Pankreatiti akut nuk diagnostikohet vetëm nga manifestimet klinike. Prandaj, nuk mund të diagnostikoni në mënyrë të pavarur veten tuaj. Edhe një mjek me përvojë jo gjithmonë përcakton vizualisht shkakun e përkeqësimit të shpejtë të mirëqenies së pacientit.
Praktika tregon që diagnoza e bërë gjatë ekzaminimit të parë të pacientit nuk konfirmohet në rreth një të tretën e rasteve, me fjalë të tjera, nuk është e vërtetë. Dhe nuk është një kualifikim i ulët i një specialisti mjekësor.
Fakti është se simptomat e fazës akute të sëmundjeve ose përkeqësimi i pankreatitit kronik në pacientë të ndryshëm është dukshëm i ndryshëm. Në këtë rast, me pankreatitit kronik, vërehen sindroma që janë të ngjashme në manifestimet e tyre me sëmundje të ndryshme.
Për të bërë një diagnozë të saktë, nuk është e mjaftueshme për të marrë një histori mjekësore dhe të bëni një ekzaminim fizik të pacientit, është e nevojshme të kryeni diagnostifikime laboratorike - një test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut, analiza e urinës. Ju gjithashtu duhet të bëni një MRI, ultratinguj, tomografi të llogaritur.
Si manifestohet inflamacioni i pankreasit?
Edhe shenjat kryesore të një procesi inflamator të pankreasit nuk gjenden në të gjithë pacientët. Sidoqoftë, ato duhet të thirren së pari. Simptomat tradicionale të procesit patologjik përcaktohen nga triada e Mondor - këto janë dhimbje në bark, bloating dhe një sulm i të vjellave.
Një sëmundje zhvillohet në disa orë. Pacienti nuk mund të thotë saktësisht se ku dhemb. Dhimbja përcaktohet kudo; përkundër kësaj, lokalizimi nuk përcaktohet gjithmonë qartë. Mund të japë tehët e shpatullave, shpinën e poshtme, kolarbonin dhe pjesët e tjera të trupit të njeriut.
Në shumicën e pikturave, të vjellat gjithashtu fillojnë papritmas. Vetëm 20% e pacientëve përjetojnë nauze më parë. Në të vjella ka pjesë të ushqimit të pangjyrë, pas së cilës mbetet vetëm biliare.
Simptomat kryesore të përkeqësimit të pankreatitit:
- Mungesa e jashtëqitjes është pasojë e pengesave të zorrëve. Ose pacienti ka jashtëqitje të lirshme deri në pesë herë në ditë. Masat e fekaleve janë yndyrore, kanë një shkëlqim karakteristik, që tregon zhvillimin e steatorrhea (një ekzaminim krrologjik tregon praninë e yndyrës në feces mbi normale);
- Një shenjë e dehidrimit është thatësia e tepërt në zgavrën me gojë. Si rregull, simptoma e dehidrimit rritet nëse pacienti njëkohësisht zbulon të vjella të përsëritura dhe diarre të vazhdueshme;
- Muskujt e murit anterior të barkut janë sindromi i acarimit të tensionit - peritoneal. Në palpim, sindroma e dhimbjes ka tendencë të intensifikohet;
- Lëkura e zbehtë, vështirësi në frymëmarrje, rrahje e shpejtë e zemrës, zverdhja e sklerës së syve, etj.
Në praktikën mjekësore, dallohen simptomat e pankreatititit akut, të cilat ndihmojnë në përcaktimin e sëmundjes "nga syri". Sidoqoftë, ato janë shumë të rralla tek pacientët - në rreth 10% të fotove klinike.
Dhe ato tregojnë shkatërrimin e pankreasit.
Këto shenja përfshijnë shfaqjen e njollave të purpurta në fytyrë, mavijosjet në rajonin e kërthizës, kaltërsinë e ekstremiteteve të poshtme, hemoragjitë e pikave në rajonin e mesit.
Dhimbje pankreatiti
Cilat janë sindromat e pankreatitit? Kur një pacient zbulon disa shenja alarmante të një shkelje të një sistemi në trup, ato zakonisht kombinohen në një sindromë. Me fjalë të tjera, ky është një grup i caktuar i manifestimeve klinike që mund të kombinohen në një grup, pasi ato kanë disa ngjashmëri.
Anydo sëmundje ka sindroma të caktuara, kolecistiti, pankreatiti dhe patologji të tjera, nuk bëjnë përjashtim. Dhimbja me inflamacion të pankreasit është gjithmonë e pranishme.
Në një sulm akut, dhimbja është shumë e fortë, mund të çojë në shok. Në sfondin e formës kronike, në disa pacientë dhimbja është gjithmonë e pranishme, por karakterizohet me intensitet më të ulët.
