Një tumor neuroendokrin i pankreasit dhe traktit gastrointestinal është një adenoma ose neoplazëm, e cila karakterizohet nga një aktivitet i tepërt hormonal i qelizave që përbëjnë organet e brendshme, gjë që çon në një shkelje të metabolizmit intersticial.
Burimi i neoplazmave është një element strukturor i sistemit neuroendokrin difuz, i cili përfshin qelizat që sintetizojnë hormonet peptide dhe aminat biogjenike, të bashkuara nën termin "APUD-system".
Qelizat e këtij sistemi quhen apudocitet, ato janë aktive hormonale, mund të kapin pararendësit e aminës, të dekarboksilojnë dhe të sintetizojnë aminat, të cilat janë të nevojshme për prodhimin dhe rregullimin e peptideve hormonale.
Shkenca moderne njeh më shumë se 20 lloje të apudociteve që janë të vendosura në strukturën qendrore të trupit (hipotalamus dhe gjëndrra e hipofizës), në pjesën periferike të sistemit nervor, në stomak, duodenum, pankreas dhe traktin tjetër gastrointestinal.
Isfarë është një tumor neuroendokrin?
Pankreatika NEO quhet një tumor i qelizave ishujsh në praktikën mjekësore. Lloje të tilla të neoplazmave të tumorit janë mjaft specifike, prandaj, në endokrinologji kërkojnë një konsideratë të veçantë.
Në pankreas, ekzistojnë dy lloje qelizash - endokrine dhe ekzokrine. Grupi i parë i qelizave kontribuon në prodhimin e disa llojeve të substancave hormonale - ato sigurojnë kontrollin e qelizave ose sistemeve të caktuara në trupin e njeriut. Për shembull, insulina hormonale rregullon përqendrimin e glukozës.
Këto qeliza grupohen së bashku në ishuj të vegjël në të gjithë pankreasin. Ata quhen qelizat Langerhans ose qelizat ishullore. Neoplazma që lokalizohet në këto vende quhet një tumor i qelizave të ishujve. Emra të tjerë - neoplazma endokrine ose NEO.
Qelizat në pjesën ekzokrine të trupit prodhojnë enzima që lëshohen në zorrët e vogla. Ato kanë për qëllim lehtësimin e procesit të tretjes së ushqimit. Shumica e pankreasit përbëhet nga kanale të vogla me qese të vogla në të cilat ndodhen këto qeliza.
Tumoret neuroendokrine janë ose nga natyra beninje (jo kancer) ose nga natyra malinje (kancer). Nëse diagnoza tregon një neoplazëm malinje, atëherë ata flasin për onkologji endokrine të pankreasit ose insulomës.
Një tumor neuroendokrin pankreatik ndodh shumë më rrallë se një tumor qelizash ekzokrine, me një prognozë më të mirë të mbijetesës së pacientit.
Klasifikimi i pankreasit NEO
Në praktikën mjekësore, NEO ndryshon në varësi të vendndodhjes. Nëse tumori është shfaqur në traktin digjestiv, atëherë është pothuajse e pamundur të diagnostikohet patologjia në fazat e hershme derisa neoplazma të japë metastaza në organet e tjera.
Pankreasi njerëzor përbëhet nga pjesë - koka, bishti dhe trupi. Me tumoret në këto zona, sekretimi i hormoneve është i dëmtuar dhe zhvillohen simptoma negative. Nëse objektivisht, pavarësisht zhvillimit të shkencës, është jashtëzakonisht e vështirë të diagnostikohet një sëmundje e tillë.
Në varësi të vendndodhjes, pacienti ka simptoma. Ato janë dukshëm të ndryshme. Në përputhje me rrethanat, kursi i mëtutjeshëm i trajtimit përcaktohet nga shumë aspekte - vendndodhja, madhësia e arsimit, etj.
Tumoret funksionale neurokendokrine të pankreasit, të cilat më së shpeshti gjenden në vijim:
- Gastrinoma është një neoplazëm e lokalizuar në qeliza që sintetizojnë gastrin e hormonit. Kjo substancë promovon lëshimin e lëngut të stomakut, ndihmon në tretjen e ushqimit. Me një tumor, përmbajtja e lëngut të stomakut dhe përqendrimi i hormonit rritet. Gastrinoma në shumicën e fotove është lokalizuar në kokën e organit të brendshëm. Në disa fotografi, të pranishëm në zorrët e vogla. Më shpesh, krijohet natyra malinje e neoplazmës.
