Procesi aterosklerotik karakterizohet nga formimi i masave ateromatoze në zgavrën e arterieve, veçanërisht me madhësi të madhe dhe të mesme në diametër, duke bllokuar rrjedhjen e gjakut në organe dhe inde, hipoksi dhe iskemi të zonave të prekura.
Sëmundja është karakteristike për njerëzit e moshuar, por është e mundur të zbulohen shenjat e para të dëmtimit tek fëmijët dhe adoleshentët.
Nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohet prania e patologjisë në kohën e duhur, por me një zbulim të hershëm të një shkelje, shfaqet mundësia e një efekti të rëndësishëm në rrjedhën e sëmundjes.
Gjatë shkeljes së diagnostikuar dhe përdorimit në kohë të një kursi adekuat të terapisë, ai mund të ndikojë në rrjedhën e sëmundjes, duke zvogëluar rrezikun e zhvillimit të formave të rënda.
Një efekt i tillë në trup parandalon shfaqjen e komplikimeve - çrregullime akute të qarkullimit të gjakut, trurit, angina pectoris, infarkt miokardi, zhdukje e arterieve të gjymtyrëve të poshtme dhe shfaqja e gangrenës.
Shkaqet e aterosklerozës
Në fazën e tanishme të zhvillimit të shkencës, shkaqet e zhvillimit të arteriosklerozës në trup nuk janë vërtetuar me besueshmëri. Gjithashtu, mekanizmi që kontribuon në shfaqjen e patologjisë nuk është krijuar me besueshmëri.
Faktorët e rrezikut të vendosur në mënyrë të besueshme për zhvillimin e aterosklerozës, prania e të cilave rrit ndjeshëm mundësinë e një çrregullimi patologjik. Të gjithë faktorët e rrezikut mund të ndahen në disa grupe - jo të modifikueshëm dhe të modifikueshëm.
Faktorët e modifikueshëm përfshijnë:
- Hiperlipidemia për shkak të rritjes së konsumit të yndyrave shtazore, ushqimeve të larta në kolesterol, neglizhencës së fibrave dhe produkteve të qumështit.
- Shkelja e integritetit të murit vaskular për shkak të zakoneve të këqija - pirja e tepërt, pirja e duhanit.
- Aktiviteti fizik i papërshtatshëm, ose anasjelltas, prania e punës së rëndë fizike.
- Prania e presionit të lartë të gjakut dhe glukozës.
- Shkaqe të tjera janë sëmundjet infektive ose endokrine (hipotiroidizmi, sindroma Itsenko-Cushing), dëmtimet.
Sëmundjet jo të modifikueshme përfshijnë:
- mosha - rreziku i zhvillimit rritet pas 45 - 50 vjet;
- gjinia - burrat janë më të prirur për shfaqjen e kësaj sëmundje, pasi hormonet seksuale femërore kanë një efekt mbrojtës;
- çrregullime të trashëgueshme metabolike - dislipidemia familjare, homocisteinemia.
Diagnoza fillestare fillon me një koleksion të plotë të një anamneze (histori) të jetës, e cila përfshin informacione mbi sëmundjet e kaluara, dëmtimet dhe operacionet, praninë e një tendence familjare ndaj sëmundjeve kardiovaskulare.
Historia e sëmundjes është gjithashtu shumë e rëndësishme - fillimi, simptomat e para, kohëzgjatja dhe natyra e tyre, lind pyetja nëse pacienti e shoqëron fillimin e simptomave me diçka, për shembull, një diagnozë dhe trajtim i kryer më herët, rezultatet e tyre.
Simptomat e lezioneve aterosklerotike
Simptomat e procesit aterosklerotik varen nga kohëzgjatja e zhvillimit të procesit patologjik, vendndodhja e tij dhe shkalla e mbivendosjes së zgavrës së arteries dhe shkalla e pamjaftueshmërisë së furnizimit me gjak.
Atheroskleroza koronare, ose angina e qëndrueshme, ka këto simptoma - dhimbje compresive periodike pas sternumit, takikardisë dhe aritmive.
Në aterosklerozën e aortës (anija më e madhe në trup), vërehen manifestime të tilla - një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut, një ndjesi djegieje, zvarritje në duar dhe këmbë, zbehje e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme, një ulje në ndjeshmërinë e tyre, ngulitje dhe dhimbje barku.
Dëmtimi i arterieve cerebrale manifestohet me dhimbje koke, marramendje, tringëllimë në veshët, ulje të kujtesës dhe aftësive njohëse, rritje të presionit intrakranial.
Kompleksi i masave diagnostikuese përfshin studime laboratorike dhe instrumentale.
Laboratori përfshin metoda të përgjithshme klinike dhe analize specifike.
Specifikat përfshijnë një numër të përgjithshëm të gjakut me një numër të qelizave të bardha të gjakut, një urinalizë të përgjithshme dhe glukozë agjërimi.
