Mikroangiopatia diabetike është një lezion i enëve të vogla - kapilarëve, arteriolave dhe venulave. Ky fenomen është shumë i zakonshëm, duke çuar në pasoja negative. Për të parandaluar shfaqjen e kësaj gjendje, ia vlen të ndiqni të gjitha emërimet mjekësore. Nëse shfaqen simptoma të ngjashme, nevojitet veprim urgjent.
Thelbi i patologjisë
Mikroangiopatia diabetike kuptohet si dëmtim vaskular, që është rezultat i hiperglicemisë së zgjatur. Në thelb, ka një ndryshim në enët e vogla - kapilarët, venulet dhe arteriolat. Patologjia mund të mos shfaqet për 10-15 vjet - kjo përcaktohet nga aftësitë kompensuese të pacientit.
Një rritje e glukozës në gjak provokon akumulimin e substancave imunologjike në muret e enëve të gjakut. Kjo shkakton ënjtje të membranave dhe ngushtim të lumenit të enëve, gjë që çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut.
Ky proces shoqërohet me një shkelje të rrjedhjes së gjakut, formimin e mpiksjeve të vogla të gjakut, një ndryshim në proceset metabolike. Për një kohë të gjatë, qelizat janë të mangëta në oksigjen. Kjo çon në një ngadalësim në ndarjen e tyre dhe rritje të prishjes.
Arsyet
Një numër faktorësh çojnë në shfaqjen e mikroangiopatisë në diabet mellitus:
- Proceset e pakthyeshme për shkak të një rritje të papritur të përshkueshmërisë vaskulare;
- Shkelja e elementeve strukturorë të indeve lidhës;
- Tromboza - shfaqja në enët e gjakut të mpiksjeve të gjakut që prishin qarkullimin e gjakut;
- Distrofia hialine - karakterizohet nga depozitimi i përbërësve të proteinave që kanë një strukturë të dendur;
- Nekroza - vdekja dhe vdekja e indeve.
Ndërsa nivelet e sheqerit rriten, radikalet e lira dhe peroksidet prodhohen në trup. Ata provokojnë shkatërrimin dhe helmimin e endotelit, gjë që është shumë e rëndësishme për rigjenerimin e plotë të indeve dhe funksioneve të tjera.
Normalisht, endoteli prodhon oksid nitrik. Me zhvillimin e patologjisë, prodhimi i kësaj substance zvogëlohet. Në këtë situatë, anijet humbasin aftësinë e tyre për t'u zgjeruar në mënyrë të pavarur. Kjo bëhet shkaku i patologjive të zemrës dhe enëve të gjakut.
Klasifikim
Shumë njerëz janë të interesuar në atë që i referohet mikroangiopative në diabet. Në varësi të lokalizimit të anomalisë, vërehen llojet e mëposhtme të sëmundjes:
- nefropati;
- retinopati;
- Mikroangiopatia e këmbëve.
Me retinopatinë kuptohet humbja e retinës së syrit. Anijet e vogla në këtë zonë janë përgjegjëse për furnizimin me gjak të elementëve të rëndësishëm të organit të vizionit. Sepse ndryshimet patologjike provokojnë dëmtim të shikimit. Në varësi të fazës së retinopatisë, manifestimet mund të jenë të parëndësishme ose të shkaktojnë shqetësime të mëdha për pacientin deri në humbjen e plotë të shikimit.
Me nefropatinë, ndryshimet anormale prekin pothuajse të gjitha enët e vogla të veshkave. Përveç kësaj, arteriet e mëdha mund të vuajnë, gjë që çon në probleme në punën e këtij organi. Metabolizmi lokal nuk është mjaft i mirë. Kjo shkakton furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit dhe elementëve të dobishëm.
Gjithashtu, me nefropatinë, filtrimi është i shqetësuar dhe strukturat që janë përgjegjëse për këtë proces preken.
Lezionet e enëve të këmbëve bëhen një nga shkaqet e shfaqjes së një këmbë diabetike. Ndryshimet në përcjelljen nervore dhe qarkullimin e gjakut shkaktojnë kequshqyerjen në indin muskulor të këmbëve. Prandaj, mikroangiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme provokon humbjen e tonit normal të lëkurës. Ajo bëhet më e thatë, dhe çdo dëmtim çon në infeksion.
Anydo gërvishtje dhe lezion i dermës shërohet për një kohë shumë të gjatë. Pacienti mund të shfaqet ulcerë trofike. Komplikimi më i rrezikshëm që mund të shkaktojë mikroangiopati të ekstremiteteve të poshtme të diabetit është gangrenë. Ajo çon në amputim të një gjymtyrë ose në vdekje.
Fotografi klinike
Në fazën fillestare të shfaqjes së patologjisë, simptomat e saj janë aq të padukshme sa pacienti thjesht i injoron ato. Me dëmtimin e enëve të këmbëve, ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje janë manifestimet kryesore.
Ndërsa zhvillohet anomalia, shfaqen manifestimet e mëposhtme:
- Dhimbje në këmbët e një karakteri tërheqës;
- ënjtje;
- Lodhje e lartë;
- Thatësi e tepruar e këmbëve dhe këmbëve;
- Sindromi konvulsiv;
- Humbja e flokëve në këmbë;
- Humbja e ndjesisë;
- Shfaqja e ulcerave trofike, të cilat janë të vështira për t'u trajtuar.
Problemet e qarkullimit të gjakut bëjnë që këmbët e pacientit të qëndrojnë të ftohta edhe në nxehtësi. Përveç humbjes së enëve të vogla, fibrat nervore, venat dhe arteriet shpesh janë të përfshirë në procesin anormal. Kjo mund të çojë në një ndryshim në ngjyrën e lëkurës - bëhet crimson, blu ose i zbehtë.
