Octreotide është një analog sintetik i ilaçit Somatostatin, ka veti të ngjashme farmakologjike, por ka një kohëzgjatje shumë më të gjatë të veprimit. Ilaçi ndihmon për të shtypur prodhimin patologjikisht të rritur të hormonit të rritjes, insulinës, serotoninës, gastrinit, glukagonit, thyrotropinës.
Në krahasim me substancën natyrale somatostatin, një ilaç sintetik shtyp shtypjen më të fortë të sekretimit të hormonit të rritjes sesa insulina e hormonit. Me akromegalinë, dhimbje koke të forta, ënjtje në indet e buta, hiperhidrozë, dhimbje në nyje, parestezi zvogëlohen. Madhësia e tumorit në adenomat e mëdha të hipofizës gjithashtu zvogëlohet.
Octreotide gjithashtu përmirëson rrjedhën e sëmundjes pas operacionit, kimioterapisë, embolizimin e arterieve hepatike. Nëse ka tumore karcinoide, ilaçi ul përqendrimin e serotoninës në gjak, eliminon diarren dhe një nxitim të gjakut në fytyrë.
Veprimi i drogës
Në prani të një tumori pankreatik të shkaktuar nga peptide vasoaktive të zorrëve, diarre e rëndë sekretuese zvogëlohet dhe, si rezultat, gjendja e përgjithshme e pacientit përmirësohet. Në disa raste, enzimat e drogës ngadalësojnë ose ndalojnë një tumor progresiv, zvogëlojnë madhësinë e tij dhe ulin përqendrimin e peptideve në plazmë.
Ilaçi nuk ndikon në nivelin e glukozës në gjak në prani të diabetit mellitus, prandaj, pacienti duhet të marrë shtesë ilaçe për uljen e sheqerit. Octreotide lehtëson simptomat e diarresë, ndërsa në të njëjtën kohë kontribuon në shtimin e peshës së një personi.
Me një diagnozë të sindromës Zollinger-Ellison, ilaçi mund të zvogëlojë prodhimin e acidit klorhidrik në stomak, të zvogëlojë nivelin e gastrinës në gjak dhe të lehtësojë diarren dhe një nxitim të gjakut. Trajtimi mund të bëhet si në mënyrë të pavarur, ashtu edhe në kombinim me ilaçet e tjera të përshkruara nga një mjek.
- Nëse ekziston insulinoma, ilaçi ul ndjeshëm insulinën imunoreaktive në gjak, por efekti terapeutik është afatshkurtër dhe zgjat jo më shumë se dy orë. Në periudhën para operacionit, te njerëzit me një tumor të operueshëm, Octreotide rikthen dhe mban indekset e glicemisë.
- Në prani të një tumori të rrallë të shkaktuar nga hormonet e rritjes, simptomat e theksuara të akromegalisë zvogëlohen duke shtypur prodhimin e substancave hormonale. Në të ardhmen, trajtimi çon në hipertrofi të mundshme të hipofizës.
- Kur diagnostikohet me sindromën e fituar të imunitetit, ilaçi normalizon plotësisht ose pjesërisht jashtëqitjen, të cilën ilaçi antimikrobik ose antidiarrheal nuk i përballon gjithmonë.
- Nëse planifikoni të operoni në pankreas, Octreotide merret para dhe pas operacionit. Kjo zvogëlon rrezikun e komplikimeve postoperative në formën e fistulës së pankreasit, abscesit, pankreatitit akut.
Gjithashtu, efektiviteti i lartë i ilaçit dëshmohet në prani të cirrozës. Injeksioni shpejt ndalon gjakderdhjen nga vena me variçe dhe ezofagu, dhe gjithashtu normalizon gjendjen e përgjithshme të pacientit. Terapia kryhet në kombinim me metodat kryesore të trajtimit.
Në përgjithësi, ilaçi ka vlerësime mjaft pozitive nga mjekët dhe pacientët.
Përdorimi i drogës
Pasi që doza e përshkruar nga mjeku të administrohet nënlëkurë ose intravenoz, ilaçi fillon të përthithet menjëherë. Përqendrimi maksimal i substancës aktive në plazmën e gjakut vërehet gjysmë ore pas administrimit të barit.
