serioze (mbajtja e lëngjeve, edemë pulmonare, dështimi i zemrës).

Gjatë shtatëzënësisë, të gjitha tabletat që lidhen me klasat e mëposhtme janë kundërindikuar:

• ilaçe për uljen e sheqerit në gjak;
• nga hipertensioni - Frenuesit e ACE dhe bllokuesit e receptorëve angiotensin-II;
• bllokues të ganglioneve;
• antibiotikë (aminoglikozide, tetraciklina, makrolide, etj.);
• statinat për të përmirësuar numërimin e gjakut të kolesterolit.

Dieta për diabetin shtatzënë

Në këtë sit, ne i bindim të gjithë pacientët për trajtimin efektiv të diabetit tip 2 dhe madje edhe tip 1 për të kaluar në një dietë me karbohidrate të ulët. Kjo dietë nuk është e përshtatshme vetëm:

• gjatë shtatzanisë;
• me insuficiencë të rëndë renale.

Një dietë me karbohidrate të ulët për gratë shtatzëna me diabet është e ndaluar, sepse mund të dëmtojë zhvillimin e fetusit.

Kufizimi i karbohidrateve në dietë shpesh çon në faktin se trupi kalon në ushqim me rezervat e veta të yndyrës. Kjo fillon ketozën. Organet e ketonit janë formuar, përfshirë acetonin, i cili mund të gjendet në urinë dhe në erën e ajrit të nxjerrë. Në diabetin tip 2, kjo mund të jetë e dobishme për pacientin, por jo gjatë shtatëzanisë.

Ndërsa lexoni në artikullin "Insulina dhe karbohidratet: e vërteta që duhet të dini", sa më pak karbohidrate të hani, aq më e lehtë është të ruani sheqerin në gjak normal. Por gjatë shtatëzanisë - për të parandaluar zhvillimin e ketosis është edhe më e rëndësishme. Glukoza e ngritur në gjak mund të çojë në komplikime të shtatzënisë dhe lindjes. Por ketonuria është edhe më e rrezikshme. Cfare te bejme

Karbohidratet, të cilat thithen menjëherë, nuk ia vlen të konsumohen në diabet. Por gjatë shtatëzënësisë, ju mund t’i lejoni vetes të hani perime të ëmbla (karrota, panxhar) dhe fruta, të cilat në jetën normale këshillohet të përjashtoni nga dieta. Dhe monitoroni me kujdes pamjen e ketoneve në urinë me shirita provë.

Mjekësia zyrtare më parë kishte rekomanduar një dietë të diabetit për gratë shtatzëna me 60% karbohidrate. Vitet e fundit, ata kanë njohur përfitimet e uljes së përqindjes së karbohidrateve dhe tani rekomandojnë një dietë në të cilën 40-45% karbohidrate, 35-40% yndyrë dhe 20-25% proteina.

Gratë shtatzëna me diabet këshillohen të hanë ushqime të vogla 6 herë në ditë. Këto janë 3 ushqime kryesore dhe 3 ushqime shtesë, përfshirë gjatë natës për të parandaluar hipoglikeminë e natës. Shumica e studiuesve besojnë se dieta e kalorive për diabetin shtatzënë duhet të jetë normale, edhe nëse një grua është e trashë.

Injeksion në insulinë

Gjatë shtatëzënësisë, ndjeshmëria e indeve ndaj veprimit të insulinës zvogëlohet në trupin e një gruaje nën ndikimin e hormoneve placental, d.m.th., zhvillohet rezistenca ndaj insulinës. Për ta kompensuar këtë, pankreasi fillon të prodhojë më shumë insulinë. Agjërimi i sheqerit në gjak mbetet normal ose zvogëlohet, dhe pas ngrënies rritet ndjeshëm.

