Isfarë është diabeti insipidus? Para së gjithash, kjo është një sëmundje endokrinologjike, manifestimet kryesore të së cilës janë etja e vazhdueshme dhe urinimi i tepërt.
Shfaqet kryesisht tek të rinjtë 25-30 vjeç, por mund të ndodhë në çdo moshë, përfshirë edhe nga lindja.
Llojet e diabetit insipidus dhe shkaqet
Shkaku kryesor i diabetit insipidus është mungesa e hormonit antidiuretik (ADH ose vazopressin), funksioni kryesor i të cilit është që të lidhet me receptorët e qelizave tubulare renale dhe të sigurojë thithjen e kundërt të lëngjeve nga urina primare. Vasopressina është formuar në hipotalamusin e trurit, nga ku hyn në qarkullimin e gjakut përmes sistemit hipotalamik-hipofizë.
Prandaj, një shkelje e veprimit të ADH mund të ndodhë ose në nivelin e trurit (prodhimi i pamjaftueshëm i tij ose pengesë për hyrjen e lirë në plazmën e gjakut), ose në nivelin e veshkave (imunitet i plotë ose i pjesshëm i indeve renale).
Në këtë drejtim, dallohen format e mëposhtme të insulinës me diabet:
1. Diabeti qendror insipidus
Mund të ndodhë në rastet e mëposhtme:
- Formacionet vëllimore të hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës;
- Lezione metastatike e këtyre strukturave;
- Encefaliti viral dhe bakterial, meningjiti, duke përfshirë tuberkulozin, natyrën sifilitike dhe të tjerët;
- Lëndimet traumatike të trurit: tronditje, konfuzion i trurit;
- Disordersrregullime të furnizimit të gjakut: goditje në tru, hematoma intracerebrale;
- Pasojat e ndërhyrjeve kirurgjikale kirurgjikale;
- Keqformime kongjenitale të diencefalon dhe midbrain.
Diabeti qendror i insipidusit është disa herë më pak i zakonshëm se diabeti i zakonshëm, por në Rusi numri i njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje është rreth 21 mijë njerëz.
2. Insipidus i veshkave
arsyet:
- Defekt gjenetik i receptorëve për ADH;
- Sëmundja inflamatore e veshkave (pyelonefriti, glomerulonefriti);
- sëmundje hypertensive zemrës;
- Amyloidosis renale;
- Cista të shumta;
- Dështimi kronik i veshkave;
- Anemia qelizore siklet;
- Përdorimi afatgjatë i ilaçeve të caktuara.
3. Forma psikogjenike
Zakonisht ndodh në situata stresuese.
4. Insipidus shtatzënë
Një patologji e rrallë, ndodh më shpesh në shtatzëninë e vonë, shoqërohet me shkatërrimin e placentës së molekulave ADH. Pas lindjes së fëmijëve, simptomat zhduken.
Në pothuajse një të tretën e rasteve, etiologjia mbetet e paqartë.
Manifestimet klinike të diabetit insipidus
Sëmundja zakonisht fillon ashpër, një kurs pa rritje është më pak karakteristik.
- Shenja më karakteristike është një rritje në shpeshtësinë e urinimit, pacientët urinojnë disa herë gjatë natës (ndodh nocturia), mund të zhvillohet enuresë. Sasia e urinës së lëshuar në ditë zakonisht nuk tejkalon 3-4 litra, por në raste të rënda, veçanërisht me formën trashëgimore të sëmundjes, mund të arrijë në 25-30 litra.
- Ndonjëherë ka një rritje të temperaturës. Për shkak të humbjes së tepërt të lëngut në urinë, turtura e lëkurës zvogëlohet, bëhet e hollë, e lehtë për tu palosur, e cila nuk straightens për një kohë të gjatë.
- Shfaqen lëkura e thatë dhe mukozat, gjë që çon në ulcerim dhe rritje të traumës. Stomatiti, gastriti, koliti zhvillohet.
- Pacientët mundohen nga etja e vazhdueshme. Për shkak të pirjes së rëndë dhe urinimit të tepërt, distanca e stomakut dhe fshikëzës është karakteristike.
Për shkak të humbjes së madhe të lëngut, shfaqet lëkura e rëndë e thatë. - Mungesa e gjumit, humbja e vazhdueshme e lëngut çon në shfaqjen e çrregullimeve neurotike, dobësi të pacientëve, humbje peshe. Karakteristikë është pagjumësia, nervozizmi, lëkundjet e shpeshta të humorit.
- Në procesin onkologjik të trurit, shpesh ndodhin çrregullime të tjera shoqëruese neurologjike dhe endokrine. Këto më së shpeshti mund të jenë shqetësime motorike, shqisore, vizuale, çrregullime të koordinimit dhe ekuilibrit.
- Proceset infektive shoqërohen me hipertermi, një rritje të qelizave të bardha të gjakut dhe ESR në gjak. Mund të shfaqen dhimbje ose ndjesi tërheqëse në rajonin e mesit.
