INSULINë E SHKURTëR: PëRMBLEDHJE DHE EMRAT E BARNAVE Më Të MIRA

Send

Insulina njerëzore i referohet hormoneve që formojnë në pankreas. Përdoret për trajtimin e diabetit. Për të simuluar aktivitetin normal të pankreasit, pacientit injektohet insulinë:

ndikim i shkurtër;
ndikimi i qëndrueshëm;
kohëzgjatja mesatare e veprimit.

Lloji i ilaçit përcaktohet bazuar në mirëqenien e pacientit dhe llojin e sëmundjes.

Llojet e insulinës

Insulina u bë së pari nga pankreasi i qenve. Një vit më vonë, hormoni tashmë është vënë në përdorim praktik. Kaluan edhe 40 vjet të tjera, dhe u bë e mundur që të sintetizohej insulina kimikisht.

Pas ca kohësh, u bënë produkte të lartë pastrimi. Pas disa vitesh të tjera, specialistët filluan zhvillimin e sintezës së insulinës njerëzore. Që nga viti 1983, insulina filloi të prodhohej në një shkallë industriale.

Edhe 15 vjet më parë, diabeti u trajtua me produkte të bëra nga kafshët. Në ditët e sotme është e ndaluar. Në barnatore, ju mund të gjeni vetëm përgatitje të inxhinierisë gjenetike, prodhimi i këtyre fondeve bazohet në transplantimin e një produkti gjen në qelizën e një mikroorganizmi.

Për këtë qëllim, përdoren maja ose një specie jo patogjene e baktereve të Escherichia coli. Si rezultat, mikroorganizmat fillojnë të prodhojnë insulinë për njerëzit.

Dallimi midis të gjitha pajisjeve mjekësore në dispozicion sot është:

në kohën e ekspozimit, insulinës me veprim të gjatë, insulinë me veprim të shkurtër dhe insulinës me veprim të shkurtër.
në sekuencën e aminoacideve.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe të kombinuara të quajtura "përzierje", ato përmbajnë insulinë me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër. Të 5 llojet e insulinës përdoren për qëllimin e tyre të synuar.

Insulinë me veprim të shkurtër

Insulina me veprim të shkurtër, nganjëherë ultrashort, janë zgjidhje kristal-insulinë zinku në komplekse me një lloj pH neutral. Këto fonde kanë një efekt të shpejtë, megjithatë, efekti i ilaçeve është jetëshkurtër.

Si rregull, fondet e tilla administrohen nënlëkurës 30-45 minuta para një vakt. Medikamente të ngjashme mund të administrohen si intramuskulare, ashtu edhe intravenoze, si dhe insulinë me veprim të gjatë.

Kur një agjent ultrashort hyn në një venë, niveli i sheqerit plazmatik zvogëlohet ndjeshëm, efekti mund të vërehet pas 20-30 minutash.

Së shpejti, gjaku do të pastrohet nga ilaçi, dhe hormonet si katekolaminat, glukagoni dhe STH do të rrisin sasinë e glukozës në nivelin origjinal.

Me shkelje të prodhimit të hormoneve kontrra-hormonale, niveli i sheqerit në gjak nuk rritet për disa orë pas injektimit të produktit medicinal, sepse ai ka një efekt në trup dhe pas heqjes nga gjaku.

Hormoni me veprim të shkurtër duhet të injektohet në një venë:

gjatë ringjalljes dhe kujdesit intensiv;
pacientët me ketoacidozë diabetike;
nëse trupi po ndryshon me shpejtësi nevojën e tij për insulinë.

Në pacientët me një kurs të qëndrueshëm të diabetit mellitus, ilaçe të tilla zakonisht merren në kombinim me efektet afatgjata dhe kohëzgjatjen e veprimit mesatar.

Insulina me veprim të shkurtër shumë të shkurtër është një ilaç i jashtëzakonshëm që një pacient mund të ketë me vete në një pajisje të veçantë shpërndarëse.

