Diagnostifikimi klinik i sëmundjeve përfshin mbledhjen e të dhënave të historisë mjekësore, ekzaminimin objektiv të pacientit, metodat diagnostike instrumentale dhe laboratorike.
Secila teknikë i jep mjekut informacion më të detajuar në lidhje me pacientin dhe sëmundjet e tij, ju lejon të zgjidhni taktikat më efektive të trajtimit.
Metodat diagnostike instrumentale mund të ndahen në pushtuese, jo-invazive dhe të përziera.
Invaziv përfshijnë fibrogastroduodenoskopinë, kolonoskopinë, laparoskopinë diagnostike, angiografinë (përfshirë koronarografinë), kolangiopankreatografinë endoskopike.
Metodat diagnostike jo-invazive:
- Rrezet X;
- tomografia e llogaritur;
- imazh i rezonancës magnetike;
- diagnostifikimi me ultratinguj (sonografia).
Endosonografia është një teknikë e përzier që ju lejon të vizualizoni organet tretëse nga brenda dhe të merrni një imazh ultratinguj të strukturave në të cilat kamera nuk ka qasje.
Një pajisje për kryerjen e endosonografisë është një endoskop video - një aparat i përbërë nga një tub, në fund të së cilit vendoset një aparat fotografik, si dhe një sensor tejzanor.
Cilat janë avantazhet e endosonografisë ndaj ultrazërit konvencional? Kjo metodë ju lejon të konfiguroni kamerën në mënyrë që objekti me interes për mjekun të jetë më i afërt. Sa i përket teknikave ekskluzive endoskopike, kjo metodë diagnostike fiton për shkak të më pak komplikimeve.
Indikacione për endosonografinë pankreatike
Endosonografia ju lejon të studioni gjendjen e pothuajse të gjithë traktit tretës.
Por nëse informacionet në lidhje me stomakun dhe duodenumin mund të merren duke përdorur endoskopi të thjeshtë, atëherë gjërat janë më të komplikuara me pankreasin.
Endosonografia e pankreasit është një metodë domethënia e së cilës nuk duhet të nënvlerësohet. Meqenëse ky organ është i vendosur, në mënyrë që jo të gjitha pjesët e tij të shihen në Sonografinë konvencionale, ultratingulli endoskopik i pankreasit ndihmon për të vizualizuar zonat më të paarritshme.
Ekografia ednoskopike e pankreasit përdoret për indikimet e mëposhtme:
- Prania e simptomave alarmante, të cilat përfshijnë dhimbje në brez në pjesën e sipërme dhe të majtë të barkut, të përzier dhe të vjella.
- Humbje graduale ose drastike e peshës.
- Ndryshimet në natyrën e jashtëqitjes.
- Prania e verdhëzës.
- Fshikëza e tëmthit pa dhimbje palpative është një simptomë e Courvoisier. Ky simptomë është karakteristik për kancerin e pankreasit të kokës.
- Prania e formacioneve të tumorit ose të vëllimit. Endografia Endo e kanaleve pankreatike ju lejon të zbuloni edhe formacionet dhe gurët më të vegjël.
- Përcaktimi i pranisë së metastazave në një proces të përbashkët tumori.
Përveç kësaj, ky lloj ekzaminimi diagnostik zbulon shkallën e ndryshimeve patologjike në pankreasit të shoqëruar me sëmundje inflamatore siç është pankreatiti.
Si të përgatitemi për endosonografinë?
Para studimit, mjeku së pari interviston pacientin për praninë e alergjive, dhe gjithashtu përshkruan një koagulogram. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar mpiksjen e gjakut në mënyrë që pacienti papritmas të mos ketë gjakderdhje gjatë studimit. Ky artikull ka një rëndësi të veçantë nëse gjatë procedurës është e nevojshme të bëhet një biopsi, e cila përfshin dëmtimin e trupit me gardhin e pjesës së tij.
Rekomandohet të mos hani apo pini para endosonografisë tetë orë para studimit, pasi ekziston rreziku i të vjellave. Në prani të një endoskopi brenda, kjo mund të provokojë aspiratë nga të vjellat. Këshillohet gjithashtu që të keni një klizmë pastruese në mbrëmje para procedurës.
Ata nuk rekomandojnë marrjen e medikamenteve para studimit, veçanërisht përgatitjet e hekurit dhe qymyrin e aktivizuar, të cilat mund të njollosin përmbajtjen e zorrëve, të cilat do të komplikojnë diagnozën e saktë. Por akoma, nëse një person ka një sëmundje kronike që kërkon mjekim të vazhdueshëm, ata lejohen të përdorin, por ato lahen me një sasi të vogël uji.
Para këtij lloji të diagnozës, këshillohet gjithashtu të mos pini duhan, pasi rritja e ndarjes së pështymës rritet, gjë që mund të pengojë futjen e një endoskopi.
Ultrasonografia endoskopike pankreatike kryhet nën anestezi të përgjithshme, ose qetësues të veçantë i jepen pacientit para ekzaminimit. Para fillimit të procedurës, një person merr një pozicion në anën e tij të majtë dhe i çon këmbët e përkulura në stomakun e tij.