Nëse zgjidhja është administruar nënlëkurë, Octreotide ekskretohet nga trupi një orë e gjysmë pas injektimit. Me injeksion intravenoz, sekretimi ndodh në dy faza, pas 10 dhe 90 minutash. Përqendrimi kryesor lëshohet përmes zorrëve, dhe pjesa e tretë e substancës përmes veshkave.
Shkalla e përgjithshme e sekretimit të barit nga indet e trupit është 160 ml në minutë. Në të njëjtën kohë, tek njerëzit e moshuar, gjaku pastrohet më ngadalë për shkak të rritjes së gjysmë të jetës. Me një diagnozë të dështimit të rëndë kronik renal, pastrimi gjithashtu bëhet dy herë më i ulët.
Ilaçi aktiv përdoret për:
- Akromegalia për të kontrolluar manifestimet kryesore të sëmundjes dhe për të ulur nivelin e hormonit të rritjes kur trajtimi kirurgjikal dhe terapia me rrezatim nuk kanë efektin e dëshiruar;
- Pankreatiti akut dhe si një profilaksi pas operacionit në organet e barkut;
- Gjakderdhje në rast të ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit;
- Prania e tumoreve karcinoide në lidhje me sindromën carcinoid;
- Tumoret e pankreasit që prodhojnë peptide vazoaktive të zorrëve;
- Sindromi Zollinger-Ellison në kombinim me ilaçet themelore;
- Zbulimi nga glukagoni, insulina, somatoliberina.
Shtë e rëndësishme të kuptohet që ilaçi nuk vlen për ilaçet që eliminojnë tumoret, kështu që mund të përdoret vetëm si një shtesë në regjimin kryesor të trajtimit. Octreotide është në gjendje të ndalojë në mënyrë efektive gjakderdhjen me venat me variçe të stomakut dhe ezofagut tek njerëzit me një diagnozë të cirrozës.
Ilaçi nuk mund të përdoret në trajtimin e fëmijëve dhe adoleshentëve nën moshën 18 vjeç. Gjithashtu, kundërindikacionet përfshijnë mbindjeshmërinë ndaj përbërësve të ilaçit. Kujdes i veçantë duhet të merret nëse një person ka sëmundje të sheqerit dhe sëmundje të tëmthit. Para përdorimit të ilaçit, gratë shtatzëna dhe qumështore duhet të konsultohen me mjekun e tyre.
Udhëzimet për përdorimin e ilaçit
Oktreotidi është një zgjidhje e qartë dhe e pangjyrë për injeksion intravenoz dhe nënlëkuror. Ilaçi shitet në kartona me dozë 50, 100, 300 dhe 600 mcg
ml, në varësi të numrit të ampulave dhe përmbajtjes së substancës aktive në 1 ml.
Komponentët joaktivë janë ujë për injeksion dhe klorur natriumi. Ju mund të blini një zgjidhje në çdo farmaci pas prezantimit të recetës së mjekut.
Me injeksion nënlëkuror, ampula duhet të inspektohet në mënyrë që zgjidhja të mos përmbajë papastërti. Lëngu duhet të ngrohet në temperaturën e dhomës. Hapeni ampulën menjëherë para injektimit, zgjidhja e mbetur hidhet. Injeksioni duhet të bëhet në pjesë të ndryshme të trupit në mënyrë që të mos shkaktojë acarim në lëkurë.
- Për administrim intravenoz duke përdorur një pikatore, ampula hollohet me 0.9% klorur natriumi menjëherë para procedurës. Kripë e gatshme lejohet të ruhet në frigorifer gjatë ditës në kushte të temperaturës 2-8 gradë.
- Nëse ka pankreatitit akut, një dozë prej 100 μg administrohet nënlëkurësisht tre herë në ditë për pesë ditë. Si përjashtim, doza ditore mund të rritet në 1200 mcg.
- Pas operacionit në pankreas, përdoret trajtimi nënlëkuror prej 100-200 mcg. Doza e parë administrohet dy orë para operacionit, pastaj në periudhën pas operacionit, bëhet një injeksion tre herë në ditë për një javë.