E gjithë kjo është shumë e ngjashme me zhvillimin e diabetit tip 2. Por këto janë ndryshime normale metabolike natyrore për të siguruar zhvillimin e fetusit. Nëse më parë pankreasi tashmë ishte duke punuar në kufirin e aftësive të tij, atëherë gjatë shtatëzënësisë një grua mund të përjetojë diabet gestacional, sepse tani ajo nuk mund të përballojë ngarkesën e rritur.

Gratë shtatzëna përshkruhen në mënyrë aktive insulinë jo vetëm për diabetin tip 1, por edhe për diabetin tip 2 dhe diabetin gestacional, nëse nuk është e mundur të ruhet sheqeri në gjak normal përmes dietës dhe ushtrimeve.

Rritja e sheqerit në gjak mund të çojë në komplikime të shtatzënisë, të cilat janë të rrezikshme për fetusin dhe gruan. Fetopatia diabetike - manifestohet në fetus nga edemë e yndyrës nënlëkurore, funksion i dëmtuar i shumë organeve. Mund të shkaktojë probleme të rëndësishme në periudhën e hershme pas lindjes.

Makrosomia është një shtim i tepërt i peshës nga fetusi, nën ndikimin e një niveli të rritur të glukozës në gjakun e nënës. Shkakton vështirësi gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes, lindjes së parakohshme, çon në dëmtime të fëmijës ose gruas gjatë lindjes.

Prandaj, mos hezitoni të filloni injeksione me insulinë me diabet tek gratë shtatzëna, nëse është e nevojshme. Regjimi i terapisë së insulinës përcaktohet nga mjeku. Një grua duhet të konsiderojë përdorimin e një pompë insuline në vend të injeksioneve tradicionale me shiringa ose stilolapsa shiringash.

Ju lutemi vini re se në gjysmën e dytë të shtatëzanisë, nevoja për insulinë mund të rritet ndjeshëm. Dozat për injeksione me insulinë mund të duhet të rriten me një faktor 2-3, krahasuar me sa janë injektuar para shtatëzanisë. Kjo gjë varet nga treguesit e sheqerit në gjak pas ngrënies, të cilat një grua çdo herë e mat pa dhimbje me një glukometër.

Diabeti shtatzënë dhe nefropatia (probleme të veshkave)

Nefropatia diabetike është një emër kompleks për lezione të ndryshme të veshkave dhe enëve të tyre të gjakut që ndodhin në diabet. Ky është një ndërlikim i rrezikshëm që prek 30-40% të pacientëve me diabet dhe shpesh çon në dështim të veshkave.

Siç tregohet në fillim të këtij neni, nefropatia e rëndë është një kundërindikacion për shtatzëninë. Por shumë gra që vuajnë nga nefropatia diabetike të ashpërsisë "të butë" ose "të moderuar" kanë tendencë të mbesin shtatzënë dhe të bëhen nëna.

Në shumicën e rasteve me nefropati diabetike, lindja e një fëmije të zbatueshëm mund të pritet. Por, ka shumë të ngjarë, rrjedha e shtatzënisë do të jetë e ndërlikuar, do të kërkohet mbikëqyrje e specializuar dhe trajtim intensiv. Shanset më të këqija janë për gratë që kanë funksion të dukshëm të dëmtuar të veshkave, me ulje të pastrimit të kreatininës dhe një përqendrim të shtuar të kreatininës në plazmën e gjakut (bëni teste - kontrolloni!).

Nefropatia diabetike rrit rrezikun e një rezultati të pafavorshëm të shtatzënisë për arsyet e mëposhtme:

• Disa herë më shpesh, shtatzënia është e ndërlikuar nga preeklampsia. Sidomos në ato gra me nefropati diabetike që kishin tension të lartë edhe para ngjizjes. Por edhe nëse fillimisht gruaja kishte presion normal të gjakut, preeklampsia është ende shumë e mundshme.
• Lindja e parakohshme me nefropati diabetike ndodh shumë shpesh. Sepse gjendja e gruas mund të përkeqësohet, ose do të ketë një kërcënim për fëmijën. Në 25-30% të rasteve, lindja e fëmijëve ndodh para javës së 34 të shtatëzanisë, në 50% të rasteve - deri në javën e 37-të.
• Në shtatëzani, në sfondin e nefropatisë, në 20% të rasteve ka një varfërim ose moszhvillim të fetusit.

