Një tregues i sekretimit normal të insulinës është që të mbajë nivelin e glukozës në gjak jo më të lartë se 5.5 mmol / L kur matet në stomak bosh. Kjo përqendrim është një pengesë për lëshimin e glukozës nga veshkat, kështu që njerëzit e shëndetshëm mund të kenë sasi minimale (gjurmë) sheqeri në urinën e tyre që nuk mund të zbulohen në një urinalizë normale.
Në diabetikët, kur pragu i veshkave tejkalohet, glukoza fillon të ekskretohet nga trupi së bashku me një sasi të konsiderueshme të lëngjeve. Ky simptomë e diabetit quhet glukosuria.
Shfaqja e glukozës në urinë në diabet tregon një kompensim të pamjaftueshëm të sëmundjes, nëse respektohen të gjitha rregullat e studimit.
Mekanizmi i glukozës në urinë
Urina në trup formohet duke filtruar gjakun nga veshkat. Përbërja e tij varet nga gjendja e proceseve metabolike, puna e tubulave renale dhe glomeruli, në regjimin e pirjes dhe ushqyesve.
Fillimisht, formohet urina primare, në të cilën nuk ka qeliza të gjakut dhe molekula të mëdha proteinash. Pastaj, substancat toksike duhet të hiqen përfundimisht me urinë sekondare, dhe aminoacidet, glukoza, dhe elementët gjurmë të domosdoshëm për proceset metabolike kthehen në gjak.
Për glukozën, ekziston një nivel kritik i përmbajtjes së tij në gjak në të cilin nuk hyn në urinë. Quhet pragu i veshkave. Për një të rritur, një person i shëndetshëm është 9-10 mmol / L, dhe me moshën, pragu i veshkave mund të jetë më i ulët. Tek fëmijët nën 12 vjeç, ky nivel është 10-12 mmol / L.
Shkelja e përthithjes së kundërt ndikohet jo vetëm nga përmbajtja e glukozës në gjak, por edhe nga gjendja e sistemit të filtrimit të veshkave, pra, në sëmundjet, veçanërisht në nefropatinë kronike, glukoza mund të shfaqet në urinë me glukozë normale në gjak.
Glukozuria fiziologjike
Normalisht, glukoza mund të shfaqet në urinë me një konsum të konsiderueshëm të karbohidrateve të thjeshta me ushqim, një sasi të madhe të kafeinës, si dhe me stres intensiv, pas mbivendosjes fizike. Episodet e tilla zakonisht janë jetëshkurtra dhe, me studime të përsëritura, një urinalizë tregon mungesë të sheqerit.
Kortikosteroidet, diuretikët tiazidë, anabolikët, estrogjenet gjithashtu mund të shkaktojnë glukozuri të përkohshme. Pas ndalimit të marrjes së medikamenteve të tilla, sheqeri në urinë kthehet në normale.
Shfaqja e glukozës në urinë vërehet tek gratë shtatzëna në tremujorin e tretë. Gra të tilla kanë nevojë për teste laboratorike shtesë për të përjashtuar diabetin gestacional. Në mungesë të tij pas lindjes, glukozuria zhduket pa gjurmë.
Arsyeja për shkeljen e metabolizmit të karbohidrateve në gratë shtatzëna është lëshimi i hormoneve të placentës që veprojnë në kundërshtim me insulinën. Në të njëjtën kohë, zhvillohet rezistenca ndaj insulinës, dhe sekretimi i tij rritet në mënyrë kompensuese. Simptomat që janë të kombinuara me sheqer të lartë në gjak dhe glukozuri përfshijnë:
- Rritja e oreksit dhe etja.
- Infeksione vaginale
- Presioni i lartë i gjakut.
- Urinim i shpeshtë.
Mund të jenë shfaqje të diabetit gestacional.
Grupi i rrezikut përfshin gratë që kanë aborte, një fetus i madh në lindjet e mëparshme, të cilët kanë një predispozitë trashëgimore ndaj diabetit dhe janë mbipesha.
Glukosuria në sëmundjen e veshkave
Diabeti i veshkave është një patologji e thithjes së kundërt të glukozës në tubulat e veshkave, e cila është pasojë e sëmundjeve të sistemit renal. Me glukozurinë renale, sheqeri në urinë mund të jetë në një nivel normal të glicemisë.
Në të njëjtën kohë, pragu renal i glukozës zvogëlohet, ai mund të jetë i pranishëm në urinë edhe me hipoglicemi.Gukukozori e tillë shpesh vërehet tek fëmijët me anomali gjenetike kongjenitale dhe quhet glukozuri primare renale.
Ai përfshin: Sindromën Fanconi, në të cilën struktura e tubulave të veshkave është e shqetësuar dhe sëmundjet tubulo-intersticiale të veshkave, në të cilat shkatërrohet indi i veshkave. Sëmundje të tilla çojnë në shfaqjen e proteinave në urinë dhe një pH të lartë të urinës.
