Përcaktimi i nivelit të glukozës në gjak është një studim i nevojshëm për të diagnostikuar çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve. Fillon ekzaminimin e pacientëve që kanë simptoma karakteristike të diabetit mellitus ose janë në rrezik të lartë për këtë sëmundje.
Për shkak të përhapjes më të madhe të diabetit, veçanërisht format latente në të cilat nuk ka pamje klinike të sëmundjes, një analizë e tillë rekomandohet për të gjithë pasi të mbushin moshën 45 vjeç. Gjithashtu, një test i sheqerit në gjak kryhet gjatë shtatëzanisë, pasi një ndryshim në sfondin hormonal mund të shkaktojë diabetin gestacional.
Nëse zbulohen devijime të glukozës në serumin e gjakut nga norma, atëherë ekzaminimi vazhdon, dhe pacientët transferohen në një dietë me një përmbajtje të ulët të karbohidrateve dhe yndyrës së thjeshtë.
Determfarë përcakton nivelin e glukozës në gjak?
Nga karbohidratet që përmbahen në ushqim, një person merr rreth 63% të energjisë së nevojshme për jetën. Ushqimet përmbajnë karbohidrate të thjeshta dhe komplekse. Monosakaridet e thjeshtë janë glukoza, fruktoza, galaktoza. Nga këto, 80% është glukozë, dhe galaktoza (nga produktet e qumështit) dhe fruktoza (nga frutat e ëmbla) shndërrohen më pas në glukozë.
Karbohidratet komplekse të ushqimit, të tilla si niseshte polisakaride, prishen nën ndikimin e amylazës në duoden në glukozë dhe më pas thithen në rrjedhën e gjakut në zorrën e vogël. Kështu, të gjitha karbohidratet në ushqim përfundimisht kthehen në molekula të glukozës dhe përfundojnë në enët e gjakut.
Nëse glukoza nuk furnizohet sa duhet, atëherë mund të sintetizohet në trup në mëlçi, veshkë dhe 1% e saj formohet në zorrë. Për glukoneogjenezën, gjatë së cilës shfaqen molekula të reja të glukozës, trupi përdor yndyrna dhe proteina.
Nevoja për glukozë përjetohet nga të gjitha qelizat, pasi ajo është e nevojshme për energji. Në periudha të ndryshme të ditës, qelizat kërkojnë një sasi të pabarabartë të glukozës. Energjia e muskujve kërkohet gjatë lëvizjes, ndërsa natën gjatë gjumit, nevoja për glukozë është minimale. Meqenëse ngrënia nuk përkon me konsumin e glukozës, ajo ruhet në rezervë.
Kjo aftësi për të ruajtur glukozën në rezervë (si glikogjen) është e zakonshme për të gjitha qelizat, por mbi të gjitha depot e glikogjenit përmbajnë:
- Qelizat e mëlçisë janë hepatocitet.
- Qelizat dhjamore janë adipocitet.
- Qelizat muskulare janë miocitet.
Këto qeliza mund të përdorin glukozë nga gjaku me tepricën e saj dhe me ndihmën e enzimave e shndërrojnë atë në glikogjen, i cili zbërthehet në glukozë me një ulje të sheqerit në gjak. Glikogjeni ruan në mëlçi dhe muskuj.
Kur glukoza futet në qelizat yndyrore, ajo shndërrohet në glicerinë, e cila është pjesë e depozitave të yndyrës së triglicerideve. Këto molekula mund të përdoren si burim energjie vetëm kur është përdorur i gjithë glikogjeni nga rezervat. Kjo do të thotë, glikogjeni është një rezervë afatshkurtër, dhe dhjami është një rezervë ruajtjeje afatgjatë.
Si ruhet glukoza e gjakut?
