Shkaqet dhe pasojat e nekrozës hemorragjike të pankreasit

Nekroza hemorragjike e pankreasit (kodi ICD 10 K86.8.1) është vdekja e plotë ose e pjesshme e indit pankreatik.

Sëmundja është një nga patologjitë që mund të çojë në vdekjen e një pacienti në një kohë të shkurtër.

Kompleksiteti i trajtimit shoqërohet si me shkallën e zhvillimit të nekrozës pankreatike (1 ditë), ashtu edhe me faktin që organi i prekur as nuk shërohet dhe nuk prodhon disa enzima dhe hormone edhe pas trajtimit.

Kjo është arsyeja pse një nga ndërlikimet e sëmundjes bëhet diabeti mellitus tip 2.

Mekanizmi i zhvillimit

Cila është kjo sëmundje dhe cilat janë shkaqet e zhvillimit të saj? Me nekrozë pankreatike, formohet një fistulë, përmes së cilës përmbajtja e pankreasit depërton në zgavrën e barkut pothuajse e papenguar.

Indet e vdekura së bashku me eksudatin hemorragjik bëhen shtysa për zhvillimin e peritonitit purulent, në 50% të rasteve që çojnë në vdekjen e pacientit.

Nekroza e indeve shfaqet për shkak të paaftësisë së pankreasit për t'i bërë ballë lëngut stomakut agresiv. Enzimat nga organi i prekur nuk ekskretohen dhe alkalet fillojnë të prishin komponimet e proteinave.

Kjo është, pankreasi fillon të tretet vetë. Shkatërrimi nuk është i kufizuar vetëm në këtë. Nekroza përhapet në enët e gjakut që shpojnë organin, duke i dëmtuar ata dhe duke shkaktuar gjakderdhje.

Shkaqet e patologjisë

Nekroza e pankreasit hemorragjik nuk zhvillohet nga e para.

Faktorë të tillë mund të provokojnë një shkelje serioze:

• helmimi nga alkooli ose ushqimi;
• abuzimi i pjatave që prishin traktin gastrointestinal (të mprehtë, të kripur, yndyror);
• reaksione alergjike;
• sëmundjet autoimune;
• lezione malinje, të shoqëruara nga një shkelje e koagulimit të gjakut;
• bllokimi i traktit biliare;
• sëmundje infektive, të cilat përfshijnë infeksione akute të zorrëve, lupus dhe shyta;
• marrja e ilaçeve dhe ilaçeve pa recetën e mjekut;
• çrregullime endokrine (hipotiroidizëm, diabeti mellitus, i ndërlikuar nga sëmundjet e traktit digjestiv).

Midis njerëzve në rrezik, mund të dallohen kategoritë e mëposhtme:

• alkoolistët dhe varësit nga droga;
• personat e moshuar me një bandë sëmundjesh shoqëruese;
• pacientët me patologji të pankreasit, mëlçisë, traktit gastrointestinal;
• personat që abuzojnë rregullisht ushqimet pikante, të kripura, të tymosura dhe yndyrore;
• personat me dëmtime të barkut.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e nekrozës pankreatike hemorragjike janë gjithmonë akute. Shtë e pamundur të mos i vësh re ato. Në fazën fillestare, pacienti fillon të shqetësohet për nauze, dhimbje akute, të lokalizuara shpesh në hipokondrin e majtë.

Ndonjëherë dhimbja është në formë brezi, ndonjëherë ngjan me simptomat e një sulmi në zemër. Një person mund të zvogëlojë vetëm ndjesitë e dhimbshme në një pozicion ulur, gjithmonë me gjunjë të tërhequr maksimalisht në stomakun e tij.

Gjithashtu, patologjia karakterizohet nga shenja të tilla:

• të vjella të dendura dhe të shpeshta, të cilat nuk sjell lehtësim;
• një rritje e fortë e temperaturës së trupit në vlerat maksimale;
• ndryshime në lëkurë (skuqje, zbehje, shfaqja e hematoma, rritje e ndjeshmërisë së dhimbjes me prekje të lehtë);
• në sfondin e nekrozës pankreatike, ascites, zhvillohet gëlbazë e zgavrës së barkut;
• sheqeri në gjak rritet ndjeshëm, gjë që është veçanërisht e rrezikshme në diabet dhe mund të çojë në gjendje kome hiperglicemike;
• ka një ndjenjë të gjuhës imponuese;
• sasia e urinës që lëshohet gjatë urinimit zvogëlohet ndjeshëm;
• shfaqet gulçim, pulsi shpejtohet, presioni i gjakut bëhet i paqëndrueshëm;
• vërehen çrregullime të sistemit nervor (frenim ose agjitacion);
• çdo pacient i pestë pëson një gjendje kolapsi, çdo pacient i tretë bie në gjendje kome.