Për të ngarkuar shpërndarësin, përdoren produkte të buffered. Kjo nuk lejon që insulina të kristalizohet nën lëkurë në kateter gjatë një administrimi mjaft të ngadaltë.

Sot, hormoni i ndikimit të shkurtër paraqitet në formën e heksamerëve. Molekulat e kësaj substance janë polimere. Hexamers thithen ngadalë, gjë që nuk lejon arritjen e nivelit të përqendrimit të insulinës në plazmën e një personi të shëndetshëm pas ngrënies.

Kjo rrethanë ishte fillimi i prodhimit të përgatitjeve gjysmë sintetike që përfaqësojnë:

dimers;
monomers.

Shumë studime klinike u kryen, si rezultat, mjetet më efektive, emrat e më të famshëmve

Insulinë Aspart;
insulines lispro.

Këto lloje të insulinës thithen nga nën lëkurë 3 herë më shpejt në krahasim me insulinën njerëzore. Kjo çon në faktin se niveli më i lartë i insulinës në gjak arrihet shpejt, dhe ilaçi për uljen e glukozës është më i shpejtë.

Me futjen e një përgatitje semisintetike 15 minuta para një vakt, efekti do të jetë i njëjtë si me një injeksion insulinë për një person 30 minuta para një vakt.

Hormonet e tilla me ndikim shumë të shpejtë përfshijnë lyspro-insulinë. Shtë një derivat i insulinës njerëzore, i marrë përmes ndërveprimit të protinës dhe lisinës në zinxhirët 28 dhe 29 B.

Ashtu si në insulinën njerëzore, në përgatitjet e prodhuara, lyspro-insulina ekziston në formën e heksamerëve, megjithatë, pasi agjenti depërton në trupin e njeriut, shndërrohet në monomerë.

Për këtë arsye, lipro-insulina ka një efekt të shpejtë, por efekti zgjat një kohë të shkurtër. Lipro-insulina fiton në krahasim me ilaçet e tjera të këtij lloji për faktorët e mëposhtëm:

bën të mundur uljen e kërcënimit të hipoglikemisë me 20-30%;
në gjendje të zvogëlojë sasinë e hemoglobinës së glikoziluar A1c, e cila tregon trajtimin efektiv të diabetit.

Në formimin e insulinës aspart, një pjesë e rëndësishme i jepet zëvendësimit kur acidi aspartik zëvendësohet me Pro28 në zinxhirin B. Ashtu si në lyspro-insulinë, ky ilaç, duke depërtuar në trupin e njeriut, së shpejti është i ndarë në monomerë.

Karakteristikat farmakokinetike të insulinës

Në diabetin mellit, vetitë farmakokinetike të insulinës mund të jenë të ndryshme. Koha e pikut të niveleve të insulinës në plazmë dhe efekti më i madh i uljes së sheqerit mund të ndryshojë për 50%. Disa madhësi të luhatjeve të tilla varen nga shkalla e ndryshme e asimilimit të ilaçit nga indi nënlëkuror. Ende, koha për insulinë të gjatë dhe të shkurtër është shumë e ndryshme.

Efektet më të forta janë hormonet me kohëzgjatje mesatare dhe efekt afatgjatë. Por kohët e fundit, ekspertët kanë zbuluar se ilaçet me veprim të shkurtër kanë të njëjtat veti.

Në varësi të insulinës, është e nevojshme që injektoni rregullisht hormonin në indin nënlëkuror. Kjo vlen edhe për ata pacientë që nuk janë në gjendje të zvogëlojnë sasinë e glukozës në plazmë për shkak të një diete dhe ilaçesh që ulin sheqerin, si dhe për gratë me diabet gjatë shtatëzanisë, pacientët që kanë një sëmundje për shkak të pacreatectomy. Këtu mund të themi se pilulat për të ulur sheqerin në gjak jo gjithmonë japin efektin e pritshëm.