Qelizat e trurit kanë një nevojë të vazhdueshme për funksionimin e glukozës, por ato nuk mund ta heqin ose sintetizojnë, kështu që funksioni i trurit varet nga marrja e glukozës nga ushqimi. Në mënyrë që truri të jetë në gjendje të ruajë aktivitetin e glukozës në gjak, minimumi duhet të jetë 3 mmol / L.
Nëse ka shumë glukozë në gjak, atëherë ajo, si një përbërje aktive osmotikisht, nxjerr lëng nga vetja nga indet. Për të ulur nivelin e sheqerit, veshkat e ekskretojnë atë me urinë. Përqendrimi i glukozës në gjak në të cilin e kapërcen pragun renal është nga 10 në 11 mmol / L. Trupi, së bashku me glukozën, humbet energjinë e marrë nga ushqimi.
Ushqimi dhe konsumi i energjisë gjatë lëvizjes çojnë në një ndryshim në nivelin e glukozës, por duke qenë se metabolizmi normal i karbohidrateve rregullohet nga hormonet, këto luhatje janë në rangun prej 3.5 deri në 8 mmol / L. Pas ngrënies, sheqeri rritet, pasi karbohidratet (në formën e glukozës) futen në zorrë nga rrjedhja e gjakut. Ajo konsumohet pjesërisht dhe ruhet në qelizat e mëlçisë dhe muskujve.
Efekti maksimal në përmbajtjen e glukozës në qarkullimin e gjakut ushtrohet nga hormonet - insulina dhe glukagoni. Insulina çon në një ulje të glicemisë me veprime të tilla:
- Ndihmon qelizat të kapin glukozën nga gjaku (përveç hepatociteve dhe qelizave të sistemit nervor qendror).
- Aktivizon glikolizën brenda qelizës (duke përdorur molekula të glukozës).
- Promovon formimin e glikogjenit.
- Ajo pengon sintezën e glukozës së re (glukoneogjeneza).
Prodhimi i insulinës rritet me rritjen e përqendrimit të glukozës, veprimi i tij është i mundur vetëm kur lidhet me receptorët në membranën qelizore. Metabolizmi normal i karbohidrateve është i mundur vetëm me sintezën e insulinës në një sasi dhe aktivitet adekuat të receptorëve të insulinës. Këto kushte janë shkelur në diabet, kështu që glukoza e gjakut është ngritur.
Glukagoni gjithashtu i referohet hormoneve pankreatike, ajo hyn në enët e gjakut kur ul glukozën në gjak. Mekanizmi i veprimit të tij është i kundërt me insulinën. Me pjesëmarrjen e glukagonit, glikogjeni prishet në mëlçi dhe glukoza formohet nga komponimet jo karbohidrate.
Nivelet e ulëta të sheqerit për trupin vlerësohen si gjendje stresi, pra, me hipoglicemi (ose nën ndikimin e faktorëve të tjerë të stresit), gjëndrat e hipofizës dhe veshkave lëshojnë tre hormone - somatostatin, kortizol dhe adrenalin.
Ata gjithashtu, si glukagoni, rritin gliceminë.
Përcaktimi i glukozës
Meqenëse përmbajtja e sheqerit në gjak është më e ulta në mëngjes para mëngjesit, niveli i gjakut matet kryesisht në këtë kohë. Ushqimi i fundit rekomandohet 10-12 orë para diagnozës.
Nëse studimet janë të përshkruara për nivelin më të lartë të glicemisë, atëherë ato marrin gjak një orë pas ngrënies. Ata gjithashtu mund të matin një nivel të rastit pa iu referuar ushqimit. Për të studiuar punën e aparatit izolues, bëhet një test gjaku për glukozë 2 orë pas vaktit.
Për të vlerësuar rezultatin, përdoret një transkript në të cilin përdoren tre terma: normoglikemia, hiperglicemia dhe hipoglikemia. Në përputhje me rrethanat, kjo do të thotë: përqendrimi i glukozës në gjak është normal, nivele të larta dhe të ulëta të glukozës.