Fazat e përparimit

Ekzistojnë disa faza të detyrueshme të zhvillimit.

Në fillim, mikroorganizmat patogjenë fillojnë të shumohen në gjëndrën e prekur. Isshtë në këtë fazë të pacientit që të vjellat fillojnë të mundohen, stooli bëhet i paqëndrueshëm, temperatura e trupit rritet ndjeshëm.

Në fazën e dytë, dekompozimi purulent i qelizave fillon, një dështim formohet në organ. Faza më e rrezikshme është e treta. Inflamacioni përhapet shpejt në zonat me ind të shëndetshëm, shkatërrimi i pankreasit është i përshpejtuar.

Duke pasur parasysh shpejtësinë me të cilën një fazë zëvendëson atë të mëparshme, nuk mund të vononi në thirrjen e një ambulance në çdo rast.

Pasi pacienti është dërguar në një institucion mjekësor, ai është ekzaminuar plotësisht, përcaktohet lloji dhe faza e nekrozës së pankreasit, dhe fillohet trajtimi urgjent i patologjisë.

Sëmundja, e cila mund të zhvillohet si rezultat i çdo faktori që paraqet, kërkon shtrimin në spital të detyrueshëm dhe trajtimin e urgjencës.

Klasifikimi dhe llojet

Nekroza që rezulton nga patologjia është e ndarë në disa lloje. Kjo ju lejon të përshkruani regjimin optimal të trajtimit dhe të operoni me një pacient që është dërguar në spital me kohë.

Humbja mund të jetë:

• fokale e vogël;
• fokale e mesme;
• fokale e madhe;
• nëntotali;
• total.

Diagnoza bëhet në bazë të madhësisë së zonës së pankreasit të prekur nga nekroza e pankreasit.

Në fazën e parë ose të dytë, kufijtë janë fuzzy. Në të tretën - ato janë qartë të dukshme dhe të përshkruara. Stadi subtotal përfshin vdekjen e pjesës më të madhe të organit, gjithsej - vdekjen e plotë të indit pankreatik.

Në fazat e fundit, operacioni është i domosdoshëm. Indet e prekura duhet të hiqen plotësisht.

Gjithashtu, nekroza e pankreasit dallohet nga prania ose mungesa e një procesi infektiv - të infektuar ose steril.

Diagnozë

Në ekzaminim dhe ekzaminim pasues, nekroza hemorragjike e pankreasit është e diferencuar me patologjitë e tjera. Për ta bërë këtë, mjeku interviston pacientin, duke zbuluar nëse abuzon me alkool ose ushqime të yndyrshme, cilat sëmundje kronike janë në anamnezën e tij.

Tjetra, pacienti i nënshtrohet një skanimi CT të zgavrës së barkut ose ultrazërit, janë përshkruar një numër testesh, duke përfshirë:

• një test gjaku që tregon të dhënat e mjekut për përmbajtjen e enzimave pankreatike (një rritje në këta tregues me 6-9 herë tregon nekrozë pankreatike hemorragjike);
• analiza e lëngut të stomakut, i cili ju lejon të përcaktoni shpejt dhe saktë nivelin e aciditetit;
• urinaliza për hulumtime mbi ureaplasma dhe tripsinogen;
• tingëllon për përcaktimin e bikarbonateve dhe enzimave;
• analiza e frymëmarrjes për amilazën dhe trigliceridet;
• koproskopi e nevojshme për të studiuar yndyrnat e mbetura në feces.

Një birë e zonës së nekrozës është marrë perkutane, bëhet pankreatocholangiografia endoskopike dhe, nëse është e nevojshme, kryhet laparoskopia abdominale, gjë që bën të mundur që të shihet e gjithë panorama e dëmtimit të pankreasit dhe organeve të tjera jetësore.

Vetëm pas procedurave komplekse të diagnostikimit, ata fillojnë të trajtojnë pacientin.

Trajtimi i sëmundjes

Në simptomat e para të nekrozës pankreatike, pacienti është shtruar në spital. Pas diagnozës, pacienti dërgohet ose në njësinë e kujdesit intensiv, ose menjëherë në sallën e operacionit. Shtë e rëndësishme të veproni sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që të shpëtoni pankreasin dhe jetën e pacientit.

Trajtimi është:

• lehtësimin e dhimbjes dhe spazmës nga kanalet biliare;
• ndalimi i aktivitetit enzimatik;
• ulje e prodhimit të lëngut të stomakut;
• parandalimin e lidhjes së një infeksioni sekondar.

Pacienti injektohet me ilaçe që lehtësojnë dhimbjen, për shembull, bllokada e novokainës. Anestezia relakson kanalet, lejon që lëngu i pankreasit të dalë.