- Insulinoma është një formacion i vendosur në qelizat që prodhojnë insulinë hormonale. Komponenti është përgjegjës për përmbajtjen e glukozës në trup. Kjo neoplazëm rritet ngadalë, rrallë jep metastaza. Gjendet në kokë, bisht apo trup të gjëndrës. Zakonisht është dashamirës në natyrë.
- Glucagonomas. Tumori lokalizohet në qelizat përgjegjëse për prodhimin e glukagonit në trup. Ky komponent rrit përmbajtjen e sheqerit përmes prishjes së glukogjenit në mëlçi. Në një përqendrim të lartë të glukagonit, vërehet një gjendje hiperglicemike. Tumori neuroendokrin i bishtit pankreatik është më shpesh malinje.
Në mjekësi, dallohen llojet e tjera të neoplazmave të tumorit, të cilat janë disi më të rralla. Ato shoqërohen gjithashtu me prodhimin e hormoneve, përfshirë përbërësit që rregullojnë glukozën, përmbajtjen e kripërave dhe lëngjeve.
Vipoma (kolera pankreatike) - një neoplazmë, e lokalizuar në qelizat që prodhojnë një peptid të zorrëve; somatostatinoma është një tumor i qelizave që prodhojnë hormonin somatostatin.
Somatostatinoma vizualizohet mirë nga skanimi i radionuklidit.
Manifestimet klinike në varësi të llojit të tumorit
Simptomat e një neoplazme patologjike zhvillohen për shkak të rritjes së tumorit dhe / ose për shkak të prodhimit të dëmtuar të hormonit. Disa lloje të tumoreve nuk tregojnë zhvillimin e tyre nga ndonjë simptomë, prandaj, ata diagnostikohen në fazat e fundit, gjë që çon në një prognozë të pafavorshme.
Formacionet në pankreasit të një natyre jo funksionale mund të rriten për një periudhë të gjatë kohore, pa simptoma të theksuara. Ata janë në gjendje të përhapen në organet e tjera të brendshme. Simptomat kryesore përfshijnë prishjen e traktit tretës, diarre, dhimbje në bark ose mbrapa, zverdhje të lëkurës dhe sklerë të organeve të vizionit.
Simptomatologjia e tumoreve funksionale të pankreasit është për shkak të llojit të substancës hormonale, përqendrimi i së cilës rritet vazhdimisht për shkak të rritjes së neoplazmës. Me një nivel të lartë gastrine, vërehen simptomat e mëposhtme:
- Ulçera gastrike e përsëritur.
- Dhimbje në bark, duke u shtrirë në shpinë. Dhimbja vërehet vazhdimisht ose ndodh periodikisht.
- Diarre e zgjatur.
- Refluksi gastroezofageal.
Në sfondin e një përqendrimi të lartë të insulinës, zhvillohet një gjendje hipoglikemike (glukozë e ulët në trup). Nga ana tjetër, hipoglikemia çon në dhimbje koke, marramendje, dobësi, çrregullime nervore, djersitje të shtuar. Gjithashtu, pacientët ankohen për rrahje të shpejtë të zemrës dhe pulsin.
Me rritjen e shpejtë të glukagonit, manifestimet klinike zbulohen:
- Skuqje në fytyrë, bark dhe ekstremet e poshtme.
- Një rritje e glukozës në trup, e cila çon në dhimbje koke, një rritje në peshën specifike të urinës në ditë, thatësi në zgavrën me gojë dhe lëkurë, uri, etje dhe dobësi të vazhdueshme.
- Formohen mpiksjet e gjakut. Nëse mpiksjet e gjakut lokalizohen në mushkëri, atëherë kjo çon në gulçim, kollë, dhimbje në gjoks. Me vendndodhjen e mpiksjes së gjakut në ekstremitetet e sipërme ose të poshtme, ka dhimbje, ënjtje të duarve ose këmbëve, hipereminë e lëkurës.