Specifike janë analiza biokimike me përcaktimin e spektrit lipidik, elektroforezën e lipoproteinave të serumit, duke numëruar nivelin e proteinës apo-proteinë të plazmës, metodat diagnostike imunologjike dhe përcaktimin e koagulogramit.
Diagnostifikimi i përgjithshëm klinik laboratorik
Një test gjaku përcakton nivelin e hemoglobinës, numrin e qelizave të kuqe të gjakut, trombocitet dhe qelizat e bardha të gjakut për njësi vëllimi, dhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve (SOE).
Gjaku për analiza merret në mëngjes me stomak bosh, rezultatet janë mesatarisht gati në disa orë.
Në këtë analizë, prania e aterosklerozës mund të tregohet nga një rritje në NSH, një tregues i përgjigjes inflamatore (norma për burrat është deri në 1 deri në 10 mm në orë, për gratë nga 2 në 15). Duhet të mbahet mend se ky tregues është jospecifik, dhe është e pamundur të diagnostikohet me saktësi një shkelje e metabolizmit të yndyrës.
Në analizën e urinës, përcaktohen parametra të tillë - ngjyra, transparenca, graviteti specifik, prania e proteinave, glukozës, kripërave dhe përbërësve shtesë - qelizat, produktet e kalbjes, enzimat.
Një tregues që mund të tregojë metabolizëm të dëmtuar dhe metabolizmin e muskujve të zemrës është dehidrogjenaza laktat (LDH).
Kjo enzimë është një produkt i prishjes së glukozës, prania e saj në urinë tregon ishemi kardiake ose infarkt miokardi.
Niveli i glukozës përcaktohet për diagnozën fillestare të diabetit mellitus, rritjen e tolerancës së glukozës dhe sëmundjeve të tjera endokrine, treguesi normal është nga 3.3 në 5.5 mmol.
Një rritje e glukozës tregon zhvillimin e diabetit mellitus, i cili mund të ndodhë me sëmundje koronare të zemrës dhe aterosklerozës.
Diagnostifikimi Specifik i Laboratorit Klinik
Testet specifike për prodhimin e aterosklerozës bëjnë të mundur përcaktimin më të saktë të shkallës dhe llojit të ndryshimeve në metabolizmin e lipideve, praninë e dyslipidemisë familjare dhe koeficientin e aterogjenitetit.
Testi i parë specifik është identifikimi i natyrës së spektrit lipidik ose përcaktimi i kolesterolit total dhe fraksioneve të tij.
Treguesit kryesorë të lipideve janë niveli i kolesterolit total, sasia e lipoproteinave me densitet të ulët (fraksioni aterogjenik), sasia e lipoproteinave me densitet të lartë (antiatherogenic), trigliceridet, chylomicrons.
Normalisht, niveli i kolesterolit të përgjithshëm është nga 3.1 deri në 5 mmol për litër, një pjesë e HDL nuk është më pak se 1 mmol për litër, përmbajtja e LDL dhe VLDL është deri në 3 mmol, trigliceridet janë deri në 1.7 mmol.
Një rritje në të gjithë treguesit, përveç HDL, tregon një shkelje të metabolizmit të lipideve dhe një probabilitet të lartë të zhvillimit të aterosklerozës me një kufizim të konsiderueshëm të qarkullimit të gjakut dhe madje edhe shkatërrimit vaskular. Gjithashtu, vetëm një rritje e triglicerideve është një tregues i pafavorshëm, që tregon zhvillimin e anginës pectoris dhe diabet mellitus.
Elektroforeza e plazmës kryhet për të përcaktuar nivelet e lipoproteinave - proteina transporti që mbajnë yndyrna. Me hiperlipideminë, numri i lipoproteinave me densitet të ulët dhe shumë të ulët rritet, dhe HDL, përkundrazi, zvogëlohet. Kjo analizë nuk kërkon përgatitje të veçantë, mund të mos kryhet me stomak bosh, gjaku venoz shërben si material.
Përcaktohet koeficienti i aterogjenitetit - sasia e HDL zbritet nga vlera e lipideve totale dhe rezultati ndahet me numrin e lipideve me densitet të lartë.
Vlerat normale të këtij treguesi janë deri në 3 njësi.
Niveli i koeficientit nga 3 në 4 nënkupton një rrezik të madh të zhvillimit të patologjisë së sistemit kardiovaskular, një rritje prej më shumë se 5 - lezione aterosklerotike të arterieve tashmë kanë filluar.
Apo-B-lipoproteina është një proteinë transporti që transferon trigliceridet nga zorrët në mëlçi për sintezën e komponimeve yndyrore endogjene.
Norma për burrat është nga 60 në 138 mg / dl, për gratë - 52 - 129.
Me një rritje të nivelit të tij, përkatësisht, rriten edhe vetë trigliceridet, që është një shenjë klinike e pafavorshme.