Lokalizimi i dhimbjes shkaktohet nga një lezion në pankreas. Nëse funksionaliteti i kokës së organit është i dëmtuar, atëherë dhimbja vërehet në anën e djathtë të rajonit epigastrik. Kur trupi i gjëndrave është i përflakur, dhemb në të majtë. Kur zbulohet dëmtimi i rajonit të bishtit, dhemb nën brinjën e majtë.
Dhimbja mund të heqë dorë nga pjesët e tjera të trupit:
- Në pjesën e pasme përgjatë brinjëve në shtyllën kurrizore.
- Nën tehun e krahut të majtë.
- Në brezin e shpatullave.
- Në rajonin e poshtëm iliac.
- Në zonën e gjoksit (në këtë rast, simptoma i ngjan anginës pectoris).
E veçanta e këtij sindromi është që qetësuesit e qetësuesve nuk ndihmojnë për ta niveluar atë. Në raste të jashtëzakonshme, dhimbja bëhet e shurdhër, ndërsa në të tjerët mbetet e fortë.
Natyra e simptomës me zhvillimin e pankreatitit akut është e larmishme. Mekanizmi i shfaqjes bazohet në një rritje të konsiderueshme të presionit në kanalet dhe indet e gjëndrave, ënjtje të organit të sistemit tretës, si rezultat i të cilit rrjedhja e sekretimit të pankreasit përkeqësohet.
Sindroma dyspeptike
Sindroma dyspeptike shoqëron shumë procese patologjike në trup. Klinika e tyre është mjaft e larmishme, dhe nuk është e mundur të diagnostikohet një sulm akut i pankreatitit vetëm nga dispepsia.
Në disa pacientë, sindroma dispeptike ka origjinë me siklet të lehtë në bark, gradualisht ajo shndërrohet në ndjesi të dhimbshme. Belching është vërejtur nga ajri.
Një sulm i nauze me pankreatitit nuk ndodh në të gjithë. Më shpesh, të vjellat zbulohen menjëherë tek pacientët. Ajo nuk sjell lehtësim. Pas saj, urth i rëndë, i cili plotësohet nga djegia në ezofag. Ajo shkaktohet nga përmbajtja agresive e stomakut që hyn në ezofagun e personit.
Sindroma e pankreatitit në formën e dispepsisë manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- Flulencë e rritur, ndjenjën e plotësisë në bark;
- Stool të shpejtë të lirshëm. Me inflamacion të pankreasit, ajo shoqërohet nga një erë fetusit, larë dobët nga muret e tualetit;
- Një shije e pakëndshme në gojë tregon një mangësi të enzimave tretëse;
- Përkeqësimi i përgjithshëm i shëndetit, dobësia dhe letargjia, gjëmimi i rëndë në bark.
Me pankreatitin, dispepsi fermentuese mund të ndodhë për shkak të proceseve të fermentimit në zorrë. Pacienti ankohet për zhurmëm në bark, rritje të formimit të gazit, jashtëqitje të shpeshtë të lirshme. Boshllëku i zorrëve shkakton dhimbje. Kur kalbet në zorrë, shfaqet dispepsia putrefaktive - dobësi dhe sëmundje e përgjithshme, jashtëqitje e errët me një erë të mprehtë dhe të pakëndshme.
Si rregull, në sfondin e pankreatitit, disa sindroma vërehen njëkohësisht, pasi pankreasi kryen më shumë se një funksion në trup. Si pasojë, një shkelje e funksionalitetit të saj çon në çrregullime nga ana e shumë organeve dhe sistemeve të brendshme.
Nëse simptomat dispeptike shoqërohen nga sindromi i dhimbjes së fortë, e cila është karakteristike për zhvillimin e pankreatitit akut, rekomandohet që menjëherë të thirreni një ekip ambulance.
Sindroma hemodinamike me pankreatitit
Në pacientët, sindromi hemodinamik i pankreatitit akut shpesh manifestohet. Rënia hemodinamike bazohet në një ulje të rrahjeve të zemrës, një rënie të presionit të gjakut diastolik dhe sistolik në barkushet, aortën dhe arteriet pulmonare.
Rezistenca e enëve të gjakut rritet për shkak të lëshimit të komponentëve biologjikisht aktiv - serotoninës, histaminës, endorfinës, etj. Në këtë rast, zbulohet një rënie në vëllimin e lëngut qarkullues në trup.
Kjo zinxhir i tërë provokon një ndryshim në presionin e gjakut. Presioni sistolik dhe diastolik zvogëlohet ndjeshëm, ndërsa përshkueshmëria e mureve të enëve të gjakut rritet.
Simptomat zhvillohen:
- Takikardia në insuficiencë relative të zemrës.
- Hemorragji në lëkurë.
- Shfaqja e puffiness në fytyrë, në ekstremet e poshtme.