Shkelja e rregullave të higjenës zakonisht çon në përkeqësim të situatës dhe krijon parakushte për infeksionin e plagëve. Prandaj, mjekët rekomandojnë me forcë këmbët tuaja të pastra dhe të pastra.
Në fazat fillestare të retinopatisë, vërehet një kurs asimptomatik. Sidoqoftë, një okulist gjatë ekzaminimit mund të regjistrojë ndryshime të tilla. Në fillim mizat ose shkëndijët mund të shfaqen para syve, por mprehtësia vizuale nuk zvogëlohet.
Atëherë bëhet e vështirë për pacientin të shkruajë, të punojë në kompjuter ose të lexojë. Fotografia klinike përkeqësohet pasi retina është e prekur. Nëse nuk kontaktoni një okulist, ekziston rreziku i humbjes së plotë të shikimit.
Zbulimi i nefropatisë në një fazë të hershme të zhvillimit është shumë problematik. Patologjia manifestohet ekskluzivisht nga formimi i papastërtive të proteinave në urinë. Analiza klinike do të ndihmojë në zbulimin e kësaj substance.
Nëse dëmtimi i veshkave bëhet më i theksuar, ka ënjtje, rënie të presionit, probleme me urinimin. Shumë njerëz pësojnë dobësi të vazhdueshme, ata marrin erë amoniaku nga goja.
Hulumtim diagnostik
Para së gjithash, ju duhet të përcaktoni llojin e diabetit. Sëmundja e llojit të parë është e varur nga insulina, patologjia e llojit të dytë nuk kërkon futjen e insulinës artificiale.
Mjekët gjithashtu analizojnë të dhënat e profilit glicemik, C-peptid, hemoglobinës së glikuar.
Specialisti duhet të studiojë historinë e patologjisë, të kryejë një ekzaminim dhe të identifikojë komplikimet. Nëse ka dyshime për mikroangiopati, kryeni studime të tilla:
- Fundusgraphy - një mikroskop analizon strukturën e fundusit të gjoksit të syrit. Procedura ju lejon të identifikoni torturozitetin e enëve të gjakut, të zbuloni mpiksjen mikroskopike të gjakut dhe mpiksjen e thjerrëzave.
- Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të brendshme - ju lejon të përcaktoni shkeljen e qarkullimit të gjakut, një rritje në madhësinë e veshkave, akumulimin e urinës në legenin renal. Procedura gjithashtu ndihmon për të identifikuar ngushtimin e lumenit të anijeve të ndryshme.
- Imazhe të rezonancës së llogaritur dhe magnetike - ndihmojnë në simulimin e strukturës së organeve të synuara dhe përcaktimin e ndryshimeve anormale.
- Angiografia e këmbëve - përfshin zbatimin e imazheve me rreze x duke përdorur kontrast. Falë procedurës, është e mundur të përcaktohet madhësia e anijeve dhe shkalla e ngjyrosjes së tyre me kontrast.
- Rheovasografia - përdoret për të vlerësuar rrjedhën e gjakut arterial në këmbë. Studimi ndihmon gjithashtu në përcaktimin e patentës së kapilarëve dhe cilësinë e rrjedhjes venoze.
Metodat e trajtimit
Për të përballuar patologjinë, është e nevojshme të përputhen qartë me të gjitha rekomandimet e mjekut. Sigurohuni që të hiqni dorë nga pirja e duhanit, siguroni stërvitje të moderuar dhe normalizimin e peshës.
Nga dieta është për të hequr karbohidratet që treten lehtë. Në disa raste, kërkohet një dietë me një kufizim të kripës.
Përveç insulinës, pjesë e terapisë komplekse të patologjisë është përdorimi i fitoformulave koloide që prekin të gjithë elementët e zhvillimit të diabetit. Ato kanë një efekt hipoglikemik, normalizojnë mikrocirkulimin, i dërgojnë trupit trupat e kërkuar kompensimin për komplikimet e sëmundjes.
Në spital mund të përdoren angioprotektorët, të cilët kontribuojnë në restaurimin dhe mbrojtjen e enëve të gjakut. Kjo kategori përfshin ilaçe të tilla si parmidin, angin, dikinon.
Për të përmirësuar proceset metabolike, përdoren trimetazidina dhe melelonati. Përdorimi i statinave, të tilla si atorvastatin, simvastatin, duhet të trajtohet me shumë kujdes. Përveç uljes së kolesterolit, ato mund të provokojnë reaksione serioze negative.
Sipas indikacioneve, antikoagulantët mund të përdoren. Ato ndihmojnë në uljen e koagulimit të gjakut. Këto fonde përfshijnë fraxiparinën, heparin, etj.
Si shtesë e terapisë kryesore, specialistët përshkruajnë mjete të tilla si ekspozimi me lazer, magnetoterapi, akupunkturë. Mund të përdoren gjithashtu teknika të tjera të fizioterapisë që mund të normalizojnë morfologjinë vaskulare dhe të përballojnë dhimbjet në këmbë.
Mikroangiopatia në diabet është një gjendje mjaft e rëndë, e cila çon në pasoja të rrezikshme. Zbatimi i qartë i emërimeve mjekësore dhe korrigjimi i mënyrës së jetesës ndihmon për të shmangur këtë. Nëse shfaqen simptoma të patologjisë, menjëherë duhet të kontaktoni një endokrinolog. Pas normalizimit të gjendjes, më pas kërkohet që të bëhen kontrolle vjetore parandaluese.