- Për të ndaluar gjakderdhjen ulcerative, një trajtim infuzion kryhet intravenoz. Gjatë pesë ditëve, pacienti administrohet 25-50 mcg në orë. Në mënyrë të ngjashme, terapia kryhet për gjakderdhje nga venat me variçe të stomakut dhe ezofagut.
Me akromegalinë, doza fillestare është 50-100 μg, tretësira administrohet çdo tetë ose dymbëdhjetë orë. Nëse nuk vërehet ndonjë efekt pozitiv, doza rritet në 300 mcg. Një maksimum prej një ditë lejohet të përdorë jo më shumë se 1500 mcg të drogës.
Nëse pas tre muajve niveli i hormonit të rritjes nuk është ulur, ilaçi anulohet dhe zëvendësohet me një të ngjashëm.
Efektet anësore
Ilaçi ka efekte të caktuara anësore. Shpesh, gjatë trajtimit, pacientët mund të shfaqin simptoma në formën e diarresë ose kapsllëkut, nauze, bloating dhe dhimbje në stomak.
Ngjyra e jashtëqitjes ndryshon, me feces lëshohet një sasi e tepërt yndyre, stomaku duket i plotë dhe i rëndë. Stooli bëhet i butë, ka periudha të të vjellave, procesi i tretjes është i shqetësuar, pesha zvogëlohet ndjeshëm.
Gjithashtu, mjeku mund të diagnostikojë kolelithiasis, cholecystitis, hyperbilirubinemia. Stabiliteti koloidal i biliare është i dëmtuar, për shkak të të cilit formohen mikrokristalet e kolesterolit. Përfshirja mund të zbulojë bradycardia, dhe në disa raste - takikardi.
- Ndër efektet anësore mund të dallohen hiperglicemia dhe hipoglikemia, gjëndra tiroide është e ndërprerë, ndryshon toleranca e glukozës.
- Një person mund të vuajë nga gulçim, dhimbje koke, marramendje periodike.
- Një skuqje dhe kruajtje shfaqet në lëkurë, zhvillohen koshere, dhe ndonjëherë flokët bien jashtë. Në zonën e injektimit, dhimbja mund të ndihet.
Me rritjen e mbindjeshmërisë, reaksioni anafilaktik mund të zhvillohet. Përfshirë disa njerëz kanë aritmi. Por simptoma të tilla konsiderohen të izoluara, pasi një marrëdhënie kauzale e fenomeneve të tilla nuk është identifikuar.
Oktreotidi ndihmon për të zvogëluar thithjen e ilaçit Cyclosporin, rrisë biodisponibilitetin e bromokiptinës, ngadalëson thithjen e cimetidinës, zvogëlon metabolizmin e barnave që aktivizojnë enzimat e citokromit P450.
Nëse njëkohësisht kryeni terapi me insulinë, trajtoni me ilaçe hipoglikemike orale, glukagon, bllokues të kanalit të kalciumit, beta bllokues dhe diuretikë, doza duhet të rregullohet.
Për të shmangur komplikimet, gjatë rrjedhës së terapisë, është e nevojshme të monitorohet sistematikisht niveli i sheqerit në gjak, veçanërisht në prani të gjakderdhjes për shkak të venave me variçe të ezofagut dhe cirrozës së mëlçisë.
Simptoma të tilla rrisin rrezikun e një rritje të mprehtë të glukozës.
Analoge të Octreotide
Ka shumë ilaçe që kanë një efekt të ngjashëm në trup. Këto përfshijnë ilaçet Sermorelin, Sandostatin, Octrid, Genfastat, Diferelin. Generics Octreotide Depot dhe Octreotide Long gjithashtu kanë një substancë të ngjashme aktive.
Mimi varet nga prodhuesi, vëllimi dhe numri i ampulave në paketë, në një farmaci kostoja e ilaçeve të tilla ndryshon nga 600 në 3500 rubla.
Zgjidhja mund të jetë në një vend të thatë, larg fëmijëve dhe rrezet e diellit direkte. Kushti për ruajtjen e ilaçit është 8-25 gradë. Jeta e raftit nuk është më shumë se pesë vjet, pas së cilës zgjidhja duhet të hidhet, edhe nëse nuk është hapur.
Si të trajtoni kancerin e pankreasit është përshkruar në video në këtë artikull.