Në disa raste, një ndërlikim serioz zbulohet tek gratë dhe burrat - gjakderdhje masive. Vdekshmëria në çrregullimet e qarkullimit të gjakut në trup është mjaft e lartë. Me llojin hipodinamik, i cili vazhdon me një rënie të mprehtë të ngarkesës së gjakut, është mbi 50%.
Me llojin hiperinamik, kur presioni i gjakut rritet, prognoza është më e favorshme - probabiliteti i vdekjes nuk është më shumë se 10%.
Sindroma të tjera
Në pacientët e rritur, gjatë inflamacionit akut të pankreasit, sindromi i frymëmarrjes manifestohet. Shkaku i saj i menjëhershëm është hyrja e eksudatit në alveole - qeset që përbëjnë mushkëritë e njeriut. Simptomat përfshijnë gulçim të fortë, vështirësi në frymëmarrje, lëkurë blu - për shkak të mungesës së oksigjenit.
Me këto simptoma, pacienti ka nevojë për kujdes mjekësor. Sindroma e frymëmarrjes nuk zhvillohet gjithmonë, por shfaqja e saj rrit ndjeshëm rrezikun e efekteve anësore. Sipas statistikave, vdekshmëria tek pacientët e rritur për shkak të dështimit akut të frymëmarrjes është më shumë se 60%, ndonjëherë edhe më e lartë.
Në pankreatitin akut, mëlçia vuan. Pacientët ankohen për dhimbje në mëlçi. Sa më i madh të jetë ngarkesa në mëlçi, aq më e madhe është dhimbja. Arsyeja është dëmtimi toksik për shkak të procesit akut inflamator dhe edemës pankreatike. Në sfondin e dëmtimit të mëlçisë, sindromat e tjera janë të pranishme.
Verdhëza - njollosja e lëkurës, membrana proteinike e syve, mukozat e gjuhës në hije të ndryshme të verdhë. Kjo manifestim klinik shoqërohet me një çrregullim të transportit biliare ose metabolizmit bilirubin në trup. Me probleme të mëlçisë, presioni i gjakut rritet, çrregullimet mendore, shqetësimi i gjumit, takikardia mund të vërehen.
Sindroma renale zbulohet në formë edematoze dhe destruktive të pankreatitit. Ajo manifestohet si një ulje e shkallës ditore të diuresis. Në gjak, shkalla e ure dhe kreatininës rritet ndjeshëm. Problemet e veshkave shkaktohen nga:
- Dehidratimi për shkak të diarresë dhe të vjellave;
- Dëmtimi i veshkave nga produktet e kalbjes së indeve pankreatike;
- Dëmtimi i veshkave toksike me toksinat bakteriale në pankreatitin akut infektiv;
- Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut në vlerat kritike.
Prania e funksionit të dëmtuar të veshkave nuk përkeqëson prognozën. Puna e organeve restaurohet shpejt me trajtimin adekuat të pankreatitit.
Trajtim
Terapia e pankreatitit akut kryhet gjithmonë në kushte stacionare, nuk ka përjashtime. Në disa raste, patologjia është relativisht e lehtë, pacienti rikthehet shpejt pa ndonjë pasojë negative shëndetësore.
Ndonjëherë pankreatiti akut kërkon trajtim intensiv dhe ndërhyrje kirurgjikale - shumica e pikturave kanë të bëjnë me një formë destruktive të sëmundjes. Pankreatiti edematoz është disi më i lehtë, ka më pak komplikime.
Taktikat terapeutike janë dieta. Në fillim, pacienti në përgjithësi është i ndaluar të hajë asgjë në mënyrë që të mos krijojë një ngarkesë të tepërt në pankreas. Vuajtja e urisë ndodh nën mbikëqyrjen mjekësore, zakonisht 2-5 ditë.
Qëllimet e trajtimit:
- Ulja e barrës në sistemin e tretjes.
- Normalizoni qarkullimin e gjakut në trup.
- Kompensoni për dehidrim.
- Eleminoni dhimbjen, sindromën dispeptike.
- Trajtimi antibakterial parandalon komplikimet e mundshme.
Nëse pacienti ka një formë destruktive, infeksioni sekondar zbulohet, atëherë trajtimi kryhet në mënyrë operative. Ka shumë teknika në praktikën mjekësore. Zgjedhja varet nga situata specifike.
Operacionet janë të hapura dhe të mbyllura, duke përdorur një endoskop. Metodat e hapura përdoren vetëm në raste ekstreme - nekroza, shpimi i abscesit, peritoniti purulent, gjakderdhja masive.
Kështu, pankreatiti akut ose reaktiv shoqërohet me sindroma të ndryshme. Sidoqoftë, disponueshmëria e tyre për diagnostikim nuk është e mjaftueshme. Për më tepër, kërkohet diagnostifikimi instrumental dhe laboratorik.
Simptomat e pankreatitit përshkruhen në video në këtë artikull.