Glukosuria sekondare shfaqet në kushte të tilla patologjike:
- Nephrosis.
- Glomerulonefriti kronik.
- Sindroma nefrotike.
- Dështimi i veshkave.
- Glomeruloskleroza në diabet.
Me sëmundje të veshkave, urina ka një gravitet të ulët specifik, përcaktohen qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe proteinat.
Glukosuria në diabet
Me përjashtimin e patologjisë renale, sëmundjeve të hipofizës dhe gjëndrave tiroide, gjëndrave mbiveshkore, mund të supozohet se shfaqja e glukozës në urinë pasqyron një rritje të qëndrueshme të nivelit të tij të gjakut në diabet mellitus.
Në tubulat e veshkave, përthithja e glukozës ndodh me pjesëmarrjen e enzimës hexokinase, e cila aktivizohet me pjesëmarrjen e insulinës, pra, me mungesë absolute të insulinës, pragu i veshkave zvogëlohet, prandaj, tek pacientët me diabet tip 1, niveli i glukozurisë nuk pasqyron shkallën e rritjes së sheqerit në gjak.
Me zhvillimin e komplikimeve të diabetit mellitus në formën e nefropatisë diabetike, indi normal i veshkave zëvendësohet me ind lidhës, prandaj, edhe me sheqer të lartë në gjak, nuk gjendet në urinë.
Në rastet tipike të diabetit mellitus nga prania e glukozës në urinën e pacientit, mund të gjykohet suksesi i kompensimit të diabetit, shfaqja e tij është një tregues për rritjen e dozës së tabletave për uljen e sheqerit ose insulinës.
Në diabet mellitus, glukoza, për shkak të aftësisë për të tërhequr lëng nga indet, shkakton simptomat e mëposhtme të dehidrimit:
- Nevojë e shtuar për ujë, e vështirë për të shuar etjen.
- Gojë e thatë me diabet.
- Urinim i shtuar.
- Lëkura e thatë dhe mukozat.
- Dobësi në rritje.
Humbja e glukozës në urinë kur është e pamundur ta përvetësoni atë nga indet, çon në faktin se karbohidratet nuk mund të shërbejnë si burim energjie, si në një trup të shëndetshëm. Prandaj, pacientët, përkundër oreksit të rritur, janë të prirur për humbje peshe.
Në trup, me mungesë glukoze në qelizat, trupat ketone që janë toksike për trurin fillojnë të formohen.
Glukosuria ekstrarenale
Përveç diabeti, dëmtimet e kafkës dhe trurit, encefaliti akut, meningjiti, goditja hemorragjike dhe anestezia e zgjatur mund të shkaktojnë shfaqjen e glukozës në urinën e sekretuar. Në këto kushte, vërehet një rritje e glukozës në gjak për shkak të rritjes së prishjes së glikogjenit në mëlçi.
Hiperglicemia e përkohshme dhe glukozuria shoqërojnë pankreatitin akut, ndërsa pamja e saj pasqyron shkallën e procesit inflamator dhe përhapjen e tij. Si rregull, me një trajtim të suksesshëm të sëmundjes themelore, glukoza në urinë zhduket.
Glukosuria mund të jetë me sëmundje që shoqërohen me temperaturë të lartë të trupit, sëmundje inflamatore virale dhe bakteriale, si dhe me helmim nga strychnine, morfinë, monoksid karboni.
Nëse glukoza në urinë mungon plotësisht, atëherë kjo mund të jetë një shenjë e infeksionit bakterial të traktit urinar, por kjo simptomë nuk ka një vlerë të pavarur diagnostike.
Si të përcaktohet glukoza në urinë?
Një test urina për sheqer mund të përshkruhet në diagnozën e diabetit mellitus dhe vlerësimin e efektivitetit të trajtimit të tij, si dhe përcaktimin e punës së veshkave ose me sëmundje të sistemit endokrin dhe pankreasit.
2 ditë para analizës, diuretikët nuk rekomandohen, dhe dita përjashton alkoolin, stresin emocional dhe fizik, si dhe ushqime të pasura me karbohidrate. Ilaçet mund të ndikojnë në rezultatin e studimit, kështu që administrimi i tyre duhet të merret vesh me mjekun që merr pjesë.
Për diagnozën e diabetit mellitus, përcaktimi i glukozurisë është një metodë ndihmëse dhe vlerësohet së bashku me ankesat e pacientit dhe një test gjaku për gliceminë, një test të tolerancës së glukozës dhe studime të tjera biokimike.
Në shtëpi, shirita provë mund të përdoren për të testuar glukozurinë. Kjo metodë e shprehur ju lejon të vlerësoni praninë e sheqerit në urinë brenda 3-5 minutave, që mund të jetë një shenjë indirekte e një rritje të sheqerit në gjak.
Videoja në këtë artikull do të flasë për fenomenin e zakonshëm midis diabetikëve - praninë e glukozës në urinë.