Gjithashtu ka rëndësi se si u përcaktua glukoza, pasi laboratorë të ndryshëm mund të përdorin gjak të plotë, plazma ose materiali mund të jetë serum i gjakut. Interpretimi i rezultateve duhet të marrë parasysh karakteristika të tilla:
- Niveli i glukozës në plazmën e gjakut është më i lartë se në tërësi me 11.5 - 14.3% për shkak të përmbajtjes së ndryshme të ujit.
- 5% më shumë glukozë në serum sesa në plazmën e heparinizuar.
- Gjaku kapilar përmban më shumë glukozë sesa gjaku venoz. Prandaj, norma e sheqerit në gjakun venoz dhe në atë kapilar është disi e ndryshme.
Përqendrimi normal në gjak të plotë në stomak bosh është 3,3 - 5,5 mmol / L, ngritja maksimale mund të jetë deri në 8 mmol / L pas ngrënies, dhe dy orë pas ngrënies, niveli i sheqerit duhet të kthehet në nivelin që ishte para se të hani.
Vlerat kritike për trupin janë hipoglikemia nën 2.2 mmol / L, pasi fillon uria e qelizave të trurit, si dhe hiperglicemia mbi 25 mmol / L. niveli i ngritur i sheqerit në vlera të tilla mund të jetë me një kurs të pakompensuar të diabetit.
Ajo shoqërohet nga një gjendje kome kërcënuese për jetën.
Hiperglicemia në diabet
Shkaku më i zakonshëm i sheqerit në rritje është rritur diabeti. Me këtë patologji, glukoza nuk mund të depërtojë në qeliza sepse insulina nuk prodhohet ose nuk është e mjaftueshme për thithjen normale të karbohidrateve. Ndryshime të tilla janë karakteristike për llojin e parë të sëmundjes.
Lloji i dytë i diabetit shoqërohet me mungesë relative të insulinës, pasi ka insulinë në gjak, por receptorët në qelizë nuk mund të lidhen me të. Kjo gjendje quhet rezistencë ndaj insulinës.
Diabeti mellitus kalimtar mund të ndodhë gjatë shtatëzënësisë dhe të zhduket pas lindjes së fëmijëve. Ajo shoqërohet me rritjen e sintezës së hormoneve nga placenta. Në disa gra, diabeti gestacional çon më tej në rezistencë ndaj insulinës dhe diabet tip 2.
Diabeti sekondar shoqëron gjithashtu patologjitë endokrine, disa sëmundje të tumorit dhe sëmundje të pankreasit. Me rimëkëmbjen, manifestimet e diabetit zhduken.
Simptomat tipike të diabetit shoqërohen me tejkalim të pragut renal për glukozë - 10-12 mmol / L. Shfaqja e glukozës në urinë çon në ekskretim të rritur të ujit. Prandaj, poliuria (urinim i rritur) shkakton dehidrim, duke aktivizuar qendrën e etjes. Diabeti gjithashtu karakterizohet nga oreksi i rritur dhe luhatjet e peshës, imuniteti i ulur.
Diagnoza laboratorike e diabetit bazohet në zbulimin e dy episodeve të hiperglicemisë së agjërimit mbi 6.1 mmol / l ose pasi të keni ngrënë më shumë se 10 mmol / l. Me vlera që nuk arrijnë një nivel të tillë, por janë mbi normën ose ekziston arsye për të supozuar një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, bëhen studime specifike:
- Testi i tolerancës së glukozës
- Përcaktimi i hemoglobinës së glikuar.
Një test i tolerancës së glukozës mat sesi trupi metabolizon karbohidratet. Ngarkesa kryhet - pacientit i jepen 75 g glukozë dhe pas 2 orësh niveli i tij nuk duhet të kalojë 7.8 mmol / l. Në këtë rast, ky është një tregues normal. Në diabet, është mbi 11.1 mmol / L. Vlerat e ndërmjetme janë të natyrshme në rrjedhën latente të diabetit.