- Përveç simptomave të mësipërme të diabetit insipidus, burrat shpesh kanë probleme me epshin dhe fuqinë.
- Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për tablonë klinike tek gratë: parregullsi menstruale, probleme me ovulimin dhe konceptim. Mosmarrëveshjet janë të mundshme në faza të ndryshme të shtatëzanisë.
Në fëmijët pas tre vjetësh, manifestimet e sëmundjes janë të ngjashme me të rriturit. Gjinjtë shpesh urinojnë, humbasin peshë, qajnë, preferojnë të pinë ujë të thjeshtë në vend të qumështit, vuajnë nga kapsllëku. Shpesh, gjendja tek fëmijët shumë të vegjël mbetet e panjohur me kohë dhe mund të çojë në vdekje.
Si ta njohim diabetin insipidus
- Diagnoza kryesore e diabetit insipidus është një urinalizë e përgjithshme, si dhe urinali sipas Zimnitsky. Karakteristike është një rritje në vëllimin e urinës ditore, mbizotërimi i një pjese të natës dhe një rënie në densitetin e saj relativ. Në urinë, qelizat e gjakut dhe proteina mund të zbulohen. Prania e glukozës, acetonit, ndryshe nga diabeti, është jashtëzakonisht e rrallë, zakonisht ndodh kur kombinohen këto dy patologji.
- Në testin e gjakut, sasia e natriumit rritet, kreatinina, ure dhe azoti i mbetur mund të rritet.
- Një metodë e shtrenjtë, por shumë informuese diagnostikuese është përcaktimi i nivelit të hormonit antidiuretik në plazmë. Normalisht, ky numër është mbi 6 mmol për litër.
- Test i thatë. Pacienti është i ftuar të kufizojë marrjen e ndonjë lëngu derisa gjendja e tij e përgjithshme të fillojë të përkeqësohet qartë. Kjo metodë është gjithashtu efektive kur është e nevojshme të bëhet dallimi midis formave qendrore dhe renale të diabetit insipidus. Një vlerësim i ndryshimeve në mirëqenie, një studim i ekskretuar i urinës.
- Për të përjashtuar patologjinë e veshkave, përdoret një ekzaminim me ultratinguj i organit dhe shtratit vaskular, urografia ekskretuese;
- Në raste të rralla, është e nevojshme të merret material histologjik me anë të biopsisë;
- X-ray e kafkës ndihmon për të vizualizuar deformimin e strukturave të eshtrave të shalës "turke", praninë e frakturave të bazës ose harkut;
- Imazhet e rezonancës kompjuterike dhe magnetike janë të nevojshme për të zbuluar beninje ose malinje, si dhe formacione inflamatore në tru;
- Në prani të një historie familjare, përdoret një analizë gjenetike;
Në çdo rast, insipidus i dyshuar në diabet tregohet nga konsultimi i një nefrolog, neurolog, endokrinolog dhe neurokirurg.
Trajtim
Ashpërsia e manifestimeve të sëmundjes zakonisht varet drejtpërdrejt nga vëllimi i lëngut të rimbushur.
Trajtimi i diabetit insipidus fillon me caktimin e një diete me marrjen e një sasie të madhe uji të thjeshtë, lëngje, komposto, supa. Kufizoni sasinë e kripës së tryezës në dy gramë në ditë, pije të ëmbla dhe alkoolike. Rekomandohet të përjashtoni ushqime me proteina të larta, mish të tymosur dhe ushqime të skuqura për të zvogëluar barrën në veshka. Ushqim i dobishëm i pasur me kalium: perime, fruta. Më shpesh, dieta e insipidusit të diabetit korrespondon me tabelën e shtatë ose të dhjetë.
Si terapi zëvendësuese, përdoren analoge sintetike të hormonit antidiuretik. Ato janë në dispozicion në formën e tabletave ose pikave të hundës.
Në disa raste, diuretikët si spironolaktoni tregohen për rregullimin e niveleve të natriumit në gjak.
Në rastin e procesit onkologjik të hipotalamusit ose gjëndrrës së hipofizës, zgjidhet çështja e ndërhyrjes kirurgjikale, kimioterapisë ose trajtimit radiologjik.
Në sëmundjet infektive, përshkruhet terapi adekuate antibakteriale ose antivirale. Përdoren ilaçe anti-inflamatore, ilaçe që rrisin imunitetin.
Edhe pse diabeti insipidus është një sëmundje relativisht e rrallë dhe ndodh shumë më rrallë se sheqeri, ai ende mund të jetë një simptomë e sëmundjeve vdekjeprurëse dhe të çojë në pasoja të rënda. Prandaj, është kaq e rëndësishme që t'i kushtoni vëmendje në kohë shenjave karakteristike të diabetit insipidus, të bëni një diagnozë dhe të filloni trajtimin.