Ata mund të përballen me rritjen e prodhimit të enzimave me anë të përgatitjeve antienzimë, dhe terapia antibakteriale parandalon infeksionin e organeve dhe indeve të tjera. Kjo ju lejon të ndaloni procesin e shkeljes së funksioneve enzimatike dhe humore të pankreasit.

Terapia konservative kryhet në sfondin e agjërimit të detyrueshëm. Ushqyesit e nevojshëm administrohen ekskluzivisht intravenoz për të përjashtuar sekretimin e sekretimit të pankreasit.

Më parë, e gjithë përmbajtja e stomakut hiqet duke larë. Shtë e rëndësishme t’i siguroni pacientit paqe dhe kushte sa më komode. Dhoma duhet të jetë e ajrosur me një temperaturë të rehatshme të ajrit. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e përhapjes së mëtutjeshme të toksinave të lëshuara nga pacienti.

Nëse nuk arrihet ndonjë përmirësim, ekziston nevoja për ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Lloji i operacionit varet nga kursi i nekrozës hemorragjike të pankreasit. Laparoskopia ose kullimi perkutan është i rëndësishëm për rastet kur infeksioni mungon.

Një operacion me zgavrën kryhet kur grumbullohet një sasi e madhe e eksudatit. Dializa peritoneale përdoret gjerësisht, e cila pastron gjakun e toksinave dhe enzimave dhe në këtë mënyrë parandalon që pacienti të vdesë nga dehja me produkte të kalbjes.

Jeta pas

Periudha pas operacionit është e gjatë dhe e vështirë. Kushti më i rëndësishëm për rikuperimin është përputhja me regjimin e pjesës tjetër me ushtrime minimale fizike për të gjithë periudhën e rimëkëmbjes (të paktën 4 muaj).

Shtë e nevojshme të merrni ilaçe që përmbajnë insulinë, ilaçe që nxisin tretjen e ushqimit (enzimat).

Pacienti i cili ka pasur nekroza pankreatike akute, përshkruhen procedurat fizioterapeutike dhe ushtrimet e fizioterapisë, të nevojshme për rehabilitimin e shpejtë.

Kufizimet e ushqimit janë gjatë gjithë jetës. Dieta nënkupton uljen e ngarkesës në pankreas. Shtë e rëndësishme të hani rregullisht dhe shpesh (5-6 herë në ditë). Ushqimi duhet të jetë me temperaturë neutrale dhe konsistencë të butë.

Ndër produktet e rekomanduara për përdorim ditor janë këto:

• perime të ziera ose të ziera;
• drithëra në ujë;
• bukë (e tharë);
• supa të lehta;
• produkte të qumështit me përmbajtje minimale të yndyrës;
• mishi i shpendëve.

Ka një numër të produkteve që njerëzit që kanë pasur këtë sëmundje të tmerrshme duhet të harrohen përgjithmonë.

Mbivendosjet tabu:

• ushqime të konservuara (peshk, mish, perime);
• pije alkoolike, madje edhe në një sasi minimale;
• soda;
• mish të tymosur;
• mish yndyror;
• çdo pastë e freskët;
• ushqim i shpejtë
• qumësht i plotë;
• aromatizues;
• turshi;
• perime, fruta dhe manaferrat (të freskëta).

Shtë e rëndësishme t'i përmbaheni një diete të tillë në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e komplikimeve që lidhen me pamundësinë e pankreasit për të prodhuar hormonet dhe enzimat e nevojshme.

Meqenëse diabeti mellitus shpesh bëhet një ndërlikim i nekrozës së pankreasit, është e rëndësishme të monitorohet niveli i sheqerit në gjak, të ekzaminohet rregullisht dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet mjekësore të një endokrinologu.

Video nga pacienti që kishte sëmundjen:

Parandalimi i nekrozës hemorragjike të pankreasit

Një person në rrezik për zhvillimin e kësaj patologjie duhet të marrë masa parandaluese. Për ta bërë këtë, braktisni plotësisht përdorimin e pijeve alkoolike, respektoni parimet e ushqyerjes së duhur.

Shtë e domosdoshme për të diagnostikuar dhe trajtuar sëmundjet në kohë që mund të çojnë në zhvillimin e nekrozës hemorragjike të pankreasit - dyskinesia biliare, ulçera duodenale dhe ulçera e stomakut, kolecistiti.

Vlen të kujtohet se edhe një abuzim i njëhershëm i ushqimeve yndyrore ose alkoolit mund të çojë në nekroza të pankreasit dhe, si rezultat, në një operacion kompleks dhe madje edhe në vdekje.

Njerëzit që kanë një histori të çdo lloj diabeti mellitus duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm në tryezën e festave. Masat e thjeshta parandaluese nuk garantojnë që nekroza e pankreasit të mos zhvillohet, por ato zvogëlojnë mundësinë për të përjetuar patologjinë në veten tuaj në minimum.