Preeklampsia është një ndërlikim serioz i shtatëzanisë që çon në furnizim të dobët të gjakut në placentë, mungesë të ushqyesve dhe oksigjenit për fetusin. Simptomat e saj janë:

• tension i lartë;
• ënjtje;
• një rritje në sasinë e proteinave në urinë;
• një grua po fiton shpejt peshë për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trup.

Shtë e vështirë të parashikohet paraprakisht nëse shtatzënia do të përshpejtojë zhvillimin e dëmtimit të veshkave diabetike. Ka të paktën 4 faktorë që mund të ndikojnë në këtë:

1. Normalisht, gjatë shtatëzënësisë, niveli i filtrimit glomerular rritet me 40-60%. Siç e dini, nefropatia diabetike ndodh për shkak të rritjes së filtrimit glomerular. Kështu, shtatzënia mund të përkeqësojë rrjedhën e këtij ndërlikimi të diabetit.
2. Presioni i lartë i gjakut është një shkak i rëndësishëm i dëmtimit të veshkave. Prandaj, hipertensioni dhe preeklampsia, të cilat shpesh ndodhin tek gratë shtatzëna me diabet, mund të kenë një efekt negativ në funksionimin e veshkave.
3. Gjatë shtatëzanisë, dieta e një gruaje duhet të përmbajë një përqindje të konsiderueshme të proteinave, sepse fetusi ka nevojë për shumë prej tij. Por një sasi e madhe e proteinave në dietë çon në një rritje të filtrimit glomerular. Kjo mund të përshpejtojë rrjedhën natyrale të nefropatisë diabetike.
4. Në nefropatinë diabetike, pacientët shpesh përshkruhen ilaçe - frenuesit ACE - të cilat ngadalësojnë zhvillimin e dëmtimit të veshkave. Por këto ilaçe ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit, kështu që ato anulohen gjatë shtatëzënësisë.

Nga ana tjetër, gjatë shtatëzanisë, gratë me diabet këshillohen të monitorojnë me kujdes nivelet e tyre të sheqerit në gjak. Dhe kjo mund të ketë një efekt domethënës të dobishëm në funksionimin e veshkave.

Simptomat e problemeve në veshka zakonisht shfaqen tashmë në fazat e vona të nefropatisë diabetike. Para kësaj, sëmundja zbulohet sipas analizës së urinës për proteina. Së pari, albumi shfaqet në urinë, dhe kjo quhet mikroalbuminuria. Më vonë, proteinat e tjera, ato më të mëdha, shtohen.

Proteinuria është sekretim i proteinave në urinë. Gjatë shtatëzënësisë, gratë me nefropati diabetike shpesh kanë rritje të konsiderueshme të proteinurit. Por pas lindjes së fëmijëve, ajo ka të ngjarë të bjerë në nivelin e mëparshëm. Në të njëjtën kohë, ndikimi negativ që shtatzënia ka në funksionin e veshkave mund të ndodhë më vonë.

Lindja e fëmijëve në prani të diabetit në një grua shtatzënë

Për gratë shtatzëna me diabet, çështja se sa është koha për të lindur, vendoset në baza individuale. Në këtë rast, mjekët marrin parasysh faktorët e mëposhtëm:

• gjendja e fetusit;
• shkalla e pjekurisë së mushkërive të tij;
• prania e komplikimeve të shtatzënisë;
• natyra e kursit të diabetit.

Nëse një grua gjatë shtatëzanisë mori diabet gestacional, dhe në të njëjtën kohë ajo ka një agjërim normal të sheqerit në gjak, atëherë, ka shumë të ngjarë, ajo e sjell fëmijën në afatin natyral të lindjes.