Trajtimi i insulinës është i nevojshëm për sëmundje të tilla si:

koma hiposmolare;
ketoacidoza diabetike;
pas operacionit për pacientët me diabet,
ndërsa trajtimi i insulinës ndihmon në normalizimin e sasisë së sheqerit në plazmë,
eleminimi i patologjive të tjera metabolike.

Rezultati më i mirë mund të arrihet me metoda komplekse të trajtimit:

injeksione;
aktiviteti fizik;
dietë.

Nevoja ditore për insulinë

Një person me shëndet të mirë dhe fizik normal prodhon 18-40 njësi në ditë, ose 0.2-0.5 njësi / kg insulinë afatgjatë. Rreth gjysma e këtij vëllimi është sekretim i stomakut, pjesa tjetër ekskretohet pasi të hahet.

Hormoni prodhohet 0,5-1 njësi në orë. Pasi sheqeri hyn në gjak, shkalla e sekretimit të hormoneve rritet në 6 njësi në orë.

Personat që janë mbipeshë dhe kanë rezistencë ndaj insulinës të cilët nuk vuajnë nga diabeti, kanë 4 herë më të shpejtë prodhimin e insulinës pas ngrënies. Ekziston një lidhje e hormonit që formohet nga sistemi portal i mëlçisë, ku një pjesë shkatërrohet dhe nuk arrin në rrjedhën e gjakut.

Në pacientët me diabet mellitus tip 1, nevoja ditore për insulinë hormonale është e ndryshme:

Në thelb, ky tregues ndryshon nga 0.6 në 0.7 njësi / kg.
Me shumë peshë, rritet nevoja për insulinë.
Kur një person ka nevojë për vetëm 0,5 njësi / kg në ditë, ai ka prodhim të mjaftueshëm të hormoneve ose gjendje të shkëlqyer fizike.

Nevoja për insulinë hormonale është e 2 llojeve:

pas-drekes;
Basal.

Rreth gjysma e nevojës ditore i përket formës bazale. Ky hormon është i përfshirë në parandalimin e prishjes së sheqerit në mëlçi.

Në formën postandandiale, kërkesa ditore sigurohet me injeksione para ngrënies. Hormoni është i përfshirë në thithjen e ushqyesve.

Një herë në ditë, pacientit i bëhet një injeksion i insulinës me një kohëzgjatje mesatare të veprimit, ose administrohet një agjent kombinimi që ndërthur insulinën me një kohëzgjatje të shkurtër dhe një hormon të mesëm. Për të mbajtur glikeminë në një nivel normal, kjo mund të mos jetë e mjaftueshme.

Atëherë regjimi i trajtimit është më i komplikuar, ku përdoret në një kompleks të insulinës me kohëzgjatje mesatare me insulinë me veprim të shkurtër ose insulinë me veprim të gjatë me insulinë me veprim të shkurtër.

Shpesh pacienti trajtohet sipas një regjimi të terapisë së përzier, kur ai administron një injeksion gjatë mëngjesit, dhe një gjatë darkës. Hormoni në këtë rast përbëhet nga insulinë me kohëzgjatje të shkurtër dhe kohëzgjatje mesatare.

Kur merrni dozën në mbrëmje të hormonit NPH ose insulinës, kaseta nuk jep nivelin e kërkuar të glicemisë gjatë natës, atëherë injeksioni ndahet në 2 pjesë: para darkës, pacienti injektohet me injeksion me insulinë me veprim të shkurtër, dhe para gjumit, atyre iu jepet insulinë NPH ose kasetë insuline.

Vlera e insulinës përcaktohet individualisht, bazuar në nivelin e sheqerit në gjak. Me ardhjen e glukometrave, tani është më e lehtë të matni nivelin e hemoglobinës së glikoziluar në plazmë, dhe është bërë më e lehtë të përcaktoni madhësinë e hormonit, i cili varet nga faktorë të tillë: