Komplikimet e diabetit shpesh manifestohen nga çrregullime vaskulare dhe neurologjike që prekin ekstremitetet e poshtme. Prandaj, rekomandohet që të gjithë pacientët me diabet të ekzaminojnë këmbët dhe këmbët e poshtme çdo ditë, në mënyrë që të mos humbasin manifestimet fillestare të neuropatisë diabetike.
Symptomsdo simptomë në formën e skuqjes, ndjesisë së dëmtuar ose dëmtimeve të vogla mund të jetë një sinjal i zhvillimit të një sëmundjeje kaq serioze si këmbë diabetike.
Sipas statistikave, ndodh në 15% të diabetikëve pas 5-6 vjet sëmundje.
Me kompensim të dobët për diabetin, infeksioni purulent bashkohet me polneuropatinë, dhe gangreni gjithashtu mund të zhvillohet, duke shkaktuar nevojën për amputim.
Në botë, 70% e amputimeve shoqërohen me neuropati diabetike.
Shkaqet e neuropatisë së diabetit
Dëmtimi i enëve të këmbëve në diabet shoqërohet me një tepricë të glukozës në gjak, e cila nuk mund të futet në qelizat për shkak të mungesës së insulinës. Rrjedha e gjakut nëpër anije zvogëlohet, përcjellja e impulseve nervore pengohet. Në kushte të intrigimit të dobët dhe ushqimit të zvogëluar, ndjeshmëria e indeve vuan, shërimi i plagëve ngadalësohet.
Lezione të vogla të lëkurës në formën e çarjeve, prerjeve ose gërryerjeve shndërrohen në defekte ulçerative të hapura, dhe ulcerat e fshehura formohen nën shtresën e epitelit të keratinizuar. E gjithë kjo mund të mos vihet re nga pacientët, pasi nuk shkakton shqetësim në ndjeshmëri të ulët. Më shpesh, ulcera formohet në vendet me stres të rritur që shfaqet kur ecni.
Lëndime të tilla mund të përkeqësohen duke veshur këpucë të ngushta, rritje të lëkurës së thatë dhe trashje të kornizës së shtresës, nëse dëmtohet gjatë pedikyrit ose duke ecur zbathur.
Një bllokim i enës së gjakut shoqërohet me depozitimin e kolesterolit dhe kalciumit, duke formuar një pllakë aterosklerotike. Ndryshime të tilla në diabet kanë disa karakteristika klinike:
- Lezioni ndodh në pjesët e poshtme të ekstremiteteve të poshtme - në këmbë dhe këmbën e poshtme.
- Të dy këmbët vuajnë në disa zona.
- Fillimi në një moshë më të hershme sesa te pacientët pa diabet.
- Shoqëruar nga vdekja e indeve
- Ulçera mund të ndodhë pa lëndime dhe stres mekanik.
Shenjat e dëmtimit të këmbëve në diabet
Lëkura e pacientëve me diabet mellitus është e thatë dhe e hollë, ato shpesh lëndohen, veçanërisht në zonën e gishtërinjve. Mekanizmi nxitës për zhvillimin e lezioneve neurologjike dhe vaskulare mund të jetë infeksione kërpudhore, një pedikyr i ashpër ose heqje kirurgjikale e një gozhde të rrënjosur.
Meqenëse formimi i një këmbe diabetike ka pasoja shumë të rënda në formën e amputimit të këmbës ose vdekjes nga sepsë, e cila u zhvillua si rezultat i një komplikacioni purulent, duke identifikuar shenjat e para të dëmtimit të këmbës diabetike mund të shpëtojë jetën e një pacienti.
Shenja e parë është një ulje e ndjeshmërisë ndaj dridhjeve, atëherë temperatura, dhimbja dhe prekja shkelen më vonë. Një simptomë alarmante mund të jetë ënjtje në këmbën poshtë viçit, në zonën e këmbëve. Nëse këmbët bëhen të nxehta ose të ftohta, atëherë kjo do të thotë që qarkullimi i gjakut është i shqetësuar ose infeksioni është bashkuar.
Arsyeja për të kontaktuar një kirurg ose podiatrist mund të jenë ndryshimet e mëposhtme:
- Lodhja kur ecni është rritur.
- Ka dhimbje në këmbë me intensitete të ndryshme kur ecni ose natën.
- Ndjesi shpimi gjilpërash, djegie u shfaq në këmbë dhe ftohtësia u rrit.
- Ngjyra e lëkurës në këmbë është e kuqe ose cianotike.
- Vija e flokëve në këmbë u ul.
- Thonjtë u trashën, deformuan, u verdhën.
- Kërcitje u ngrit nën pllakën e thonjve.
- Gishti papritmas u kthye i kuq ose i fryrë.
Pacientët gjithashtu mund të vërejnë se plagët ose thirrjet shërohen në vend të një jave brenda një ose dy muaj. Pas shtrëngimit të plagëve, mbetet një shenjë e errët.
Ulçera mund të ndodhë në këmbë, ndonjëherë mjaft e thellë.
Llojet e këmbës diabetike
Tri forma të sindromës diabetike të këmbës dallohen në varësi të mbizotërimit të çrregullimeve të brendësimit ose furnizimit me gjak. Me mungesë të përcjellshmërisë në qelizat nervore, zhvillohet një formë neuropatike. Një tipar karakteristik për të është përcaktimi i lehtë i pulsimit arterial. Edemë e theksuar dhe e vazhdueshme shfaqet në këmbë.
Këmbët në këtë formë janë të ngrohta, ngjyra e lëkurës është normale ose pak e zbehtë, ulçera është e vendosur (si në foto) në zonën e ngarkesës së rritur - në zonën e kockave metatarsale. Sindroma e dhimbjes është e butë. Plaga është e lagësht, skajet janë të trashur. Më shpesh prek të rinjtë me diabet tip 1, abuzimi me alkoolin mund të jetë një faktor predispozues.
Skuqja e këmbëve në diabet mellitus në foto mund të jetë një shenjë e një forme ishemike të polneuropatisë, në të cilën çrregullimet e qarkullimit të gjakut përcaktojnë simptomat e një këmbë diabetike.
Me këtë opsion, këmbët janë të ftohta, pulsi është i vështirë për t'u përcaktuar, këmbët mund të bëhen kaltërosh.
Një ulçerë ndodhet në vendet me furnizimin më të dobët të gjakut - thembra, skaji i jashtëm i këmbës dhe gishti i madh. Lëkura rreth plagës është e hollë. Në të njëjtën kohë, pacientët shqetësohen nga dhimbja gjatë pushimit, më keq gjatë natës, dhe kur ecin, ata shpesh detyrohen të ndalen për shkak të dhimbjes së fortë.
Forma e përzier diagnostikohet më shpesh te pacientët me diabet, ndërthur simptomat e ishemisë dhe çrregullimeve neurologjike. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e këmbës diabetike janë:
- Kohëzgjatja e diabetit është më shumë se 10 vjet.
- Diabeti i pakompensuar ose i ndjeshëm.
- Pirja e duhanit.
- Pacientët që kanë pasur një sulm në zemër ose goditje në tru.
- Abuzimi me alkoolin.
- Me një tendencë për të formuar mpiksjen e gjakut.
- Trashje e rëndë.
- Sëmundja varikoze.
Diagnoza dhe trajtimi i neuropatisë së diabetit
Për të diagnostikuar shkallën e lezionit, pacientët i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë: teste të gjakut për glukozën dhe analizën biokimike, përcaktimin e funksionit të veshkave, rrezet x dhe studimet angiografike. Neuropatolog kontrollon sigurinë e reflekseve dhe ndjeshmërinë ndaj dhimbjes, prekjes, dridhjes dhe temperaturës.
Për të përcaktuar rrjedhën e gjakut, kryhet dopplerometria, matet presioni në enët e këmbëve. Në prani të një ulçeri, merret kultura e mikroflora dhe ndjeshmëria ndaj ilaçeve antibakteriale.
Trajtimi diabetik i këmbës fillon me rregullimin e niveleve të glukozës në gjak në nivelet e synuara. Nëse pacienti ka marrë pilula për të ulur sheqerin, atëherë ai transferohet plotësisht në insulinë ose futja e insulinës së zgjatur dhe ilaçeve antidiabetike në tableta është e kombinuar.
Heqja e sindromës së dhimbjes në polneuropatinë diabetike kryhet me ilaçet e mëposhtme:
- Antikonvulsantët (Finlepsin, Gabalept).
- Ngjitësit e dhimbjeve (Dexalgin, Nimesulide).
- Antidepresantët (venlafaksina, klofranil).
- Krem me lidokainë.
Trajtimi me përgatitjet e acidit tioctik (Thiogamma, Berlition), si dhe injeksione të vitaminave B (Milgamma, Neurobion) ndihmojnë në rivendosjen e ndjeshmërisë së indeve dhe përshpejtimin e shërimit të defektit ulcerativ. Dipyridamole, Actovegin, Pentoxifylline përdoren për të përmirësuar qarkullimin e gjakut.
Përveç kësaj, ulcerat trajtohen, dhe gjymtyrët e prekura shkarkohen. Me ulcerat në këmbën e poshtme, duhet të përpiqeni të jeni në një pozicion horizontal më shpesh. Pajisjet speciale ortopedike përdoren gjithashtu për të lehtësuar ngarkesën në këmbë. Në luftën kundër kësaj sëmundje, fizioterapia për diabet mellitus në trajtim kompleks jep rezultate pozitive.
Kur bashkohet një infeksion, trajtimi me antibiotikë përshkruhet për një kohë të gjatë para shërimit të ulçerave.
Terapia intenzive kryhet gjithashtu për të trajtuar sëmundjet shoqëruese që e bëjnë të vështirë rikuperimin e pacientëve: aneminë, dëmtimin e veshkave dhe mëlçinë.
Parandalimi i polenuropatisë
Për një pacient me diabet, ekzaminimi i këmbëve gjatë procedurave të higjienës ditore është një metodë e rëndësishme për parandalimin e komplikimeve të neuropatisë. Të gjitha plagët ose prerjet duhet të trajtohen me Miramistin ose Chlorhexidine, një zgjidhje ujore e furacilin. Mos përdorni zgjidhje që përmbajnë alkool.
Për trajtimin e ulcerave, përdoren Solcoseryl, Actovegin, Iruksol. Kur kryeni një pedikyr, nuk mund të përdorni tehe, është më mirë të përdorni teknikat e pajisjeve. Këmbët duhet të lubrifikohen me krem për fëmijë për të parandaluar thatësinë ose ointments speciale për diabetikët: Balzamed, Alpresan.
Kur vishni këpucë, duhet ta inspektoni për integritetin e shtrojave, mungesën e guralecave, palosjeve të forta ose plagëve që mund të dëmtojnë lëkurën e këmbës. Këpucët duhet të përputhen saktësisht me madhësinë dhe lartësinë e ngritësit. Në këtë rast, nuk mund të përdorni çorape të ngushta, duke shtrydhur gishtat. Pantofla me një thembër të mbyllur dhe me majë të këmbëve zgjidhen për veshje në shtëpi.
Masat parandaluese të mëposhtme për zhvillimin e këmbës diabetike gjithashtu rekomandohen:
- Ndërprerja e plotë e pirjes së duhanit dhe alkoolit.
- Subcooling e këmbëve nuk duhet të lejohet.
- Kur mbani banjot e këmbëve, temperatura e tyre duhet të jetë rreth 36 gradë.
- Me shikim të dobët, ju nuk mund të prerë thonjtë tuaj.
- Nuk rekomandohet të ecni zbathur, madje edhe në shtëpi.
- Mos përdorni pads, bateri ose ngrohje për të ngrohur këmbët tuaja.
Metoda kryesore për parandalimin e të gjitha komplikimeve të diabetit është monitorimi i sheqerit në gjak. Për ta bërë këtë, ju duhet të përdorni një pajisje për matjen e glukozës në gjak çdo ditë dhe gjithashtu një herë në tre muaj për të përcaktuar nivelin e hemoglobinës së glikuar dhe vizitoni një endokrinolog për të korrigjuar trajtimin. Konsultimi i një pediatri dhe një neurolog rekomandohet të paktën një herë në vit.
Videoja në këtë artikull detajon neuropatinë diabetike.