- Pajisja futet në lumen e ezofagut, dhe muret e saj ekzaminohen. Në të njëjtin interval, mjeku ka mundësinë të bëjë një ultrasonografi të nyjeve limfatike në këtë zonë dhe mushkëri. Studimi i strukturave të thella është vlera kryesore diagnostike e kësaj metode;
- Atëherë aparati kryhet më thellë dhe muret e stomakut ekzaminohen, dhe me të shpretka dhe pankreasi;
- Faza e fundit e procedurës është zona e duodenit. Ultrasonografia e kësaj faqe lejon mjekun të studiojë kanalet biliare, kanalet dhe kokën e pankreasit. Nëse është e nevojshme, materiali biopsi mblidhet edhe për ekzaminim histologjik.
Procedura mund të zgjasë kohë - nga 30 minuta në një orë.
Cilat janë parametrat e pankreasit që mjeku po studion në endosonografi?
Gjatë studimit, mjeku vlerëson gjendjen e karakteristikave të pankreasit.
Për këtë qëllim merren parasysh një numër i madh faktorësh.
Ndër këta faktorë vlerësimi, më të rëndësishmit janë:
- forma e gjëndrës (në shumë njerëz, forma anatomike e gjëndrës mund të ndryshojë, e cila mund të jetë një faktor në prishjen e funksionimit të saj);
- dimensionet e të gjithë gjëndrës dhe pjesëve të saj individuale i japin mjekut informacion në lidhje me praninë e formacioneve të vëllimit në organe - cistet, tumoret, kalkulat;
- qartësia e kontureve (konturet e paqarta dhe të paqarta mund të tregojnë inflamacion në gjëndër ose organe të vendosura afër, absceset dhe cistat kanë konturet e qarta, por rriten në formën e një fryrje);
- veçoritë strukturore (pankreasi është një organ që ka një strukturë të kokrrizave të mesme, echogeniciteti i gjëndrës duhet të jetë uniform, hiperechoicity është vërejtur në pankreatitit kronik, kur shumë ind lidhës është i pranishëm në strukturën e gjëndrës).
- ekokogjeniteti i ulur është karakteristik i pankreatititit akut, i cili mund të shoqërohet me edemë të gjëndrës, por masat vëllimore janë më shpesh hiperechoike, sidomos gurët, dhe, natyrisht, masat cistike duken eko-negative dhe kanë skaj të qetë;
- gjendja e kanaleve pankreatike.
Shpesh shkaku i pankreatitit nuk është një patologji e vetë pankreasit, por një sëmundje e traktit biliare. Në sëmundjen e gurëve të tëmthit, gurët, veçanërisht ato të vegjël, lëvizin përgjatë tubave. Një lëvizje e tillë mund të shkaktojë bllokim të rrjedhjes së biliare në një nivel të caktuar. Nëse kjo ndodh mbi shkarkimin e kanalit pankreatik, një person merr verdhëzën obstruktive, por nëse guri ndalet pasi kanali pankreatik dhe bashkohet kanali biliare i zakonshëm, ndodh pankreatiti biliare.
Prandaj, diagnostikimi në kohë i pranisë së formacioneve pankreatike, si dhe gurëve në kanalet e sistemit biliare, ndihmon në parandalimin e dëmtimit të mëtejshëm të gjëndrës.
Kundërindikimet dhe komplikimet e endosonografisë pankreatike
Nëse pacienti ka shtrëngime të sistemit të tretjes, procedura bëhet e pamundur, sepse aparati sonografik nuk kalon në këtë ngushtim.
Kundërindikimet përfshijnë gjithashtu gjendjen e dekompensuar të pacientit, sëmundjet e lindura dhe të fituara të gjakut, të cilat manifestohen me një shkelje të mpiksjes dhe traumës në shpinë të qafës së mitrës.
Të gjitha kundërindikimet për shkak të pamundësisë për të prezantuar pajisjen në kushte të caktuara të pacientit.
Komplikimet e endosonografisë përfshijnë:
- gjakderdhje për shkak të traumës në murin e organeve nga aparati;
- perforimi i një organi të uritur;
- çrregullime të sistemit kardiovaskular (aritmi dhe çrregullime të përcjelljes);
- reaksione alergjike;
- infeksion, rreziku i të cilit rritet me një biopsi.
Mimi i kësaj procedure mund të ndryshojë shumë. Kjo gjë varet nga qyteti, klinika, disponueshmëria e pajisjeve, si dhe nga specialisti. Jo gjithmonë kërkimet që janë më të lira do të jenë domosdoshmërisht më keq. Në çështjen e zgjedhjes së vendit të ekzaminimit, mund të udhëzohet nga rishikimet e pacientëve të tjerë, afërsia e klinikës me shtëpinë dhe cilësia e laboratorit histopatologjik.
Një ekspert në video në këtë artikull do të flasë për diagnozën dhe trajtimin e pankreatitit.
