Jo shumë kohë më parë, besohej se pacientët me diabetolog më së shpeshti ballafaqohen me diagnozën e sëmundjes koronare të zemrës, por sot kardiologët thonë se figura klinike po ndryshon: komplikimet e diabetit si dështimi i zemrës dhe fibrilacioni atrial dalin në pah.
Sëmundjet e sistemit kardiovaskular janë një faktor përcaktues kur bëhet fjalë për të parashikuar jetëgjatësinë e personave me diabet. Sipas statistikave të cituara nga shkencëtarët gjermanë, burrat me diabet kanë një rrezik të rritur 2-3 herë për të zhvilluar sëmundje të tilla, dhe deri në 6-fish tek gratë. Për më tepër, patologjitë vaskulare që ndodhin tek pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 janë të ngjashme.
Përveç numrave mbresëlënës të përmendur më lart, ekziston një pikë tjetër e rëndësishme që Profesor Diethelm Chöpe nga Qendra Kardio-Diabetologjike e Universitetit Ruhr në Bochum (Gjermani) bën thirrje për shqyrtim. Në raportin e tij para Shoqatës Gjermane të Diabetit, ai kujton se edhe nëse hemoglobina e glikuar rregullohet saktë, rreziku i rritur mund të vazhdojë të vazhdojë. Prandaj, ju rekomandojmë që të dëgjoni mendimin e ekspertit tonë, i cili ka formuar një orar të përafërt të vizitave tek specialistët, të cilat duhet të ndiqen menjëherë pas diagnostikimit të diabetit mellitus.
Arsyeja e frekuencës së lartë të sëmundjeve kardiologjike në pacientët me diabet është një ristrukturim gradual i strukturës së zemrës. Ky ndryshim është për shkak të çekuilibrit në nevojat energjetike të trupit dhe furnizimit me energji në dispozicion. Ajo e bën zemrën të prekshme, për shembull, në sëmundjen koronare të zemrës (CHD). Sidoqoftë, nuk është vetëm një shkelje e furnizimit me gjak të miokardit. Sot, dështimi i zemrës dhe fibrilacioni atrial, i cili rrit rrezikun e goditjes në zemër, vijnë në sipërfaqe. Proceset patofiziologjike rrisin rrezikun e vdekjes së papritur kardiake.
4 kategori dëmtimesh
Profesori Chope dallon kategoritë e mëposhtme të kushtëzuara:
- mungesa relative e energjisë së zemrës,
- akumulimin e metabolitëve reaktivë dhe ndryshimet strukturore,
- neuropatia autonome kardiake,
- hemodinamikë e kufizuar.
Në të vërtetë, me hiperglikeminë, ekziston një tepricë e substratit të energjisë (kujtojmë, substrati kryesor i energjisë për miokardiocitet janë yndyrna neutrale dhe acide yndyrore, ato janë përgjegjëse për 70% të furnizimit me energji. Në një masë më të vogël, furnizimi me energji i miokardit është për shkak të glukozës dhe reaksioneve të tij ndarëse, si dhe aminoacideve dhe proteinave ). Sidoqoftë, nuk mund të përdoret nga zemra.
Ekziston edhe një akumulim vijues i metabolitëve të lipideve dhe glukozës, të cilat përkeqësojnë situatën energjetike të zemrës. Proceset inflamatore çojnë në rirregullimin fibrotik me ndryshime në proteina, akumulimin e nënprodukteve të glikolizës, transportin e dëmtuar të substratit dhe përdorimin e dëmtuar.
Koronaroskleroza (dëmtimi i arterieve koronare të zemrës) çon në një mungesë relative të oksigjenit, e cila rrit deficitin e energjisë. Sistemi nervor autonom i zemrës është gjithashtu i dëmtuar, pasojat e këtyre dëmtimeve janë shqetësime të ritmit dhe një ndryshim në perceptimin e kardiosymptoms. Dhe së fundi, një ndryshim në strukturën e zemrës zvogëlon karakteristikat e tij hemodinamike (ne po flasim për presion në sistemin kardiovaskular, shpejtësinë e rrjedhës së gjakut, fuqinë e tkurrjes së barkushes së majtë, etj.).
Nëse ndodhin maja të glukozës, ato mund të kontribuojnë në mpiksjen e gjakut dhe në fund të shkaktojnë një sulm në zemër. "Kombinimi me mikroangiopatinë kronike shpjegon rezervën e dobët funksionale të segmenteve ishemike të miokardit," citoi kardiologie.org cituar Chope të thoshte. Me fjalë të tjera, prognoza e një pacienti me diabet me një sulm në zemër është më i keq nga default se në pacientët e tjerë.
Situata është shumë e komplikuar nëse një person tashmë ka dështim të zemrës: deri në 80 përqind e këtyre pacientëve që kanë kapërcyer pragun e 65 vjetorit vdesin brenda tre vjetëve.
Nëse fraksioni i derdhjes së barkushes së majtë është më i ulët se 35%, ekziston rreziku i lartë i vdekjes së papritur nga arresti kardiak - në pacientët me diabet është më i lartë se në pacientët pa këtë diagnozë, edhe nëse këto të fundit kanë probleme të ngjashme me fraksionin e ejektimit.
Dhe së fundi, diabeti është i shoqëruar kryesisht me fibrilacion atrial (i quajtur edhe fibrilacion atrial). Studimet e fundit kanë treguar një lidhje lineare midis nivelit të hemoglobinës së glikuar dhe rrezikut të zhvillimit të fibrilacionit atrial.
Sigurisht, kontrolli i nivelit të sheqerit është një nga faktorët vendimtar në prognozë, dhe jo vetëm fakti i vetë terapisë, por edhe zgjedhja e ilaçeve është e rëndësishme. Ekspertët besojnë se Metformina përgjysmon rrezikun e goditjes nga truri tek njerëzit me diabet.