- Ruptionrregullimi i traktit digjestiv.
- Ulur oreksin.
- Dhimbje në gojë, plagë në qoshet e gojës.
Me një rritje të peptidit të zorrëve, shfaqet diarre e vazhdueshme, e cila çon në dehidrim me shenja të njëkohshme - një dëshirë e vazhdueshme për të pirë, një ulje e urinës, lëkurës së thatë dhe mukozës në gojë, dhimbje koke të shpeshtë dhe marramendje, dhe keqtrajtim të përgjithshëm.
Testet laboratorike tregojnë një ulje të përqendrimit të kaliumit në gjak, i cili provokon dobësi të muskujve, dhembje, gjendje konvulsive, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash të ekstremiteteve, urinim të shpeshtë, rrahje të shpejtë të zemrës, dhimbje barku dhe humbje peshe të etiologjisë së panjohur.
Me një rritje të niveleve të somatostatinës, simptomat kryesore janë hiperglicemia, diarreja, prania e yndyrës në feces, gurët e tëmthit, zverdhësia e lëkurës dhe proteinave të syrit, humbja e peshës.
Trajtimi i tumorit pankreatik
Në trajtimin e një tumori pankreatik neuroendokrine, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Operacioni quhet gastrektomia. Sidoqoftë, rruga operacionale ka vështirësitë e veta, e cila vjen si rezultat i neoplazmave të shumëfishta, të cilat janë natyrore beninje dhe malinje.
Në disa fotografi klinike, vëllimi i operacionit është i vështirë të parashikohet, kështu që rrjedha e procedurës mjekësore përcaktohet nga fakti - pasi kirurgu të ketë filluar operacionin.
Njoftoni me kohë manifestimet klinike të një tumori pankreatik, respektivisht, për të filluar terapi adekuate, vetëm një mjek me përvojë mund. Por neoplazmat janë relativisht të rralla, kështu që nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohet sëmundja në një fazë të hershme.
Nëse tumori rritet me shpejtësi, ndërsa zbulohet një shkallë e ulët e diferencimit, atëherë pacientit i përshkruhet kimioterapi. Ilaçet e mëposhtme përdoren gjatë manipulimit mjekësor:
- Chlorozotocin.
- Doksorubicin.
- Epirubicine.
Ndonjëherë kërkohet prezantimi i somatostatinës së hormonit sintetik, domethënë kryhet terapia hormonale. Skema e terapisë së pacientit, dozimi i ilaçeve, shpeshtësia e administrimit të tyre - të gjitha në mënyrë rigoroze individuale. Një trajtim i fuqishëm përshkruhet vetëm pas një diagnoze të thellë, merren parasysh kritere të shumta.
Efektiviteti i kimioterapisë është i vogël. Statistikat vërejnë se një efekt pozitiv arrihet në 15-20% të rasteve. Nëse kimioterapia jep një rezultat pozitiv pas disa kurseve, atëherë pacienti do të jetë në gjendje të jetojë nga 2 deri në 9 vjet.
Përveç kimioterapisë, përshkruhen edhe ilaçe të tjera që kanë për qëllim zvogëlimin e simptomave të ankthit. Zgjedhja e ilaçit varet nga manifestimet klinike. Mjeku mund të përshkruajë ilaçe:
- Octreotide.
- Omez.
- Ranitidine.
- Omeprazoli.
Kur nuk ka rezultat të favorshëm për shkak të kimioterapisë, lind pyetja e ndërhyrjes kirurgjikale. Në mjekësinë moderne, ata përpiqen të përdorin metodat më efektive. Njëri prej tyre është një trajtim radionuklid.
Mundësia e një rikuperimi të plotë (prognoza) varet nga shumë aspekte: llojet e qelizave kancerogjene, vendndodhja e tumorit, prania / mungesa e metastazave, sëmundjet shoqëruese, grupmosha e pacientit. Prognoza më e favorshme për tumoret e diferencuar nuk është më shumë se dy centimetra, të cilat nuk u metastazuan në nyjet limfatike dhe mëlçinë.
Tumoret e pankreasit përshkruhen në video në këtë artikull.