Të kesh një prerje cezariane ose të kesh lindje fiziologjike është gjithashtu një zgjedhje e përgjegjshme. Vetë-lindja në një grua me diabet është e mundur nëse plotësohen kushtet e mëposhtme:

• diabeti kontrollohet mirë;
• pa komplikime obstetrike;
• pesha e fetusit është më pak se 4 kg dhe është në një gjendje normale;
• mjekët kanë aftësinë të monitorojnë gjendjen e fetusit dhe të monitorojnë nivelin e glukozës në gjakun e nënës gjatë lindjes së fëmijës.

Ata patjetër do të kenë një prerje cezariane nëse:

• një grua shtatzënë ka një legen të ngushtë ose mbresë në mitër;
• një grua vuan nga nefropatia diabetike.

Tani në botë, përqindja e seksionit cezarian është 15.2% në mesin e grave të shëndetshme dhe 20% në pacientët me diabet mellitus, përfshirë këtu edhe gestacionin. Ndër gratë që janë diagnostikuar me diabet para shtatzanisë, seksioni cezarian është rritur në 36%.

Gjatë lindjes së fëmijëve, mjekët monitorojnë nivelin e glukozës në gjakun kapilar 1 herë në orë. Shtë shumë e rëndësishme të ruhet sheqeri i gjakut nëna në një nivel normal nga glukoza intravenoze dhe doza të ulëta të insulinës. Përdorimi i një pompë insuline gjithashtu jep rezultate të mira.

Nëse pacienti, së bashku me mjekët, zgjodhën një seksion cezarian, atëherë ata e planifikojnë atë për një mëngjes shumë të hershëm. Sepse gjatë këtyre orëve doza e insulinës "të mesme" ose të zgjatur, e cila u administrua gjatë natës, do të vazhdojë. Kështu që do të jetë e mundur të mos injektoni glukozë ose insulinë në procesin e nxjerrjes së fetusit.

Periudha pas lindjes

Këtu kemi parasysh situatën kur një grua zhvilloi diabet të varur nga insulina para shtatëzanisë. Nëse diabeti u zbulua për herë të parë gjatë shtatëzanisë, lexoni artikullin mbi diabetin gestacional për një grua pas lindjes.

Pas lindjes, placenta pushon të ndikojë në metabolizmin në trupin e një gruaje me hormonet e saj. Në përputhje me rrethanat, ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës rritet. Prandaj, dozat e insulinës për injeksione duhet të zvogëlohen në mënyrë të konsiderueshme për të shmangur hipoglikeminë e rëndë.

Përafërsisht doza e insulinës mund të zvogëlohet me 50% pas lindjes përmes rrugës natyrore dhe me 33% në rastin e prerjes cezariane. Por me terapi me insulinë, ju mund të përqendroheni vetëm në indikacionet individuale të pacientit, dhe jo në të dhënat "mesatare" të njerëzve të tjerë. Zgjedhja e dozës së duhur të insulinës mund të bëhet vetëm duke matur shpesh glukozën në gjak.

Disa vjet më parë, ushqyerja me gji për gratë me diabet ishte problematike. Kjo u parandalua nga:

• përqindje e lartë e lindjes së parakohshme;
• komplikime gjatë lindjes;
• çrregullime të rënda metabolike në gratë.

Kjo situatë tani ka ndryshuar. Nëse diabeti kompensohet mirë dhe lindja ka përfunduar me kohë, ushqyerja me gji është e mundur dhe madje rekomandohet. Në këtë rast, mbani në mend se episodet e hipoglikemisë zvogëlojnë rrjedhën e gjakut në gjëndrën e qumështit dhe prodhimin e qumështit të gjirit. Prandaj, duhet të përpiqeni të mos i lejoni ato.

Nëse pacienti kontrollon diabetin e saj, atëherë përbërja e qumështit të saj do të jetë e njëjtë si tek gratë e shëndetshme. Përveç nëse përmbajtja e glukozës mund të rritet. Akoma besohet se përfitimet e ushqyerjes me gji tejkalojnë këtë problem.