Shkalla e glikozilimit të hemoglobinës (shoqërimi me molekulat e glukozës) nuk pasqyron mesataren e glukozës në gjak gjatë 90 ditëve të mëparshme. Norma e saj është deri në 6% të hemoglobinës totale të gjakut, nëse pacienti ka diabet, rezultati është më i lartë se 6.5%.
Toleranca e dëmtuar e glukozës zbulohet me vlera të ndërmjetme nga ky studim.
Ndryshimet e glukozës që nuk lidhen me diabetin
Një rritje e sheqerit në gjak është e përkohshme me stres të rëndë. Një shembull do të ishte shoku kardiogjen në një sulm të pectorisit. Hiperglicemia shoqëron kequshqyerjen në formën e marrjes së pakontrolluar të sasive të mëdha të ushqimit në bulimia.
Ilaçet mund të shkaktojnë një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak: hormonet, diuretikët, hipotension, veçanërisht beta bllokuesit jo selektivë, mungesa e vitaminës H (biotin) dhe marrja e ilaqeve kundër depresionit. Doza të mëdha të kafeinës gjithashtu kontribuojnë në sheqerin e lartë në gjak.
Glukoza e ulët shkakton kequshqyerjen e sistemit nervor qendror, i cili çon në sintezën e rritur të adrenalinës, e cila rrit sheqerin në gjak dhe shkakton simptomat kryesore karakteristike të hipoglikemisë:
- U rrit uria.
- Rrahje zemre e rritur dhe e shpeshtë.
- Djersitje.
- Shkundja e duarve.
- Irritueshmëri dhe ankth.
- Marramendje.
Në të ardhmen, simptomat shoqërohen me manifestime neurologjike: përqendrim të zvogëluar, orientim hapësinor të dëmtuar, diskoordinim të lëvizjeve, dëmtim të shikimit.
Hipoglikemia progresive shoqërohet me simptoma fokale të dëmtimit të trurit: dëmtimi i të folurit, sjellje e papërshtatshme, konvulsione. Atëherë pacienti ligështohet, ligështohet, koma zhvillohet. Pa trajtimin e duhur, një gjendje kome hipoglikemike mund të jetë fatale.
Shkaqet e hipoglikemisë shpesh janë keqpërdorimi i insulinës: një injeksion pa marrje ushqimi, një mbidozë, aktivitet fizik i paplanifikuar, marrja e medikamenteve ose abuzimi me pijet alkoolike, veçanërisht me ushqimin e pamjaftueshëm.
Përveç kësaj, hipoglikemia ndodh me patologji të tilla:
- Një tumor në zonën e beta qelizave të pankreasit, në të cilin insulina prodhohet pavarësisht sheqerit në gjak të ulët.
- Sëmundja e Addison - vdekja e qelizave mbiveshkore çon në një ulje të marrjes së kortizolit në gjak.
- Dështimi hepatik në hepatit të rëndë, cirrozë ose kancer të mëlçisë
- Forma të rënda të dështimit të zemrës dhe veshkave.
- Në të sapolindurit me humbje peshe ose lindje të parakohshme.
- Anomalitë gjenetike.
Një ulje e sheqerit në gjak shkakton dehidrim dhe një dietë të pahijshme me një mbizotërim të karbohidrateve të rafinuara, të cilat shkaktojnë stimulim të tepruar të lëshimit të insulinës. Dallimet në nivelin e glukozës në gjak vërehen tek gratë gjatë menstruacioneve.
Një nga shkaqet e sulmeve të hipoglikemisë mund të jenë proceset e tumorit që shkaktojnë varfërim të trupit. Administrimi i bollshëm i zgjidhjes së kripës promovon hollimin e gjakut dhe, në përputhje me rrethanat, uljen e nivelit të sheqerit në të.
Videoja në këtë artikull flet për shkallën e sheqerit në gjak.