Metodat e diagnostikimit imunosorbent imunologjik dhe të lidhur me enzimën bëjnë të mundur përcaktimin e pranisë së antitrupave dhe komplekseve imunitare që qarkullojnë. Zhvillimi i sëmundjeve të zemrës shoqërohet me praninë në plazmën e antitrupave ndaj cardiolipin dhe cardiomyosin, që janë elementë të miokardit. Përparësia e këtyre metodave është saktësia e lartë e përcaktimit të tendencës për ndryshime patologjike, mungesa e trajnimeve specifike.
Për të diagnostikuar një sistem të koagulimit të gjakut, kryhet një koagulogram.
Ka disa tregues në të, kryesorët janë numri i trombociteve, koha e protrombinës, fibrinogjeni, koha e trombinës, koha e tromboplastinës së pjesshme e aktivizuar dhe testi i etanolit.
Norma e trombociteve është nga 180 në 320 Giga për litër (ose 10 deri në 9 gradë për litër), koha e protrombinës nga 10 deri në 16 sekonda, fibrinogjeni nga 2 deri në 4 gram për litër, koha e trombinës nga 12 deri në 18 sekonda dhe etanol provë - një plus ose minus.
Metodat diagnostike instrumentale
Për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën, përdoren metoda instrumentale të ekzaminimit të trupit të pacientit.
Përdorimi i këtyre metodave lejon të identifikohet fusha e lokalizimit të sëmundjes.
Përveç kësaj, përdorimi i teknikave speciale të ekzaminimit instrumental bën të mundur përcaktimin e shkallës së zhvillimit të sëmundjes dhe përcaktimin e aplikimit të metodave të caktuara të ekspozimit mjekësor në trup.
Metodat diagnostike instrumentale përfshijnë:
- X-ray e gjoksit, rreze x e enëve të gjakut (angiografi - aortografi, koronarografi).
- Matja e presionit të gjakut me përcaktimin e indeksit të kyçit të këmbës-brachial.
- Elektrokardiografia, ekokardiografia.
- Dopplerografia ose ekografia e arterieve.
- Testet e stresit për të përcaktuar shkallën e ishemisë së miokardit.
- MRI ose MSCT e arterieve (aorta, enët cerebrale dhe ekstremet e poshtme).
Në radiografinë e organeve të zgavrës së gjoksit, vërehet një rritje në madhësinë e zemrës, përkatësisht departamenteve të majta, një rritje në harkun e aortës, kthesat patologjike, kalcifikimin e mureve të enëve. Aneurizmat e të dy zgavrave të zemrës dhe vetë aortës janë të mundshme. Gjithashtu, kur arteria pulmonare është e përfshirë në proces, modeli pulmonar përmirësohet për shkak të përbërësit vaskular.
Në elektrokardiografinë, shumica e ndryshimeve janë jospecifike, dhe lindin kryesisht për shkak të ishemisë së miokardit. Vëzhgohen patologë të tillë si shenja të hipertrofisë së ventrikulit të majtë, aritmi dhe një ndryshim në përcjellje (bllokadë). Një EKG përdoret në diagnostikimin e aterosklerozës së zemrës.
Një komponent i rëndësishëm i diagnozës është matja e rregullt e presionit. Pacientët duhet të këshillohen të matin presionin e gjakut çdo ditë ose një herë në dy ditë, të mbajnë një ditar të matjeve. Një monitorim i tillë do të ndihmojë për të zbuluar një rritje të presionit në fazat e para dhe për të parandaluar shfaqjen e treguesve të rremë me "hipertension të bardhë të pallto".
Gjatë matjes, llogaritet edhe indeksi i kyçit të këmbës-brachial, domethënë raporti i presionit të gjakut në shpatull dhe kyçin e këmbës. Shkalla normale për një matje të tillë është nga 1 në 1.3.
Studime specifike për të përcaktuar patentën vaskulare:
- angiografia;
- Doppler;
- imazh i rezonancës magnetike;
- tomografia e llogaritur multispirale.
Angiografia është një studim kontrasti i enëve të gjakut, konsiston në vendosjen e agjentëve të kontrastit në rrjedhën e gjakut. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni pendësinë dhe diametrin e arterieve, vizualizoni nivelin e mbivendosjes dhe shkallën e tij.
Dopplerografia e enëve të gjakut ose ultrazërit - një ekzaminim informues, përveç mundësive të mësipërme, përcakton gjithashtu shpejtësinë e rrjedhës së gjakut në enët. Më shpesh, kryhet një studim dupleks ose triplex.
Studimet tomografike janë aktualisht metodat më të vlefshme diagnostikuese për përcaktimin e pllakave aterosklerotike. Thelbi i sjelljes është i njëjtë si me angiografinë - një agjent kontrasti injektohet intravenoz dhe pacienti vendoset në një tomograf.
Duke përdorur MRI ose CT, ju mund të përcaktoni strukturën e enëve të gjakut, vendndodhjen e tyre, deformimet dhe mbivendosjen e lumenit, gjendjen e rrjedhës së gjakut rajonal dhe arteriet kolateral.
Simptomat e arteriosklerozës përshkruhen në video në këtë artikull.
